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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
EQUIPO 2:CECILIA GONZALEZ TREJOJACQUELINE DURAN SUAREZANA LAURA CORONA DIAZ MOISES SANCHEZ CEJA
MEDICINA DE REHABILITACIÓNDR. MANUEL HERNANDEZ
ABRIL DE 2012
600 a. C 200 a. C 10 a. C 1700 1800 1900
600 a. C 200 a. C 10 a. C 1700 1800 1900
1734-1798
1745 1745-1827
1786 1791 1791-1867
1793
De Viribus electricitatis in
muto muscularis comentarius
Teoría de serie de
tensiones
Manual práctico de electrología
1° vez impulsos de
corriente continua en
los tx curativos por electricidad
El dentista francés Bernard corriente
diadinámica
Nicola Telsa,
corriente de alta
frecuencia
Zeynek, tratamiento
con corriente de
alta frecuenciav
Terapia de microondas o decímetro
FISIOLOGIA DE LA CONTRACCION MUSCULAR
ELECTRICIDAD
• ES LA MANIFESTACION DE LA ENERGIA DE LOS ELECTRONES.
ELECTRICIDAD
ELECTRONES PROTONES
Rodríguez JM, ELECTROTERAPIA EN FISIOTERAPIA 1°edición, Editorial medica panamericana
MAGNITUDES MAS IMPORTANTANTES
• POLARIDAD• CARGA
ELECTRICA• INTENSIDAD• RESISTENCIA• POTENCIA• EFECTO
ELECTROMAGNETICO
• CAPACITANCIA • INDUCTANCIA• RESISTIVIDAD• IMPEDANCIA
CARGA ELECRICA
• Es la cantidad de electricidad en electrones disponibles en un determinado momento en un conjunto delimitado de materia o acumulador.
Rodríguez JM, ELECTROTERAPIA EN FISIOTERAPIA 1°edición, Editorial medica panamericana
DIFERENCIA DE POTENCIAL O VOLTAJE
• Voltaje: fuerza impulsora que induce a los electrones a desplazarse de una zona con exceso a una con déficit.
• Su unidad es el VOLTIO
Rodríguez JM, ELECTROTERAPIA EN FISIOTERAPIA 1°edición, Editorial medica panamericana
INTENSIDAD
Cantidad de electrones que pasa por un punto en un segundo = CORRIENTE ELECTRICA
Unidad = AMPERIO
Rodríguez JM, ELECTROTERAPIA EN FISIOTERAPIA 1°edición, Editorial medica panamericana
RESISTENCIA
• Es la fuerza de freno que opone la materia al movimiento de los electrones cuando circulan a su través.
POTENCIA• Velocidad con la que se realiza un trabajo
(capacidad para llevar acabo un trabajo).
• TRABAJO: mide realmente lo conseguido
• Joule: unidad de trabajo.
Rodríguez JM, ELECTROTERAPIA EN FISIOTERAPIA 1°edición, Editorial medica panamericana
CALOR
• Energia termica generada por la agitacion molecular de la materia o provocada por el movimiento de cargas electricas a traves de ella. Se miden en Calorias.
• TEMPERATURA: Concentracion o densidad de calorias en un volumen dado.
Rodríguez JM, ELECTROTERAPIA EN FISIOTERAPIA 1°edición, Editorial medica panamericana
VATIOS
• Energia electrica destinada a conseguir un trabajo mediente la transformacion de la energia en otra nueva o distinta.
Rodríguez JM, ELECTROTERAPIA EN FISIOTERAPIA 1°edición, Editorial medica panamericana
CONDUCION
• Las sustancias como los ácidos, bases y sales en disolución tienen la propiedad de ser conductores de corriente eléctrica son ELECTROLITOS.
• ELECTROLISIS
Rodríguez JM, ELECTROTERAPIA EN FISIOTERAPIA 1°edición, Editorial medica panamericana
TRANSMISION
• La capacidad de transmicion entre el agua y la piel es 20 veces superior entre aire y piel.
• De inicio se da una elevacion de la temperatura local 2-3 ºC siempre que el sistema neurovegetativo pueda mantener una termorregulacion eficaz.
Rodríguez JM, ELECTROTERAPIA EN FISIOTERAPIA 1°edición, Editorial medica panamericana
ELECTROLOGIA MEDICA
• Estudia las posibilidades de la corriente eléctrica, tanto como agente terapéutico, como diagnostico, patógeno y productor de otros agentes físicos.
• ELECTROTERAPIA
Martinez, MANUAL DE MEDICINA FISICA 3°edición, Harcourt
ELECTROMAGNETISMO
• Propiedad que presenta la energia electrica para generar un campo magnetico alrededor del conductos por el que pasa una corriente electrica.
• Su unidad es el HENRIO (H).
NIVELES DE ESTIMULACION
SENSIBILIDAD
MOTORA
DOLOROSA
Ligero cosquilleo, hormigueo o vibracion
Contracciones musculares palpables o visibles
• La percepcion del estimulo se hace molesta
• Se transmiten los impulsos nociceptivos
ELECTROESTIMULADORES
• Son los generadores utilizados en la medicina y biologia para aplicar estimulos electricos a los seres vivos.
TIPOS DE ESTIMULADORES
1. NEUROMUSCULARES
2. PORTATILES (TENS)
3. INTERFERENCIALES
4. DIANINAMICOS
5. GALVANICOS
6. DE ALTO VOLTAJE
7. SUBUMBRALES O MICROCORRIENTE
ELECTRODOS
FIJOS MOVILES
• BUENOS CONDUCTORES• LOS ELECTRODOS DE
CONTACTO MAS EMPLEADOS SON LOS DE GOMA IMPREGNADA CON PARTICULAS DE CARBONO
• SE FIJAN A LA PIEL CON GOMAS Y CINTAS ADHESIVAS
• PUEDEN DESPLAZARSE MANUALMENTE, POSIBILITANDO LA LOCALIZACION Y TX DE PUNTOS A TRATAR
• HAY DIVERSOS TIPOS, PUNTIAGUDOS, BIPOLARES, DE PLATILLO ESPECIALES
METODOS DE APLICACION
UNIPOLAR BIPOLAR
• UN ELECTRODO SE DISPONE EN EL AREA A ESTIMULAR MIENTRAS QUE EL OTRO SE PONE A DISTANCIA (DISPERSIVO) Y AQUÍ ES DIFICIL QUE SE PRODUZCA ESTIMULACION POR QUE MANEJA MENORES CORRIENTES.
