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enfermeria
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ENDOMETRITIS PUERPERAL Y FIEBRE
PUERPERALALUMNA: SIANCAS REMUCHO,
DIANA CAROLINA
¿Qué es la Endometritis
puerperal?
Es el proceso infeccioso más
común durante el puerperio.
La infección del endometrio
(tejido que recubre la cavidad
del útero)
La endometritis que se
presenta durante el puerperio
es más frecuente en mujeres
menores de 20 años y en
mayores de 40 años.
SINTOMAS ( CUADRO CLINICO)
Los síntomas, que se presentan en los primeros días del puerperio, son los siguientes: Entre el 3er al 4to día del
puerperio fiebre (38º-39º), taquicardia y puede tener escalofríos.
Hinchazón abdominal Los loquios se hacen espesos, de
aspecto purulento o achocolatado y olor fétido.(Flujo vaginal anormal)
Útero de mayor tamaño que el que corresponde al tiempo del puerperio (sub involución uterina), blando y doloroso a la palpación.
ETIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
Organismo infeccioso ( por un solo germen o varios que es lo mas comun)
Puerta de entrada(superficie abierta como la herida)
Factores que alteran la resistencia física de la madre (trabajo de parto
prolongado, cansancio materno, anemia, preeclampsia)
Anomalías del embarazo (la rotura prematura de membranas (rotura de
la "bolsa de las aguas" - amnios y corion- en forma espontánea )
constituye el factor de riesgo más importante para que se produzca una
endometritis.
Parto (prolongado, o cesárea aumenta el riesgo de endometritis)
Usualmente es una infección polimicrobiana asociada a flora anaerobia y aerobia mixta.
Bacteremia puede presentarse en 10 % a 20 % Contaminación de la cavidad uterina con organismos vaginales durante el parto o puerperio que progresa hacia la invasión del miometrio.
DIAGNOSTICO(Examen físico, Exámenes de laboratorio)
Conteo de glóbulos blancos Leucocitos >
15.000/mm
Cultivos del cuello uterino
para clamidia, gonorrea y otros
microorganismos
Preparación en fresco (examen microscópico de
cualquier secreción)
CRITERIOS SISTEMICOS Y CRITERIOS LOCALESF.C > 100 l/m en mujeres adultas y en adolescentes F.C>F.R > 20 r/m en mujeres adultas y en adolescentes F.R >Temperatura > 38°C Dolor abdominal y/o hipersensibilidad uterina. Útero sub involucionado Loquios fétidos o purulentos Cervix abierto
ALGUNOS DIAGNOSTICOS Y CUIDADOS DE ENFERMERIA
Hipertermia R/C proceso patológico E/P temperatura alta
Riesgo de infección R/C procedimiento quirúrgico, procedimientos invasivos
Dolor agudo R/C herida quirúrgica E/P expresión verbal y facial
• Monitorizar la temperatura cada 2 horas.
• Brindar un ambiente libre de corrientes de aire
•Aligerar cobertores. y ropa del paciente.
• Administrar medicamentos: antipiréticos prescritos
• Mantener medidas de bioseguridad como el lavado de manos en cada
criterio• Administrar antibióticos prescritos•Mantener limpia y seca la zona de la
herida quirúrgica• Valorar escala de dolor de Eva• Control de funciones vitales
• Administrar medicamentos para el dolor prescritos
FIEBRE PUERPERAL
Cuando se constata una temperatura termometrada superior a 38 ºC, en dos ocasiones separadas al menos seis horas, desde las 24 h del parto hasta seis semanas postparto. En las primeras 24 horas la temperatura ha de ser superior a 38.5 º C para considerarla clínicamente significativa.
ETIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
Endometritis puerperal
Mastitis puerperal
Otras infecciones sistémicas
(infección urinaria alta,
tromboflebitis pélvica séptica, Infección herida
quirúrgica)
DIAGNOSTICO
•Identificar factores de riesgos intrinsicos maternos
•Fiebre intraparto (antecedentes patologicos)
•Vía del parto
•Tipo de alumbramiento
ANAMNESIS•POR
SISTEMAS
•EXPLORACION GINECOLOGICA COMPLETA
EXPLORACION FISICA
•ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
•DOS HEMOCULTIVOS
•URINOCULTIVO
•HEMOGRAMA, PCR, Y PRUEBAS DE COAGULACION
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
ALGUNOS DIAGNOSTICOS Y CUIDADOS DE ENFERMERIA
ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS PRESCRITOS TRATAMIENTO ANTIBIOTICO AMBULATORIO- amoxicilina , con lactancia materna- clindamicina y gentamicina y sin lactancia materna- clindamicina y ciprofloxacino Y LUEGO EL TRATAMIENTO ANTIBIOTICO HOSPITALARIO
VALORAR CONSTANTEMENTE LOS SIGNOS VITALES
PALPACION DEL FONDO UTERINO CON EL FIN DE COMPROBAR LA CONTRACCION DEL MISMO
VIGILAR EL ESTADO DE LAS MAMAS VALORACION DE LOS LOQUIOS(Cantidad, olor, color, prescencia de
coagulos) VALORACION PERINEAL ( POR SI HAY DESGARRO) VALORACION DE LA ELIMINACION INTESTINAL Y VESICAL VALORAR INVOLUCION UTERINA.