Empresa Social del Estado HOSPITAL SAN FRANCISCO DE …hospitalanza.gov.co/compartidos/docs/CODIGO_DE_BUEN_GOBIERNO.pdf · “Hospital San Francisco de Asís – Administración Municipal:

“Hospital San Francisco de Asís – Administración Municipal:Trabajando en Equipo con Usted”.

Empresa Social del EstadoHOSPITAL SAN FRANCISCO DE ASÍS

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ACUERDO 014.Octubre 27 de 2007.

“Por medio del cual se adopta el Código de Buen Gobierno de la Empresa Social del EstadoHospital San Francisco de Asís del municipio de Anzá (Antioquia – Colombia) ”.

La Honorable Junta Directiva de la Empresa Social del Estado Hospital San Francisco deAsís del municipio de Anzá en uso de sus facultades legales y estatutarias, en especial lasconferidas por el Artículo 11º del Decreto 1876 de 1994, el Artículo 7º del Acuerdo 19 de1994 del Honorable Concejo Municipal, el Artículo 2º del Acuerdo 011 de 2002 y el Artículo18º del Acuerdo 007 de 2006 emanados de esta corporación,

ACUERDA:

ARTÍCULO 1º: Adóptese para la Empresa Social del Estado Hospital San Francisco de Asísdel municipio de Anzá, el Código de Buen Gobierno contenido en el presente Acuerdo.

CAPÍTULO PRIMERO: DISPOSICIONES GENERALES.

GENERALIDADES

ARTÍCULO 2º. INTRODUCCIÓN: El presente Código de Buen Gobierno, tiene el propósitode fomentar las buenas prácticas en la gestión de lo público, mediante el reconocimiento decompromisos que desarrollen políticas de orientación estratégica y de gestión, con énfasisen la transparencia e integridad en las actuaciones, las decisiones, las relaciones y loscomportamientos éticos del equipo directivo, para asegurar un manejo responsable ytransparente de la Empresa.

Es por tanto fundamental que el Código de Buen Gobierno, esté acompañado de un modelode seguimiento, monitoreo, evaluación y control que permita asegurar el cumplimiento desus normas; que dé las señales de alarma cuando detecte comportamientos o accionesirregulares y que facilite la implementación de los correctivos necesarios para superar dichasirregularidades.

Pero, más importante aún que las declaraciones y los métodos de control y vigilancia delcumplimiento, se encuentra como el gran rector del Buen Gobierno organizacional, laconvicción de aquellos que tienen bajo sus hombros la responsabilidad de dirigir lasEmpresas. Los principios éticos deben ser el fundamento que guía su pensamient o y suacción y deben distinguirse claramente del cumplimiento de la ley. Es necesario un claroentendimiento de la función y la responsabilidad social que el funcionario ostenta con sucargo. La transparencia se vuelve fundamental y deben disponerse los medios paragarantizarla.

Es así como se establecen compromisos con: el direccionamiento de la Entidad, la relacióncon los órganos de control externo, la gestión íntegra, la gestión del talento humano, lacomunicación e información, la calidad, la responsabilidad social con la comunidad, laresponsabilidad con el medio ambiente, los conflictos de intereses, la contratación pública,

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los gremios económicos, el control interno, y la gestión del riesgo. Ejes temáticos en sumayoría, orientados a la interacción de la Administración con los grupos de interés, parafortalecer la participación corresponsable de toda la sociedad.

ARTÍCULO 3º. CÓDIGO DE BUEN GOBIERNO: Es el manual que facilitará los objetivosplasmados en la visión empresarial, asegurando la correcta administración, el respeto a laConstitución Nacional, las leyes y las normas del estado Colombiano, y la transparencia enlas actuaciones administrativas y el comportamiento ético de los servidores de manera quese cumpla la misión de la Empresa Social del Estado Hospital San Francisco de Asís delmunicipio de Anzá.

ARTÍCULO 4º. OBJETIVOS:

a. Establecer el marco de referencia que determina y orienta las actuaciones de laOrganización, a través de la estructuración y recopilación de las políticas, d irectrices,normas, sistemas y principios éticos que rigen las actividades relacionadas con elgobierno, dirección y administración de la Empresa Social del Estado Hospital SanFrancisco de Asís, del municipio de Anzá.

b. Brindar confianza para todos aquellos que tienen algún interés en que se garantice latransparencia, la claridad y la autonomía en la gestión de la organización, a través delas cuales se preserve la existencia de ésta, debido a su manejo íntegro, ético,coordinado y estructurado, con respeto hacia sus grupos de interés, con alta vocaciónpor la responsabilidad social, respetando, al mismo tiempo, los objetivos de eficiencia yrentabilidad empresarial hacia los que se debe tender en desarrollo de su objeto social.

ARTÍCULO 5º. MECANISMOS PARA LOGRAR UN BUEN GOBIERNO:

a. Aplicación de los valores empresariales.

b. Obrar con los principios de buena fe, lealtad e igualdad entre los servidores de laEmpresa Social del Estado.

c. Honestidad en las labores desempeñadas.

d. Comunicar los daños, que puedan ocasionar terceros a la Empresa, con hechosirregulares.

e. Trabajar por el bienestar de la Empresa y del país.

ARTÍCULO 6º. ÁMBITO DE APLICACIÓN: Las normas contenidas en este código seaplican a la actuación de la Junta Directiva, la administración y los empleados de la EmpresaSocial del Estado Hospital San Francisco de Asís del municipio de Anzá, así como a susproveedores, acreedores y a los usuarios, en la medida en que tengan que ver con laentidad, de manera que se garantice el cumplimiento de los principios generales de buengobierno dentro de ésta.

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ARTÍCULO 7º. NATURALEZA JURÍDICA DE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO: “Deconformidad con lo dispuesto por el Acuerdo No. 015 proferido por el Honorable ConcejoMunicipal el 30 de Agosto de 2.002, la Empresa Social del Estado Hospital San Francisco deAsís del municipio de Anzá, es una entidad con categoría especial de entidad pública,descentralizada del orden municipal, dotada de personería jurídica, patrimonio propio yautonomía administrativa, sometida al régimen jurídico previsto en el Libro II, Título II,Capítulo III, artículo 195 de la Ley 100 de 1.993.”.

ARTÍCULO 8º. ORIENTACIÓN DE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO:

a. MISIÓN:

“La Empresa Social del Estado Hospital San Francisco de Asís es una entidad publicadescentralizada, con personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa;sometida al régimen jurídico contenido en el articulo 195 de la ley 100 de 1.993, cuyoobjeto es la Prestación de Servicios de Salud de Primer Nivel de Complejidad:Promoción de la Salud, Prevención de la Enfermedad, Diagnóstico, Tratamiento yRehabilitación, a la población del municipio de Anzá y su área de influencia.

Nos inspiramos en el mejoramiento continuo, la equidad y la calidad humana, científica ytécnica.

Promovemos en nuestros servidores el mejoramiento de su calidad de vida, ydestacamos su lealtad, honestidad, compromiso, empoderamiento, ética yresponsabilidad.

Propendemos por la rentabilidad social y financiera de la Institución, por el trabajo enequipo, el cumplimiento de los lineamientos del Sistema Obligatorio de Garantía de laCalidad para la Atención en salud, la participación social, la satisfacción de los usuariosy por la retribución adecuada y justa del progreso de la Empresa a la comunidad.”

b. VISIÓN:

“La Empresa Social de Estado Hospital San Francisco de Asís del municipio de Anzá, enel año 2012, será una entidad líder en la prestación de servicios de salud: con calidad,rentable social y financieramente, posicionada en la comunidad, reconocida a nivelregional y departamental por su mejoramiento continuo, compromiso y utilización de latecnología adecuada.

Cumpliremos con estándares de calidad cada vez más exigentes en el marco delSistema Obligatorio de Garantía de la calidad del Sistema General de Seguridad Socialen Salud, teniendo como referente la acreditación en salud.”

c. PRINCIPIOS:

RESPETO: Consideración y deferencia por la dignidad del ser humano, susdiferencias, su intimidad, su idiosincrasia, su pudor, sus creencia y sus sentimientos.

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EQUIDAD: Atención a los usuarios por igual, acorde con su participación en elSistema General de Seguridad Social en Salud.

COMPROMISO SOCIAL: Conciencia del rol social que debe asumir la EmpresaSocial del Estado frente a la comunidad con la que está comprometida.

CALIDAD: provisión de Servicios de Salud de manera accesible y equitativa a travésde un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios,riesgos y costos con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de los usuarios- clientes.

EFICIENCIA: Utilización racional de los recursos, adecuándolos a la tecnologíadisponible, en busca del mejor resultado posible.

RESPETO AMBIENTAL: Minimizar el impacto de las actividades institucionalessobre el medio ambiente, mediante el manejo adecuado de los residuoshospitalarios.

ARTÍCULO 9º. ESTRUCTURA ADMINISTRATIVA: La Empresa Social del Estado HospitalSan Francisco de Asís del municipio de Anzá, se organizará a partir de una estructura básicafuncional, que incluye tres áreas:

a. ÁREA DE DIRECCIÓN: La Dirección de la Empresa Social del Estado Hospital SanFrancisco de Asís del municipio de Anzá, estará a cargo de una Junta Directiva y de unGerente y tiene a su cargo mantener la unidad de objetivos e intereses de laorganización en torno a la misión y objetivos institucionales; identificar las necesidadesesenciales y las expectativas de los usuarios, determinar los mercados a atender, definirla estrategia del servicio, asignar recursos, adoptar y adaptar normas de eficiencia ycalidad controlando su aplicación en la gestión institucional, sin perjuicio de las demásfunciones de dirección que exija el normal desenvolvimiento de la entidad.

b. ÁREA DE ATENCIÓN AL USUARIO: Es el conjunto de unidades orgánico- funcionalesencargadas de todo el proceso de producción y prestación de servicios de salud con susrespectivos procedimientos y actividades, incluyendo la atención administrativademandada por el usuario. Comprende la definición de políticas institucionales deatención, el tipo de recursos necesarios para el efecto, las formas y características de laatención y la dirección y prestación del servicio.

c. ÁREA DE LOGÍSTICA: Comprende las unidades funcionales encargadas de ejecutar,en coordinación con las demás áreas, los procesos de planeación, adquisición, manejo,utilización, optimización y control de los recursos humanos, financieros y de informaciónnecesarios para alcanzar y desarrollar los objetivos de la organización y realizar elmantenimiento de la planta física y su dotación.

De la Junta Directiva

ARTÍCULO 10º. JUNTA DIRECTIVA: La Empresa Social del Estado Hospital San Franciscode Asís, tiene una Junta Directiva de seis (6) miembros, constituida de la siguiente manera,de conformidad con el Decreto 1876 de 1994 y de sus estatutos:

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a. El Alcalde o su delegado quién la presidirá.

b. El Jefe de la Dirección Local de Salud.

c. Dos (2) representantes de los profesionales del área de la salud, cualquiera que sea sudisciplina.

d. Dos (2) representantes de la comunidad.

PARÁGRAFO 1º: De conformidad con el artículo 9o. del Decreto 1876 de 1994, losmiembros de la junta Directiva de la Empresa tendrán un período de tres años en el ejerciciode sus funciones y podrán ser removidos, o reelegidos para períodos iguales por quienes losdesignaron. Los empleados públicos que incluyan entre sus funciones la de actuar comomiembros de la Junta Directiva, lo harán mientras ejerzan dicho cargo.

PARÁGRAFO 2º: La inasistencia injustificada a tres (3) sesiones de la Junta Directiva ocinco (5) reuniones durante el año, será causal automática y suficiente de pérdida decarácter de miembro de la Junta Directiva, lo cual se hará constar en el actacorrespondiente. Como consecuencia el Gerente solicitará la designación del reemplazosiguiendo el procedimiento previsto por las normas pertinentes y con el cumplimiento de losrequisitos exigidos.

