L’ENTOMOLOGIEMEDICALE

Arthropodes

Chelicerates Antennates

Myriapodes Insectes

heteroptères

Crustaces

Diptères Anoplures Siphonaptères

Cimex Culicidés morpions

Anophèles Aedes Culex

Simulidés Psychodidès

Simulium Phlebotomus

puces

Arachnides

Acariens

Argasidès

Ixodidès

Sarcoptidès

Sarcoptès scabiei

Ixodes Rhipicéphalus

Argas

Ornithodoros

Trombidiformes

poux

Classification des arthropodes

Les acariens

Acariens• Dermanyssides• Ixodoides: - Argasidés

- Ixodidés• Tromobidiformes:

- Demodex folliculorum

- Pediculoides ventricosus

- Trombicula

- Dermatophagoides pteronyssinus et D. farinae

• Sarcoptiformes

IXODOIDES

Argasidés : tiques molles

- genre argas :

*lésions prurigineuses

*pas de transmission de maladie

- Genre Ornithodoros : transmet les fièvres récurrentes à Borrelia

Ixodidès Tique molle

Ixodides

Ixodes ricinus - paralysie ascendante - spirochètose - maladie de Lyme à Borrelia burgdorferi - virus de l’encéphalite russe

Dermacentor andersoni Fièvre pourprée, tularémie, fièvre Q

Rhinocephalus sanguineus ( chien): fièvre boutonneuse méditerranéenne à Rickettsia conori

GALE

(Sarcoptes scabiei)

DEFINITION

• Dermatose parasitaire

• Survient par épidémie

• Très contagieuse

• Prurit : +++

AGENT PATHOGENE: Sarcoptes scabiei

Acarien humain obligatoire

Corps ovalaire grisâtre à téguments plissés

2 paires de pattes dirigées vers l’avant,

2 vers l’arrière Taille : femelle : 330µm mâle : 220µm Habitat: sillon entre la

couche cornée de l’épiderme et la couche de Malpighi

oeuf

EPIDEMIOLOGIE

1991 : 300 millions d’individus Mode de transmission: * Direct (95%) - MST - Contact intime (mère, enfant) * Indirect : literie, vêtements,

couches (<48h)

PATHOGÉNIE

• Lésion initiale: tunnel ou sillon

• La couche de Malpighi: la vésicule perlée• Le prurit: phénomène de

sensibilisation (non action mécanique)

• Gale norvégienne: • hyperkératose +

parakératose( Sarcopte +++)

Sarcoptes scabiei en coupe dans le derme: Localisation du parasite au niveau de la

jonction couche cornée-corps de Malpighi

Épines cuticulaires ventrales

CLINIQUE

• Forme typique de la gale

• formes cliniques

- gale du nourrisson

- gale norvégienne

Forme typique

Incubation : 8-15j Prurit : - principal symptôme - recrudescence nocturne - localisations : * faces latérales des doigts poignets et coudes * bord antérieur des creux

axillaires(nodules) * organes génitaux chez l’homme * seins * cuisses

Lésions de grattage : espace interdigitaux

Vésicules perlées

Lésions de grattage

Creux axillaire

cuisse

Organes génitaux

Gale chez un prisonnier

Gale du nourrisson: atteinte plantaire et axillaire

Gale norvégienne

Examen direct de squames

Sarcoptes scabiei : adulte Sarcoptes scabiei : oeufs

Traitement

Traitement local: Benzoate de benzyl (ASCABIOL®) Esdépalléthrine et butoxyde de pipéronyle

(SPREGAL®) Lindane (ELENOL®, SCABECID®)

Linge de toilette + linge de corps lessivés Draps, vêtements, couvertures, chaussures : butoxyde de pipéronyle + Esdépalléthrine (2 jours dans un sac en plastique)

Ttt des sujets contacts

Nourrisson: benzoate de benzyl et Esdépalléthrine et butoxyde depipéronyle ( bandage des mains + application moins longue ou limitée à sa surface)

Gale norvégienne : produit salicylés avant ttt spécifique

Traitement systémique : Ivermectine ( Stromectol®) : 150 à 200µg /

kg en prise unique

Demodex

Folliculorum

• Acariens vermiformes

• 400µm• Vivent dans

follicules pilo-sébacés de l’homme

• Agent de blépharites et acné rosacée

Demodex folliculorum

Acné rosacée

Follicules pilo - sébacés en coupe contenant de nombreux démodex

Demodex accolé à un cil

• Acariens atteignent à peine 400µm

• Très répandus dans les maisons

• Responsables de « l’allergie à la poussière de maison »

