Elimination Round - amsci.docchula.com

Interesting points from

AMSciElimination Round

By P’Neung MDCU75

This presentation is dedicated to all healthcare workers fighting

against COVID-19.

Punnatorn Punkitnirundorn

#ตองการmRNAvaccine#ฉดPfizerใหบคลากรทางการแพทย

Test Blueprint

Interesting points from AMSci Elimination Round by P’Neung MDCU75

Human Other organisms

Cell● Cell Biology● Biochemistry/ Metabolism/ Nutrition● Genetics/ Molecular Genetics

Tissue ● Microscopic anatomy

Organ & System

● Musculoskeletal system● Respiratory system● Cardiovascular system● Alimentary system● Urinary system● Reproductive system● Endocrine system● Nervous system● Immune system● and their development

● Microbiology & Parasitology

Test Blueprint


Human Other organisms

Cell● Cell Biology● Biochemistry/ Metabolism/ Nutrition● Genetics/ Molecular Genetics

Tissue ● Microscopic anatomy

Organ & System

● Microbiology & Parasitology

● Musculoskeletal system● Respiratory system● Cardiovascular system● Alimentary system● Urinary system● Reproductive system● Endocrine system● Nervous system● Immune system● and their development

Biochemistry/ Metabolism/ Nutrition

1


1 Biochemistry/ Metabolism/ Nutrition

นากรดอะมโน Aspartate ทถกตดฉลากดวย C-14 บนโครงคารบอน ใสเขาไปในเซลลสารในขอใดมโอกาสพบ C-14 นอยทสด?A. Urea B. Malate C. Fumarate D. Glutamate E. α-ketoglutarate



นากรดอะมโน Aspartate ทถกตดฉลากดวย C-14 บนโครงคารบอน ใสเขาไปในเซลลสารในขอใดมโอกาสพบ C-14 นอยทสด?A. Urea B. Malate C. Fumarate D. Glutamate E. α-ketoglutarate


1 Biochemistry/ Metabolism/ NutritionCatabolism of Amino Acid

Carbon skeleton (โครงคารบอน)= chain of carbon atoms forming “backbone”

Intermediate metabolites in carbohydrate metabolism

Transform into new amino acids/ other biomolecules.

Enter TCA cycle and degrade into CO2 + H2O + High energy compound.


1 Biochemistry/ Metabolism/ NutritionTransaminationAspartate transfers its amino group to alpha-ketoglutarate and then transforms into oxaloacetate.

How to remember Krebs cycle?Citrate is Krebs’ starting substrate for making oxaloacetate.

Choice B

Choice C

Choice E



How to remember Krebs cycle?Citrate is Krebs’ starting substrate for making oxaloacetate.

Choice B

Choice C

Choice E



Choice B

Choice C

Choice E

Alpha-ketoglutarate can also be converted back to glutamate by receiving 1 amino group.

Choice D


1 Biochemistry/ Metabolism/ NutritionConverting NH3 to urea by liver Carbon skeleton

Enter metabolic pathway of carbohydrate.

● Free NH3 is toxic to cells and can lead to encephalopathy.

● Therefore, NH3 is included in another least toxic amino acid (mainly glutamate or alanine).

● NH3 is transported to liver (facilitated by Glu or Ala) and changed to urea by UREA CYCLE

At liver

Urea cycle


1 Biochemistry/ Metabolism/ NutritionUrea cycle

At liver

Notice that● NH2- in urea are from Glu/ Ala

(blue rectangle) and also arginine (green oval).

● Carbon in urea is from CO2 (in HCO3

- form)How to remember urea cycle?Ordinarily, Careless Crappers Are Also Frivolous About Urination.

MolecularGenetics

2


2 Molecular Geneticsจากภาพ แสดง plasmid pB123 และ pB321 พรอมทงยนและตาแหนงตดของ restriction enzymes การทดลองเพอโคลนยน X โดยใช plasmid เปน vector ผานการสราง DNA ลกผสมแลวใสในเซลลโฮสต นกวทยาศาสตรควรใชพลาสมดใดและ restriction enzyme ชนดใดจงจะเหมาะสมทสด ?

A. ตองใชพลาสมด pB123 เทานน โดยใช restriction enzyme SalIB. ตองใชพลาสมด pB321 เทานน โดยใช restriction enzyme SalIC. ตองใชพลาสมด pB123 เทานน โดยใชไดทง restriction enzyme SalI หรอ PstI D. ตองใชพลาสมด pB321 เทานน โดยใชไดทง restriction enzyme SalI หรอ PstI E. สามารถใชพลาสมดไดทง pB123 และ pB321 โดยใช restriction enzyme SalI

ampR : Ampicillin resistance tetR : Tetracycline resistance lacZ : Lactose breakdown ori : Origin of replication


2 Molecular Geneticsจากภาพ แสดง plasmid pB123 และ pB321 พรอมทงยนและตาแหนงตดของ restriction enzymes การทดลองเพอโคลนยน X โดยใช plasmid เปน vector ผานการสราง DNA ลกผสมแลวใสในเซลลโฮสต นกวทยาศาสตรควรใชพลาสมดใดและ restriction enzyme ชนดใดจงจะเหมาะสมทสด ?


ampR : Ampicillin resistance tetR : Tetracycline resistance lacZ : Lactose breakdown ori : Origin of replication


2 Molecular GeneticsDNA cloning

Using genetic engineering/recombinant DNA technology

Polymerase chain reaction (PCR)

Recombinant DNA (DNA ลกผสม) = Composite DNA molecules comprising covalently linked segments from two or more sources


2 Molecular GeneticsMain Steps in Genetic Engineering

1. Cutting target DNA at precise locations.Restriction site

(ตาแหนงตดจาเพาะ)/Recognition sequence

By restriction enzyme(เอนไซมตดจาเพาะ)

● = restriction endonucleases (typically type II)

● Break down phosphodiester bond generating a set of smaller DNA fragments.

● Found in a wide range of bacterial species. Their function is to recognize and cleave foreign DNA.

● usually 4 to 6 bp long and palindromic.

Restriction enzyme

Recognition sequence

Source

SalI Streptomyces albus G

PstI Escherichia coli ED8654

2. Selecting a cloning vector & cutting it with the same restriction endonuclease.



= a small carrier molecule of DNA capable of self-replication

● = extrachromosomal, circular DNA molecule that replicates separately from the host chromosome.

● Provides genes that confer resistance to antibiotics or that perform new functions for the cell.

● We can use these special genes as selectable or screenable markers.