ARTÍCULO 11º. FUNCIONES DE LA JUNTA DIRECTIVA. De conformidad con el Artículo2º del Acuerdo 011 del 26 de septiembre de 2002, la Junta Directiva de la Empresa Socialdel Estado San Francisco de Asís del municipio de Anzá, tiene las siguientes funciones:

a. Expedir, adicionar y reformar el Estatuto de la Empresa.

b. Discutir y aprobar los planes de desarrollo de la Empresa.

c. Aprobar los planes operativos anuales.

d. Analizar y aprobar el proyecto de presupuesto anual, y las operaciones presupuestalesde crédito de la Empresa, de acuerdo con el plan de desarrollo y el plan operativo parala vigencia.

e. Aprobar las modificaciones de tarifas y cuotas de recuperación que proponga elGerente, para ajustarse a las políticas tarifarais establecidas por las autoridadescompetentes en el sistema general de seguridad social en salud, en sus diversosórdenes.

f. Aprobar la Planta de Cargos y las modificaciones a la misma, para su posterior adopciónpor la autoridad competente.

g. Aprobar los manuales de Funciones y requisitos y de Procesos y Procedimientos, parasu posterior adopción por el Gerente de la Empresa.

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h. Establecer y modificar el Estatuto de Personal para la Empresa.

i. Analizar los informes financieros y los informes de ejecución presupuestal presentadospor el Gerente y emitir concepto sobre los mismos y sugerencias para mejorar eldesempeño institucional.

j. Supervisar el cumplimiento de los planes y programas definidos para la Empresa.

k. Servir de voceros de la Empresa ante las instancias político administrativascorrespondientes y ante los diferentes niveles de Dirección del Sistema de Salud,apoyando la labor del gerente en este sentido.

l. Asesorar al Gerente en los aspectos que éste considere pertinentes o en los asuntosque a juicio de la Junta lo ameriten.

m. Diseñar la política, de conformidad con las disposiciones legales, para la suscripción delos contratos de integración docente asistencial por el Gerente de la Empresa.

n. Elaborar terna para designación del responsable de la unidad de Control Interno.

o. Fijar honorarios para el Revisor. Fiscal en los casos en que el presupuesto de laInstitución alcance la cuantía requerida para la designación de este funcionario.

p. Determinar la estructura orgánico- funcional de la entidad y someterla para suaprobación ante la autoridad competente.

q. Elaborar terna de candidatos y presentarla al jefe de la respectiva Entidad Territorialpara la designación del director o gerente de la Empresa.

ARTÍCULO 12º. HONORARIOS DE LOS MIEMBROS DE LA JUNTA: De conformidad conel parágrafo del artículo 8o. del Decreto 1876 de 1994, la entidad territorial a la cual estáadscrita la Empresa, fijará los honorarios que percibirán los miembros de la Junta que noostenten cargo público alguno, por su asistencia a cada sesión de la Junta Directiva de laEmpresa, para los miembros de la misma que no sean empleados públicos. En ningún casodichos honorarios podrán superar el valor de medio salario mínimo mensual por sesión, sinperjuicio de reconocer en cuenta separada, los gastos de desplazamiento de susintegrantes, a que haya lugar. Los costos que implique el cumplimiento de estasdisposiciones se imputarán al presupuesto de la Empresa, por lo cual deberán preverse lasapropiaciones respectivas para cada vigencia.

ARTÍCULO 13º. QUÓRUM: En las reuniones de la Junta Directiva, habrá quórum paradeliberar será de la mitad (1/2) más uno (1) de sus integrantes, y para decidir, de la mitad(1/2) más uno (1) de los asistentes a la sesión.

Del Gerente

ARTÍCULO 14º. GERENTE: La Empresa Social del Estado Hospital San Francisco de Asísdel municipio de Anzá, estará a cargo de un Gerente, quien tendrá el carácter de

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representante legal y será nombrado por el Alcalde municipal, de conformidad con lodispuesto en la Ley y en la reglamentación existente para el efecto.

ARTÍCULO 15º. REQUISITOS PARA EL GERENTE: El Gerente de la Empresa deberáacreditar los requisitos exigidos por la Ley y los reglamentos, así.

a. Poseer título profesional en cualquiera de las áreas de la salud, y experiencia profesionalde un (1) año en organismos o entidades públicas o privadas que integran el SistemaGeneral de Seguridad Social en Salud.

b. No hallarse incurso en las incompatibilidades e inhabilidades señaladas por la ley.

PARÁGRAFO: En todo caso, se tendrá como válida la experiencia profesional realizadapara el cumplimiento del Servicio Social Obligatorio, siempre que su duración haya sido deun (1) año como mínimo.

ARTÍCULO 16º. FUNCIONES DEL GERENTE. De conformidad con el artículo 4º delDecreto 0139 de 1996, artículo 6º del Acuerdo 015 de 2002 del Honorable Concejo Municipaly artículo 21º del Acuerdo 007 de 2006, son funciones del Gerente:

a. Detectar la presencia de todas aquellas situaciones que sean factor de riesgoepidemiológico, y adoptar las medidas conducentes a aminorar sus efectos.

b. Participar en el diagnóstico de la situación de salud del área de influencia de la entidad,interpretar sus resultados y definir los planes, programas, proyectos y estrategias deatención.

c. Desarrollar planes, programas y proyectos de salud conforme a la realidad socioeconómica y cultural de la región.

d. Participar en el diseño, elaboración y ejecución del Plan Local de Salud, de losproyectos especiales y de los programas de prevención de la enfermedad y promociónde la salud y adecuar el trabajo institucional a dichas orientaciones.

e. Planear, organizar y evaluar las actividades de la entidad y velar por la aplicación de lasnormas y reglamentos que regulan el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

f. Proveer la adaptación, adopción de las normas técnicas y modelos orientados a mejorarla calidad y eficiencia en la prestación de los servicios de salud y velar por la validezcientífica y técnica de los procedimientos utilizados en el diagnóstico y tratamiento.

g. Velar por la utilización eficiente de los recursos humanos, técnicos y financieros de laentidad y por el cumplimiento de las metas y programas aprobados por la JuntaDirectiva.

h. Presentar para aprobación de la Junta Directiva el Plan Trienal de DesarrolloInstitucional, los Programas Anuales de Desarrollo de la Entidad y el Presupuesto

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prospectivo, de acuerdo con la Ley Orgánica de Presupuesto y las normasreglamentarias.

i. Adaptar la entidad a las nuevas condiciones empresariales establecidas en el marco delSistema General de Seguridad Social en Salud, garantizando tanto la eficiencia socialcomo económica de la entidad, así como la competitividad de la Institución.

j. Organizar el sistema contable y de costos de los servicios y propender por la eficienteutilización del recurso financiero.

k. Garantizar el establecimiento del sistema de acreditación hospitalaria, de auditoría ensalud y control interno que propicie la garantía de la calidad en la prestación del servicio.

l. Establecer el sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes y contribuir a laorganización de la red de servicios en el nivel local.

m. Diseñar y poner en marcha un sistema de información en salud, según las normastécnicas que expida el Ministerio de Salud y adoptar los procedimientos para laprogramación, ejecución, evaluación, control y seguimiento físico y financiero de losprogramas.

n. Fomentar el trabajo interdisciplinario y la coordinación intra e intersectorial.

o. Desarrollar objetivos, estrategias y actividades conducentes a mejorar las condicioneslaborales, el clima organizacional, la salud ocupacional y el nivel de capacitación yentrenamiento y en especial ejecutar un proceso de educación continua para todos losfuncionarios de la entidad.

p. Presentar a la Junta Directiva el proyecto de Planta de Cargos y las reformas necesariaspara su adecuado funcionamiento y someterlos a la aprobación de la autoridadcompetente.

q. Nombrar y remover los funcionarios bajo su dependencia de acuerdo con las normas deadministración de personal que rigen para las diferentes categorías de empleos, en elSistema General de Seguridad Social en Salud.

r. Diseñar modelos y metodologías para estimular y garantizar la participación ciudadana ypropender por la eficiencia de las actividades extramurales en las acciones tendientes alograr metas de salud y el mejoramiento de la calidad de vida de la población.

s. Diseñar mecanismos de fácil acceso a la comunidad, que permitan evaluar lasatisfacción de los usuarios, atender las quejas y sugerencias y diseñar enconsecuencia, políticas y correctivos orientados al mejoramiento continuo del servicio.

t. Representar legalmente a la entidad judicial y extrajudicialmente y ser ordenador delgasto.

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u. Firmar las convenciones colectivas con los trabajadores oficiales de acuerdo con ladisponibilidad presupuestal.

v. Contratar con las Empresas Promotoras de Salud públicas y privadas la realización delas actividades del Plan Obligatorio de Salud, que esté en capacidad de ofrecer.

w. Las demás que establezcan la Ley y los reglamentos y la Junta Directiva de la Empresa

ARTÍCULO 17º. INHABILIDADES E INCOMPATIBILIDADES DEL GERENTE: No podráser nombrado Gerente de la Empresa Social del Estado, quien tenga los siguientesimpedimentos:

a. Ser pariente hasta cuarto grado de consanguinidad, único civil o segundo de afinidadcon alguno de los miembros de la Junta Directiva.

b. Haber sido condenado por delito sancionado con pena privativa de la libertad o estarsiendo investigado por delitos contra la fe pública, el patrimonio público o el lavado deactivos.

c. Haber sido sancionado disciplinariamente con ocasión del desempeño en cargospúblicos.

d. Haber sido miembro principal o suplente de la Junta Directiva de la Empresa en los docemeses anteriores a la fecha de su nombramiento.

e. Haber demandado judicialmente a la Empresa.

f. Tener conflicto de intereses con la Empresa o con los miembros de la Junta Directiva.

g. Haber sido despedido de la Empresa.

h. Haber sido suspendido en el ejercicio de su la profesión o excluido de ésta.

i. Las demás establecidas en la Constitución Política Nacional, en el Código DisciplinarioÚnico (Artículos 36 a 41) y demás normas que apliquen a los servidores públicos .

ARTÍCULO 18º. PROHIBICIONES PARA EL GERENTE: Entre otras:

a. Utilizar los medios y recursos de la Empresa en beneficio propio o de un tercero.

b. Ocultar información relevante a la Junta Directiva.

c. Utilizar indebidamente información privilegiada.

d. Hacer nombramientos de personal sin que medie el proceso de selección de la Empresay de las normas que se establezcan.

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e. Crear cargos nuevos sin autorización previa de la Junta Directiva.

f. Viajar fuera del país, sin autorización previa de la Junta Directiva.

g. Incumplir las disposiciones internas o evadir los procedimientos establecidos.

h. Las demás que contemple la Constitución Política Nacional o el Código DisciplinarioÚnico.

Comités de la Empresa.

ARTÍCULO 19º. De conformidad con la legislación vigente, como parte del fortalecimientode la función gerencial, la Empresa Social del Estado Hospital San Francisco de Asís delmunicipio de Anzá contará con los siguientes comités, comisiones y grupos de trabajo, loscuales apoyaran e intermediarán las relaciones entre las Áreas de Atención al Usuario yLogística y el Área de Dirección:

1. COMITÉ TÉCNICO CIENTÍFICO: (Resolución Gerencial No. 018 de 2004):

INTEGRANTES:

El (la) Gerente de la Empresa Social del Estado, quien lo preside.

El (la) Médico (a) General.

El (la) Técnico (a) Administrativo (a).

El (la) Odontólogo (a).

El (la) Profesional Universitario Área Salud (Bacteriólogo (a)).

El (la) Enfermero (a).

El (la) Técnico (a) Área Salud (Director (a) de Droguería).

FUNCIONES:

a. Analizar y estudiar propuestas que propendan por el mejor funcionamiento de lasdiversas áreas funcionales de la Empresa.

b. Sugerir soluciones para superar las debilidades de las diferentes unidadesfuncionales y acciones que apoyen la toma de decisiones gerenciales, de tal formaque se pueda garantizar el óptimo funcionamiento general de la Empresa Social delEstado Hospital San Francisco de Asís del municipio de Anzá.

c. Promover el mantenimiento de un alto nivel científico y técnico de los funcionariosque laboran para la Institución.

