Elektroterapi

Strøm, lys ,bølger og

varme

Elektroterapi , hvorfor og når?

Elektroterapi , hvorfor og når?

Inndeling av strøm

Lav frekvens fra 0-1000Hz

Normal DC(direct current)

Ex. Galvanisk ,DD ,Faradisk og TENS

Mellom frekvens fra 1000-100 000Hz

Normal AC(Alternating current)

Ex. Interferens (4000Hz), Russian stimulation

(2500Hz)

Høyfrekvent varmeterapi

Deles in i de 4 mest kjente stimuli vi har

innenfor høyfrekvent elektroterapi

Langbølge (Skanlab)0,5-1MHZ, bølgelengde 600- 300 m

Kortbølge 27,12MHz, bølgelengde 11 m

Desimeterbølge 434MHz , bølgelengde 69 cm

Mikrobølge 2450MHz , bølgelengde 12 cm

Lys

Laser = lys = LLLT

Bølgelengde 630-904 nm

Ex. Skanlab Laser pro 808nm

Ultralyd

Mekanisk stimuli = lydbølge

Frekvens: 0,78-3MHz

ESWT

Sjokk bølge = Trykkbølge

Akustisk / Piezoelektrisk

Trykk målt i bar =1- 5 Bar

Frekvens = 1-22Hz

Basis effektene av all

elektroterapi

Hyperemi

Analgesi

Muskel aktivitet

Thermisk

Lav freq. DC/Mellom freq. AC

DC

Beh freq. From 1-150 Hz(200Hz)

Depolarisering ved varje puls

Lokal chemisk/elektrisk reaktion med en hyperemi eff. Negativ elektrod (kathode).

Kan skade huden pga hudmotstanden

Agressivt stimuli

AC

Beh freq. Innre freq på 4000Hz, Bps gir en”lav” beh freq.=AMF

Ingen chemisk eff og ingen direkt hyperemi eff.

Går dypere en DC

Mindre agressiv

Skanlab 25 Bodywave

Høy frekvent 0,5 -

1MHz

Kondensatormetode

Bølgelengde

600-300meter

Elektrostatisk felt

Lokale effekter

Lokal respons.

* Økt celle aktivitet.

* Forminsket lokalt surstoff trykk.

* Kompenseres med økt stoffskifte.

Axonreflex.

Aktiviseres ved et truende varme stimuli.

Frigjøring av bradykinin --- dette gir en vasodilatasjon.

Global/totale effekter

*Hud :* Vasodilatasjon og økt

metabolisme

*Forhøyd smerteterskel

*Økt elastisitet i det collagene

vevet

*Muskel:* Vasodilatasjon

og økt metabolisme

*Reflexøkning av tonus

*Nedsatt viskositet i muskelen

*Økt elastisitet i det collagene

vevet

Ledd(kapsel, synovia, kartilage,ligamenter): Vasodilatasjon og økt metabolisme

Forhøyd smerteterskel

Økt elastisitet i det collagene vevet

Nedsatt viscositet i synovian

Nervesystemet: Økt ledningshastighet i nerven

Smertelindring p.g.a stimulering av tykke nervefibrer

Elastisitet/Reflex reaksjon

Elastisitet

Det viser seg at elastisitet i det collagene vevet øker når temperaturen stiger

En effekt av dette er at tøybarheten øker 5-10ggr i fibreus vev (arr, sene). Årsaken til dette er at du får en lavere viskositet i vevet(G.Koel,Thermotherapie,1983 , Nederland

Reflex reaksjoner

Aktivering av termo

reseptorene

Dette kan gi en inhibering

av det sympatiske

nervesystemet

Denne reaksjonen er

sterkest i huden og mindre

i muskelen.

Deler som påvirker behandlingen

Deler som påvirker behandlingen

Den dielektriske konstanten hos elektrodene

Den dielektriske konstanten i kremen/gel

Den dielektriske konstanten i vævet

Elektrodens areal

Distanse mellom elektrodene

Behandlingstiden

Doseringen skal være en tydelig varmefølelse

Behandlingen

The capacitor formula

(C = e x A/d)

A= grå elektrode(Ø23,30mm)

e= dielektrisk konstant

C= capitance

d= avstand mellom beh.

elektroden og den

flytende jordelektroden

Thermiske effekter

1C temp økning gir 13% økt metabolisme i cellen. (Lehmann J.F. (ed.) Therapeutic heat and cold, 3nd imp Baltimore 1982.) ( Temp over 42C dreper celler)

Økt blodsirkulasjon p.g.a. vasodilatasjon

Økt kapillært trykk

Økt permeabilitet i cellemembranen

Økt transport av metabolitter gjennom cellemembranen

Økt konsentrasjon av vite blodceller og antikropper

Effekter

Avspenning av muskler

Forminsket tensjon i det collagene vevet.

