EnterobacteriaceaeEnterobacteriaceae– Escherichia:Escherichia: E. coli E. coli – Klebsiella:Klebsiella: K. pneumoniae, K. oxytoca K. pneumoniae, K. oxytoca– Proteus:Proteus: P. mirabilis, P. vulgaris P. mirabilis, P. vulgaris– Salmonella:Salmonella: S. typhi, S. paratyphi, S. enteritidis S. typhi, S. paratyphi, S. enteritidis– Shigella:Shigella: S. sonnei, S. flexneri S. sonnei, S. flexneri, , S. dysenteriaeS. dysenteriae– Yersinia:Yersinia:Y. pestis, Y. enterocolitica,Y. pseudotuberculosisY. pestis, Y. enterocolitica,Y. pseudotuberculosis– Morganella:Morganella: M. morganii M. morganii– Enterobacter:Enterobacter: E. aerogenes, E. cloacae E. aerogenes, E. cloacae– Citrobacter:Citrobacter: C. freundii, C. koseri C. freundii, C. koseri– Serratia:Serratia: S. marcescens, S. liquefaciens S. marcescens, S. liquefaciens – Hafnia:Hafnia: H. alvei– Providencia:Providencia: P. stuartii, P. rettgeri– Edwardsiella:Edwardsiella: E. tarda E. tarda– ErwiniaErwinia

ShigellaShigella Sono batteri immobili in quanto privi di flagelli, quindi anche dell'antigene H,

possedendo invece gli antigeni O e K.

Se ne conoscono quattro specie: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei.

Sono agenti eziologici della dissenteria bacillare o shigellosi; la loro azione patogena è dovuta alla spiccata invasività (nonostante siano incapaci di movimento attivo) nei confronti della mucosa intestinale ed alla produzione di endotossine (tutti ceppi) ed esotossine.

In particolare la tossina "shiga" (Shigella dysenteriae) inattiva la sintesi proteica interferendo con le subunita 60S dei ribosomi (citotossica).

La Shigella non è associata agli alimenti, l'unico ospite e fonte è l'uomo e l'unica modalità di diffusione del batterio è il contatto personale o la contaminazione crociata.

ShigellaShigella

Ha una dose infettante in genere molto bassa (da poche decine a poche centinaia di unità) che determina un'elevata trasmissibilità (soprattutto in luoghi caldi - la virulenza tende a non esplicarsi al di sotto dei 30°C).

La patologia determina, dopo una incubazione di pochi giorni, gastroenterite con diarrea sanguinolenta guaribile in una o due settimane.

Presenta uno scarso potere immunogeno ed è spesso resistente agli antibiotici.

L'azione della Shigella ha come bersaglio la mucosa del colon e della parte terminale dell'intestino, dopo l'invasione tende a migrare verso le cellule adiacenti uccidendole, determinando così uno stato infiammatorio del tessuto. Normalmente non è trasportata dal sistema sanguigno

Shigella sonneiShigella sonneiresponsabile della maggior parte delle responsabile della maggior parte delle

infezioni nei paesi industrializzatiinfezioni nei paesi industrializzati

Terapia di infezioni da Terapia di infezioni da ShigellaShigella

• Recupero di fluidi ed elettrolitiRecupero di fluidi ed elettroliti

• Terapia antibiotica accelera il decorso della Terapia antibiotica accelera il decorso della malattia sintomatica e la solidificazione malattia sintomatica e la solidificazione delle fecidelle feci– Fluorochinoloni, Fluorochinoloni,

Trimethoprim/SulfametossazoloTrimethoprim/Sulfametossazolo

Yersinia

Sono bacilli gram-negativi, pleomorfi, aerobi facoltativi, mobili per flagelli peritrichi o immobili, fermentanti.

Crescono sui comuni terreni di coltura.

Sono parassiti dell’uomo e molti animali, ma si ritrovano nell’ambiente, acque, suolo e negli alimenti.

Yersinia

Le principali specie sono: Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, Yersinia pestis, quest’ultima endemica in Asia e Africa.

PRINCIPALI PATOLOGIE

Yersinia enterocolitica provoca una enterocolite.

Yersinia pestis o bacillo di Yersin, è l’agente eziologico della peste

Peste• È l‘agente eziologico della peste.

• Si tratta di una zoonosi (trasmessa da topi, ratti, scoiattoli, conigli, lepri, marmotte ecc…) la trasmissione avviene attraverso le pulci (che rigurgitano il contenuto batterico al pasto successivo).

• L‘incubazione è di 2-7 giorni.

• Si distinguono due forme:

• Peste bubbonica, data dalla proliferazione nei linfonodi con conseguente necrosi. Se non trattata, evolve in setticemia e può talvolta esitare in polmonite secondaria

• Peste polmonare, con trasmissione attraverso le vie aeree. Si tratta di una polmonite primaria mortale in meno 4 giorni.