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d. Sugerir mejoras técnico científicas encaminadas a asegurar la óptima actividadprofesional.

e. Formular y adoptar guías de atención que garanticen la prestación de un servicioeficiente oportuno y de calidad.

f. Promover y emplear la evaluación y control que garanticen el normal funcionamientode las actividades, procesos, procedimientos, programas, planes y proyectosinstitucionales.

Además de las anteriores funciones, corresponde al Comité Técnico Científico de laEmpresa Social del Estado Hospital San Francisco de Asís del municipio de Anzá,realizar las siguientes funciones propias de un Comité de Farmacia y Terapéutica:

a. Determinar los insumos hospitalarios esenciales que manejaran las diferentes áreasde la institución, tanto internas como externas.

b. Elaborar y/o revisar las normas uniformes de tratamiento (esquemas o protocolos detratamiento) para las principales causas de morbilidad detectadas y tratadas en laEmpresa Social del Estado, además de velar por su utilización y cumplimiento.

c. Elaborar y ejecutar las políticas necesarias para el control de la dispensación deaquellos insumos que presenten abuso en su empleo.

d. Determinar los insumos y en especial los medicamentos que harán parte delformulario de la institución, partiendo como base de los métodos de selección.

e. Actualizar el formulario cuando los cambios en la morbimortalidad y la farmacologíaasí lo requieran.

f. Elaborar y darle amplia difusión al formulario terapéutico de la institución.

g. Preparar y distribuir folletos, boletines y demás elementos informativos queposibiliten consultas rápidas sobre tratamientos con fármacos.

h. Organizar y ejecutar campañas informativas sobre tópicos relacionados con losmedicamentos, destinados a los usuarios de los servicios de la institución y a lacomunidad en general.

i. Elaborar normas acerca de promoción de insumos hospitalarios.

2. COMITÉ COORDINADOR DE CONTROL INTERNO (GRUPO DIRECTIVO DELMODELO ESTÁNDAR DE CONTROL INTERNO): (Resolución Gerencial No. 124 de2002):

INTEGRANTES:

El (la) Gerente de la Empresa Social del Estado o su delegado quien lo preside.

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El (la) Asesor (a) de Control Interno quien actuará como Secretario (a).

FUNCIONES:

a. Recomendar pautas para la determinación, implantación, adaptación,complementación y mejoramiento permanente del Sistema de Control Interno, deconformidad con las normas vigentes y las características propias de la Empresa.

b. Asesorar al gerente en la definición de políticas, objetivos y metas que conforman laplataforma estratégica de la Empresa.

c. Asesorar al gerente en el desarrollo del proceso de planeación de la organización.

d. Evaluar la gestión y el cumplimiento de los planes de cada una de las áreas odependencias de la Empresa, comprometidas en el desarrollo de las políticasempresariales, a través de sus indicadores.

e. Evaluar el cumplimiento de los objetivos y las metas propuestas dentro de laplataforma estratégica de la empresa, a través del desarrollo de la planeación.

f. Recomendar prioridades para la adopción, adaptación, adecuado funcionamiento yoptimización de los sistemas de información gerencial, estadística, financiera, deplaneación y de evaluación de procesos, así como para la utilización de indicadoresde gestión generales y por áreas.

g. Recibir de la Oficina de Control Interno, sus informes y recomendaciones sobre laevaluación del Sistema de Control Interno, la gestión de la Empresa y su impacto, laadministración del recurso humano, el manejo de sus recursos y registros, tomandolas decisiones correspondientes.

h. Planear y coordinar las actividades requeridas para la atención oportuna de lasrecomendaciones de la Oficina de Control Interno.

i. Tomar oportunamente las decisiones recomendadas al comité por la Oficina deControl Interno, en apoyo a la responsabilidad de vigilancia y garantía de laefectividad del control.

j. Evaluar el cumplimiento por parte de los responsables y el resultado de la aplicaciónde las recomendaciones de la Oficina de Control Interno, garantizando que lagestión de esta oficina cumpla con sus objetivos, en procura de la efectividad delSistema de Control Interno y en beneficio de la Empresa.

k. Las demás que le sean asignadas por la Ley.

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3. COMITÉ OPERATIVO DEL MODELO ESTÁNDAR DE CONTROL INTERNO, MECI.

INTEGRANTES:







FUNCIONES:

a. Representar a todas las áreas organizacionales ante la Gerencia

b. Adelantar los procesos de diseño, apoyo y coordinación con las diferentesdependencias organizacionales de la Empresa.

c. Asumir el rol de facilitadores al interior de sus respectivas dependencias.

d. Apoyar el adecuado funcionamiento de los elementos de Control.

4. COMITÉ DE BIENESTAR SOCIAL: (Resolución Gerencial No. 056 de 2002):

INTEGRANTES:

El (la) Gerente de la Empresa Social del Estado o su delegado, quien lo preside.


Un (a) representante de los profesionales.

Un (a) representante del personal administrativo.

Un representante del personal asistencial no profesional.

Un representante de los trabajadores oficiales.

FUNCIONES:

a. Establecer su propio reglamento.

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b. Elaborar en el primer mes de cada año un presupuesto de ingresos y gastos para lavigencia.

c. Orientar y elaborar la programación anual, implementación, desarrollo y evaluaciónde los Programas de Bienestar Social, Capacitación e Incentivos contempladas en lanormatividad vigente.

d. Ofrecer sugerencias y pautas generales de acción, referentes a los Programas deBienestar Social e Incentivos.

e. Obtener la colaboración de los empleados para llevar a cabo los objetivosestablecidos.

f. Promover dentro del personal la observancia de normas de urbanidad, respeto porlas personas, buen trato y excelentes relaciones interpersonales, tanto dentro comofuera de la Institución.

g. Velar por la asignación presupuestal correspondiente para la implantación ydesarrollo de los Programas de Bienestar Social.

h. Programar actividades de bienestar social con base en prioridades, presupuesto,población de usuarios y reglamentar cada uno de los programas.

i. Evaluar periódicamente las acciones de bienestar social en cuanto a su diseño,estructura, aplicabilidad, proyección y efectividad.

j. Determinar aspectos administrativos y contables de los Programas de BienestarSocial.

k. Las demás que se le asignen y sean afines a su objetivo y finalidad.

5. COMITÉ PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL: (Resolución Gerencial No. 145 de2001):

INTEGRANTES:

Un (1) representante del Empleador y Un (1) representante de los Empleados Públicos yTrabajadores Oficiales con su respectivo suplente.

FUNCIONES:

a. Vigilar que se cumplan las normas y reglamentos de Salud Ocupacional cuyo fin esel de proteger a las personas contra los riesgos relacionados con agentes físicos,químicos, biológicos, orgánicos, mecánicos y otros que puedan afectar la saludindividual y colectiva en los lugares de trabajo.

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b. Participar en la organización y ejecución de actividades de capacitación en SaludOcupacional.

c. Proponer a las directivas de la Empresa la adopción de medidas y el desarrollo deactividades que procuren y mantengan la salud en los lugares y ambientes detrabajo.

d. Analizar las causas más frecuentes de accidentes de trabajo y enfermedadprofesional con el fin de sugerir la toma de medidas correctivas necesarias.

e. Identificar los factores de riesgo en las áreas de trabajo y proponer las medidascorrectivas y de control.

f. Recomendar las normas para prevenir accidentes y adelantar campañas al respecto.

g. Estudiar y considerar las sugerencias que presenten los empleados en materia deSalud Ocupacional.

h. Velar y verificar el cumplimiento del Programa de Salud Ocupacional.

i. Colaborar con los funcionarios de la Aseguradora de Riesgos Profesionales (ARP.) yde otras instancias relacionadas con la Salud Ocupacional en las actividades queadelanten en la Empresa.

j. Solicitar y recibir de parte de la Empresa, reportes periódicos referentes a laaccidentalidad laboral.

k. Las demás funciones que le señalen las normas en materia de Salud Ocupacional.

6. COMITÉ DE ÉTICA HOSPITALARIA: (Resolución Gerencial No. 091 de 2002):

INTEGRANTES:

El (la) Gerente de la Empresa Social del Empresa o su delegado.

Un (1) representante de los médicos elegido por el personal de la Institución.

Un (1) representante del personal de enfermería, elegido por el personal de laInstitución.

Dos (2) representantes de la Asociación de Usuarios de la Institución.

Dos (2) delegados elegidos por y entre los representantes de las organizaciones dela comunidad, que formen parte de los Comités de Participación Comunitaria delmunicipio de Anzá.

FUNCIONES:

a. Redactar y aplicar su propio reglamento.

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b. Elegir su secretario (a).

c. Promover programas de promoción y prevención en el cuidado de la salud individual,familiar, ambiental.

d. Divulgar entre los funcionarios y la comunidad usuaria de servicios los derechos ydeberes en salud.

e. Velar porque se cumplan los derechos y deberes en forma ágil y oportuna.

f. Proponer las medidas que mejoren la oportunidad y la calidad técnica y humana delos servicios de salud y preserven su menor costo y vigilar su cumplimiento.

g. Atender y canalizar las veedurías sobre calidad y oportunidad en la prestación deservicios de salud.

h. Atender y canalizar las inquietudes y demandas sobre prestación de servicios de larespectiva institución, por violación de los derechos y deberes ciudadanos en salud.

i. Reunirse como mínimo una vez al mes y extraordinariamente cuando lascircunstancias así lo requieran, para lo cual deberán ser convocados por dos de susmiembros.

j. Llevar un acta de cada reunión y remitir copia de ella a la Dirección Local de Salud.

k. Las demás acordes a su finalidad que le sean asignadas por la Ley o losreglamentos.

7. COMITÉ DE HISTORIAS CLÍNICAS: (Resolución Gerencial No. 089 de 2002):

INTEGRANTES:

El (la) Auxiliar Área Salud (Información en Salud), quien lo coordina.

Un (a) representante de el personal médico.


Un (a) representante del personal de Enfermería.

FUNCIONES:

a. Redactar y aplicar su propio reglamento.

b. Elegir su secretario (a).

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c. Promover en la Institución la adopción de normas nacionales sobre la HistoriaClínica y velar porque estas se cumplan.

d. Vigilar el cumplimiento de los contenidos del Manual de Normas y Procedimientos encuanto a Registros Clínicos e Historias Clínicas se refiere.

e. Presentar al Comité Técnico Científico de la Empresa y/o a la Gerenciarecomendaciones sobre la implementación, diseño, diligenciamiento y uso de losformatos de los registros específicos y anexos que deben contener las HistoriasClínicas de la Empresa Social del Estado Hospital San Francisco de Asís.

f. Presentar al Comité Técnico Científico de la Empresa y/o a la Gerenciarecomendaciones sobre los mecanismos para mejorar el diligenciamiento y manejoen general de las Historias Clínicas.

g. Asegurar que se utilicen las técnicas más convenientes para archivar, catalogar yconservar las Historias Clínicas con el fin de que estas se conserven fácilmentedisponibles sin perjuicio de su estricta confidencialidad.

h. Vigilar que se provean los recursos necesarios para la administración yfuncionamiento del archivo clínico de la Institución.

i. Las demás que le sean asignadas en la Ley y/o los reglamentos.

8. COMITÉ DE VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONESINTRAHOSPITALARIAS Y OTROS EVENTOS ADVERSOS: (Resolución Gerencial No.010 de 2007):

INTEGRANTES:

El (la) Gerente de la Empresa Social del Estado, quien lo preside.

El (la) Médico (a) General coordinador del Área de Atención al Usuario.


El (la) Profesional Universitarios Área Salud (Bacteriólogo (a)).


El (la)Técnico (a) Área Salud (Director (a) de Droguería).

El (la) Auxiliar Área Salud (Información en Salud).

FUNCIONES:

a. Establecer los lineamientos generales para prevenir y controlar la ocurrencia deinfecciones intrahospitalarias y otros eventos adversos en la Institución.