Økt bevegelighet i det collagene vevet , hvilket

men ser i sene og leddkapsel.

Smertelindring.

Økt temperatur.

Kontraindikasjoner

•Akutt blødning.

•Behandle ikke over mage og low-back på gravide kvinner.

•Behandle ikke en akutt inflammasjon de første…timene

•Vær forsiktig nedsatt/forandret sensibiliteten

•Unngå at behandle over hjertet.

• lumbal ryggen, jordelektrode plasseres inn mot hoften.

•Artheriosklerosis

•Cancer

•Pacemaker

•Smertepumpe

Skanlab versus Kortbølge

Skanlab 0,5-1MHz

600-300 m

Elektrostatisk felt

Mest energi i væv med

det største motstanden

Flytende jordelektrode

Ingen radiering

Kortbølge 27,12 Mhz

11 m

Elektromagnetisk felt/kapasitivt felt

Mest energi i substanser med en stor mengde vann i

Radiering

Økt temperatur ved den laterale

epicondylen etter skanlab beh

Temperature økning i Hamstrings etter

skanlab behandling

Laser = Lys ?

L – Light

A – Amplification of

S – Stimulated

E – Emmission

R – Radiation

Konsentrert lysstråle, som førsterkes gjennom en stimulert utstrålning

Innenfor fysioterapien brukes primært:

LLLT

(Low Level Laser Therapy)

De ulike lysens bølgelengde

Klasse 3B laser

Bølgelengde Laserlysets bølgelengde, måles i nanometer (nm).

CW-LASER (Continuous Wave)

En CW-laser utsender lyset med en konstant stråle. F.eks 780-860 nm GaAlAs

PULSERENDE LASER Gir et laserlys med en frekvens(Hz) F.eks 904-980nm GaAs

Joule (energi)

Laserlys består av månge små lyspartikler = fotoner JOULE beskriver hvor

mange fotoner som overføres fra laseren.

Intensitet En lasers styrke angives i watt eller milliwatt. Eks.: Klasse 3B maks 500 mW

Hva laserlys gjør med cellene?

Laserlysets fotoner har egenskaper, som accelererer

cellprolifirationen og helingsprocesserna.

Hypothesen rundt dette er at: Energien stimulerer de

endogena stofferna som flaviner og cytochromer,

(komponenter i cellens respirationskedja). Den

absorberade energi blir transformeret til fritt surstoff, som

styrker respirationskedjan og øker ATP-produktionen i

mitrocondrierna. ATP produktionen aktiverer deretter

nybildandet av DNA & RNA, som øker koncentrationen

av Cacium-ioner cytoplasmaet. Dette er grunnlaget for

økt celldeling, og en gro/helningsprocess i vævet

Hva laserlys gjør med cellene ?

LLLT´s effekt

Økt i blodcirculation, ikke bare mikrocirculationen, men også åpning

av blodårene

• Økt mengde O2 til vævet,

• Økt fibroblast dannelsen,

• Acceleration av den kollagena bindvævssyntesen

• Nybildning av granulationsvæv medfører nybildning av hud

• Regeneration av lymfekar, som resulterer i lymfedrænage

• Stimulation av makrofager=nedsatt infektionsrisk.

Laserlysets innvirkning

Laserlysets effekt på kroppen kan deles in i 4

hovedpunkter:

1. En antiinflammatorisk virkning

Denna effekten skyldes, laserlyset stimulerer de

cellene, som kontrollerar betænnelsesforløpet.

Effekt:nedsatt hævelse, mindre rødme og ømhet.

2. En direkt smertlindrande virkning

Denne effekten opstår vid frigjøring av endorphiner vid

stimulering av nervcellerna,

Laserlysets innvirkning

3. Økt frigjøring av ulike stoffer i cellene

En økning av collagendannelsen gir en god effekt på sårheling.

Collagenproduktionen medfører også mindre med arrvev ved laser beh..

4. Frigøring av avfallsstoffer fra cellene

Denne virkning har stor betydning for behandling av vevsskader, blodansamlinger, metabolitter

Alt dette medfører et forbedret immunforsvar og bedre cellefunktion.

Kontraindikationer

Unngå øyet i feltet

Direkte på cancer

Gravide i de første 12 ukene

Trykkbølgebehandeling

(BTL-6000)

Trykkbølge Veldig sterk

energipuls (5-100

MPa) som er veldig

kort I tid (ca 10

milliseconds).

Energipulsen bryter

lydbarrieren og det er

dette som skapar

sjokkbølgen

Trykkbølge

Et fly som bryter

lydbarrieren skaper

en

trykkbølge/sjokkbølge

.

I bruk av ESWT

oppstår det samme

men i kontrollert form

Radial Trykkbølge

Ballistisk :

Her skytes en ”patron” med lufttrykk mot

behandlingshodet som forplanter trykkbølgen

via en transmitter inn i vevet.

