Enterobacteriaceae 1

8/16/2019 Enterobacteriaceae 1

1/35

Fam.

Enterobacteriaceae• Bacili Gram negativi• Mobili (cu exceptia Shigella, Yersinia, Klebsiella )• Nesporulati• Nepretentiosi nutritiv• Aerobi facultativi anaerobi• Catalazo pozitivi• Oxi azo negativi• Fermenteaza glucoza (cu !fara pro ucere e gaz)•

"e uc nitratii la nitriti• ## genuri ($% e genuri e interes me ical)• Salmonella• Shigella• Yersinia


2/35

• Escherichia• Klebsiella• Enterobacter• Serratia• Proteus• Bacterii ubicuitare

– ma&oritatea speciilor intra in componenta

microbiotei comensale intestinale la om sianimale

– pot coloniza si mucoasa genito'urinara – prezente in m extern (sol apa plante)

• Categorii e patogenitate

– atogeni primari intestinali* Salmonella,Shigella, Yersinia – Con itionat patogeni* pot pro uce infectii

aca

• pose a factori suplimentari e virulenta


3/35

(ex patotipuri e E coli )• exista e+ciente ale apararii imune

– Ocazional patogeni


4/35

Categoria GenSemnifcatieetiologica

atogeneSalmonella,Shigella, CertaYersinia, E coli(fenotipuripatogene)

Con itionatpatogene Citrobacter,

,zolate semni+cativin

Enterobacter,probenecontaminate

Escherichia (alte (-C" colectiilocalizari ecat neabce ate)

intestinala siurinara) emoculturiKlebsiella,Morganella,


5/35

Proteus, SerratiaOcazional patogene Hafnia, Kluyvera,

Pantoea s.a.


6/35

A. ,nfectii intestinale ( Salmonella, Shigella, Yersiniaenterocolitica, Escherichia coli patotipuri

iareigene etc) B. ,nfectii cu alte localizari • ,nfectii urinare ( Escherichia coli Proteus mirabilis,

Enterobacter spp. Klebsiella pneumoniae etc) • ,nfectii respiratorii frecvent nosocomiale ( Klebsiella

pneumoniae, Enterobacter spp. Escherichia colietc)

• Meningite neonatale ( Escherichia coli) • ,nfectii ale plagilor c irurgicale ( Proteus )C. ,nfectii sistemice• Bacteriemii ( Escherichia coli Enterobacter spp.

Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis)


7/35

• /epticemii ( Salmonella Typhi, S Paratyphi, Yersinia pestis ) Caractere microscopice –

bacili gram negativi

– Yersinia 0 frecvent cocobacili – Proteus 0 aspect polimorf – Klebsiella 0 pot prezenta capsula (in pro us

patologic)

• Caractere cultivare• pe m simple upa 1%'$# ore e incubare la 234C

formeazacolonii e $'2 mm forma /5 – Klebsiella colonii mucoase cu ten inta lacon6uare


8/35

– roteus 0 culturi cu caracter invaziv in valuriconcentrice

– /erratia 0 colonii pigmentate in rosu • pe geloza sange 0 uneori colonii 7 emolitice

(caracter e tulpina nu e specie8)• pe m iferentiale sau selective 0 caractere e

iferentiere (ex fermentarea lactozei)Caractere bioc imice 0 permit i enti+carea• preliminara• e+nitiva

prin utilizarea unor sisteme• conventionale• multitest 0 mai multe teste in acelasi me iu (9/,


9/35

M,: M,-F)• microtest 0 (manuale ! automate) baterii e teste

bioc imice unele cu citire rapi a (#'; ore)


10/35

, enti+care• Caractere bioc imice 0 me ii multitest

– fermentarea unor za aruri (glucoza lactozaetc)

– pro ucerea unor metaboliti (pro ucerea ein ol evi entiata cu reactiv


11/35

– Ag = (6agelar) 0 la tulpinile mobile 0 e+nesctipuri

– Ag e invelis* > (capsular) la Klebsiella si Ecoli B la Shigella ?i la Salmonella

Algoritmul izolarii si identifcariienterobacteriilor• robe

– Necontaminate (ma uva osoasa colectiiinc ise sange)

– :rina

– Contaminate (materii fecale bila probenecroptice alimente suspecte)

Algoritmul izolarii si identifcarii


12/35

enterobacteriilor• Me ii e izolare 0 in functie e tipul

probei – necontaminate* agar simplu @ agar sange – sange* emoculturi – urina* agar sange @ agar Mac Con e