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b. Identificar los factores que condicionan la presencia de eventos adversos en laInstitución.

c. Diseñar las medidas de intervención específicas frente al riesgo de ocurrencia deeventos adversos propios de la Institución.

d. Determinar los mecanismos de evaluación de todos los programas y accionesrelacionados con prevención y control de los eventos adversos.

e. Evaluar la eficacia y efectividad de las medidas de control que se establezcan parala prevención y atención de eventos adversos.

f. Difundir los resultados obtenidos del análisis de los datos que arroje el sistema devigilancia epidemiológica de los eventos adversos.

g. Establecer directrices sobre educación continua a todos los niveles en los temas deprevención y control de infecciones y eventos adversos.

h. Propiciar el trabajo interdisciplinario para garantizar la calidad de la atención a losusuarios y disminuir los riesgos de infección, accidentes o complicación a familiares,visitantes y trabajadores de la de salud.

i. Establecer directrices sobre selección, transporte, almacenamiento, preparación ysuministro de alimentos.

j. Dictar normas generales para el manejo de la ropa hospitalaria.

k. Fijar normas sobre lavado y esterilización de ropas, instrumental y equipos.

l. Establecer requisitos mínimos de asepsia, desinfección y esterilización paraprocedimientos médicos y quirúrgicos.

m. Establecer directrices sobre limpieza y desinfección de instalaciones.

n. Preparar y promulgar normas sobre profilaxis.

o. Preparar y promulgar políticas sobre el uso de antibióticos.

p. Preparar y promulgar normas sobre aislamiento de pacientes.

q. Definir normas institucionales y procedimientos para el control de su cumplimiento,que garanticen que no se reutilicen dispositivos médicos, o que si se hace, esporque existe evidencia científica que demuestra que no implica reducción de laeficacia para la cual se utiliza el dispositivo médicos ni riesgos de infecciones ocomplicaciones para el usuario.

r. Realizar seguimiento a la normas sobre reutilización de dispositivos médicos.

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s. Conjuntamente con el Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitar ia(GAGAS) establecer directrices para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios.

t. Elaborar y velar por el cumplimiento de los protocolos de manejo del pacienteinfectado y de todos los procedimientos que estén involucrados en la prevención ycontrol de las infecciones intrahospitalarias y sus factores de riesgo.

u. Coordinar sus acciones con los procesos de esterilización, servicios generales ymantenimiento hospitalario.

v. Recopilar sus indicaciones en un Manual de Normas de Bioseguridad.

9. COMITÉ DE COMPRAS: (Acuerdo Junta Directiva No. 010 de 2001):

INTEGRANTES:

El (la) Gerente de la Empresa Social del Estado o su delegado quien lo presidirá.


El Almacenista Auxiliar o quien haga sus veces.

El (la)Técnico (a) Área Salud (Director (a) de Droguería).

FUNCIONES:

a. Asesorar al ordenador del gasto en la toma de decisiones en relación con lacontratación para la adquisición de bienes y/o servicios, de acuerdo a lo establecidoen el Plan de Desarrollo Institucional y Planes Operativos Anuales, aprobados por laJunta Directiva.

b. Establecer el listado de productos farmacéuticos y material médico-quirúrgico deuso en La Empresa, de acuerdo con los compromisos de venta adquiridos, lasdecisiones adoptadas por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud ydemás normas que regulen la prestación de servicios de salud, así como loscriterios establecidos por el Comité Técnico Científico.

c. Aprobar el Programa Anual Mensualizado de Compras y de Entregas definidas porlas diferentes dependencias, previo análisis de las recomendaciones presentadasen los diferentes comités institucionales, controlar su ejecución y efectuar los ajustesnecesarios.

d. Supervisar las compras que se realizan por fuera del comité, con el fin de verifi carque se hagan con criterios de calidad y precios del mercado, de acuerdo con laprogramación o solicitudes debidamente sustentadas.

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e. Realizar los estudios económico, jurídico y técnico de las ofertas presentadas porlos proveedores.

f. Diseñar mecanismos de negociación que permitan mantener niveles de inventariosbajos sin que por ello se afecte la disponibilidad de los insumos hospitalarios.

g. Para efectuar el análisis y la recomendación definitiva, esta deberá sustentarse en lasiguiente información: consumos, niveles de existencia, indicadores de producciónde servicios, estadísticas de precios o antecedentes de la última compra, ademásde los que el comité requiera.

h. Recomendar al ordenador del gasto la adjudicación de la compra de acuerdo con laevaluación de las ofertas, el programa anual mensualizado de caja y los requisitos ycaracterísticas que deben cumplir los elementos, equipos y materiales en general,para ser adquiridos por La Empresa.

i. Elaborar su propio Reglamento y someterlo a aprobación de la Junta Directiva.

j. Las demás funciones que le sean asignadas por las normas legales vigentes o porla Junta Directiva de La Empresa.

10. GRUPO PRIMARIO DE CALIDAD: (Resolución Gerencial No. 130 de 2006):

INTEGRANTES:

El (la) Médico (a) General, quien lo preside.





El (la) Técnico (a) Área Salud (Director de Droguería).

FUNCIONES:

a. Elegir de entre sus integrantes un (a) secretario (a).

b. Detectar y priorizar problemas relacionados con la calidad de la atención en salud.

c. Evaluar los problemas y analizar sus causas.

d. Diseñar medidas correctivas y proponer estrategias para su implementación.

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e. Evaluar la efectividad de las medidas correctivas.

f. Informar a todas las áreas funcionales de la Institución sobre sus actividades,hallazgos, conclusiones, correctivos y recomendaciones para el mejoramiento de lacalidad.

g. Mantener permanente coordinación con los comités institucionales en relación conel mejoramiento de la calidad.

h. Diseñar e implementar indicadores de estructura, proceso y resultado que permitanmonitorear la calidad de la atención en salud según los estándares de calidadesperada.

i. Revisar, actualizar y difundir permanentemente material bibliográfico relacionadocon el Mejoramiento de la Calidad.

11. COMITÉ TÉCNICO DE SANEAMIENTO CONTABLE: (Resoluciones Gerenciales 044 y084 de 2003):

INTEGRANTES:

El (la) Técnico (a) Administrativo (a), o quien haga sus veces.

El (la) Contador (a).

El (la) Auxiliar Administrativo (a) (General).

El (la) Auxiliar Administrativo (Facturación).

FUNCIONES:

a. Asesorar a la Honorable Junta Directiva y al Gerente de la Empresa Social delEstado en la determinación de las políticas y montos objeto de depuración oincorporación y procedimientos que sobre saneamiento contable debe cumplir laentidad.

b. Estudiar y evaluar los informes que presentan las áreas competentes sobre elproceso de saneamiento contable y recomendar la depuración de los valorescontables a que haya lugar proponiendo su descargo o incorporación en los estadosfinancieros de la entidad, según el caso.

c. Aprobar mediante acta, cuando exista prueba sumaria, la depuración y/o descargade los registros contables de la entidad, cuando el monto de cada obligación nosupere los cinco (5) salarios mínimos legales mensuales vigentes (SMMLV),incluidos intereses, sanciones.

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d. Recomendar mediante acta a la Honorable Junta Directiva y al Gerente de laEmpresa Social del Estado, los montos depurar, cuando estos superen los cinco(5) salarios mínimos legales mensuales vigentes (SMMLV), teniendo en cuenta loestablecido en el artículo 4 de la Ley 716 de 2001.

e. Realizar seguimiento a lo dispuesto en la Ley 716 de 2001, y en las normas que lareglamenten, modifiquen o sustituyan.

f. Dictar su propio reglamento.

g. Las demás que le sean asignadas según la naturaleza de sus funciones.

12. COMITÉ DE COSTOS: (Resolución Gerencial No. 244 de 2000):

INTEGRANTES:

El (la) Gerente, quien lo preside.

El (la) asesor (a) de Control Interno, quien hace las veces de secretario (a).

El (la) Jefe de Departamento de Atención al Usuario.

El (la) Asistente Administrativo (a).


El (la) Profesional Universitario Área Salud ((Bacteriólogo (a)).


FUNCIONES:

a. Elaborar y aprobar su Reglamento Interno de Trabajo.

b. Velar por el adecuado funcionamiento del Sistema Integral de Costos Hospitalarios.

c. Velar por la oportunidad y veracidad en la captura de la información que posibilite elcorrecto funcionamiento del Comité Integral de Costos Hospitalarios.

d. Motivar a todos los funcionarios de la Empresa a que participen y colaboren con elSistema Integral de Costos Hospitalarios.

e. Revisar de forma periódica los formatos de captura de información necesarios paracalcular los Costos Hospitalarios.

f. Revisar en forma periódica el factor prestacional de cada uno de los empleados dela Empresa.

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g. Revisar en forma periódica los componentes del Programa de Computador(Software) diseñado para calcular los Costos Hospitalarios.

h. Crear, fusionar o suprimir según su pertinencia centros de costos.

i. Las demás que le sean afines al Sistema Integral de Costos Hospitalarios.

13. COMITÉ DE GLOSAS: (Resolución Gerencial No. 100 de 2006):

INTEGRANTES:

El (la) Gerente de la Empresa Social del Estado o su delegado, quien lo preside.

El (la) Auxiliar Administrativo (a) responsable del proceso de facturación, quienactuará como Secretario (a).





FUNCIONES:

a. Recopilar las glosas u objeciones que las Entidades Administradoras de Planes deBeneficios u otras Instancias presenten contra las cuentas o facturas que expida laEmpresa por concepto de prestación de servicios de salud o de otros conexos a suMisión Institucional.

b. Confrontar la cuenta o factura afectada con la(s) correspondiente(s) glosas.

c. Analizar la(s) causal (es) de glosa invocada(s) por la Entidad a la que se le facturó elservicio.

d. Recopilar los soportes o pruebas que fueren necesarios para corroborar la validez oinvalidez de cada glosa sometida a estudio.

e. Recomendar a la Gerencia de la Empresa la aceptación o rechazo de cada glosasometida a su análisis.

f. Proyectar el documento mediante el cual la Empresa acepta o rechaza la glosa,para su presentación a la Gerencia, quien se hará responsable de su tramitaciónfinal.

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g. Recomendar a la Gerencia la toma de correctivos tendientes a evitar la poste riorocurrencia de glosas.

14. COMISIÓN DE PERSONAL: (Resolución gerencial No. 051 de 2005):

INTEGRANTES:

La Comisión de Personal estará conformada por dos (2) representantes de la Entidad uorganismo designados por el nominador o por quien haga sus veces y dos (2)representantes de los empleados quienes deben ser de carrera administrativa y elegidospor votación directa de los empleados conforme el mecanismo establecido en el capítuloII del Decreto 1228 de 2005. El Jefe de la Unidad de Personal o quien haga sus veces,será el Secretario de la Comisión de Personal, quien no tendrá voto, y en ningún casopodrá ser miembro de la misma.

FUNCIONES:

a. Velar por los procesos de selección para la provisión de empleos y de evaluacióndel desempeño se realicen conforme a lo establecido en las normas yprocedimientos legales y reglamentarios y con los lineamientos señalados por laComisión Nacional del Servicio Civil. Las citadas atribuciones se llevará acabo sinperjuicio de las facultades de la Comisión Nacional del Servicio Civil. Para el efecto,la Comisión Nacional del Servicio Civil deberá elaborar los informes y atender lassolicitudes que aquella requiera;

b. Resolver las reclamaciones que en materia de procesos de selección y evaluacióndel desempeño y encargo les sean atribuidas por el procedimiento especial;

c. Solicitar a la Comisión Nacional del Servicio Civil la exclusión de la lista de elegiblesde las personas que hubieren sido incluidas sin reunir los requisitos exigidos en lasrespectivas convocatorias, o con violación de las leyes o reglamentos que regulan lacarrera administrativa. En el caso de no atenderse la solicitud, deberán informar deesta situación a la Comisión Nacional del Servicio Civil para que adopte las medidaspertinentes;

d. Conocer, en primera instancia, de las reclamaciones que formulen los empleados decarrera que hayan optado por el derecho preferencial a ser vinculados, cuando seles supriman sus empleos, por considerar que han sido vulnerados sus derechos;

e. Conocer, en primera instancia, de las reclamaciones que presenten los empleadospor los efectos de las incorporaciones a las nuevas plantas de personal de laentidad o por desmejoramiento de sus condiciones laborales o por los encargos;

f. Velar porque los empleos se provean en el orden de prioridad establecido en lasnormas legales y porque las listas de elegibles sean utilizadas dentro de losprincipios de economía, celeridad y eficacia de la función administrativa;

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g. Velar porque en los procesos de selección se cumplan los principios y reglasprevistas en esta ley;

h. Participar en la elaboración del plan anual de formación y capacitación y en el deestímulos y en su seguimiento;

i. Proponer en la respectiva entidad la formulación de programas para el diagnóstico ymedición del clima organizacional;

j. Las demás funciones que le sean atribuidas por la ley o el reglamento.