KLEBSIELLAKLEBSIELLA Le specie più importanti sonoLe specie più importanti sono Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, che nei che nei

comuni terreni di coltura si presenta con grosse comuni terreni di coltura si presenta con grosse colonie mucosecolonie mucose, dovute alla , dovute alla presenza di una spessa capsula di natura polisaccaridica, che ha effetto presenza di una spessa capsula di natura polisaccaridica, che ha effetto antifagocitario.antifagocitario.

Principali patologiePrincipali patologie:: Infezioni respiratorieInfezioni respiratorie

Infezioni urinarieInfezioni urinarie

Enteriti acute nei neonatiEnteriti acute nei neonati

MeningitiMeningiti

Infezioni otorinolaringoiatricheInfezioni otorinolaringoiatriche

Infezioni varie:artriti, endocarditi,ecc…Infezioni varie:artriti, endocarditi,ecc…

ProteusProteus Le specie più importanti sono: Proteus vulgarisProteus vulgaris, Proteus mirabilis, Proteus mirabilis, che nei

comuni terreni di coltura presentano spesso il fenomeno dello sciamaggio, dovuto alla loro notevole mobilità.

Principali patologiePrincipali patologie::

Infezioni urinarieInfezioni urinarie Setticemie Setticemie infezioni di ferite e ustioni infezioni di ferite e ustioni OtitiOtiti CongiuntivitiCongiuntiviti PeritonitiPeritoniti Polmoniti e pleuritiPolmoniti e pleuriti Gastroenteriti nei lattanti e prematuriGastroenteriti nei lattanti e prematuri Ascessi in vari organiAscessi in vari organi MeningitiMeningiti

ProteusProteus I protei possiedono tre caratteristiche che li rendono

particolarmente uropatogeni. La prima caratteristica è la produzione di ureasi, che

trasforma l’urea in idrato di ammonio; l’innalzamento del Ph urinario è tossico per le cellule renali e favorisce la formazione di calcoli. Tali calcoli favoriscono la cronicizzazione delle infezioni urinarie da Proteus perché i microrganismi rimangono vitali all’interno dei calcoli perfino dopo una terapia efficace e anche perché possono ostacolare il normale flusso urinario.

La seconda caratteristica è quella di possedere fimbrie che aumentano la capacità dei germi di aderire alle mucose dell’apparato urinario, colonizzandolo.

La terza caratteristica è quella di possedere flagelli che ne favoriscono la diffusione e la risalita lungo le vie urinarie.

EnterobacterEnterobacter

La specie più importante è l’ Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes

Principali patologiePrincipali patologie::

Infezioni delle vie urinarie

Infezioni di ferite e setticemie, in quanto si comportano da patogeni opportunisti e colpiscono di più pazienti immunodepressi.

Citrobacter

Le principali specie sono: Citrobacter freundii, Citrobacter koseri

Principali patologiePrincipali patologie::

Infezioni delle vie urinarie

Infezioni della colecisti e delle vie biliari

Infezioni orecchio medio

SerratiaSerratia

La principale specie è la Serratia marcescens, nome relativo al fatto che il batterio, dopo aver prodotto un pigmento rosso intenso (la prodigiosina), marcisce velocemente in una massa fluida mucillaginosa.

Principali patologiePrincipali patologie

Infezioni alle vie urinarie Infezioni dovute a lesioni della cute

Febbre TifoideFebbre Tifoide

Fase acuta – gastroenteriteFase acuta – gastroenteritePassaggio attraverso le cellule che Passaggio attraverso le cellule che rivestono l’intestino e fagocitosi da rivestono l’intestino e fagocitosi da parte dei macrofagiparte dei macrofagi

ColecistiColecisti–Elimina il germe Elimina il germe per settimaneper settimane

Fase setticaFase settica- dopo 10-14 giorni- dopo 10-14 giorni- dura circa 7 giorni- dura circa 7 giorni

gastroenteritegastroenterite

Fegato, milza, midollo osseo

Alcuni dati epidemiologici…

• La febbre tifoide: negli USA circa 400 casi ogni anno. Nei paesi in via di sviluppo 21,5 milioni ogni anno

La prevenzione…• Due regole di base: • Evitare cibi e bevande a rischio• vaccinazione ….

• Boil it, cook it, peel it, or forget it

Il vaccino

• Da eseguire almeno una settimana prima Da eseguire almeno una settimana prima dell’eventuale partenza la Presenza di anticorpi dell’eventuale partenza la Presenza di anticorpi risulta protettiva per alcuni annirisulta protettiva per alcuni anni

• • Vaccini a cellula intera (per os)Vaccini a cellula intera (per os)• Vaccini preparati con con il polisaccaride capsulare Vaccini preparati con con il polisaccaride capsulare

Vi (intramuscolo)Vi (intramuscolo)• Vaccini preparati con batteri vivi ed attenuati dello Vaccini preparati con batteri vivi ed attenuati dello

stipite Ty21 (Salmonella thyphi) stipite Ty21 (Salmonella thyphi)