• EN ESTE CASO AMBOS ELECTRODOS SE SITUAN SOBRE EL AREA ACTIVA, SON DE IGUAL TAMAÑAO
GALVANIZACIÒN
DEFINICIÒN:
• Es el flujo de corriente continuo, ininterrumpida, de baja tensión (60-80 V) y baja intensidad
(como máximo 200mA) que se utiliza para fines terapéuticos.
Aspectos importantes…
• A la disgregación de las moléculas en átomos cargados eléctricamente se le llama disociación electrolítica.
• La velocidad con que cada ion se mueve depende de su naturaleza química y su tamaño
El desplazamiento de los iones:
• Cátodo- catión ánodo-anión• La carga positiva en dirección al cátodo
electroendosmosis o cataforesis.
• A través de la descarga en los electrodos de metal se llega a transformaciones químicas y se produce también una cauterización que cura con excesiva
lentitud.
• La formación del calor - corrientes de alta frecuencia = Corrientes lo suficientemente elevadas.
• Complicaciones x la diversidad estructural • Transformación de la concentración química
• Si la dirección varia – duración mínima determinada - estimulo electroquímico.
• Dirección variante + alta frecuencia = pequeño estímulo electroquímico.
• No se introducen sustancias extrañas al cuerpo y no se destruyen tejidos corporales, está limitado.
Hiperemia activa.
Intensificación de todos los procesos metabólicos: alimentación, función y regeneración de los tejidos influye favorablemente en la restitución de músculos atróficos o denervados..
Aumenta la velocidad y regeneración de las fibras nerviosas dañadas
Tiene efecto aniinflamatorio que protege la absorción.
Aumento de la capacidad de reacción y función de los nervios motores, decremento del umbral de los estimulos activos del cuerpo como los pasivos externos
Efecto analgésico
Efectos fisiológicos…
Neuralgias como la isquialgia (ciática), sx
lumbago-ciático neuralgia
intercostal, trigémino y el herpes zoster.
Artrosis, mialgias y miogelosis.
El efecto de irrigación de la
sangre: tx previo paralisis
periféricas leves de diferentes
génesis
Hipoestésis y parestésis de diferentes orígenes, así como
acroparestesias
Dilatación de los vasos: alteraciones
sangíneas o angioneuropatias,
dangeitis obliterante, enfermedad de
Raynaud, angioespasmos y
después de un congelamiento
Indicaciones
Realización:• Aparato:• Interruptor principal una para apagar y otro para
encender• Regulador de rendimiento de progresión
continua que regula la corriente• Un miliamperímetro que es un instrumento de
señalización • Alternador de corriente con el que se puede
invertir la dirección de corriente o polarización• Toma de tierra
Electrodos
• Son metálicos flexibles de plomo, zinc, metal de Britania.
• No se colocan sobre la piel.• Las bases deben de ser mas grandes que los
electrodos, deben estar humedecidas.• Deben de ser cambiadas y lavadas.• Los electrodos se deben de elegir de gran
tamaño para galvanización constante (200cm2 )• Con una utilización de niveles mas altos de
corriente se puede experimentar como agradable (10-30Ma y mas)
• La dosificación de la corriente depende de la disposición subjetiva del paciente.
• El tamaño de los electrodos, basta con 3-10 o incluso 50 mA= SENSACIÓN DE LIGERO COSQUILLEO, la intensidad eléctrica por lo general no debe ascender de .3-.5mA/cm2 de superficie del electrodo.
• La duración media del tratamiento debe ser 10 a 20 min.• La interrupción y la puesta en marcha de la corriente se
hará gradualmente.• Se puede ir aumentando la intensidad en el transcurso
de la sesión o durante varias sesiones.
• (electrodo de Bergonie).• Otro electrodo de 200- 400 cm2 se utiliza en
hombro y espalda.
•Para el tx simultaneo de 2 o más extremidades o de todo el cuerpo.
•Se consigue la dosificación con mayor exactitud
• Se encuentra en una bañera de material aislante donde la cabecera como en los pies se encuentra un electrodo protegido del contacto..
• Numerosos electrodos en su interior
• La galvanización cruzada o longitudinal: son ideales para determinadas partes del
cuerpo o cada extremidad.
Se agrega al agua del baño
determinados extractos de plantas para
reforzar el efecto.
Porciones grandes del cuerpo o
padecimientos generales
(completo…) ciáticas y lumbagos
Stranger
Indicaciones…
• Polineuritis, paresias polineuriticas, y poliomielíticas, polineuropatias y esclerosis múltiple, tabes dorsal (ataxia locomotriz), enfermedades crónico degenerativas o reumático inflamatorias en columa vertebral como espondilosis, espondiloatrosis defermante, espondiloartritis anquilopoyética (todas las poliartrosis y poliatritis).
GALVANIZACIÒN DE ALTA FRECUENCIA
Generalidades…
• Se trata de impulsos polares dobles y cortos con una duración entre 40 – 80 y con una tensión de 150 voltios así como con una baja intensidad eléctrica.
• Los impulsos de corriente son cortos. En una frecuencia de 100 impulsos/seg la corriente fluye sólo 6 ms.
• Conforme a esto la intensidad eléctrica media asciende a menos de 1,5 mA.
Sx dolorosos en todo el sistema motor, miotendinitis, tmb en el área de los musculos extensores de la espalda, artrosis, espondilopatias
crónicas del codo
Prevención de neuralgias dolorosas por post-herpes zoster
Mejor curación de heridas en las úlceras cutáneas diabéticas y por
presión.
• Se pueden estimular grupos completos de músculos actuando sobre un punto único.
• La duración del tratamiento es de 20 min.
• En lesiones recientes se recomienda una combinación de vendajes de compresión y crioterapia
Contraindicaciones
• No se contempla como contraindicación le existencia de implantes metálicos como placas, tornillos o clavos; esto es por la falta de componentes de corriente continua.
• x marcapasos
IONTROFORESIS
IONTOFORESIS Proceso que promueve mediante la aplicación de una corriente eléctrica
el paso de principios activos cargados o neutros, a través de las
membranas celulares.