15. COMITÉ DE CONVIVENCIA LABORAL: (Resolución Gerencial No. 113 de 2006)

INTEGRANTES:

La Empresa Social del Estado Hospital San Francisco de Asís del municipio de Anzátendrá un Comité de Convivencia Laboral, integrado en forma bipartita, por unrepresentante elegido por los empleados y un representante del empleador designadopor el Gerente de la Empresa.

FUNCIONES:

a. Evaluar en cualquier tiempo la vida laboral de la E.S.E. en relación con el buenambiente y la armonía en las relaciones de trabajo, formulando a las áreasresponsables o involucradas, las sugerencias y consideraciones que estimarenecesarias.

b. Promover el desarrollo efectivo de los mecanismos de prevención a que se refierenlos artículos anteriores.

c. Examinar de manera confidencial, cuando a ello hubiere lugar, los casos específicoso puntuales en los que se planteen situaciones que pudieren tipificar conductas ocircunstancias de acoso laboral.

d. Formular las recomendaciones que se estimaren pertinentes para reconstruir,renovar y mantener la vida laboral convivente en las situaciones presentadas,manteniendo el principio de la confidencialidad.

e. Hacer las sugerencias que considerare necesarias para la realización y desarrollode los mecanismos de prevención, con énfasis en aquellas actividades quepromuevan de manera más efectiva la eliminación de situaciones de acoso laboral,especialmente aquellas que tuvieren mayor ocurrencia al interior de la vida laboralde la Empresa.

f. Las demás actividades relacionadas con las funciones anteriores.

16. COMITÉ DE ARCHIVO DOCUMENTAL: (Resolución Gerencial No. 098 de 2006):

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INTEGRANTES:

El (la) Gerente de la Empresa Social del Estado o su delegado, quien lo presidirá.


El (la) funcionario (a) responsable de la administración del archivo, quien actuarácomo secretario (a).

FUNCIONES:

a. Asesor a la Gerencia en la Gestión Documental y Archivística de La Empresa.

b. Definir las políticas, los programas de trabajo y la toma de decisiones en losprocesos administrativos y técnicos del Archivo Documental.

c. Estudiar los valores testimoniales, informativos e históricos de los documentos de LaEmpresa.

d. Establecer, mediante estudio previo, la Tablas de Retención Documental de LaEmpresa.

e. La decisión de eliminar documentos, si no está establecida por ley o reglamento, esresponsabilidad del Comité.

f. Reglamentar la transferencia y conservación documental del los archivos generalesde La Empresa.

g. Vigilar la ejecución, seguimiento y control de los planes y programas de desarrollodel Archivos Documental de La Empresa.

h. Presentar informes periódicos requeridos por diferentes órganos y entidades delEstado.

i. Las demás que le reglamenten las leyes y normas del Estado.

17. GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA: (Resoluciones137 y 141 de 2002 y 037 de 2006):

INTEGRANTES:

El (la) Gerente de la Empresa Social del Estado.

El (la) Jefe del Área de Apoyo Logístico.

El (la) Jefe del Área de Atención al Usuario.

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Un (1) Auxiliar de Servicios Generales.

El (la) responsable de la Unidad Funcional de Mantenimiento o el (la) Conductor (a).

El (la) Coordinador (a) del Comité Paritario de Salud Ocupacional.

FUNCIONES:

a. Realizar el diagnóstico situacional ambiental y sanitario.

b. Formular el compromiso institucional sanitario y ambiental.

c. Diseñar el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRH).

d. Diseñar la estructura funcional y asignar responsabilidades específicas.

e. Definir y establecer mecanismos de coordinación.

f. Gestionar el presupuesto para la ejecución del plan.

g. Velar por la ejecución del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios ySimilares (PGIRH).

h. Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control.

18. GRUPO FORMAL DE TRABAJO DE CONTROL INTERNO DISCIPLINARIO :(Resolución Gerencial 068 de 2002):

INTEGRANTES:

El (la) Técnico (a) Administrativo (a), quien coordinará el Grupo.


El (la) Técnico (a) Operativo (a) (Sistemas), quien desarrollará las labores deSecretario (a) del Grupo.

FUNCIONES:

a. Conocer y adelantar la indagación preliminar y tomar la decisión que sobre ellacorresponda en los procesos disciplinarios que se adelanten en cont ra de losservidores públicos de la Empresa.

b. Conocer y adelantar la investigación disciplinaria y evaluarla.

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c. Emitir el Fallo de Primera Instancia o el correspondiente en el procedimiento verbal.

d. Tener bajo su custodia los expedientes disciplinarios.

e. Llevar el control de los expedientes disciplinarios a su cargo.

f. Ser el máximo organismo de conceptualización disciplinaria en la entidad.

g. Las demás que se desprendan naturalmente de las funciones atrás mencionadas .

19. COMITÉ PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE EMERGENCIAS Y DESASTRES:(Resolución Gerencial No. 187 de 2006):

INTEGRANTES:

El (la) Gerente de la Empresa Social del Estado o su delegado, quien lo coordina.

El (la) Jefe del Área de Logística o quien haga sus veces.

El (la) Jefe del Área de Atención al Usuario o quien haga sus veces.

Los (las) miembros principales del Comité Paritario de Salud Ocupacional.

Un (a) representante de los (las) profesionales.

Un (a) representante del personal Auxiliar.

Dos (2) representantes de los (las) trabajadores (as) oficiales.

El (la) Jefe de la Brigada de Atención de Emergencias Internas.

FUNCIONES:

ANTES DE UN EVENTO:

a. Reunirse periódicamente.

b. Elaborar y presentar para su aprobación a la Gerencia, el Plan Hospitalario parala Prevención y Atención de Emergencias y Desastres y velar porque operepermanentemente, promoviéndolo a nivel asistencial, administrativo, operativo ycon los usuarios.

c. Coordinar la articulación del Plan Hospitalario para la Prevención y Atención deEmergencias y Desastres con otros planes locales e institucionales.

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d. Preparar y promover la realización de los cursos de capacitación y divulgaciónpara los integrantes del comité, las brigadas de emergencia, funcionarios,usuarios, entidades de socorro y autoridades locales.

e. Diseñar el programa de capacitación sobre el Plan Hospitalario para laPrevención y Atención de Emergencias y Desastres para los programas deinducción y reinducción del personal.

f. Realizar y mantener actualizado los análisis de amenaza, vulnerabilidad yriesgos.

g. Coordinar la realización y mantenimiento actualizado del inventario de losrecursos humanos, físicos, económicos y de materiales de la institución.

h. Definir, priorizar y promover medidas y programas de intervención, control yprevención del riesgo.

i. Determinar la autonomía de la Empresa en cuanto a duración residual de:energía eléctrica, combustibles, gas, agua, medicamentos, suministros, etc.;ante una emergencia y/o desastre.

j. Determinar la capacidad asistencial, administrativa y operativa, tanto encondiciones normales como con reforzamiento del servicio ante una emergenciay/o desastre.

k. Identificar y definir áreas funcionales de triage, área verde, morgue, etc.

l. Identificar y definir áreas funcionales y de expansión que permitan aumentar lacapacidad de hospitalización.

m. Establecer y definir flujos alternos de transito de pacientes, usuarios y personalde salud dentro del hospital.

n. Definir la señalización indicativa y de emergencia, considerando tipo, cantidad yubicación.

o. Establecer el sistema de notificación (alerta, alarma, vuelta a la normalidad ycadena de llamada).

p. Diseñar y/o adecuar el sistema de información y registro para emergencias y/odesastres.

q. Diseñar y/o adecuar las tarjetas de triage.

r. Coordinar la elaboración de las funciones y responsabilidades de cada uno delos servicios y departamentos ante una emergencia y/o desastre.

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s. Diseñar y definir la organización funcional por áreas o servicios ante unaemergencia y/o desastre.

t. Definir integrantes, funciones y sede para el Puesto de Mando Unificado (PMU)ante una emergencia o desastre.

u. Definir y diseñar las tarjetas de funciones y responsabilidades del personal anteuna emergencia y/o desastre.

v. Estudiar y recomendar políticas y adopción de medidas a la gerencia , encuanto a la prevención, atención y recuperación en casos de emergencias ydesastres.

w. Mantener comunicación con los organismos de emergencia que funcionan en elmunicipio.

x. Concertar acuerdos de ayuda mutua para atención de emergencias, con lasdemás IPS’s e instituciones del municipio y de su área de influencia.

y. Proponer la adquisición del equipo necesario para atención de emergencias yvelar por el buen uso del existente.

z. Realizar la evaluación periódica del Plan Hospitalario para la Prevención yAtención de Emergencias y Desastres mediante ejercicios de simulación ysimulacros, de atención de multitud de lesionados y evacuación de la institución.

aa. Actualizar el Plan Hospitalario para la Prevención y Atención de Emergencias yDesastres.

DURANTE UN EVENTO:

a. Ante la señal de alerta dirigirse al puesto de mando unificado.

b. Analizar y verificar la información disponible (Qué sucedió?, Dónde?, Cómo?,Cuándo?, Cuántos afectados?, Qué se ha hecho?).

c. Evaluar la magnitud y las consecuencias de la emergencia y/o desastre internoy o externo, en coordinación con las instancias correspondientes según el caso.

d. Evaluar las necesidades de recursos humanos, físicos, materiales, requeridospara atender la emergencia y/o desastre.

e. Determinar la capacidad y el nivel de respuesta, teniendo en cuenta el inventarioreal en los diferentes servicios hospitalarios y en los de apoyo de la institución.

f. Definir la necesidad de cancelar la atención ambulatoria de pacientes.

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g. Definir la necesidad de autorizar los egresos hospitalarios, en caso de sernecesario.

h. Definir y coordinar la remisión de pacientes hospitalizados, en caso de sernecesario.

i. Evaluar y definir la necesidad y conveniencia de enviar personal y equipomédico y/o paramédico al lugar de la emergencia o desastre.

j. Declarar la alerta y alarma hospitalaria.

k. Activar la cadena general de llamadas en caso de requerirse.

l. Coordinar la puesta en marcha del Plan Operativo de Emergencia.

m. Establecer y mantener comunicación con hospitales de referencia y hospitalesde apoyo.

n. Definir y solicitar el apoyo de personal, ambulancias, suministros y medios detransporte.

o. Coordinar acciones con las instituciones de salud, grupos de socorro ysalvamento.

p. Coordinar y garantizar el adecuado registro de la información generada por lasituación de emergencia y/o desastre.

q. Coordinar y garantizar el adecuado establecimiento de turnos de personal.

r. Coordinar y garantizar una adecuada y oportuna difusión y divulgación a lasautoridades, familiares, comunidad y medios, de las actividades.

s. Mantener una comunicación permanente con las autoridades de salud locales ydepartamentales.

t. Activar el funcionamiento de las comités de apoyo, brigadas y grupos deatención ante una situación de emergencia y/o desastre.

u. Dirigir la evacuación de la Institución cuando se considere conveniente ante unasituación de emergencia y/o desastre.

v. Velar por el cumplimiento de las funciones y de los procedimientos, por parte delos comités, brigadas y grupos, en las distintas fases.

DESPUÉS DE UN EVENTO:

a. Declarar la vuelta a la normalidad, una vez evaluada la situación de emergenciay/o desastre.