Piezoelektrisk/Elektromagnetisk

Radial trykkbølgebehandeling

En radial trykkbølge genererer ikke-fokuserte trykkbølger, et såkalt "ballistisk prinsipp".

Pulsene overføres via en konveks overflate på applikatoren / "trykkhammeren”.

Dette gir radial eller kjegleformet spredning av energien i hver enkelt trykkbølge

En semifokusert trykkbølge kan overføres på samme vis men som radial men avhenga av formen på applikatoren får men en mer samlet trykkbølge.

Multifokusert trykkbølge .

Her har man en applicator

med en lett konkav form og eller mindre areal på applikatorn.

Parameters

Trykk opp til 5 Bar

Frequens opp til

22 Hz

Behandelingstid

avhenga av antall

”skudd” ,frekvens og

omfanget av

pathologien

Effekter

Biologiske effekter

Mikrotraumas :som skaper ny

vaskularisering i det afficerede

området (økt blod circulation)

flow) into the area.

Kronisk smerte som hjernen

neglisjerer: Gjennom

trykkbølge behandeling skapas

en ny betennelseprocess som

aktiviserer hjernen til at sette I

gang en “tilhelningsprocess.”

Økt cellaktivitet

Økt metabolism

Økt

blodcirculation(micro)

Oppløsning av kalcificerte

fibroblaster

Redusert tensjon i vevet

Økt collagen produksjon

Analgetisk effekt

CAVITATION

CAVITATION

Ved trykkbølgebeh

skapas flere tusen

små gass bobler

Når disse ”sprekker

” frigjøres en

resultant kraft

(energi) i vevet som

hjelper til at bryte

ned kalsifisering i

bløtvev

Kontraindikationer

Graviditet

Cancer

Epifyselinjen hos barn(13-

15år)

Akutt betennelse

PNP

Blodpropp

Over indre organer(med

gass i)

Ulike blod sykdommer

Hode/over ryggraden

Behandlingen

Ankel distorsion

Ankel/Akilles

Kne

Elektroterapi ved ulike faser

Faser Smerte Inflammasjon Blødning Ødem/Hævelse

Akut IF/Tens/DD (scanlab)/DD/UL (scanlab) Scanlab/Ul

Subakut IF/Tens/DD ScanlabUl Scanlab/Ul Scanlab/Ul

Kronisk IF/Tens/DD/(Scanlab) Scanlab/ Scanlab (Scanlab)/Kortbølge

Degen. IF/Scanlab/Kortbølge Scanlab/Ul/Kortbølge

Slitasjegikt (artrose) kne

Artrose i kne med

total degenerering

av brusken medialt

Hva er slitasjegikt?

Slitasjegikt er en skade

i brusken i leddene

pga. skade fra annen

brusk, ben eller

forkalkning.

Dette fører til smerte i

leddene, stivhet og

redusert bevegelighet.

Artrose er den

vanligste av de

revmatiske

sykdommene.

Forekomsten øker med

alderen, og mer enn

halvparten av personer

over 70 år har

slitasjegikt.

Hva er typiske symptomer

på slitasjegikt?

Ved artrose opptrer en skade i brusken, leddene blir smertefulle, stive og mindre bevegelige og i perioder hovne.

Artrose er vanligst i hofter, knær og fingerledd.

Deler av leddbrusken ødelegges og mister sin elastisitet.

Over tid vil bensubstansen angripes.

Hva kommer kneartrose av?

Alder 30% mellom 65 og75 år

Arv. Defekt i genet for oppbygging av kollagen type 2

Kjønn Høyere førekomst hos menn frem til 45 år.

Kroppsvekt

• Overbelastning, mer

ved hardt kroppsarbeid

• Økt førekomst hos

tidl elitefotballspillere

• Skader Arthrose i kne

etter korsbandskade

ses ofte 10-15 år etter

trauma.

Symptomer

Smerter som tilltar ved belastning. Disse kommer

fra leddhinne, kapsel og det subchondrale benet

Væske i leddet

Startstiv

Bevegelseinskrenkning

Varusstilling viss mediale leddkammer er

involvert(evt tidl. menisc skade)

Rtg forandringer synes sent.

Differensial diagnose

PFA

Tr. Iliotibialis syndrom (langdistanse kne)

Apicitis patellae (Jumpers knee)

Popliteus tendinitt

Bursitter

Plica medialis syndrom

Menisk skade

Hevelse/Ødem

Hevelse gir smerter/spreng

Hevelse gir også økt enzym

aktivitet(cytokiner,interleukiner). Disse

øker artrofibrosen og arthrose utviklingen

Nedsatt propriosepsjon

Nedsatt beveglighet.

Behandling

Elektroterapi--------- Skanlab og kortbølge

er de eneste stimuli vi kan påvirke intra-

artikulært med

Proprioseptiv trening

Stabilitetstrening

Traksjon/Artikulering

Slyngøvelser