PRINCIPIO• Con ayuda de la corriente Galvánica es
posible introducir medicamentos iónicos a través de la piel o mucosas.
• Para moléculas de interés cuyo paso por difusión pasiva es insuficiente para alcanzar una respuesta terapéutica.
VIAS DE PENETRACION POR LA PIEL
1. Poro sudoríparo
2. Glándula sebácea
3. Folículo piloso
4. Glándula sudorípara
5. Plexo vascular
El efecto de los medicamentos utilizados en el cuerpo con la ayuda de iontoforesis no permanece delimitado localmente.
Alcanza una penetración de 1-5 mm
• Esto es posible cuando el medicamento que se va utilizar o el ion concerniente se encuentra en el polo correcto.
• Experimento básico de Leduk para la demostración del traslado de iones.
VENTAJAS• Es posible tratar inmediatamente órganos
accesibles ( que están en la primera línea de la piel) como tejido sinovial.
• Se puede llevar a cabo con la utilización de soluciones liquidas o con preparados solubles en forma de pomadas.
• De las pomadas y geles para el reuma ( dolo-atrhrosenex, flexurat, mobilant).
POSITIVOS (ÁNODO) NEGATIVOS (CÁTODO)
Acetilcolina Yoduro de potasio
Histamina Salicilato de sodio
Veneno de abejas Metilprednisolona
Lidocaína Dexametasona
Opiáceos Cloro
Hialuronidasa Diclofenaco
Neurolépticos Aciclovir
Antidepresivos AINES
Cisplatino Citrato
Procaína Bromo
Vincristina A. Nicótico
INDICACIONES• Artrosis deformante• Periartropatías• Miogelosis• Mialgias• Tendomiosis• Sx. De ciática-lumbago• Epicondilopatias.• Esclerodermia circunscrita.
Yoduro de potasio= reblandecimiento de cicatrices en el área de la piel.
Para el alivio del dolor se recomienda la iontoforesis con una solución con 1 a 2% de procaína.
CONTRAINDICACIONES• Alergia al ión transferido• El embarazo• Lesiones cutáneas• Infecciones cutáneas • Úlceras o erosiones cutáneas • Zonas de hipoestesia • Marcapasos o dispositivos electrónicos
implantados• Piezas dentarias metálicas • Dispositivos anticonceptivos intrauterinos
METODO DE APLICACION• Los electrodos se hacen activos cuando se añade una
solución del medicamento con agua.
• Los electrodos inactivos se colocan en la parte opuesta a la zona a tratar.
• Se aplica sobre la base del caucho o tela una fina base de papel secante o filtro humedecido en la parte de la piel untada con pomada.
• La cantidad de medicamento depende de la intensidad eléctrica aplicada y de la duración temporal del flujo de la corriente.
• La intensidad eléctrica se ordena según el tamaño del electrodo activo, no se debe pasar de una fuerza en la corriente de .1 mA x cm2 (activo) de superficie de electro.
• La aplicación del tratamiento es entre 5 – 10 min máximo cuando se aplican sustancias de alto efecto como la histamina.
• <3min sus diferenciadas en el 1° tratamiento. Su concentración 0.1%
• 15-20 min indiferenciadas (yodo, salicilo e ictión) se debe poner la solución al 1%
TENS“Estimulación nerviosa eléctrica
transcutanea”
Aplicación de impulsos eléctricos que actúan en los nervios a través de la piel
para eliminar o al menos disminuir el dolor
Antecedentes• Se implantaron los electrodos en el área
cerebral, en la medula espinal y en nervios.
• Se prefirió hacer una estimulación eléctrica exterior por las complicaciones como infecciones y alergias debido al material implantado.
PRINCIPIODescansa en una intensificación eléctrica de
procesos de entorpecimiento neuronal mediante la irradiación reciproca por lo que se produce una hipoalgesia ( teoría
de gate-control) .
• 1965 Melzack y colaboradores. • 1974 Hymes y colaboradores.
INDICACIONES• Traumas causados por hematomas o contusiones • Traumas osteoarticulares • Desgarros musculares • Tortícolis • Esguinces • Tendíditis • Ciática • Artrosis • Dolores de espalda y lumbares • Algías dentales e inflamatorias • Inflamaciones • Dolores de cabeza • Cefalea y migrañas • Herpes zoster (fuego de San Antonio) • Dolores de postoperatorio • Dolores en articulaciones • Reactivación de la circulación sanguínea • Gimnasia para músculos atrofiados • Dolor fantasma
COMPLICACIONES• Reacciones alérgicas a los espadrapos o falla en el
manejo técnica (quemadura eléctrica local).
• Después de una sesión de varias horas aparece un eritema cutáneo.
• El paciente puede ir regulando la intensidad de las frecuencias
EFECTO ANALGESICO• Frecuencias altas:
– De 100-150 Hz.– Desaparece el dolor rápidamente– En dolor agudo.
• Frecuencias mediana:– De 60-90 Hz.– Para dolor crónico– El efecto analgésico dura varios días
• Frecuencias bajas:– De 2-40 Hz.– Aumenta el flujo sanguíneo y drenaje de toxinas– Quita el dolor lentamente pero su efecto analgésico dura meses.
Los electrodos de goma utilizados se impregnan con una pasta para electrodos y son fijados en la piel con gomas o espadrapo.
Padecimientos más frecuentes:• Dolores de cabeza por tensión • Dolores de los músculos y del esqueleto• Dolores en los trastornos de la circulación • Dolores en las enfermedades malignas (carcinomas)
– No aplicar en pacientes neuróticos, psicóticos e histéricos.– No tiene suficiente eficacia en neuralgia herpética .
• Después de una sesión de varias horas aparece un eritema cutáneo.
• El TENS produce una vasodilatación y una hiperemia en toda el área de aplicación, así como una creciente vascularización si el tratamiento es de larga duración.
CORRIENTES DE INTERFERENCIAS ESTEREODINÁMICAS
• La corriente excitante se produce por la superposición de tres corrientes alternas de frecuencia media (de 4 y 5 KHz.)
• Circulan en tres direcciones del tejido a tratar y que forman 20 puntos de excitación (efecto de excitación espacial)
• Se concentra el efecto máximo y que tienen diferente calidad.