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b. Coordinar la evaluación de las causas, efectos y daños, ocasionados porsituación de emergencia y/o desastre.

c. Evaluar los mecanismos y procedimientos de respuesta y la activación del PlanOperativo de Emergencias.

d. Definir e implementar los correctivos.

e. Actualizar el Plan Operativo de Emergencia.

TIPOS DE CONTROLES EN LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

Del Control Interno

ARTÍCULO 20º. CONTROL INTERNO: Se entiende por Control Interno, el sistemaintegrado por un conjunto de elementos interrelacionados que, dentro de una organizacióninstitucional, cuyos resultados están previamente definidos, hace seguimiento y evaluacióncontinua de los resultados y de los procesos para alcanzarlos.

ARTÍCULO 21º. FUNCIONES DE LA OFICINA DE CONTROL INTERNO:

a. Asesorar al Gerente en el diseño de las políticas relacionadas con la planeación,dirección y organización del sistema de Control Interno.

b. Velar por el cumplimiento de las leyes, normas, políticas, procedimientos, planes,programas, proyectos y metas de la Empresa, y recomendar los ajustes necesarios.

c. Ejercer el control de gestión sobre las actividades que adelantan las diferentesdependencias de la Empresa, así como el cumplimiento de la misión integral de esta yproponer los correctivos que resulten pertinentes.

d. Acompañar y asesorar a las dependencias en la implementación del control interno y elmejoramiento de su gestión.

e. Diseñar el sistema de control de gestión y preparar, para la aprobación del Gerente, elmanual respectivo.

f. Remitir a la Gerencia, los informes de control, con los respectivos soportes.

g. Realizar evaluaciones a los procedimientos administrativos, de la atención en salud y lasdiferentes áreas de la Empresa.

h. Verificar y acompañar las normas de calidad respecto de estándares técnicos,científicos y administrativos.

i. Coordinar, implementar y fomentar el sistema de Control de Gestión, financiero y deresultados institucionales.

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ARTÍCULO 22º. INTEGRANTES DEL SISTEMA DE CONTROL INTERNO: El Sistema deControl Interno lo integran la Junta Directiva, como máximo organismo de Dirección, elGerente, el Equipo Directivo, el Comité Coordinador del Sistema de Control Interno comogrupo directivo del Modelo Estándar de Control Interno, el Equipo Operativo del ModeloEstándar de Control Interno y todos los servidores vinculados a la Empresa.

ARTÍCULO 23º. COMPONENTES DEL SISTEMA DE CONTROL INTERNO: Como sistemaincluye unos insumos como: la información detallada, los resultados logrados, los estándaresde calificación previamente fijados y las mediciones efectuadas periódicamente. El procesoes el análisis de estos elementos, la producción de los indicadores por parte de las áreas dela empresa y la calificación valorativa para cada resultado frente a cada estándar. Elresultado es un análisis de causas y la producción de recomendaciones para mejorar lagestión.

ARTÍCULO 24º. EL FORTALECIMIENTO DE LA CULTURA DE LA MEDICIÓN: Laevaluación forma parte del sistema de gestión de la Empresa. La utilización periódica deinformación de evaluación facilita el cambio hacia una cultura institucional de análisiscolectivo, y genera aprendizaje social. Tener resultados, confiablemente medidos, involucraa la comunidad con el control social de la Empresa, promoviendo la participación ciudadana.

Del Control Interno Disciplinario

ARTÍCULO 25º. CONTROL DISCIPLINARIO: De conformidad con lo establecido en elartículo 76 de la Ley 734 de 2002, el control disciplinario interno será ejercido por una unidadu oficina del más alto nivel, cuya estructura jerárquica permita preservar la garantía de ladoble instancia, encargada de conocer y fallar en primera instancia los procesosdisciplinarios que se adelanten contra sus servidores.

PARÁGRAFO 1º. Si no fuere posible garantizar la segunda instancia por razones deestructura organizacional conocerá del asunto la Procuraduría General de la Nación deacuerdo a sus competencias.

PARÁGRAFO 2º. En todo caso, la segunda instancia será de competencia del nominador,salvo disposición legal en contrario.

VIGILANCIA Y CONTROL.

ARTÍCULO 26º. La vigilancia y el control de LA EMPRESA serán ejercidos por lasinstancias que para el efecto determinen la Ley y los reglamentos.

ARTÍCULO 27º. DE LA AUTONOMÍA Y DE LA TUTELA ADMINISTRATIVA: La autonomíaadministrativa y financiera de LA EMPRESA se ejercerá conforme a las normas que la rigen.La tutela gubernamental a que está sometida tiene por objeto el control de sus actividades yla coordinación de éstas con la política general del Gobierno en los niveles Nacional,Departamental, Municipal y particular del Sector.

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EL RESPETO POR EL USUARIO INTERNO Y EXTERNO:

ARTÍCULO 28º. SISTEMA DE GESTIÓN DEL USUARIO: Para la Empresa Social delEstado el principal denominador común de todo el pensamiento estratégico consiste en elenfoque en el usuario y la búsqueda permanente de su satisfacción. Es así como de formaexpresa, la Empresa Social del Estado Hospital San Francisco de Asís, estableció esteimperativo estratégico en la Misión, la Visión, los Valores y las Estrategias de la entidad.

Un elemento fundamental de esta filosofía consiste en que este lineamiento estratégico nosólo debe ser preocupación de aquellas dependencias y funcionarios encargados de laatención a los usuarios, sino que debe trascender hacia todos los elementos que componenla entidad, como filosofía y como modelo.

Para el logro de esta estrategia de enfoque en el usuario, se debe contar con unas políticasclaras para la entidad, desarrollar las transformaciones culturales en ella, diseñar lossistemas y métodos requeridos, seleccionar al personal con los perfiles adecuados, y dotarlode las habilidades y destrezas necesarias para este sistema.

Conceptualmente y en la práctica, la gestión del usuario se divide en dos frentes: El Servicioal Usuario y la Atención al Usuario.

ARTÍCULO 29º. SERVICIO AL USUARIO: El quehacer de todos los funcionarios de laentidad tiene su razón última en el servicio al usuario. El programa corporativo de Culturade la atención, busca llegar, con el apoyo de la gerencia, a todos los niveles de laorganización, y su objetivo es que los todos los funcionarios comprendan e interioricen laimportancia de la focalización en el usuario y la satisfacción de sus necesidades.

ARTÍCULO 30º. ATENCIÓN AL USUARIO: A través del Sistema de Atención al Usuario sematerializan las relaciones con ellos, se facilita su contacto con la Empresa, se atienden sussolicitudes, peticiones y reclamaciones, y se canalizan sus necesidades dentro de laorganización, de modo que éstas sean satisfechas de forma oportuna y con calidad.

Los principales componentes de este Sistema de Atención al Usuario son:

a. El Recurso Humano.

b. La Tecnología.

c. Los Procesos.

ARTÍCULO 31º. Se pretende implementar un conjunto de estrategias encaminadas asatisfacer las necesidades y expectativas de nuestros usuarios, manteniendo la fidelidad dela comunidad ante la Empresa.

Para lograr estos resultados, se requiere la participación activa de todos los servidores de laEmpresa Social del Estado, inculcando y poniendo en práctica uno de los valores que debe

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ser el más representativo nuestro: EL RESPETO, el cual debe destacarse desde las mismasrelaciones laborales, garantizando así el respeto hacia los usuarios externos.

Se requieren las siguientes características básicas

a. Fácil localización de los funcionarios de cualquier área.

b. Obtener ayuda de cualquier servidor, en el momento que se requiera.

c. Contestación del servidor al solicitar la ayuda.

d. Cumplimiento de los servidores de disposiciones internas, procedimientos y plazos.

e. Terminación del trabajo dentro del plazo previsto.

f. Comportamiento profesional en horas de servicio.

g. Cortesía de los servidores, en el trato a los superiores jerárquicos, compañeros,subalternos y usuarios externos.

h. Cumplimiento de la valoración de la gestión y los informes respectivos.

i. Cumplir y hacer cumplir los principios y valores corporativos.

ARTÍCULO 32º. PROGRAMA DE CALIDAD DEL SERVICIO: Todos los esfuerzos de laEmpresa, desde todas sus áreas, deben orientarse a lograr la satisfacción y fidelidad de losusuarios actuales y los potenciales de la comunidad, por lo tanto, es necesario implementarun programa de calidad de servicio que contenga entre otros, los siguientes aspectos:

a. FORMACIÓN: En todos los niveles y áreas de la Empresa, en los conceptos principalesde la atención, con el fin de lograr una comprensión racional de la importancia de lasatisfacción de los usuarios.

b. RAPIDEZ DE RESPUESTA: a cualquier necesidad puntual de los usuarios, mejorandode forma sustancial la calidad de la atención.

PARÁGRAFO: Debemos desechar para siempre el clima de confrontación entre usuarios yempleados, de manera que ganemos confianza y credibilidad en usuarios satisfechos, loscuales nunca se marcharan por sorpresa porque en lugar de resentimiento habrá aprecio yrespeto.

ARTÍCULO 33º. En el trato al usuario se eliminarán frases como:

a. Yo no sé.

b. Tendrá que esperar.

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c. Ustedes los usuarios se quejan demasiado.

d. Estoy solo, mi compañero está enfermo.

e. Lo siento pero yo no estoy autorizado, son las normas de la Empresa.

f. Es imposible hacerlo.

g. Concrete usted lo que quiera.

h. No tiene ni idea del trabajo que esto representa.

i. No quiere escucharme.

j. No me entiende usted, ya se lo he explicado varias veces.

k. No, le han pasado a otra oficina.

l. No tengo tiempo.

m. No, no, no.

n. Nunca se usarán expresiones confianzudas o irrespetuosas como amorcito, madre,papi, negrita, cariño, etc.

ARTÍCULO 34º. En el trato al usuario se usarán siempre frases como:

a. Buenos días doctor, don, doña, señorita, joven; seguidas por el nombre propio de lapersona.

b. Gracias.

c. Si, por supuesto.

d. Enseguida.

e. Ahora mismo le informo.

f. Siéntese por favor.

g. Me alegro de verlo de nuevo.

h. Bienvenido.

i. Confío en verle pronto.

j. Espero haberle complacido.

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Recordemos que un si, trae otro si, el del usuario y esto es lo que buscamos. Un si, trae alfinal la verdadera satisfacción del usuario. Todos los servidores debemos convertirnos enexpertos en resolver situaciones de manera que logremos multiplicar la fidelidad de losusuarios. Es una tarea difícil y delicada que requiere una atención minuciosa hacia elaspecto humano de la relación con el usuario, es la manera mas eficaz de conservar alusuario y menos costosa que implementar grandes campañas publicitarias de nuestrosservicios.

CAPÍTULO SEGUNDO: MARCO DE REFERENCIA CORPORATIVO

ARTÍCULO 35º. GESTIÓN: La Gestión de la Empresa Social del Estado, Hospital SanFrancisco de Asís del municipio de Anzá, está dirigida dentro de un marco de actuaciónbasado en los principios éticos que asume como propios la misma institución, a través de sucódigo de ética, su credo y sus valores, estos últimos definidos dentro de su pensamientoestratégico.

ARTÍCULO 36º. CÓDIGO DE ÉTICA DE LOS FUNCIONARIOS DE LA EMPRESA SOCIALDEL ESTADO HOSPITAL SAN FRANCISCO DE ASÍS: La Empresa Social del EstadoHospital San francisco de Asís, adoptará un Código de Ética, el cual, más que un conjuntode reglas restrictivas e impositivas, es el compromiso con un ejercicio público responsable ysolidario, sustentado en valores y principios. Es necesario encauzar la tradición ética de laEmpresa Social del Estado, hacia un desarrollo social fundamentado en una verdaderacultura del servicio. La comunidad debe apreciar en el comportamiento de sus servidores yrepresentantes, un paradigma de moralidad.

