7/23/2019 Enfoque Del Dolor Toraxico

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ENFOQUE DEL DOLOR

TORACICO EN URG.

JOS MIGUEL ROSERO

MDICO GENERAL

FUSM

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INTRODUCCION7 Millones de consultas al ao.15-25% se Dx como !nd"ome Co"ona"io #$udo.

2-% son I#Mno Dx.

Colom&ia 2'11( 2).)*7 mue"tes +is,uemia.

2/2 mue"tes 0o" cada 1''.''' a&itantes.Mao"!a 3ue"on 4C 5 aos.

DOLOR TORACICO

Approach to the patient with Chest Pain. Braunwald Heart Disease Textbook. 2011. Elseier

Colo!bia "d#d ed. Bo$ot% 2011

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MU6TI46 C#U# UN# MIM# 4RNT#CI8NC6INIC#.

DOLOR TORACICO

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DOLOR TORACICO

OtrosInfeccioso

Msculo-esqueltico

Psicolgico

Cardiaco Pulmonar

TractoGIVascular

DOLO TO!CICO

Approach to the patient with Chest Pain. Braunwald Heart Disease Textbook. 2011. ElseierChest Pain. &a!es Brown. Rosens Emergency Medicine. 2012. Elseier

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DOLOR TORACICO

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1. #namnesis.

2. xamen 9!sico.

:. 6a&o"ato"ios.

DOLOR TORACICO

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Datos de una ;isto"ia Cl!nica ,ue su$ie"en unatiolo$!a.

DOLOR TORACICO

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Contextodel 4aciente

dad.

9acto"es deRies$o C

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Du"aci>n

? 2 min @1' min

#n$ina Astenosis #o"tica

1'-2'min

#. Inesta&le As0asmoso3B$ico

:' min

I#M A R

"uscaa0a"ici>n

Disecci>n#o"tica A T4 A

Neumo a Tensi>n

DOLOR TORACICO

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DOLOR TORACICO

Calidad del Dolo"

O0"esi=oA4esadeEA#"do"

#n$inaAI#MA;T4As0

asmoeso3a$ico

4unEante

4e"ica"ditis

Des$a""anteATe"e&"ante

Disecci>n#o"tica

4leu"itico

T4ANeumoniaANeum

os0ontaneo

Fuemante

RAUlce"a

4e0ticaAilia"

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DOLOR TORACICO

6ocaliEaci>n

Ret"oeste"nalACuelloAMand!&ulaA;

om&"os

#n$inaAI#MAs0asmo

eso3B$ico

Ret"oeste"nalA#0exA#"m. IE,

4e"ica"ditis

To"ax#nte"io"AInte"esca0ula"

Disecci>n#o"tica

6ate"al

T4ANeumoniaANeumo

s0ontaneoADe""ame4leu"al

u&este"nalA0i$ast"io

RAUlce"a

4e0ticaAilia"

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6a&o"ato"ios.

DOLOR TORACICO

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C;G#nemia +Is,uemia C"onica 6eucocitosis.Tn IG I#M cu"=a a las ) o"as.CTnG I#M cu"=as a las : o"as.HG I#M/ lo,ueos de "ama/ lo,ueos #

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T"o0oninas.

DOLOR TORACICO

Bio!arcadores en el paciente con dolor tor%cico' pasado presente ( )uturo 1*+10+201,++ E!er$encias 201-2*'221/22*

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DOLOR TORACICO

T

RO4

ONIN#

6esion mioca"dica 4CI/ Mioca"ditis/ Tn.

Tamao Co"aEon ICC.

O"$anos s0eci3icos T4/ RC.

ene"ales e"cicio de Resistenciaintensa/ 4I.

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H.

DOLOR TORACICO

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DOLOR TORACICO

;om&"es ' aos

le=acion J'.2mn Mit"al t"ansito"ia/

Dia3o"esis/ dema 4ulmona" ste"to"es.

H

Des=iacion del t o in=e"si>n de onda T.

io. T"o0onina le=ada.

DOLOR TORACICO

#6T#

4R

O 5 @ **%

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;C DT i""adiado a "aEo IE, +s!ntoma 40al

? 7' aos ? Masculino ? DM.

9 n3e"medad

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;C intoma is,umico en ausencia de la

4"o& Inte"media o Cocaina.

9 Molestia Re0"oduci&le a la 4al0aci>n.

H

No"mal o T in=e"tida en de"i=aciones R

dominantes.

io. T"o0onina no"males.

DOLOR TORACICO

#J#

4R

O 1 @ 1%

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RIO

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ERRORES.

NO TIN I#M 4ORG

JO

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Todo 0aciente toma" H 1'min.

le=acion T +t"om&oliEa" :'

min.Inesta&le Da" maneo lo masantes 0osi&le.

sta&le maneo conse"=ado"

asta encont"a" la causa.uena ;C.xamine al 4aciente.

NO DJ 4RION#R.

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