• Se produce una electroestimulación situada en la banda de bajas frecuencias con un campo estereométrico de excitación.
• Se caracteriza por no producir sensaciones desagradables (efectos galvánicos, electrolíticos) incluso en intensidades altas; se aplican a través de electrodos en forma de estrella.
EFECTOS FISIOLÓGICOS• Hiperemia con intensificación de la permeabilidad de la membrana.
• Trofismo de tejidos
• Absorción acelerada de edemas traumáticos e inflamables.
• Destonificación de músculos endurecidos.
• Genera componente analgésico.
• Estimulación vegetativa y psíquica.
• Fatiga apenas apreciable de las fibras musculares ya que se activan alternativamente.
• Excitación multifocal
INDICACIONES
• Dolores típicos de naturaleza:– degenerativa – inflamativa– refleja – del sistema locomotor como:
• Sx. cervicales y lumbares • Sx. de lumbago- ciática• Miogelosis• Tendinosis de inserción• Periatropatías y artrosis activas
• La forma de corriente, defecto motor (50 Hz) estimula el músculo esquelético lo que da un efecto de masaje, lo que evita un rápido agotamiento de cada fibra muscular.
• La frecuencia eléctrica mas alta (200 Hz) da un componente analgésico y un efecto amortiguador sobre el nervio simpático.
• Se percibe como algo agradable.
• El tiempo de tratamiento puede ser apreciablemente corto; por regla general bastarían 8 min x sesión.
ESTIMULACION MUSCULAR
• Durante la actividad muscular voluntaria entran en actividad:
• Fibras de contracción lenta (tipo I) con resistencia a la fatiga
• Fibras de contracción rápida (tipo IIa y IIb) más fuertes y de agotamiento rápido
• La contracción muscular como consecuencia de la estimulación eléctrica no sigue este esquema
• Se contraen aquellas que están cerca de un electrodo.
ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA FUNCIONAL (FES)
• Producción de movimiento funcional por estimulación eléctrica de los músculos de los nervios mediante trenes de faradización
• La FES utiliza niveles bajos de energía eléctrica para estimular las funciones físicas perdidas durante el daño del sistema nervioso.
• No es efectiva si los músculos carecen de nervios de una manera limitada o extensiva.
• FES no es una cura, sino una herramienta utilizada para la recuperación de ciertas funciones específicas. Esta no recupera o regenera el cordón espinal dañado.
SITUACIONES MUSCULARES
Músculo inmovilizado y
lesionado
Músculo desnervado
Músculo afectado por lesión en la
neurona motora superior
Músculo normal
MUSCULO NORMAL
• En hombres y mujeres activos y saludables• La estimulación eléctrica no fortalece los
músculos más rápido que siguiendo métodos tradicionales
• La combinación con contracción voluntaria no produce contracción más rápida ni más fuerte
MÚSCULO INMOVILIZADO Y LESIONADO
• Mantiene fuerza isométrica y ATPasa de la miofibrilla durante la inmovilización
• Acelera recuperación• Dolor, tumefacción y limitación del movimiento
aminorados con la estimulación eléctrica
MÚSCULO DESNERVADO• La estimulación eléctrica retarda la atrofia muscular
pero no promueve la reinervación• Principal beneficio: facilita la reeducación muscular• En presencia der deficiencias sensoriales puede
provocar daño
LESIÓN EN LA NEUROMOTORA SUPERIOR
• En lesiones de médula espinal para el fortalecimiento muscular
• En cuadripléjicos aumenta fuerza, tensión arterial en reposo y disminuye esta última durante el ejercicio
EQUIPOLos
dispositivos empleados constan de:
Fuente de energía
Generador de señal
Circuito de control
Circuito modulador
Circuito de salida
Electrodos
Capacidades del paciente
Experiencia de los médicos
LIMITACIONES
Compromiso de la neurona motora inferior
Enfermedades progresivas
obesidad
Contractura articular y espasticidad
RESTRICCIONES
FISIOLÓGICAS
• Indicaciones:• Hemiplejía• Lesión en la médula espinal
• Requiere de condiciones y circunstancias que la hagan practicable:
• Que se conserve el circuito de inervación entre la médula y músculo
• No sensibilidad en la zona• Nervio conservará actividad motora y nerviosa• Zonas contiguas integridad morfológica y
funcional• No enfermedades cardiacas ni metabólicas• Entrenamiento previo a la estimulación• Control médico periódico• Nivel intelectual del paciente
APLICACIONES
• Parado de pie• Ambulación• Bicicleta• Capacidad para agarrar• Control de la vejiga urinaria y los
intestinos, Asistencia sexual masculina• Control de la respiración.
BIPEDESTACIÓN:
• Mediante estimulación con electrodos sobre cuadriceps y ayuda de un marco, los parapléjicos T4-10 consiguen ponerse de pie y sostener su peso por periodos cortos
• Contraindicaciones:• Contractura articular• Dolor disestésico• Espasticidad
BICICLETA:
• Útil en osteoporosis y para evitar pérdida de forma física cardiovascular
• Electrodos en cuadríceps, guteos y crurales posteriores para producir acción de pedaleo
• Durante dos periodos de 15 minutos
FUNCIÓN PRENSIL Y SU OPUESTA EN EXT SUPERIOR:
• Neuroprótesis con electrodos que estimulan coordinadamente músculos de la mano
• Útil en en:• Cuadriplejía C5 o C6 A o B de Frankel• Hemiplejía por EVC• Parálisis cerebral
• No debe haber signos de denervación muscular
• Movilidad plena de hombro, codo y dedos• Espasticidad con tratamiento
farmacológico
TERAPIA DE CORRIENTE EXPONENCIAL
TERAPIA DE CORRIENTE EXPONENCIAL
• Es una corriente de estimulo de baja frecuencia que, se caracteriza por una duracion del impulso por lo menos 50 veces superior, es decir, tiempos de flujo de la corriente de 50-500 ms, una pausa proporcionalmente mas larga entre ambos impulsos, es decir, 3-5 s, seguida de una intensificacion gradual de la corriente
A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1° edición, Editorial Paidotribo
INDICACIONES
• PARALISIS FLACIDAS GRAVES
Ello por la posibilidad de una estimulación casi selectiva.