Bacterial plasmidBacterial artificial

chromosomes (BACs)Yeast artificial

chromosomes (YACs)

For the cloning of very long segments of DNA or for the studying in many other problems in eukaryotic molecular biology(YACs).




= a sequence where replication is initiated by cellular enzymes

Origin of replication (Ori)

5 R sites & 3 I sites serve as binding sites for protein DnaA.

DnaA starts replication by denature DUE (DNA unwinding element).




= a sequence where replication is initiated by cellular enzymes

Origin of replication (Ori)

5 R sites & 3 I sites serve as binding sites for protein DnaA.

DnaA starts replication by denature DUE (DNA unwinding element).




Selectable Markers

AmpR : ampicillin resistance

TetR : tetracycline resistance

Positive selection = permit the growth of a cell

Negative selection = kill cell




AmpR TetR

Bacterial genome

Selective media

+Amp +Tet +Amp +Tet

-AmpR -TetR - - -

+AmpR -TetR + - -

-AmpR +TetR - + -

+AmpR +TetR + + +




Screenable MarkerLacZ

enzyme beta-galactosidase

5-bromo-4-chloro-3-indolyl-beta-D-galactopyranoside (X-gal)

Colorless

Blue product




LacZ Bacterial genome

Differential media

+X-gal

-LacZ White colony

+LacZ Blue colony

“Blue-WhiteScreening”

3. Joining two DNA fragments covalently.



By DNA ligase4. Moving recombinant DNA from the test tube to a host cell (usually E. coli)

Plasmid vector

Eukaryotic genome with target gene

Restriction enzyme

Target and other DNA fragments

Purified by gel electrophoresis/ HPLC (high-performance liquid chromatography)/ “DNA library”

Recombinantvector

DNAligase

Host cell

Transformation

Calcium chloride–heat shock technique/ electroporation technique

5. Selecting or identifying host cells that contain recombinant DNA.




Cannot use pB321 vector with SalI enzyme because it can interfere plasmid replication by destroying a origin of replication.




A. ตองใชพลาสมด pB123 เทานน โดยใช restriction enzyme SalIC. ตองใชพลาสมด pB123 เทานน โดยใชไดทง restriction enzyme SalI หรอ PstI

pB123PstI

AmpR

TetR3 populations of bacteria




A. ตองใชพลาสมด pB123 เทานน โดยใช restriction enzyme SalIC. ตองใชพลาสมด pB123 เทานน โดยใชไดทง restriction enzyme SalI หรอ PstI

Population Genome Media

+Amp +Tet +Amp +Tet

No plasmid -AmpR -TetR - - -

+ original plasmid

+AmpR +TetR + + +

+ recombinant plasmid

-AmpR +TetR - + -

Colony transfer

MicroscopicAnatomy

3


3 Microscopic Anatomy

ขอใดตอไปน กลาวถกตองเกยวกบเนอเยอเกยวพน (connective tissue)?A. เนอเยอไขมนจดเปน loose connective tissueB. เนอเยอเกยวพนจะพบ basal lamina เปนฐานเสมอC. เนอเยอกระดกพฒนามาจากเนอเยอกระดกออนกอนเสมอD. Extracellular matrix ของเนอเยอเกยวพนทกชนดประกอบดวยคอลลาเจน type IVE. เนอเยอแบบ loose connective tissue และ dense connective tissue ประกอบดวยเซลล fibrocyte ระหวาง Extracellular matrix


3 Microscopic Anatomy

ขอใดตอไปน กลาวถกตองเกยวกบเนอเยอเกยวพน (connective tissue)?A. เนอเยอไขมนจดเปน loose connective tissueB. เนอเยอเกยวพนจะพบ basal lamina เปนฐานเสมอC. เนอเยอกระดกพฒนามาจากเนอเยอกระดกออนกอนเสมอD. Extracellular matrix ของเนอเยอเกยวพนทกชนดประกอบดวยคอลลาเจน type IVE. เนอเยอแบบ loose connective tissue และ dense connective tissue ประกอบดวยเซลล fibrocyte ระหวาง Extracellular matrix

Beware of these extreme words!


3 Microscopic Anatomy4 Types of Human Tissue

Epithelium Connective tissue

Muscle Tissue Nervous tissue

● = a tightly cohesive sheet of cells that covers or lines body surfaces

● For protection, absorption, transport of material at the surface, secretion, excretion, gas exchange, and gliding between surfaces

● = a group of connective tissue cells widely separated by ECM components

● Provides the supportive and connecting framework (or stroma) for all the other tissues.

= a group of elongated cells, called muscle cells, specialized for contraction

= a group of neurons & glia (in CNS), and other supporting cells (in PNS)


3 Microscopic AnatomyEpithelium

Common structures

Epithelial cell“Polarized”

Apical Domainwith apical differentiations

+ CAMs

Basolateral Domainwith cell adhesion molecules (CAMs)

& cell junctions

● Cilia● Microvilli● Stereocilia

1. Tight junctions/ Occluding junctions2.1 Zonula adherens/Belt desmosome2.2 Macula adherens/Spot desmosome3. Gap junctions

2.3 Hemidesmosome

3 types of cell junction

1. Tight junctions

2. Anchoring junctions

3. Communicating junctions

4 main types of CAM are :cadherins, selectins,

Ig superfamily, integrins.Basement Membrane

Integrins



Basement membrane

Epithelial cell

Fibroblast

Basal lamina

Reticular lamina

HemidesmosomeIntegrins

Fibronectin & Laminin

Components : laminin, fibronectin, type IV collagen, proteoglycans (heparan sulfate), and nidogen (or entactin)

Component : type III collagen (reticular fibers)

Basement Membrane

Produce

ProduceConnective Tissue Choice B : Basal lamina is a

basement of connective tissue



Bullous Pemphigoid

Skin Epithelium(Epidermis)

Hemidesmosome

Basement Membrane

Pathophysiology :Patient breaks self tolerance & develops autoantibody to BPAG1/ BPAG2 leading to subepidermal detachment.

1ry lesion : bullous2ry lesion : erosion


3 Microscopic AnatomyConnective Tissue (เนอเยอเกยวพน) = CNT

Embryonic CNT/

Mesenchyme

Adult CNT Special CNT

Loose/ Areolar CNT : cell > fiber

Dense CNT : fiber > cellDense regular CNT Dense irregular CNT

Adipose tissue Bone

Cartilage Blood & Hematopoietic

Tissue

Choice A : Adipose tissue is a loose CNT?