– contaminate* m e imbogatire @ m selective(MacCon e A C- D- =e toen // EilsonBlair) m cromogene

colonii izolate

Algoritmul izolarii si identifcariienterobacteriilor


13/35

• Me ii multitest (9/, M,:!M,-F) pentrui enti+care preliminara

•

, enti+care e+nitiva – 9este bioc imice – /erologica (lama!tub) – 9ipare


14/35

Escherichia coli• component important al microbiotei colonului• Mobil (ma&oritatea tulpinilor)• fermenteaza Glu cu pro ucere e CO $

fermenteaza lactoza• pro uce in ol test rosu metil @• Nu pro uce = $ / ureaza fenilalanin

ezaminaza• Nu utilizeaza citratul ca unica sursa e carbon

(nu cultiva pe m m /immons)• ,nfectii intestinale (patotipuri iareigene)• ,nfectii urinare ( E coli ! cea mai frecventa

cauza ) • Meningite neonatale ( E coli >1)• neumonii


15/35

• eritonite colecistite• Bacteriemii• ,nfectii ale plagilor (etiologie mixta)• E coli enterotoxigen (ETEC) • etermina upa o incubatie e 1'$ zile

iaree apoasa

autolimitata secun ar expunerii la apasau alimente contaminate (1 % 0 1 1 :FC)

•


16/35

in ibarea absorbtiei Na in lumen – 9oxina termostabila (9/) 0 structura

asemanatoare5 activeaza guanilat 0 ciclaza•

A ezine co i+cate e gene plasmi ice – Fimbrii (Colonization Factor Antigens) CFA , CFA,, CFA ,?

– Anticorpi antia ezine au rol protector

• E coli enterotoxigen (ETEC) 0i enti+care (laboratoare ereferinta)

• ,n vivo 0 ansa ileala ligaturata (iepure)inoculare intragastrica

(soarece n.n.)• ,n vitro

–


17/35

– C"* etectarea lt ", st " –


18/35

uremic (anemie emoliticamicroangiopatica trombocitopenie insuf renala acuta)

• Citotoxinele 1 si $ – asemanatoare structural toxinei / iga

pro usa e Shigella #ysenteriae (toxine/ iga'li e /-9)

– efect citopatic pe celulele ?ero

– iseminare sistemica – tropism pentru receptori e la nivel en otelialrenal pancreatic cerebral

– co i+cate e gene profagice

•

A ezina – intimina proteina co i+cata cromosomal ( eaeA) etermina aplatizarea microvililor


19/35

• E coli enterohemoragic (EHEC) 'i enti+care

• ,n vitro – ,nca rare in serogrupe 0 aglutinare – efect citopatic pe celulele ?ero – etectarea genelor st$ %&', eventual eae ( – etectarea toxinelor /-9 1 si /-9$ prin


20/35

• E coli enteroinvaziv (EIEC) • etermina iaree apoasa sau mai

rar febra iaree cu mucus sisange (s r izenteriform)• ,nvazia celulelor epiteliale atorita

unor proteine ,pa co i+cate egene plasmi ice – enetrarea in celulele M ale mucoaseicolonului

– Captarea e catre Mf lizareafagozomului supravietuireintracelulara eliberare in spatiulsubepitelial si en ocitare e catrecelulele intestinale

– Multiplicare intracelulara si extin erela celule a iacente


21/35

– -iza celulelor epiteliale si raspin6amator pro uc ulceratii

•


22/35

(E!EC) • etermina iaree apoasa uneori

prelungita la copii K 1 an• Asociere cu anumite serotipuri• Atasare la enterocite prin a ezina

+mbriala (Bun le formingpilus BF ) care favorizeaza formarea

e microcolonii a erente• ro ucerea unor proteine secretorii

co i+cate cromosomal ( esp )• A erare prin intimina co i+cata

cromosomal ( eae A

Escherichia coli attaching an#e acing ) • mo i+cari ale citosc eletului si

stergerea microvililor care


23/35

etermina alterareatransportului electrolitilor siapei

• E coli entero atogen(E!EC)

• ,n vitro – ,nca rare in serogrupe 0 aglutinare cu

seruri polivalente si monovalente –


24/35

uneori cu mucus• /e ataseaza la suprafata enterocitelor

prin +mbrii (AggregativeA erence Fimbriae AAF , ' ,,,)co i+cate plasmi ic

• /timuleaza secretia e mucus(bio+lm)

• ro uce citotoxine care eterminanecroza microvililor

• E coli aderent di"uz(#AEC)