A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1° edición, Editorial Paidotribo
FUNCIONES
1. Regenerar la capacidad del nervio.
2. Regenerar la función del musculo.
3. Se evita la atrofia muscular.
4. Mejorar la irrigación sanguínea en el área afectada.
5. Estimulaciones continuas hasta recuperar la función.
REALIZACION DEL TRATAMIENTO
• OBJETIVO: Se basa en una contracción del musculo paralizado lo mas fuerte posible, pero que no llegue a percibirse como algo desagradable, y por
una exclusión general de los
restantes músculos,
sobre todo de
los antagonistas.
A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1° edición, Editorial Paidotribo
REALIZACION DEL TRATAMIENTO
• Evaluar el estado muscular clínico y eléctrico.
• Para elegir el tipo de corriente se hace una evaluación del tipo de enfermedad, tipo de parálisis, y tx usados hasta el momento.
A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1° edición, Editorial Paidotribo
REALIZACION DEL TRATAMIENTO
Tipo de corriente esta en aparatos con 4 ajustes:
1.Parametros de estimulo fijados por la intensidad electrica
2.Duracion del impulso
3.Pendiente de ascenso
4.Duracion de la pausa.
A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1° edición, Editorial Paidotribo
REALIZACION DEL TRATAMIENTO
• La eleccion del impulso mas favorable es dificil, puesto que no se puede tener en cuenta individualmente.
A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1° edición, Editorial Paidotribo
REALIZACION DEL TRATAMIENTO
• La elecion de la pausa es medida en unos 1.5-3 s. disminucion debajo de estos valores solo IRRITARIA al paciente y haria imposible su contraccion muscular
• Una ampliacion de la duracion de la pausa traeria MAS exigencias en la SENSACION RITMICA del paciente para la produccion sincronica de su inervacion activa.
A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1° edición, Editorial Paidotribo
REALIZACION DEL TRATAMIENTO
• ATROFIA GRAVE CON IMPOSIBILIDAD DE UNA INERVACION ACTIVA: se elige 100 ms con duración de la pausa de 1-2 s.
• MUSC. PARALIZADO PARCIALEMENTE CON UNA PEQUEÑA ATROFIA: impulsos con duracion de 25-50 ms, con duracion de pausa de 1.5-2s.
A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1° edición, Editorial Paidotribo
REALIZACION DEL TRATAMIENTO
• MUSCULOS CON ATROFIA GRAVE Y COMPLETAMENTE PARALIZADO:100-300 ms e incluso mas, como una duración de la pausa de por lo menos 3-5 s.
A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1° edición, Editorial Paidotribo
TECNICA CON ELECTRODOS
• Tecnica Bipolar.
A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1° edición, Editorial Paidotribo
BENEFICIOS• Posibilita una colocación practica de los
electrodos.• No se produce una sensación
desagradable al aplicar la mínima densidad eléctrica de la corriente en los 2 electrodos.
A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1° edición, Editorial Paidotribo
BENEFICIOS• Es útil su utilización en niños e incluso
bebes• Se puede utilizar a intensidades
eléctricamente superiores.• Técnica mas efectiva porque todo el
musculo es irradiado por igual.
A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1° edición, Editorial Paidotribo
CARACTERISTICAS DEL PROCEDIMIENTO
• Se utilizan electrodos de plomo, estaño, zinc.
• El tamaño de los electrodos depende de la dimension del musculo a tratar.
A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1° edición, Editorial Paidotribo
CARACTERISTICAS DEL PROCEDIMIENTO
• Se coloca entre la piel y la placa
de metal una tela absorbente de suficiente espesor, o una esponja humedos.
• Fijar los electrodos con conductores planos y cintas elásticas.
A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1° edición, Editorial Paidotribo
INDICACIONES GENERALES PARA EL TRATAMIENTO
• Posición cómoda y relajada.• Llevar acabo diariamente dos veces al dia
por periodos de 20-30 contracciones musculares.
• Evitar sobrecargas a musculo.• Aplazar el tx cuando este
se ha llevado por
periodos prolongados.
A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1° edición, Editorial Paidotribo
CORRITENTE RUSAS
CORRIENTES RUSAS
• Corriente alterna comprendida entre los 2000 y 10000 Hz emitidas en ráfagas de 50 por segundo a intervalos de 10 mseg entre ellos.
• Se desarrolló presumiendo un resultado milagroso de fuerza muscular y desarrollo físico.
• INDICACIONES:• Inestabilidad lumbar• Displasia del vasto medio oblicuo (VMO)• Debilidad del cuadríceps después de cx
del ligamento cruzado anterior (LCA)
• GENERALIDADES PARA SU USO EFECTIVO:
• Posición adecuada del paciente y la articulación
• Las contracciones no podrán sobreponerse a la contracción voluntaria
• De ser posible medir fuerza de contracción
INESTABILIDAD LUMBAR
Paciente en posición prona con pelvis estabilizada con cinturón
Tiempo de contracción: 15 seg
Tiempo de reposo: 50 seg
10 a 15 contracciones por sesión
2 a 3 veces por semana
DISPLASIA DE VASTO MEDIO OBLICUO
Rodilla con 10 a 15° de flexión.
Tiempo de contracción: 9 seg. Tiempo de relajación: 50 a 120 seg 10 contraciones por sesión
CIRUGÍA DE LIGAMENTO CRUZADO
Útil para mejorar restauración de la función del cuadríceps. 45° de flexión de rodilla
Tiempo de contracción: 9 seg. Tiempo de relajación: 50 a 120 seg 10 contracciónes por sesión 3 por semana
FARADIZACIÓN
• Corrientes de baja frecuencia destinadas a producir contracción muscular mantenida durante unos segundos.
• Impulsos agrupados en trenes farádicas• 50 Hz, correspondiente a una duración del
impulso de 1 ms y una pausa de 19 ms.
• La corriente neofaradica produce en los músculos estriados sanos el efecto de tetanizacion prolongada.
• Actualmente la corriete farádica está siendo suplida por la neofarádica
• Se aplica preferentemente en forma pulsatil, antiguamente se le denominaba corriente pulsátil, se aumenta y disminuye rítmicamente la corriente farádica 16 a 20 veces por minuto, donde entre cada uno de los ciclos se introducen pausas de la misma duración.
• Indicaciones:• Pulsátil: estimulación de los músculos
normalmente inervados o solo ligeramente dañados.