3 Microscopic AnatomyConnective Tissue

Adult CNT

Loose/ Areolar CNT : cell > fiber

Dense CNT : fiber > cellDense regular CNT Dense irregular CNT

Components● Cell : fibroblast /macrophage/ mast cell/

plasma cell

● Non-cell/ Extracellular Components○ Fiber : collagen/ elastic/ reticular

fiber○ Extracellular Matrix (ECM)

Produce

Choice C : fibrocyte


3 Microscopic AnatomyConnective Tissue

Types of Collagen Fiber

Collagen Fiber Sites

Type I bone/ tendon/ dentin/ skin

Type II hyaline & elastic cartilage

Type III reticular lamina basement membrane

Type IV basal lamina

Type V amnion/ chorion

Choice D : Extracellular matrix of all types of CNT is composed of collagen type IV


3 Microscopic AnatomySpecial Connective Tissue : Cartilage

Cartilage development

Undifferentiated mesenchymal stem cell

Chondroblasts surrounded by perichondrium (undifferentiated cell)

Maturing chondroblasts produce ECM/ pericellular matrix enclose the space called lacunae

Isogenous group

Territorial matrixInterterritorial matrix

Chondroblast differentiate to mature chondrocyte

1 2

3

4 Cartilage growth

1. appositional growth

2. interstitial growth

Perichondrium


3 Microscopic AnatomySpecial Connective Tissue : Cartilage

3 Types of Cartilage

Hyaline cartilage Elastic cartilage Fibrocartilage

Cell Chondrocyte Chondrocyte Chondrocyte (+fibroblast)

Pericellular matrix type II collagen type II collagen type I collagen

Sites Articular cartilage/ cartilage in respiratory tract

External ear/ epiglottis/ auditory tube

Intervertebral disk/ sternoclavicular joint/ pubic symphysis


3 Microscopic AnatomySpecial Connective Tissue : Bone

Bone Formation/ Osteogenesis

1. Intramembranous ossification

● Mesenchymal cell origin/ mesenchymal template

● Mesenchymal cells differentiate to osteoblasts and osteocytes.

● Osteocytes produce osteoid (type I collagen & other proteins) as an extracellular matrix.

● By a mineralization process, calcified osteoid occurs.

Examples : Flat bones of skull/ mandible/ clavicleChoice E : All bones develop from preform cartilages.


3 Microscopic AnatomySpecial Connective Tissue : Bone

Bone Formation/ Osteogenesis

2. Endochondral ossification

● Hyaline cartilage templates● Chondrocytes become hypertrophic and secrete

type X collagen & vascular endothelial cell growth factor (VEGF)

● Blood vessel invade and matrix become calcified.● Hypertrophic chondrocytes undergo apoptosis.● Preosteoblasts and hematopoietic cells arrive.

Examples : long bones, vertebral column, and pelvis

CardiovascularSystem

4


4 Cardiovascular System

ผปวยรายหนง เมอแพทยทาการฟงเสยง Heart sound ตรวจพบวาม pansystolic murmur ทบรเวณ Apex ของหวใจ จากขอมลดงกลาวพยาธสภาพของผปวยนาจะอยทใด?A. Mitral valve B. Aortic valve C. Tricuspid valve D. Thebesian valve E. Pulmonary valve


4 Cardiovascular System

ผปวยรายหนง เมอแพทยทาการฟงเสยง Heart sound ตรวจพบวาม pansystolic murmur ทบรเวณ Apex ของหวใจ จากขอมลดงกลาวพยาธสภาพของผปวยนาจะอยทใด?A. Mitral valve B. Aortic valve C. Tricuspid valve D. Thebesian valve E. Pulmonary valve


4 Cardiovascular SystemIntroduction to Heart Sound

Ventricular Diastole

11 Atrial systole

Left atrium pumps blood ,through mitral valve, into left ventricle.

S4 “Atrial kick”



Ventricular Systole2

2 Isovolumetric contraction● Ventricular contraction &

increased ventricular pressure● Mitral & tricuspid valve

immediately close at early of this phase due to ventricular > atrial pressure.

S1 = Mitral & tricuspid valve closure“LUB”




3 Rapid ejection● Ventricular pressure increase until

it’s more than pulmonary/ aortic pressure

● Aortic & pulmonary semilunar valve open allowing blood to flow out from the heart.




4 Reduced ejection● Less blood left in the ventricle so

ventricular pressure starts to reduce.



Ventricular Diastole5

5 Isovolumetric relaxation● Ventricles start to relax making

ventricular pressure to reduce.● When ventricular < pulmonary/

aortic pressure, pulmonary/ aortic semilunar valve close.

S2 = Pulmonary & aortic semilunar valve closure“DUB”“Physiologic splitting of S2”= The aortic valve slightly close before the pulmonic one.




6 Rapid ventricular filling● Ventricular pressure reduce until

it’s less than atrial pressure.● Tricuspid & mitral valve open a

and then blood from atriums fill in ventricles.

S3




7 Reduced ventricular filling● Less blood fills in ventricles due to

less pressure gradient between atriums and ventricles.


4 Cardiovascular SystemApproach to Abnormal Heart Sound/ Murmur : Character

S1 S2 S1 S2

Ventricular Systole

VentricularDiastole

Mitral & tricuspid valve closure

“LUB”

Pulmonary & aortic semilunar valve closure

“DUB”

Mitral & Tricuspid valve close

Aortic & pulmonary semilunar valve open

Mitral & Tricuspid valve open

Aortic & pulmonary semilunar valve close

Mitral & Tricuspidregurgitation

Mitral & Tricuspid stenosis

Aortic & pulmonaryregurgitation

Aortic & pulmonary stenosis

Mitral & Tricuspid valve close

Aortic & pulmonary semilunar valve open

Mitral & Tricuspid valve open

Aortic & pulmonary semilunar valve close

Mitral & Tricuspidregurgitation

Mitral & Tricuspid stenosis

Aortic & pulmonaryregurgitation

Aortic & pulmonary stenosis


4 Cardiovascular SystemApproach to Abnormal Heart Sound/ Murmur : Character

Ventricular Systole Ventricular Diastole

Pansystolic murmur

Systolic ejection murmur

Diastolic rumbling murmur

Diastolic blowing murmur

The aortic valve slightly close before the pulmonic one.

Aortic stenosis

Pulmonic stenosis


4 Cardiovascular SystemApproach to Abnormal Heart Sound/ Murmur :Location

Right sternal border

Left sternal border

Midclavicular line

2nd intercostal space

5th intercostal space

Apex


4 Cardiovascular Systempansystolic murmur ทบรเวณ Apex ของหวใจDx : Mitral Regurgitation

2 Clinical presentations

3 Treatment

1 Causes

LA preload

Mitral regurgitation

LV preload

Cardiac output :Dyspnea on exertion

LA hypertrophy +

LV hypertrophy +

Pulmonary hypertension/ pulmonary edema/ orthopneaBack pressure

Reflex tachycardia/ palpitation

“Mitral regurgitation begets mitral regurgitation.”