Dermatophagoïdes pteronyssinus et Dermatophagoides farinae

Dermatophagoides

INSECTES

Distinction entre insectes et acariens

Acariens Insectes

corps Globuleux sans

segmentation

segmenté

bouche chélicérates mandibulate

pattes 4 paires 3 paires

Poux et

morpion

2 genres : Pediculis et Pthirius

3 espèces: Pediculis humanus variété corporis: pou de corps

Pediculus humanus var. capitis: pou de tête

Phtirus pubis: pou du pubis: morpion

Pediculus Phtirus

• corps allongé

• Abdomen plus long que large

• 3 paires de pattes de tailles voisines

• petit (1à 2 mm)

•Trapu en crabe

• abdomen aussi large que long

• les 2 pattes postérieures plus développées

P. humanus var. capitis: femelle: 3, 5 mm

P. humanus var. corporis : femelle : 4,5mm

femelle male

Pediculus humanus capitis

adulte et lente fixés à un cheveux

Lentes de P. capitis

Cycle évolutif

ROLE PATHOGENE

Pédiculose de la tête ( Pediculus humanus capitis)

Pédiculose du corps ( Pediculis humanus corporis)

Phtirose

Rôle vecteur lié à P. humanus

Généralement l’enfant

Prurit de la tête

Au début :à la région occipitale

Infestation ancienne : surinfection

ROLE PATHOGENE

Pédiculose de la tête ( Pédiculus capitis)

Pédiculose du corps ( Pediculis humanus corporis) Phtirose

Rôle vecteur lié à P. humanus

• Parasitose de l’adulte

• Papules rosées, prurit, et lésions de grattage

• épaules, hanches, cuisses

• Mélanodermie des vagabonds

ROLE PATHOGENE

Pédiculose de la tête (Pédiculus capitis)

Pédiculose du corps (Pediculis humanus)

Phtirose Rôle vecteur lié à P. humanus

• Transmission sexuelle : c’est une MST• Classiquement limitée aux poils

pubiens• Prurit surtout nocturne• Peut atteindre d’autres régions:

aisselles, cils • Chez l’enfant : cils

Phtirius pubis fixés par ses pattes aux poils pubiens

classiques, Diagnostic évident Traitement simple: - ablation des parasites - application d’une pommade ophtalmique à l’oxyde de mercure ou une crème au lindane (ELENOL®)

Blépharites

ROLE PATHOGENE

Pédiculose de la tête ( Pédiculus capitis)

Pédiculose du corps ( Pediculis humanus)

Phtirose

Rôle vecteur lié à P. humanus

• Typhus exanthématique: rickettsiose fébrile

• Fièvre des tranchées: ( Bartonella quintana )rickettsiose

• Fièvre récurrente à poux due à Borrelia recurrentis

• peste : accidentelle

TRAITEMENT

• Hygiène communautaire et personnelle

• poudres, solutions, aérosols et des shampoings à bases d’insecticides:

- Organochlorès, Lindane ( Scabecid®, Elénol®, Aphtiria®) en poudre ou crème à 1%

- DDT - Benzoate de benzyle (Ascabiol®)- pyréthrines (ITAX®, PARASPECIAL poux®) - Organophosphorés , malathion ( PRIODERM®)

- association des deux ( PARAPLUS®)

• Il faut ttt toute la famille ou la collectivité

• Pour les lentes: peigne à poux trempé ou non dans l’eau vinaigrée

• Désinfection des vêtements et de la literie

( poudre ou passage à l’autoclavage)

Punaises

Puces

Glossines

Myiases

Taons

et

Moustiques

Punaises

• Insectes hémimétaboles • Pièces buccales piqueuses• Parasites des plantes• 2 familles hématophages (homme):

- Reduvidés : maladie de Chagas

- famille des Cimicidés :

Cimex lectularius (punaise des lits) insecte lenticulaire, jaune à brun-rouge, de 3 à 5 mm, hématophage

Cimex

Lutte contre les cimex

• Lutte domiciliaire : difficile

• Désinctisation par gaz toxique

• DDT : résistance

• Organophosphorés : Malathion, Fénitrothion

• Carbamates, Pyréthrinoides

Puces• Siphonaptères : 1à 6mm• Holométaboles, hématophage, au dépens

des mammifères ( hommes) et oiseaux• pas d’ailes, saut grâce à la 3 ième paire de

pattes développée• Les puces de litière : ne vont sur l’hôte que

pour se nourrir• Les puces de fourrure : toute la vie sur l’hôte• Puces chiques: fixées dans la peau, se

nourrissent en permanence

Rôle pathogène

Nuisance : prurit (taches brun-rougeâtre) Puce chiques: Tunga penetrans (pieds) tétanos (VAT+++) Puces et peste: (Yersinia pestis)(maladie des

rongeurs sauvages) Autres maladies bactériennes ou

rickettsiennes: typhus murin, tularémie, pseudotuberculose

Hôtes intermédiaires( Dipyllidium caninum, hymenolepis fraterna, H. diminuta)