• Atrofias por inactividad a consecuencia de una operación
• Escaloya u otros, llamadas entumecimientos por hábitos
• Paresias laxas leves.
• Profilaxis de trombosis o embolias.• No pulsátil: analgesias e hipoalgesias,
anestesias e hipoestesias, así como parestesias.
• Dolor lumbago ciático• Dolores postraumáticos• Mialgias• Miogelosis• Artrosis activas
Realización del tratamiento:• Exploración física y eléctrica• Electrodos sobre el comienzo y fin del
musculo, “técnica bipolar de electrodos”.• Grupos funcionales mas grandes
estimulación del nervio “técnica monopolar de electrodos”.
• Se aplican durante unos segundos, seguidos de pausas también de segundos
• Mejor resultado cuanto mas fuertes sean las contracciones. La frecuencia ideal de 16 y 20 por minuto en 5 minutos.
• Las contracciones musculares a largo plazo deben ser evitadas
• Tratamiento de 10 a 15 minutos diarios
CORRIENTES DIADINÁMICAS
• Corrientes de impulso de baja frecuencia y de frecuencia modulada “corriente de modulación”
• Fuerte efecto analgésicoy anti-edematoso• Se pueden aplicar relacionadas con
corriente contínua con intensidad baja y por corto tiempo
• Modalidades de las corrientes diadinámicas
• 1-DF (difásica): Analgésico y espasmolítico. Aplicaciones cortas, antes de otras modalidades de corriente principalmente en estados dolorosos agudos.
• 2-MF (monofásica): Estimula zonas poco vascularizadas y se utiliza como agente analgésico.
• 3-CP (cortos periodos): Contracciones musculares fuertes y alternadas. Efecto estimulante sobre la circulación sanguínea, útil en edema post traumático.
• 4- RS (ritmos sincopados): Más enérgica. Se usa en conjunto con CP y LP para evitar el acomodamiento muscular. Estimulantes tróficos y circulatorios.
• 5- LP (largos periodos): Con su aplicación se perciben fases alternativas de cosquilleo y de contracción muscular, pero nunca dolor o espasmo muscular continuado. El tiempo máximo de aplicación es de 10 - 12 minutos.
• INDICACIONES:• DF: Disfunciones neurovegetativas,
problemas espasmódicos de la circulación y dolores de origen simpático.
• MF: Dolores no espasmódicos, acción tonificante, procesos inflamatorios y degenerativos, puntos trigger.
• CP: distorsiones, contusiones, distensiones musculares, neuralgias, herpes zoster, trastornos circulatorios (acrocianosis, varicosis, etc), entumecimiento doloroso del hombro, periartropatía humeroescapular
• LP: mialgias, lumbago y cuello reumático. En combinación con CP: neuralgias,-ciática radiculopatías, síndrome de lumbago-ciática y ciático-cervical
• RF: útil en electrogimnasia para músculos con atrofia por inactividad
• CONTRAINDICACIONES:• Pacientes con marcapasos.• Zonas de anestesia.• Trastornos de la circulación con grave
edema.• Artroprótesis.• Osteosíntesis.• Zona abdominal en pacientes
embarazadas.• Procesos neoplásicos subyacentes.
• Flebotrombosis o flebitis.• Isquemia por insuficiencia arterial.• Gangrena.• Úlceras varicosas.• Síndromes febriles o Procesos
infecciosos.• Sobre órganos de los sentidos.• Uso de DIU.
Rodríguez JM, ELECTROTERAPIA EN FISIOTERAPIA 1°edición, Editorial medica panamericana
A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1° edición, Editorial Paidotribo
Kottke, Krusen MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION 4a edición, Editorial medica panamericana
Martinez, MANUAL DE MEDICINA FISICA 3°edición, Harcourt
ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA FUNCIONAL (FES)
• Producción de movimiento funcional por estimulación eléctrica de los músculos de los nervios mediante trenes de faradización
• La FES utiliza niveles bajos de energía eléctrica para estimular las funciones físicas perdidas durante el daño del sistema nervioso.
• No es efectiva si los músculos carecen de nervios de una manera limitada o extensiva.
• FES no es una cura, sino una herramienta utilizada para la recuperación de ciertas funciones específicas. Esta no recupera o regenera el cordón espinal dañado.
SITUACIONES MUSCULARES
Músculo inmovilizado y
lesionado
Músculo desnervado
Músculo afectado por lesión en la
neurona motora superior
Músculo normal
MUSCULO NORMAL
• En hombres y mujeres activos y saludables• La estimulación eléctrica no fortalece los
músculos más rápido que siguiendo métodos tradicionales
• La combinación con contracción voluntaria no produce contracción más rápida ni más fuerte
MÚSCULO INMOVILIZADO Y LESIONADO
• Mantiene fuerza isométrica y ATPasa de la miofibrilla durante la inmovilización
• Acelera recuperación• Dolor, tumefacción y limitación del movimiento
aminorados con la estimulación eléctrica
MÚSCULO DESNERVADO• La estimulación eléctrica retarda la atrofia muscular
pero no promueve la reinervación• Principal beneficio: facilita la reeducación muscular• En presencia der deficiencias sensoriales puede
provocar daño
LESIÓN EN LA NEUROMOTORA SUPERIOR
• En lesiones de médula espinal para el fortalecimiento muscular
• En cuadripléjicos aumenta fuerza, tensión arterial en reposo y disminuye esta última durante el ejercicio
EQUIPOLos
dispositivos empleados constan de:
Fuente de energía
Generador de señal
Circuito de control
Circuito modulador
Circuito de salida
Electrodos
Capacidades del paciente
Experiencia de los médicos
LIMITACIONES
Compromiso de la neurona motora inferior
Enfermedades progresivas
obesidad
Contractura articular y espasticidad
RESTRICCIONES
FISIOLÓGICAS
• Indicaciones:• Hemiplejía• Lesión en la médula espinal
• Requiere de condiciones y circunstancias que la hagan practicable:
• Que se conserve el circuito de inervación entre la médula y músculo
• No sensibilidad en la zona• Nervio conservará actividad motora y nerviosa• Zonas contiguas integridad morfológica y
funcional• No enfermedades cardiacas ni metabólicas• Entrenamiento previo a la estimulación• Control médico periódico• Nivel intelectual del paciente
APLICACIONES
• Parado de pie• Ambulación• Bicicleta• Capacidad para agarrar• Control de la vejiga urinaria y los
intestinos, Asistencia sexual masculina• Control de la respiración.