4 Cardiovascular Systempansystolic murmur ทบรเวณ Apex ของหวใจDx : Mitral Regurgitation

2 Clinical presentations

3 Treatments

LA preload

Mitral regurgitation

LV preload

Cardiac output :Dyspnea on exertion

LA hypertrophy +

LV hypertrophy +

Pulmonary hypertension/ pulmonary edema/ orthopneaBack pressure

Reflex tachycardia/ palpitation

“Mitral regurgitation begets mitral regurgitation.”

Medical treatment : Diuretics, Beta blockers, CCA, ACEI, ARB, DigoxinSurgical treatment : Mitral valve repair, mitral valve replacement (MVR)

Percutaneous mitral valve repair

AlimentarySystem

5


5 Alimentary System

โรคโลหตจาง Megaloblastic anemia เกดจากการขาด cobalamin (Vitamin B12) โดยเมดเลอดแดงจะมลกษณะใหญและตดสจางกวาปกต ตางจากโรคโลหตจางทเกดจากการขาดธาตเหลก (Iron deficiency anemia) เหตการณใดตอไปนมความเปนไปไดนอยทสดทเปนสาเหตของการเกดโรคน ?A. มการทาลาย parietal cell ในกระเพาะอาหารB. มการสราง Autoantibody ตอ intrinsic factorC. ผปวยรบประทานอาหารมงสวรตอยางเครงครดทกมอD. มการรบกวนการดดซมสารบรเวณลาไสเลกสวน jejunumE. ผปวยโรคอวนทไดทาการผาตดกระเพาะอาหารและทาบายพาส (Roux-en-Y) ตอไปยงลาไสเลกโดยตรง


5 Alimentary System

โรคโลหตจาง Megaloblastic anemia เกดจากการขาด cobalamin (Vitamin B12) โดยเมดเลอดแดงจะมลกษณะใหญและตดสจางกวาปกต ตางจากโรคโลหตจางทเกดจากการขาดธาตเหลก (Iron deficiency anemia) เหตการณใดตอไปนมความเปนไปไดนอยทสดทเปนสาเหตของการเกดโรคน ?A. มการทาลาย parietal cell ในกระเพาะอาหารB. มการสราง Autoantibody ตอ intrinsic factorC. ผปวยรบประทานอาหารมงสวรตอยางเครงครดทกมอD. มการรบกวนการดดซมสารบรเวณลาไสเลกสวน jejunumE. ผปวยโรคอวนทไดทาการผาตดกระเพาะอาหารและทาบายพาส (Roux-en-Y) ตอไปยงลาไสเลกโดยตรง


5 Alimentary SystemPathophysiology of “B12 deficiency anemia”1 Vit B12 malabsorption Cobalamins are relatively large

and lipophobic molecules that require transport proteins.

B12Dietary protein

Animal products

R protein

B12 R protein Intrinsic factor (IF)

B12 IF

B12 TCII B12 TCIII

Mouth

Stomach

Duodenum - terminal ileum

Plasma

Cell : cell division

Liver : storage/excrete

Causes

● veganism● sprue● enteritis● Diphyllobothrium latum ● achlorhydria● bacterial overgrowth● alcohol overuse● pernicious anemia (lack of IF)● gastric bypass surgery ● surgical resection of terminal

ileum● certain drugs : metformin


5 Alimentary SystemPathophysiology of “B12 deficiency anemia”2 Interference of metabolism

Anemia

Macrocytic

Demyelination : Neurologic symptom

3 Megaloblastic anemiaMCV > 100 Hb < 11-13 g/dLfL Hct < 33-39 % Hypersegmented

neutrophil

UrinarySystem

6


6 Urinary System

ภาวะบวมนา (Edema) เปนภาวะทมของเหลวในชองวางระหวางเซลลเพมมากขนจนทาใหเกดอาการบวม ซงสามารถเกดไดกบเนอเยอตาง ๆ ของรางกาย ขอใดตอไปนเปนสาเหตททาใหเกดภาวะบวมนา?A. ผทมภาวะทพโภชนาการB. Lymphatic obstruction C. การรบประทานอาหารรสเคมจดD. ผปวยโรคตบแขงซงมปรมาณของโปรตนในเลอดนอยลงE. ถกทกขอ


6 Urinary System

ภาวะบวมนา (Edema) เปนภาวะทมของเหลวในชองวางระหวางเซลลเพมมากขนจนทาใหเกดอาการบวม ซงสามารถเกดไดกบเนอเยอตาง ๆ ของรางกาย ขอใดตอไปนเปนสาเหตททาใหเกดภาวะบวมนา?A. ผทมภาวะทพโภชนาการB. Lymphatic obstruction C. การรบประทานอาหารรสเคมจดD. ผปวยโรคตบแขงซงมปรมาณของโปรตนในเลอดนอยลงE. ถกทกขอ


6 Urinary System

Qffiltration/

reabsorption rate

Kfendothelial

filtration coefficient

Peffeffective filtration

pressure

Kwater

permeability

Aexchange

area

delta Phydrostatic

pressure difference

delta Pioncotic

pressure difference

Pcap- Pintcapillary - interstitial hydrostatic pressure

Picap- Piintcapillary - interstitial

oncotic pressure

“นาออก” “นาเขา”

+ นาออกสทธ- นาเขาสทธ

Pathophysiology Underlying This Phenomenon

“Starling forces”


6 Urinary System

Qffiltration/

reabsorption rate

Kfendothelial



pressure

Kwater

permeability

Aexchange

area

delta Phydrostatic

pressure difference

delta Pioncotic

pressure difference



oncotic pressure




Capillary pressure● Aterial : vasodilatation● Venous : venous thrombosis/

heart failure “cardiac edema”● Mixed : high salt diet ->

volume overload(Especially in lower region)

“Transudate”


6 Urinary System

Qffiltration/

reabsorption rate

Kfendothelial



pressure

Kwater

permeability

Aexchange

area

delta Phydrostatic

pressure difference

delta Pioncotic

pressure difference



oncotic pressure




Infection (septic shock)/ inflammation/ hypersensitivity type I (anaphylaxis)

Capillary permeability to protein

Vasodilatation“Exudate”


6 Urinary System

Qffiltration/

reabsorption rate

Kfendothelial



pressure

Kwater

permeability

Aexchange

area

delta Phydrostatic

pressure difference

delta Pioncotic

pressure difference



oncotic pressure

“นาออก”