ARTÍCULO 37º. PRINCIPIOS ÉTICOS DEL SERVIDOR:

a. Cada empleado, como funcionario público, asumirá con responsabilidad sus funciones yresponderá por las consecuencias de los actos realizados.

b. El fin de las labores realizadas deberá buscar siempre el mejor resultado para nuestrosusuarios.

c. Las personas serán consideradas como el eje fundamental de la organización

d. Los logros laborales se constituyen en la base para el crecimiento institucional y elmejoramiento continuo.

e. La atención a los usuarios se prestará sin ninguna discriminación a todas las personasque demanden nuestros servicios.

f. Trabajaremos en equipo para el logro de los objetivos institucionales.

ARTÍCULO 38º. RELACIÓN CON LOS GRUPOS DE INTERÉS “EL CREDO DE LAEMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN FRANCISCO DE ASÍS”: Parte de losprincipios de la Organización están establecidos en el CREDO de la Empresa Social del

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Estado Hospital San Francisco de Asís, en el cual se expresan los compromisos con losgrupos de interés que de alguna forma son influenciados por el actuar de la entidad:

1. Con nuestros usuarios

El usuario es nuestra razón de ser. Entenderlo, satisfacer sus necesidades, ganarnos suconfianza y merecer su lealtad es nuestro compromiso. Atenderemos sus solicitudescon agilidad y exactitud brindándoles un trato amable, eficiente y ético. Mantendremoscon ellos canales de comunicación efectivos que nos permitan mejorar todos los díasnuestra relación. Nuestros servicios serán de excelente calidad y confiabilidad,trabajaremos con dedicación, diligencia e innovación. Desarrollaremos mejoras eneficiencia con el fin de ofrecer siempre la mejor opción dentro de los servicios de salud.

2. Con nuestros empleados

Nos comprometemos a respetarlos y compensarlos de acuerdo con sus resultados. Lesbrindaremos oportunidades de desarrollo a quienes demuestren buen desempeño ypotencial y les proporcionaremos posibilidades para ejercer un liderazgo eficiente ycapaz, acordes con las estrategias de nuestra organización. Todos los empleados seidentificarán con los objetivos de la Empresa, para que su trabajo genere valor para laorganización, sus usuarios y su personal. Ejerceremos autoridad frente al funcionario,por ello seremos responsables de nuestro accionar. Advertiremos y actuaremosoportunamente sobre las dificultades detectadas.

3. Con la comunidad

Contribuiremos al desarrollo de la comunidad donde actuamos de acuerdo con nuestrosobjetivos estratégicos. Nos comprometemos a mitigar el impacto social y ambiental denuestras operaciones. Dada nuestra condición de proveedor de servicios de salud,continuaremos siendo fuente de bienestar y progreso.

4. Con nuestros proveedores

Reconocemos a nuestros proveedores como parte de nuestro negocio. Esperamos quenos brinden oportunamente productos de calidad. Nos comprometemos a construir conellos relaciones de largo plazo, basadas en el respeto y beneficio mutuo.

5. Con el mundo en que vivimos

Mantendremos una conducta responsable e íntegra en el mercado en el que actuamos,con el fin de que merezcamos y conservemos la confianza de nuestra sociedad.

CAPÍTULO TERCERO: EL PROCESO DE PLANEACIÓN ESTRATÉGICA.

ARTÍCULO 39º. MODELO DE GESTIÓN: El modelo de gestión de la Empresa Social delEstado Hospital San Francisco de Asís del municipio de Anzá, está basado en el conceptode Direccionamiento Estratégico:

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Bajo el liderazgo de un Gerente y su equipo técnico, con el acompañamiento de lacomunidad y de los clientes internos y externos, y la anuencia de la Junta Directiva; sedefine un Modelo de Desarrollo para la Organización, la forma general como se ha de lograr(estrategias), la definición de actividades, la asignación de responsabilidades y recursospara el cumplimiento de la Misión y logro de la Visión.

Este modelo no sólo cuenta con los mecanismos para definir y formular los planes, sino queincluye la forma como se controlará la gestión a través del seguimiento de los resultadosempleando los Cuadros e Indicadores de Gestión.

La estructura de direccionamiento está enmarcada dentro del cumplimiento de laConstitución y la Ley.

ARTÍCULO 40º. PLANEACIÓN DE LARGO PLAZO: En gran parte el éxito de la EmpresaSocial del Estado Hospital San Francisco de Asís, estará sustentado en una planeacióndetallada de largo plazo; este norte le permitirá ser ejemplo en la prestación de los serviciosde salud en la región.

ARTÍCULO 41º. ESTRATEGIA DE CRECIMIENTO: Desde su creación la Empresa Socialdel Estado ha estado en constante desarrollo, tanto desde la perspectiva de la cobertura delservicio, como del incremento patrimonial. Puesto que ya se han alcanzado altos niveles decobertura en la zona de influencia con los servicios de salud, las posibilidades de expansiónson muy reducidas, por lo que la Entidad ha extendido y pretende continuar su actividadempresarial en el área de influencia.

Desde el punto de vista empresarial, la filosofía subyacente es crecer sostenidamente deuna manera rentable, garantizando que además de ganar participación de mercado, laempresa crezca generando ganancias económicas y sociales.

ARTÍCULO 42º. ESTRATEGIA FINANCIERA: La Empresa Social del Estado se guiará porun modelo conservador de gestión financiera, basado en el cumplimiento de indicadoresfinancieros y evaluación de la rentabilidad de proyectos e inversiones, con el empleo deproyecciones financieras y presupuestos. La estructura de capital se determinará con baseen este tipo de análisis.

En este tema, los mayores retos que tendrá que afrontar la entidad se refieren a la búsquedade nuevas formas de financiación para sus planes de crecimiento e inversiones en el futuro.

ARTÍCULO 43º. ENFOQUE SOCIAL Y RESPETO POR EL MEDIO AMBIENTE. El aportesocial y la protección del ambiente serán una preocupación permanente en la Entidad, másallá del bienestar y desarrollo económico asociados a la calidad de los servicios de saludprestados. En el futuro inmediato, las crecientes necesidades sociales y económicas delpaís se traducirán en una mayor presión de la comunidad para que la empresa participe enla solución de sus problemas. Esto exige, como parte de la visión estratégica, la adopción depolíticas claras que orientan la gestión social de la entidad con criterios de sostenibilidad dela Empresa Social del Estado en el largo plazo.

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ARTÍCULO 44º. MODELO DE PLANEACIÓN: El proceso de planeación de la EmpresaSocial del Estado, se constituirá en pilar fundamental para el direccionamiento de laOrganización dando estructura al pensamiento estratégico y al desarrollo de los planes delargo y corto plazo. Será concebido como una herramienta orientadora que articula lasacciones de la Organización de manera concertada y participativa.

Se tendrá formalmente establecido el esquema de seguimiento a la planeación estratégica,mediante reuniones periódicas del Comité Técnico Científico, donde se presentarán informese indicadores del cumplimiento de las metas, los logros alcanzados, las dificultades y losplanes de contingencia para corregir los problemas y los responsables para adelantar lasacciones pertinentes.

El Sistema de Control Interno se alineará con las definiciones estratégicas, tanto por eldespliegue propio del ejercicio de la planeación corporativa, como por la permanenteinteracción de Control Interno con la dirección de la entidad. En las evaluaciones que lleva acabo Control Interno se tendrán en cuenta las variables que influyen en los resultadosesperados.

CAPÍTULO CUARTO: EL MODELO DE GESTIÓN DEL RECURSO HUMANO

ARTÍCULO 45º. GENERALIDADES: En la estructura administrativa de La Empresa, susfuncionarios tendrán el carácter de empleados públicos o trabajadores oficiales de acuerdocon las leyes 909 de 2004 y 10 de 1990, y demás disposiciones reglamentarias ycomplementarias.

Las políticas generales en materia de asignaciones del personal al servicio de la EmpresasSocial del Estado, esta sujeta a la normatividad vigente para la materia.

ARTÍCULO 46º. COMPETENCIAS: El modelo de Gestión Humana se basará encompetencias. Las competencias son los comportamientos que reflejan la aplicación de losconocimientos, habilidades y actitudes que nos permiten alcanzar un desempeño superior.

ARTÍCULO 47º. SELECCIÓN: Proceso que le permitirá a la Empresa obtener los recursoshumanos necesarios para implantar su estrategia de negocio. Los perfiles que se utilizanpara realizar la búsqueda de personal tienen en cuenta las competencias definidas. Quienesingresen a la organización deben poseer el nivel de Competencias esperado para elrespectivo cargo a que aplica.

ARTÍCULO 48º. CAPACITACIÓN: En la Empresa Social del Estado se desarrollarándiversas actividades de capacitación, formación y entrenamiento para los funcionarios, tantopara formación específica en cada área, como en forma general para la entidad. El diseñodel Plan de Capacitación a corto y largo plazo se hará teniendo en cuenta como insumoprincipal las estrategias de la organización y las de cada área.

ARTÍCULO 49º. GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO: El objetivo central del Sistema deGestión del Conocimiento en la Empresa Social del Estado será el de incrementar el valor

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del capital intelectual de la organización, entendiéndose que el valor del conocimientorealmente se da a través de su uso para alcanzar los objetivos organizacionales .

Dentro del sistema se han adoptado las siguientes acciones prioritarias:

a. Generación y adquisición de Conocimiento

b. Compilación y transformación del conocimiento

c. Difusión y Transferencia

d. Apoyo a toma de decisiones

ARTÍCULO 50º. GESTIÓN DEL DESEMPEÑO: La gestión del desempeño es el procesosistemático de planear y evaluar la contribución que cada funcionario hace al logro de losobjetivos y metas estratégicos de la entidad. Además de materializar la estrategia, el procesoGestión del Desempeño tendrá el gran reto de afianzar la cultura de trabajo en equipo.

ARTÍCULO 51º. DESARROLLO: Por medio de este proceso la Empresa Social del Estadoplaneará, orientará y apoyará el manejo del desarrollo y mejoramiento de su recursohumano.

CAPÍTULO QUINTO: GESTIÓN DEL RIESGO

ARTÍCULO 52º. GESTIÓN DE RIESGOS: La Empresa Social del Estado contará con unSistema de Administración de Riesgos mediante el cual se identificarán, analizarán,evaluarán, controlarán y financiarán los riesgos a que están expuestos los bienes, recursoshumanos e intereses de la Entidad, la comunidad y el medio ambiente que la rodea ;optimizando los recursos disponibles para ello.

ARTÍCULO 53º. CLASIFICACIÓN DE LOS RIESGOS: Según las consecuencias últimas delos riesgos, éstos se clasificarán así:

Riesgos administrativos: Son aquellos que al momento de materializarse, siempregeneran consecuencias adversas y/o pérdidas, tales como los daños a bienes, losaccidentes de trabajo, la responsabilidad civil, los desastres naturales y el lucro cesante.

Para la administración de estos tipos de riesgos, se contará con metodologías yherramientas de identificación, análisis y evaluación. Igualmente se trabajaráconjuntamente con las dependencias de control en la aplicación de dichas metodologías,a partir de lo cual se generarán informes y recomendaciones.

Riesgos de la atención en salud: Los riesgos que se presenten en la atención de saludse evaluarán y controlarán a través de las actividades del Comité de Vigilancia,Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias y Otros Eventos Adversos, comoparte primordial del desarrollo hacia la certificación y acreditación de los serviciosprestados por la entidad.

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ARTÍCULO 54º. SISTEMA CORPORATIVO DE ADMINISTRACIÓN DE RIESGOS: Con elcompromiso irrestricto de la Gerencia, se implantará un Sistema de Administración deRiesgos, en el que se definen entre otros aspectos las responsabilidades, políticas,directrices, normas y procedimientos que rigen la Gestión de Riesgos en la Empresa Socialdel Estado.

Los objetivos principales de este Sistema serán:

a. Proteger y conservar adecuadamente los bienes y recursos de la entidad, la comunidady el medio ambiente que la rodea.

b. Garantizar la prestación de los servicios en forma eficiente, segura y confiable.

c. Optimizar los recursos disponibles, de tal forma que el manejo de los riesgos se realiceal menor costo.

La aplicación del Sistema Corporativo de Administración de Riesgos, se realizará en todaslas etapas del ciclo de vida de los procesos y recursos, incluyendo la prestación de losservicios.