BIPEDESTACIÓN:
• Mediante estimulación con electrodos sobre cuadriceps y ayuda de un marco, los parapléjicos T4-10 consiguen ponerse de pie y sostener su peso por periodos cortos
• Contraindicaciones:• Contractura articular• Dolor disestésico• Espasticidad
BICICLETA:
• Útil en osteoporosis y para evitar pérdida de forma física cardiovascular
• Electrodos en cuadríceps, guteos y crurales posteriores para producir acción de pedaleo
• Durante dos periodos de 15 minutos
FUNCIÓN PRENSIL Y SU OPUESTA EN EXT SUPERIOR:
• Neuroprótesis con electrodos que estimulan coordinadamente músculos de la mano
• Útil en en:• Cuadriplejía C5 o C6 A o B de Frankel• Hemiplejía por EVC• Parálisis cerebral
• No debe haber signos de denervación muscular
• Movilidad plena de hombro, codo y dedos• Espasticidad con tratamiento
farmacológico
ONDAS RUSAS O DE
KOTZ
• La electroterapia para la rehabilitación de músculos denervados o debilitados, se usó por mas de 50 años
• En 1977 un médico ruso llamado Yakov Kotz descubrió que una onda en particular, producía una contracción profunda con una sensación poco dolorosa.
• Presumiendo resultados milagrosos
• Estas corrientes consisten en estímulos eléctricos no contínuos, los cuales producen fortalecimiento e hipertrofia muscular con lo que tonifican y modelan el contorno corporal, razón por la cual esta modalidad eléctrica es elegida tanto en la fisioterapia como en la estética.
• Las corrientes rusas se utilizan en musculatura cuya inervación se halla intacta y mediante su aplicación es posible lograr:
• Mantenimiento de la flexibilidad• Reducción del grado de atrofia • Aumento de la fuerza muscular.
• Diseñadas para la potenciación muscular en individuos sanos e incluso con aplicaciones en el deporte de alto rendimiento por obtener contracciones mayores al 100% de la capacidad contráctil del músculo.
• CARACTERÍSTICAS:• Corrientes de media frecuencia (2500Hz)• Moduladas por pulsos de baja frecuencia (80Hz)• Derivada de la corriente interferencial• Forma sinusoidal simétrica• Intervalos de 10 ms de 30 a 70 veces por segundo.• Las ráfagas o trenes deben ser mayores de 10 segundos. • Intensidad variable
• Con estas características, hipertrofia muscular, mucho más marcada que con otras técnicas de estimulación en electrogimnasia.
• En base a ello se han logrado aumentos de la fuerza en deportista de talla mundial de un 15 a 30%.
• INDICACIONES TERAPÉUTICAS:• Atrofias por desuso.• Periodos de inmovilización post-yeso.• Fortalecimiento en procesos post quirúrgicos.• Procesos post traumáticos • Hipertrofia muscular progresiva.• Rehabilitación deportiva.
• EN ESTÉTICA:• Flacidez y modelación de contornos corporales• Como tratamiento coadyuvante para celulitis• Levantamiento e hipertrofia de glúteos.
ESTÉTICA
Tejido muscular
Panículo adiposo
Sistema circulatorio
Sistema linfático
• MÚSCULO:• Acción reafirmante • Incrementa el metabolismo • Consumo energético • Corrigiendo la flacidez• Tonicidad muscular.
• PANÍCULO ADIPOSO: • Movilización de los depósitos grasos • Degradación de las grasas almacenadas• Reducción del contorno corporal.
• SISTEMA CIRCULATORIO Y LINFÁTICO:• Reabsorción y movilización de líquidos retenidos • Aumenta drenaje linfático• Celulitis • Edemas
• Es destacable lo seguras que resultan las ondas rusas, debido a que pertenecen al grupo de las corrientes bidireccionales, sin componente galvánico, disminuyendo sensaciones displacenteras que obliguen a discontinuar el tratamiento.
• Los métodos clásicos de potenciación muscular se basan en las corrientes farádicas que poseen polaridad eléctrica y los pulsos son bastante largos. Estas condiciones provocan en el paciente molestias sensitivas cuando pretendemos contracciones musculares potentes.
LIMITACIONES DE OTRAS
CORRIENTES DE ELECTROTERAPIA:
Desagradable sensación de
calambre eléctrico doloroso
Corrientes farádicas
Necesidad de aumentar la intensidad
Limitación en el área de acción
VENTAJAS DE LAS ONDAS
RUSAS:
Mínima estimulación
sensitiva
Corrientes bidireccionales, sin componente
galvánico
Gran impedancia cutánea
Profundidad muscular
Trabajo sobre zonas amplias
“El objetivo de esta corriente, es buscar la potenciación muscular intensa reduciendo en
lo posible las molestias sensitivas
en el paciente”
CERO
RAMPA DE SUBIDA
CONTRACCIÓN
RAMPA DE BAJADA
RELAJACIÓN
ELECTROFISIOLOGÍA
• FRECUENCIA DE SESIONES:• En la rehabilitación sesiones diarias.• Estéticas de acuerdo a la capacidad de respuesta de los
músculos• 15 - 20 minutos en pacientes entrenados o deportistas.• En sedentarios tiempos prudentes, intercalando descansos • Dos series de 8 a 10 minutos, con reposo de 3 a 5 minutos
entre cada serie.
• El trabajo muscular debemos conseguirlo mediante trabajo activo voluntario reforzado con trenes de electroestimulación.
• Activación del tren de forma voluntaria, adecuándose al tiempo que el deportista pueda mantenerlo.
• En un principio, se trata de trabajar selectivamente la fibra rápida.
• En casos en los que busquemos otras fibras musculares o nerviosas, regularemos el equipo a la frecuencia deseada. Así mismo, si nos hallamos ante un paciente con la musculatura afectada por patología, reduciremos la frecuencia a los parámetros que nos indique la previa exploración con las curvas (I/T).