“นาเขา”



Oncotic pressure plasma protein (esp. albumin) :● Proteinuria● Hepatic protein synthesis● Breakdown of plasma proteins

to meet energy requirements. “Hunger edema”

“Transudate”


6 Urinary SystemPathophysiology Underlying This Phenomenon

Lymph drainage :compression (tumor)/ surgery/ radiation/ obstruction

“Transudate”

EndocrineSystem

7


7 Endocrine System

ระหวางทออกกาลงกายรางกายจะมการหลง Epinephrine (Adrenaline) จาก Adrenal medulla มากขนเพอตอบสนองตอความตองการพลงงานของรางกาย ขอใดตอไปนเปนผลของ Epinephrine ตอกระบวนการเมแทบอลซมในอวยะตาง ๆ ?A. Activated glycolysis and gluconeogenesis in liver B. Activated glycolysis and Inhibited gluconeogenesis in liver C. Inhibited glycolysis and activated gluconeogenesis in liver D. Activated glycolysis and Inhibited gluconeogenesis in cardiac muscle E. Inhibited glycolysis and activated gluconeogenesis in cardiac muscle


7 Endocrine System

ระหวางทออกกาลงกายรางกายจะมการหลง Epinephrine (Adrenaline) จาก Adrenal medulla มากขนเพอตอบสนองตอความตองการพลงงานของรางกาย ขอใดตอไปนเปนผลของ Epinephrine ตอกระบวนการเมแทบอลซมในอวยะตาง ๆ ?A. Activated glycolysis and gluconeogenesis in liver B. Activated glycolysis and Inhibited gluconeogenesis in liver C. Inhibited glycolysis and activated gluconeogenesis in liver D. Activated glycolysis and Inhibited gluconeogenesis in cardiac muscle E. Inhibited glycolysis and activated gluconeogenesis in cardiac muscle


7 Endocrine SystemEpinephrine/ adrenaline

“Stress” : fight or flight

Hypothalamus

Hypothalamospinal tract

Epinephrine

cAMP = 2ry messenger

Protein kinase A (PKA)

Phosphorylation of other proteins

+


7 Endocrine SystemGlycolysis vs Gluconeogenesisglyco = sugar

lysis = destructiongluco = sugarneo = newgenesis = production

Hexokinase

Phosphofructokinase-1(PFK-1)

Glucose 6-phosphatase

Pyruvate kinase

Fructose 1,6-bisphosphatase-1(FBPase-1)

PEP carboxykinase &Pyruvate carboxylase


7 Endocrine System

Hexokinase

Phosphofructokinase-1(PFK-1)

Glucose 6-phosphatase

Pyruvate kinase

Fructose 1,6-bisphosphatase-1(FBPase-1)


Glycolysis Gluconeogenesis

“Total activity”of these enzyme

determines which processes, glycolysis or gluconeogenesis,

a cell prefers.

Amount

Catalytic activity of each enzyme

molecule

Gene expression

Allosteric regulation

Extracellular signal :Hormonal/ neuronal/

growth factors/ cytokines


7 Endocrine SystemLiver cell/ Hepatocyte Glucose

Glucose 6-phosphat

e

Hexokinase IV/Glucokinase

Glucose 6-phosphatas

eLow activity

Isoenzyme/ isozyme = different proteins that catalyze the same reaction

Blood glucose Hexokinase I @ myocyte Hexokinase IV @ hepatocyte

Low level Catalyze more glucose (near Vmax).

Catalyze less glucose (conserve large activity to reach Vmax).

High level Enzymes have already been saturated.

Enzyme activity increase continuously.


7 Endocrine SystemLiver cell/ Hepatocyte








PFK-1 : Phosphofructokinase-1FBPase-1 : Fructose 1,6-bisphosphatase-1

Fructose 6-phosphat

e

Fructose 1,6-bisphosph

ate

Low activity FBPase-1PFK-1

High activity

Fructose 6-phosphat

e


ate

Low activityFBPase-2

PFK-2

High activityPi

cAMP-dependent protein kinase

Inhibitoryphosphate

cAMP as 2ry messenger

“phosphorylation”

ATPADP

Less amount PFK-2 : Phosphofructokinase-2FBPase-2 : Fructose 1,6-bisphosphatase-2

Isozyme B1 L-type





Fructose 6-phosphat

e


ate

Low activity FBPase-1PFK-1

High activity

Fructose 6-phosphat

e


ate

Low activityFBPase-2

PFK-2

High activityPi

Inhibitoryphosphate

Less amount- glycolysis

+ gluconeogenesis



Phosphoenolpyruvate

Pyruvate

Pyruvatekinase

Inactive


PyruvatekinaseActive



“phosphorylation”ADPATP

Pi

Inhibitoryphosphate

In liver only!



Substrates for Gluconeogenesis

Phosphorylase a

Phosphorylase b

Active

Less active

Phosphorylase B kinase

PiPi

“phosphorylation”2 ATP

2 ADP

Stimulatory phosphate

PyruvateLactate

Cori cycle

Glucose

Glycogen Glucose 1-phosphate

Glucose

Pyruvate

Gluconeogenesis@ liver

Anaerobic glycolysis@ muscle

Glucose 6-phospha

te


7 Endocrine System






Cardiomyocyte



7 Endocrine System


Fructose 6-phosphat

e


ate

Low activity

PFK-1 FBPase-1

High activity

Fructose 6-phosphat

e


ate

Low activity

PFK-2FBPase-2

High activity

Pi


Inhibitoryphosphate


ATPADP

More amount

Cardiomyocyte

“phosphorylation”

Isozyme B2 (H-type)


7 Endocrine SystemCardiomyocyte

เอารป สตก มาไดไงอะ555555แคปมามะ5555 กอปมาเดะโดนลขสทธ

is believed not to have gluconeogenesis pathway.