• ro uce iaree apoasa la copii e 1'Hani

• A ezine +mbriale


25/35

• Mo i+carea microvililor


26/35

• Fenotipuri uropatogene – cauza a L % J in infectiile urinare necomplicate –

Asociere cu anumite serotipuri O (1 $ # ; 3 1;1% 3H) – Factori e patogenitate* – a ezine +mbriale ( A associate pili) 0 recunosc

Ag prezente pe suprafata celulelor uroepiteliale si a

ematiilor (grup sangvin ) – A ezine ne+mbriale – aerobactina 0 +xarea Fe – emolizine 0 in iba fagocitoza – capsula poliza ari ica (serotipuri capsulare >1 $

2 H sa)


27/35

• Fenotipuri bacteriemice – Factor e patogenitate* antigen capsular >1

(similitu ine structurala cu Ag capsular e grup B al*eisseria meningiti#is si cu glicopepti e cerebrale)

– etermina meningite neonatale ( ca si Streptococcus agalactiae si +isteria monocytogenes )

#iagn de laborator• ro us patologic 0 in functie e s r clinic

– Materii fecale – :rina – /puta – -ic i peritoneal – /ange – uroi


28/35

– -C"

• / r iareic 0 implicarea unui fenotip patogen e Ecoli in absenta izolarii unui patogen

• iagn fenotipului iareigen ' meto e – Moleculare – Fenotipice


29/35

Klebsiella, Enterobacter, Serratia• Fermenteaza lactoza (-ac @)• ro uc acetoina in glucoza (r ?oges' ros auer

poz.)• cultiva pe m cu citrat (m /immons)• /pecii

– K pneumoniae susp pneumoniae, subspo-enae, subsp rhinoscleromatis), K o$ytoca

– Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes – Serratia marcescens

Klebsiella• Fermenteaza lactoza• ro uc acetoina in glucoza (r ?oges' ros auer

poz.)• Nu pro uce = $ /• cultiva pe m cu citrat (m /immons)


30/35

• in ol – Negativ K pneumoniae susp pneumoniae,

subsp o-enae, subsp rhinoscleromatis), –

ozitiv K o$ytoca

Klebsiella pneumoniae• prezenta in microbiota colonului5 poate

coloniza mucoasa oro'faringiana• Factori e virulenta

– Capsula poliza ari ica (33 serotipuri)5serotipurile >1 si >$ 0 mai virulente

– Fenotip ipermucos (sinteza abun enta epoliza ari capsular) 0 asociat infectiilorinvazive5 gena plasmi ica rmp 0 regleazaexpresia genei cps

– - / 0 in iba +xarea complementuluistimuleaza eliberarea e cito ine – /i erofori (aerobactin) – Fimbrii (pili)


31/35

• ,nfectii (mai ales nosocomiale asociate unorinvestigatii invazive)

• pulmonare•

infectii ale plagilor si arsurilor• Bacteriemii septicemii• urinare (serotip >$)• abcese epatice (serotip >1)• eritonite 0 la pacienti cu ascita ( upa E coli )•


32/35

• 9ratament – Natural rezistente la aminopeniciline – /ensibilitate variabila5 tulpinile nosocomiale

frecvent multirezistente prin pro ucerea•


33/35

• Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes• Mobili• Fermenteaza Glu cu pro ucerea unor cantitati marie gaz• Fermenteaza -ac• Nu pro uce in ol = $ / fenilalanin ecarboxilaza• oar Enterobacter aerogenes pro uce

lizin ecarboxilaza• ,nfectii similare K pneumoniae • Natural rezistente la aminopeniciline

cefalosporine gen ,• "ezistenta variabila


34/35

Proteus• Proteus mirabilis P vulgaris•

Componente ale microbiotei intestinale la om sianimale• Mobili• -actozo neg pro uc = $/ fenilalanin' ezaminaza

ureaza•

Nu pro uc lizin ecarboxilaza5 P vulgaris estein ol neg• ,nfectii urinare (ureaza alcalinizeaza urina

favorizan precipitarea sarurilor si formareacalculilor5 pe suprafata calculilor persistaProteus )

• bacteriemii infectii ale plagilor• e me ii neselective 0 crestere cu caracterinvaziv 9ratament


35/35

• Natural rezistente la polimixine si tetracicline• /ensibilitate variabila la alte Atb• 9estarea sensibilitatii la Atb 0 antibiograma

ifuzimetrica

Documents

Enterobacteriaceae 1