CAPÍTULO SEXTO: POLÍTICAS Y DIRECTRICES

ARTÍCULO 55º. En la Empresa Social del Estado Hospital San Francisco de Asís se hanformulado una serie de políticas y directrices que trazan los derroteros para su actuaciónfrente a ciertos temas:

1. GESTIÓN SOCIAL:

Mediante la directriz de la Gerencia de la Empresa Social del Estado, se haceexplícita su responsabilidad social, basada en la orientación al bien común, mediantela prestación de servicios de salud con calidad y eficiencia en cumplimiento de suobjeto social, como empresa del estado, y la contribución al desarrollo social de lacomunidad. Así mismo afianza el compromiso de fortalecer su capacidad educadoraen salud para fortalecer la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.

Esta directriz busca fortalecer la relación de beneficio mutuo entre la comunidad y laEmpresa Social del Estado, como recurso de la comunidad del mañana, basándoseen el principio de responsabilidad social entendido como la orientación al bienestar dela comunidad y su desarrollo social.

2. POLÍTICAS SOBRE SANCIONES Y RESOLUCIÓN DE CONFLICTOS DEINTERESES PARA LOS FUNCIONARIOS:

En la Empresa Social del Estado Hospital San Francisco de Asís se da plenaaplicación a las normas en materia de sanciones y resolución de conflictos así:

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Para investigar y sancionar las faltas de sus servidores, se aplica la Ley 734 de2002, Código Disciplinario Único, norma que regula la facultad para la iniciaciónde la acción disciplinaria, la participación del investigado en el proceso, y lassanciones a imponer, todo con miras a obtener la moralización de laadministración pública.

En lo referente a los conflictos de intereses que puedan presentarse a cualquierfuncionario de la Empresa Social del Estado, se da aplicación a lo dispuesto en elartículo 40º de la mencionada Ley 734 de 2002, el cual establece: “Artículo 40.Conflicto de intereses. Todo servidor público deberá declararse impedido paraactuar en un asunto cuando tenga interés particular y directo en su regulación,gestión, control o decisión, o lo tuviere su cónyuge, compañero o compañerapermanente, o algunos de sus parientes dentro del cuarto grado deconsanguinidad, segundo de afinidad o primero civil, o su socio o socios de hechoo de derecho. Cuando el interés general, propio de la función pública, entre enconflicto con un interés particular y directo del servidor público deberá declararseimpedido.”

3. POLÍTICA ANTICORRUPCIÓN:

Además del deber de desempeñar el cargo sin obtener o pretender beneficiosadicionales a las contraprestaciones legales y convencionales, consagrado en elnumeral 8 del artículo 34º de la Ley 734 de 2002 (Código Disciplinario Único), losfuncionarios de la Empresa Social del Estado deben dar estricto cumplimiento a losprincipios que rigen la contratación en la Empresa, establecidos en el Estatuto deContratación normatizado en el Acuerdo 004 de 2004, de la Honorable JuntaDirectiva.

4. MANEJO DE LA INFORMACIÓN:

Al interior de la Empresa Social del Estado, se han establecido una serie de pautas ycriterios que permiten garantizar el ejercicio del derecho ciudadano a la información, ala vez que aseguran el cumplimiento, por parte de los empleados públicos, de sudeber de confidencialidad.

Así, se da cumplimiento, al Artículo 23 de la Constitución Política, que consagra elDerecho de Petición; el artículo 74, inciso 2º del mismo cuerpo normativo, según elcual “Todas las personas tienen derecho a acceder a los documentos públicos salvolos casos que establezca la ley"; al artículo 18 del Código Contencioso Administrativo;a la Ley 57 de 1985, que ordena la publicidad de los actos y documentos oficiales.

En el ámbito interno, y concretando las normas indicadas, existen disposiciones pormedio del cual se reglamenta la tramitación interna de las peticiones, quejas yreclamos que le formulen a la Entidad.

Así mismo, se han establecido directrices para el manejo de la información que por sunaturaleza se considera confidencial. Tal es el caso de las Circulares del Gerente,

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sobre el suministro de información, y las pautas y criterios de aplicación del deber deconfidencialidad en el manejo de información dentro de la Empresa.

La Empresa Social del Estado cuenta con mecanismos de suministro de información yde interacción con sus usuarios y proveedores a través de su sitio webwww.hospitalanza.gov.co, correos electrónicos, correo postal, telefax, carteleras dedivulgación de asuntos de interés general, etc.

5. POLÍTICAS DE INFORMÁTICA:

Son el conjunto de directrices generales que definen el marco de actuación en loreferente al crecimiento ordenado y equilibrado de las tecnologías de información, ydel uso efectivo de las mismas por parte de los usuarios, mediante la aplicaciónirrestricta de reglas claras de juego descritas en cada una de ellas.

6. ELECCIÓN Y RELACIÓN CON PROVEEDORES DE BIENES Y SERVICIOS:

De acuerdo con lo consagrado en la Ley 100 de 1993, los contratos de la EmpresaSocial del Estado se rigen por las normas del derecho privado, salvo las excepcioneslegales y constitucionales.

Las disposiciones de carácter interno vigentes para la Empresa Social del EstadoHospital San Francisco de Asís, en materia de contratación, se encuentran contenidasen Acuerdo y Resoluciones expedidos por la Junta Directiva y la Gerencia, sobretemas como los principios que rigen la contratación, las normas aplicables a loscontratos, la competencia para su celebración, el procedimiento general decontratación, las garantías que deben exigirse, los criterios de ponderación para laescogencia de los contratistas, entre otros. Algunas de estas normas se encuentranrecopiladas en el Manual de Contratación.

En toda contratación que se realiza en institución para la adquisición de bienes yservicios, se da aplicación al régimen de inhabilidades e incompatibilidadesconsagrado en los artículos 8º, 9º y 10º de la Ley 80 de 1993.

Adicionalmente, la contratación en la Entidad se realiza en un ámbito de librecompetencia, con criterios de eficaz y eficiente administración, orientada por losprincipios de buena fe, moralidad, transparencia, economía, equidad, responsabilidad,igualdad, imparcialidad y celeridad.

7. POLÍTICAS FINANCIERAS

Para la Empresa Social del Estado Hospital San Francisco de Asís, ha sidodeterminante el manejo riguroso y austero de los recursos financieros, así como de laselección de sus fuentes de financiación y por ello se adoptan los lineamientos ypolíticas financieras trazados por los organismos de Control Estatal y el Ministerio dela Protección Social.

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www.hospitalanza.gov.co



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8. POLÍTICA DE CALIDAD.

La Empresa Social del Estado Hospital San Francisco de Asís ha hecho de la calidadun propósito común para todas sus Áreas. De esta manera se está desarrollando laimplementación del Sistema de Garantía de la Calidad en salud

9. POLÍTICA AMBIENTAL

La Política Ambiental Corporativa de la Empresa Social del Estado Hospital SanFrancisco de Asís, reafirma el compromiso ambiental asociado a sus actividades, encuanto al adecuado manejo de los recursos naturales e impactos que estas generan,y al afianzamiento de las relaciones armónicas con sus usuarios, con los empleados,con las comunidades donde actúa, con proveedores y demás actores involucrados ensu gestión ambiental. Los compromisos asociados a esta política son:

a. Manejo integral de los residuos hospitalarios.

b. Mejoramiento continuo de la gestión ambiental.

c. Interacción con la comunidad.

CAPÍTULO SÉPTIMO: DIVULGACIÓN, CUMPLIMIENTO, ACTUALIZACIÓN YEVALUACIÓN DE ESTE CÓDIGO DE BUEN GOBIERNO

ARTÍCULO 56º. DIVULGACIÓN: La Empresa Social del Estado adoptará los mecanismosnecesarios para dar a conocer a la comunidad en general, así como a los entes de control,los usuarios y proveedores, la existencia y contenido del presente Código.

Cualquier modificación o complemento a este Código se anunciará en los medios dedivulgación local y regional.

El Código de Buen Gobierno podrá ser consultado o solicitado a través de nuestra páginaweb www.hospitalanza.gov.co y estará permanentemente a disposición del público en laSecretaría de Empresa Social del Estado situada en la Carrera 8 # 7-29 de Anzá, Antioquia.

ARTÍCULO 57º. CUMPLIMIENTO: La Junta Directiva de la Empresa Social del EstadoHospital San Francisco de Asís, será el organismo encargado de velar por el cumplimientode las disposiciones contenidas en el presente Código de Buen Gobierno.

Para ello contará con los servicios de una entidad externa dedicada a la evaluación de lasprácticas de Buen Gobierno Corporativo en la cual se calificará, periódicamente, de maneraobjetiva, el cumplimiento de todos los asuntos establecidos en este Código. La Oficina deControl Interno será la encargada de vigilar esta contratación.

Dentro de los asuntos que serán evaluados, cabe mencionar aquellos relacionados con:

a. La calidad de la gestión de la Junta Directiva:

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www.hospitalanza.gov.co



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La independencia de sus miembros

La calidad de actuación de la misma

Los perfiles de sus miembros.

b. La calidad de la gestión empresarial de la administración, incluyendo:

La formulación de los planes estratégicos.

El seguimiento al cumplimiento de los mismos y de sus indicadores de gestión, enespecial el seguimiento de:

- Los resultados financieros.

- El sistema de Gestión del Cliente.

- Sistema de Gestión del Recurso Humano y el clima organizacional.

- La gestión del crecimiento de la organización.

El cumplimiento del sistema de gestión de riesgo.

El enlace con las proyecciones financieras y el presupuesto

La gestión de la información.

c. El cumplimiento de las políticas y directrices por parte de toda la organización.

La metodología para la evaluación será definida en conjunto con la entidad responsable, ydebe considerarse que se empleen muestras significativas de todos los gruposrepresentativos de la organización y de sus dependencias, incluyendo a todos los miembrosde la Junta Directiva.

La Dirección de Control Interno deberá asegurarse de que se dispongan los mediosnecesarios para hacer operativos los sistemas de evaluación de cada uno de los asuntosmencionados, y/o aquellos que la Junta Directiva considere deben ser controlados, de modoque esta dependencia desarrolle todas las gestiones conducentes para entregarperiódicamente o a pedido, según las circunstancias, las evaluaciones objetivas de losmismos, presentadas por entidades especializadas y totalmente independientes.

ARTÍCULO 58º. ACTUALIZACIÓN DEL CÓDIGO DE BUEN GOBIERNO: La actualizaciónde este Código se hará de forma diferenciada. Su contenido sólo podrá ser modificado porla Junta Directiva después de haber sido sometida la reforma a discusión y aprobación de lamisma. Estas modificaciones podrán ser propuestas por la Administración o por cualquierade los miembros de la Junta Directiva.

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ANZÁTeléfonos 8 52 20 29 - 8 52 20 79 - 8 52 20 80


ARTÍCULO 59º. EVALUACIÓN DEL PRESENTE CÓDIGO: La Empresa Social del EstadoHospital San Francisco de Asís, desarrollará actividades tendientes a evaluar la aplicacióndel presente código entre los usuarios internos y externos, así:

a. Encuestas de aplicación de los diferentes componentes del Código de Buen Gobierno.

b. Aplicación de parámetros evaluativos sobre el desarrollo de los valores y principios en lalabor diaria de los funcionarios de la institución.

c. Encuestas del grado de conocimiento del Código de Buen Gobierno, entre los usuariosexternos de la institución.

d. Implementación de indicadores de calidad entre las diferentes áreas de la institución, enlos cuales se involucren los principios y valores éticos.

ARTÍCULO 60º. El presente Acuerdo rige a partir de la fecha de su aprobación y derogatodas las disposiciones institucionales que le sean contrarias.

PUBLÍQUESE Y CÚMPLASE.

Dado en el municipio de Anzá (Antioquia – Colombia) a los veinte y siete (27) días del mesde Octubre de dos mil siete (2007).

JORGE IVÁN MOLINA PALACIO. SANTIAGO CAICEDO RESTREPOPresidente. Secretario Técnico.

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