Effects of Epinephrine on Hepatocyte & Cardiomyocyte

Pathway Hepatocyte Cardiomyocyte

Glycolysis Inhibit Stimulate

Gluconeogenesis Stimulate -

Choice C

NervousSystem

8


8 Nervous System

ผปวยรายหนง มพยาธสภาพทบรเวณสมองสวน medulla ทางดานขาง (lateral medulla) ซงบรเวณดงกลาวประกอบดวย tract (กลมของเสนใยประสาท) ทมความสาคญ เชน spinothalamic tract (เสนใยประสาทรบความรสกบางชนดจากไขสนหลง) และ sympathetic tract อกทงยงมนวเคลยส (กลมของตวเซลลประสาท) ของเสนประสาทสมองคท 5, 8, 9, 10 รวมถงพยาธสภาพทบรเวณ cerebellum บางสวน อาการในตวเลอกใดตอไปนเปนสวนหนงของอาการทพบไดในผปวย?A. รมานตาขยาย (Mydriasis)B. อาการจมกไมไดกลน (Anosmia)C. ความคดสบสน (Disorientation)D. อาการเวยนหว บานหมน (Vertigo) ทรงตวไมอย (Ataxia)E. กลามเนออมพาตแบบออนปวกเปยกดานตรงขามกบพยาธสภาพ (Contralateral flaccid paralysis)


8 Nervous System

ผปวยรายหนง มพยาธสภาพทบรเวณสมองสวน medulla ทางดานขาง (lateral medulla) ซงบรเวณดงกลาวประกอบดวย tract (กลมของเสนใยประสาท) ทมความสาคญ เชน spinothalamic tract (เสนใยประสาทรบความรสกบางชนดจากไขสนหลง) และ sympathetic tract อกทงยงมนวเคลยส (กลมของตวเซลลประสาท) ของเสนประสาทสมองคท 5, 8, 9, 10 รวมถงพยาธสภาพทบรเวณ cerebellum บางสวน อาการในตวเลอกใดตอไปนเปนสวนหนงของอาการทพบไดในผปวย?A. รมานตาขยาย (Mydriasis)B. อาการจมกไมไดกลน (Anosmia)C. ความคดสบสน (Disorientation)D. อาการเวยนหว บานหมน (Vertigo) ทรงตวไมอย (Ataxia)E. กลามเนออมพาตแบบออนปวกเปยกดานตรงขามกบพยาธสภาพ (Contralateral flaccid paralysis)


8 Nervous SystemDiagnosis (Dx) : Lateral medullary syndrome/ PICA syndrome/ Wallenberg syndromeWhat is it? : one type of vascular lesions of the medulla

Arterial Supplies of the Brain● Internal carotid artery● Vertebral artery

Left ventricle

Ascending aorta

Aortic arch

(Right) Brachiocephalic

trunk

Left common carotid artery

Left subclavian artery

Right subclavian

artery

Right common carotid artery

Right internal carotid artery

Left internal carotid artery

Right vertebral

artery

Leftvertebral

artery

Basilarartery


8 Nervous SystemArterial Supplies of the Brain● Internal carotid artery● Vertebral artery


8 Nervous SystemArterial Supplies of the Brain

Vertebral artery

Posterior inferior cerebellar artery (PICA)

Basilar artery

Anterior inferior cerebellar artery (AICA)

Superior cerebellar artery

Posterior cerebral artery

Middle cerebral artery

Anterior cerebral artery

Internal carotid artery

Supply medulla & cerebellum


8 Nervous SystemLateral Medullary Syndrome

Lateral medullary & inferior cerebellar infarction

Infarction = injury/ death of tissue resulting from inadequate blood supply.

Cranial nerve nucleus



A group of

soma nerve fiber (axon)

CNS Nucleus Tract

PNS Ganglion Nerve

Note :

Sensory system

Autonomic system

Cerebellum

V : trigeminal systemCranial nerve nucleus



Touch/ Pressure

Pain/ temperature

Trig

emin

al n

erve

(V

1/ V

2/ V

3)

Trig

emin

al

gang

lion

Spinaltrigeminal

nucleus

Spinaltrigeminal

tract

Principaltrigeminal

nucleus

Trigeminothalamic/ ventral trigeminal

tract

Thalamus

Cerebrum

Motor nucleus of CNV

Muscles of mastication

Pons

Medulla

V : trigeminal systemCranial nerve nucleus



Touch/ Pressure

Pain/ temperature

Trig

emin

al n

erve

(V

1/ V

2/ V

3)

Trig

emin

al

gang

lion

Spinaltrigeminal

nucleus

Spinaltrigeminal

tract

Principaltrigeminal

nucleus

Trigeminothalamic/ ventral trigeminal

tract

Thalamus

Cerebrum

Motor nucleus of CNV

Muscles of mastication

Pons

Medulla

Clinical presentation : ipsilateral loss of pain and temperature sensation from the face.

VIII : vestibular nucleusCranial nerve nucleus



Cochlear nucleus @ caudal pons-rostral medulla/ CNVIII level

Vestibular nucleus @ rostral medulla




Sound wave stimulates

hair cell @ampulla/

saccule/ utricle.

Vest

ibul

ar

gang

lion

Vest

ibul

ar

nerv

eVestibular nucleus : superior/lateral

/medial/ inferiorFl

occu

lono

dula

r lo

be o

f cer

ebel

lum

Abducens nucleus

Oculomotor/ trochlear nucleus

Medial longitudinal fasciculus (MLF)

Vest

ibul

ocer

ebel

lar

tract

Medialvestibulospinal

tract

Lateralvestibulospinal

tract

Motor neuron of head & neck muscles

Motor neuron of muscles of extremities

“Vestibulo-ocular reflex” to maintain visual fixation

Thalamus

Cerebrum

Vestibulothalamic tract




Sound wave stimulates

hair cell @ampulla/

saccule/ utricle.

Vest

ibul

ar

gang

lion

Vest

ibul

ar

nerv

eVestibular nucleus : superior/lateral

/medial/ inferiorFl

occu

lono

dula

r lo

be o

f cer

ebel

lum

Abducens nucleus

Oculomotor/ trochlear nucleus

Medial longitudinal fasciculus (MLF)

Vest

ibul

ocer

ebel

lar

tract

Medialvestibulospinal

tract

Lateralvestibulospinal

tract

Motor neuron of head & neck muscles

Motor neuron of muscles of extremities

Clinical presentation : nystagmus, nausea, vomiting, and vertigo (บานหมน).

“Vestibulo-ocular reflex” to maintain visual fixation

Thalamus

Cerebrum

Vestibulothalamic tract

IX & X : nucleus ambiguusCranial nerve nucleus



Muscles innervated bynucleus ambiguus

Glossopharyngeal nerve Vagus nerve

stylopharyngeus muscle

Intrinsic muscles of the soft palate, larynx, pharynx, parasympathetic to heart

Spinal trigeminal nucleus/ nucleus solitarius/

inferior salivatory nucleus

Dorsal motor nucleus/ nucleus solitarius /

spinal trigeminal nucleus

Sensory : epiglottis, external auditory meatus, visceral organs, baroreceptorMotor : parasympathetic to heart & GI tractSecretomotor : mucous gland @ GI/ RS

Sensory : pharynx, middle & external ear, posterior ⅓ of tongue (somatic & taste), baroreceptorSecretomotor : parotid gland

IX & X : nucleus ambiguusCranial nerve nucleus



Muscles innervated bynucleus ambiguus

stylopharyngeus muscle

Intrinsic muscles of the soft palate, larynx, pharynx

initiate the mechanism of swallowing and phonation

ipsilateral laryngeal, pharyngeal, and palatal paralysis

Clinical presentations :dysarthria, dysphagia, and dysphonia [hoarseness]

Uvular deviation :palatal palsy

Loss of gag reflex

Spinothalamic tractSensory system



Pain/ temperature

Vert

ebra

l ne

rve

Dors

al ro

ot

gang

lion

dorsal horn (lamina I&V)

Lateral spinothalamic

tract

Fasciculus gracilis/

cuneatus

Thalamus

Cerebrum

Touch/ pressure/ vibration/

proprioception

Gracile/ cuneate nucleus

Medial lemniscus




Pain/ temperature

Vert

ebra

l ne

rve

Dors

al ro

ot

gang

lion



tract


cuneatus

Thalamus

Cerebrum


proprioception


Medial lemniscus

“Sensory homunculus” @ postcentral gyrus




Pain/ temperature

Vert

ebra

l ne

rve

Dors

al ro

ot

gang

lion



tract


cuneatus

Thalamus

Cerebrum


proprioception


Medial lemniscus

Clinical presentation : contralateral loss of pain and temperature sensation from the trunk and extremities

Descending sympathetic tractAutonomic system



Hypothalamus

Hypothalamospinal tract

Ciliospinal center @ Lateral horn/ intermediolateral cell

column (T1-T2) levelSuperior cervical ganglion

Target organ Normal sympathetic function

Pathology

Iris dilator muscle

Dilate pupil (Mydriasis).

Miosis เลก

Superior tarsal muscle

Elevate tarsus. Ptosis ตก

Sweat gland Produce sweat. Anhidrosis แหง

(Pseudo)enophthalmos ไมงอก

smc of blood vessel

Contract blood vessel.

Flushing

Horner Syndrome

Inferior cerebellar peduncleCerebellum



Functions :● Flocculonodular lobe

(vestibulocerebellum) : equilibrium● Vermis (spinocerebellum) : equilibrium● Cerebellar hemisphere

(cerebrocerebellum) : muscle tone & movement

Inferior cerebellar peduncleCerebellum



Clinical presentations : ipsilateral cerebellar signs

Dystaxia

Dysmetria

Dysdiadochokinesia

Finger-to-nose test


8 Nervous SystemLateral Medullary Syndrome : Clinical presentations

Vestibular nuclei nystagmus, nausea, vomiting, and vertigo

Inferior cerebellar peduncle

ipsilateral cerebellar signs (dystaxia, dysmetria, and dysdiadochokinesia)

Nucleus ambiguus of CNs IX and X

ipsilateral laryngeal, pharyngeal, and palatal paralysis (loss of the gag reflex, dysarthria, dysphagia, and dysphonia [hoarseness])

Spinothalamic tracts

contralateral loss of pain and temperature sensation from the trunk and extremities

Spinal trigeminal nucleus and tract

ipsilateral loss of pain and temperature sensation from the face

Descending sympathetic tract

ipsilateral Horner syndrome (ptosis, miosis, hemianhidrosis, vasodilation, and apparent enophthalmos).

“Don’t pick a (PICA) horse (hoarseness) that can’t eat (dysphagia).”

ImmuneSystem

9


9 Immune Systemเดกหญง และพชาย ไดรบการวนจฉยวาเปนโรคอสกอใส แตทงสองคนมอาการทแตกตางกนโดยเดกหญงมอาการนอยกวาพชาย ซงมารดาไดใหขอมลวาเดกหญงเคยไดรบวคซนอสกอใสชนด live attenuated vaccine มากอน แตพชายไมเคยไดรบ จากขอมลดงกลาวเพราะเหตใดเดกหญงจงมอาการนอยกวาพชาย?A. การตดเชอของเดกหญงเปน primary immune response จงสามารถตอบสนองไดรวดเรวและรนแรงกวาB. การตดเชอของเดกหญงเปน secondary immune response จงสามารถตอบสนองไดรวดเรวและรนแรงกวาC. การให live attenuated vaccine เปนการให antibody แกเดกหญง เมอเกดการตดเชอจงสามารถตอบสนองไดรวดเรวและรนแรงกวาD. การให live attenuated vaccine จดเปน natural passive immunization ทาใหเดกหญงสราง antibody ตอเชอไดมาก เมอเกดการตดเชอจงสามารถตอบสนองไดรวดเรวและรนแรงกวาE. การให live attenuated vaccine จดเปน natural active immunization ทาใหเดกหญงสราง antibody ตอเชอไดมาก เมอเกดการตดเชอจงสามารถตอบสนองไดรวดเรวและรนแรงกวา


9 Immune Systemเดกหญง และพชาย ไดรบการวนจฉยวาเปนโรคอสกอใส แตทงสองคนมอาการทแตกตางกนโดยเดกหญงมอาการนอยกวาพชาย ซงมารดาไดใหขอมลวาเดกหญงเคยไดรบวคซนอสกอใสชนด live attenuated vaccine มากอน แตพชายไมเคยไดรบ จากขอมลดงกลาวเพราะเหตใดเดกหญงจงมอาการนอยกวาพชาย?A. การตดเชอของเดกหญงเปน primary immune response จงสามารถตอบสนองไดรวดเรวและรนแรงกวาB. การตดเชอของเดกหญงเปน secondary immune response จงสามารถตอบสนองไดรวดเรวและรนแรงกวาC. การให live attenuated vaccine เปนการให antibody แกเดกหญง เมอเกดการตดเชอจงสามารถตอบสนองไดรวดเรวและรนแรงกวาD. การให live attenuated vaccine จดเปน natural passive immunization ทาใหเดกหญงสราง antibody ตอเชอไดมาก เมอเกดการตดเชอจงสามารถตอบสนองไดรวดเรวและรนแรงกวาE. การให live attenuated vaccine จดเปน natural active immunization ทาใหเดกหญงสราง antibody ตอเชอไดมาก เมอเกดการตดเชอจงสามารถตอบสนองไดรวดเรวและรนแรงกวา


9 Immune SystemThe Theme of Immunology

Innate immunity Adaptive immunity

Specific to groups of molecule with shared structure (PAMPs, DAMPs, etc.)

Specific to any particular antigens

Limited diversity Very large diversity

No memory cell Memory cell

Initial response Later responseInnate immunity Adaptive immunity

APC

Cytokine



Innate immunity

virus

infected cell

Activated natural killer (NK) cell kills infected cell.

Stress signal

Dendritic cell/ macrophage (antigen presenting cell; APC) phagocytoses infected cell after stimulated by nonself molecules (pathogen associated molecular patterns; PAMPs).

APC circulates to draining lymph node.

NK

APC

APC



Interaction Between Innate & Adaptive Immunity

APC processes viral antigens and

presents them at MHC (major

histocompatibility complex) molecules.

MHC class I

APC CD8

Costimulatory molecule/ costimulator Effector CD8+ T cells

circulate to site of infection.

CD8

Naïve CD8+ T cell

T cell receptor

(TCR)

Costimulatory receptor

Clonalexpansion

นอนนรจง

Memory CD8+ T cells



MHC class II

APC CD4

Costimulatory molecule

Effector CD4+ T cell

CD4 Naïve CD4+ T cell

TCR

Costimulatory receptor Clonal

expansion

Interaction Between Innate & Adaptive Immunity

Memory CD4+ T cell

Full B cell activation requires 3 steps.

BNaïve B cell

B

B cell receptor

(BCR)

MHC class II

1

B cell (as APC) recognizes, processes, and presents viral antigen





Activation, differentiation, & proliferation


2 B cell is activated by effector CD4+ T cell via stimulatory signal.

BCRMHC

class II B

CD4Effector CD4+ T cell

TCR

Stimulatory signal

B cell undergoes proliferation, isotype switching, & somatic hypermutation.







3

BCR

MHC class II B

TFHFollicular helper T cell

TCR Among this B cell population, the one whose receptor has highest affinity to antigen is selected.

Differentiation

Follicular dendritic cell







3

BCR

MHC class II B

TFHFollicular helper T cell

TCR

Clonal expansion & differentiation

Differentiation

Follicular dendritic cell

Memory B cell

Plasma cells circulate to site of infection.



Adaptive immunity

infected cell

Humoral immunity Cell-mediated immunity

virus

Plasma cell

Neutralizing antibody

Prevent cell from being infected with virus.

CD8

Viral antigen at MHC class I

TCR

CD8+ T cells recognize & kill infected cells.


9 Immune System1ry vs 2nd Immune Response to the Same Antigen

T cell function B cell function


9 Immune System1ry vs 2nd Immune Response to the Same Antigen

T cell function B cell function

1ry response

2ry response

T

Naïve T cell Effector T cell

Memory T cell Effector T cell

B

Naïve B cell Plasma cell

Memory B cell Plasma cell


9 Immune SystemWhat make memory cell has a higher performance than that of naïve cell?

Memory T cell Memory B cell

● Greater number of memory cell than that of naïve cell : typically 10x to 100x.

● Prolonged maintenance from cytokine stimulation : increased anti-apoptotic protein & low-level proliferation.

● Rapid response : more active gene.● Immediate action at peripheral tissue : less

dependent on costimulation.

● Prolonged survival without antigenic stimulation.

● “Fully activated” : potential isotype switching & high-affinity receptor

“The success of vaccination is attributed in large part to the ability to generate memory cells on initial antigen exposure.”


9 Immune SystemImmunization

= immunity that is induced by exposure to a foreign antigen

= immunity from transferring serum or lymphocytes from a specifically immunized individual


9 Immune SystemImmunization

Types of immunity Passive Active

Naturally acquired Maternal IgG passed through placenta, IgG in colostrum

Natural exposure to antigen

Artificially acquired Serum, antitoxin, IVIG Vaccine, toxoid

C. การให live attenuated vaccine เปนการให antibody แกเดกหญง เมอเกดการตดเชอจงสามารถตอบสนองไดรวดเรวและรนแรงกวาD. การให live attenuated vaccine จดเปน natural passive immunization ทาใหเดกหญงสราง antibody ตอเชอไดมาก เมอเกดการตดเชอจงสามารถตอบสนองไดรวดเรวและรนแรงกวาE. การให live attenuated vaccine จดเปน natural active immunization ทาใหเดกหญงสราง antibody ตอเชอไดมาก เมอเกดการตดเชอจงสามารถตอบสนองไดรวดเรวและรนแรงกวา

Microbiology &Parasitology

10


10 Microbiology & Parasitology

ขอใดตอไปนกลาวไมถกตองเกยวกบโรคไขมาลาเรย?A. โรคไขมาลาเรยเกดจากเชอกอโรคใน Genus PlasmodiumB. คนเปน Intermediate host หรอ Vertebrate host ของเชอกอโรคมาลาเรยC. การทผปวยมอาการหนาวสนเปนชวง ๆ เกดจากการทเชอทาใหเซลลเมดเลอดแดงแตกD. เชอกอโรคมาลาเรยมยงเปน Definitive host และมการสบพนธแบบไมอาศยเพศเทานนเกดขนภายในตวยงE. เชอกอโรคมาลาเรยอยกลม Apicomplexa ซงม Apical organ สาหรบการเขาไปในเซลลของ Host


10 Microbiology & Parasitology

ขอใดตอไปนกลาวไมถกตองเกยวกบโรคไขมาลาเรย?A. โรคไขมาลาเรยเกดจากเชอกอโรคใน Genus PlasmodiumB. คนเปน Intermediate host หรอ Vertebrate host ของเชอกอโรคมาลาเรยC. การทผปวยมอาการหนาวสนเปนชวง ๆ เกดจากการทเชอทาใหเซลลเมดเลอดแดงแตกD. เชอกอโรคมาลาเรยมยงเปน Definitive host และมการสบพนธแบบไมอาศยเพศเทานนเกดขนภายในตวยงE. เชอกอโรคมาลาเรยอยกลม Apicomplexa ซงม Apical organ สาหรบการเขาไปในเซลลของ Host


10 Microbiology & ParasitologyLife Cycle of Plasmodium spp.

“Apical organ”

“Anopheles spp.”(A. dirus, A. minimis,

A. maculatus)

ยงกนปลอง


10 Microbiology & ParasitologyLife Cycle of Plasmodium spp.

“Fever/ febrile paroxysm”

References & Selected Readings


ลมได…กจาใหมได…ขอใหนอง เๆปนนกเรยนวทยาศาสตรทมความสขครบ🙂pเหนง

MDCU75 qekเ2Itymhaveanycomments,steel tree tocmtaamelGmail : [email protected]

Interesting points from

AMSciElimination Round

By P’Neung MDCU75

Documents

Elimination Round - amsci.docchula.com