• GENERALIDADES PARA SU USO EFECTIVO:• Posición adecuada del paciente y la articulación• Evitar contracción voluntaria• De ser posible medir fuerza de contracción• Comenzar la sesión con los reguladores al mínimo• Subir la potencia durante el período de contracción• Aplicarse con un gel conductor o paño húmedo
• CONTRAINDICACIONES:• Pacientes portadores de marcapasos.• Zonas de la piel que presentan heridas abiertas o micosis.• Presencia de prótesis metálicas subyacentes • Zona abdominal en pacientes embarazadas.• Procesos neoplásicos coexistentes.• Isquemia por insuficiencia arterial
• Úlceras varicosas • Tromboflebitis• Síndrome febril• Procesos infecciosos.• Pacientes epilépticos.• Sobre órganos de los sentidos.• Zona genito-urinaria en uso de DIU.
INESTABILIDAD LUMBAR
Paciente en posición prona con pelvis estabilizada con cinturón
Tiempo de contracción: 15 seg
Tiempo de reposo: 50 seg
10 a 15 contracciones por sesión
2 a 3 veces por semana
DISPLASIA DE VASTO MEDIO OBLICUO
Rodilla con 10 a 15° de flexión.
Tiempo de contracción: 9 seg. Tiempo de relajación: 50 a 120 seg 10 contraciones por sesión
CIRUGÍA DE LIGAMENTO CRUZADO
Útil para mejorar restauración de la función del cuadríceps. 45° de flexión de rodilla
Tiempo de contracción: 9 seg. Tiempo de relajación: 50 a 120 seg 10 contracciónes por sesión 3 por semana
CORRIENTES DIADINÁMICAS
• El empleo de la corriente eléctrica con fines terapéuticos era ya conocida en la antigüedad
• En 1945, el odontólogo francés Pierre Bernard, casualmente descubrió las corrientes
• diadinámicas, • Bernard, estudio sus efectos fisiológicos, observando su
enérgico efecto analgésico.
• Grupo de 5 corrientes de diferentes modulaciones a la corriente alterna sinusoidal más una base galvánica, cada una con ciertas características que producen diferentes efectos benéficos
• Marcado efecto analgésico y antiedematoso, toleradas por los pacientes y sin acciones secundarias nocivas.
• CARACTERÍSTICAS:• Corrientes alternas• Combinadas ( base galvánica), • Sinusoidales, • De baja frecuencia: difásica (100 Hz) o monofásica(50 Hz) • Moduladas (variación de onda y fase)• Rectificadas en semionda y en onda completa• Interrumpidas • Duración de 10 ms con reposo de 10 ms
• BASE GALVÁNICA: • Esta no es de modalidad diadinámica, sino una corriente
galvánica en dosis bajas que puede aplicarse o no como base de la corriente diadinámica aplicada. La intensidad suele ajustarse entre el 10% y 20% de la intensidad de la diadinámica.
• DIFÁSICA FIJA (DF):• Corriente rectificada en onda completa de 100Hz. • Impulsos de 10 ms, sin pausa entre ellos. • Efecto analgésico y espasmolítico. • Previa a otras modalidades de corriente • Principalmente en estados dolorosos • Trastornos circulatorios periféricos funcionales• Fibrilación cosquillosa, a intensidades altas contracciones
• INDICACIONES:• Sedación del simpático• Atrofia refleja de Sudeck • Acrocianosis • Enfermedad de Raynaud• Trastornos vasculares espasmódicos• Endoarteritis obliterante• Hemicránea • Varicosis• Arteritis de cualquier etiología.
• MONOFÁSICA FIJA (MF):• Corriente rectificada en semionda de 50Hz. • Impulsos de 10 ms y una pausa de igual duración. • Estimulación no específica del tejido conjuntivo• Dolores espasmódicos previa aplicación de DF.• Contracciones visibles• Zonas poco vascularizadas • Analgésico en estados subagudos y crónicos. • Se percibe una fuerte vibración
• INDICACIONES:• Estimula la circulación • Analgesia • Tonificante• Hipertonías• Calambres• Contracturas.
• CORTOS PERÍDOS CP:• Un segundo de DF y uno de MF sin pausas entre ellas• Intervalos regulares a 1 s• Dolores no espasmódicos, • Traumatismos romos y trastornos tróficos• Estimulante sobre circulación sanguínea• Edema post traumático, agudo o crónico. • Analgesia. • 10 - 15 minutos por sesión. • Cosquilleo y contracciones musculares alternadas
• INDICACIONES:• Dolores crónicos, • Reabsorción de hematomas o edemas• Contusiones• Entorsis• Distensiones músculo tendinosas• Luxaciones o subluxaciones• Periartritis escapulohumeral• Neuralgias • Herpes Zoster• Trastornos circulatorios
• LARGOS PERÍODOS, (LP):• 10 segundos de MF y cinco de DF• Analgésico persistente. • Mialgias• Atonías y ptosis de los órganos abdominales.• 10 - 12 minutos por sesión• Cosquilleo y contracción muscular alternadas• CP y LP alternadas para evitar “acomodación”
• INDICACIONES:• Cervicálgias• Dorsalgias• Lumbalgias• Cervicobraquiálgias• Lumbociáticas• Tortícolis• Neuralgias • Neuritis
• RITMOS SINCOPADOS (RS): • Corriente monofásica de 50Hz de 1 s y pausa de 1s.• Intercalada con modalidades CP y LP • Estimulantes tróficos y circulatorios. • Efecto antiedematoso• Analgesia• Sensación similar a la CP pero más enérgica.
• INDICACIONES:• Bombeo muscular sin acostumbramiento• Tendinitis en fase aguda• Fibromialgias• Radiculopatías• Lumbociatalgias• Flebopatías• Celulitis crónica• Adiposidades localizadas
MECANISMOS DE ACCIÓN
KERN
PROBST
LERICHE
MONOD
• EFECTOS FISIOLÓGICOS:• Efecto galvánico: Efectos sobre la circulación,
reacciones electrolíticas orgánicas.• Efecto sensitivo: Umbral de sensibilidad más alto de lo
habitual e interferencia de estímulos dolorosos.• Efecto motor: Beneficios en el metabolismo de la
circulación, por las contracciones musculares .
• FRECUENCIA DE SESIONES:• Lo recomendado es hacer tratamientos de 30 minutos
de duración, no menos de 20 sesiones (máximo 50). • Esta técnica se puede repetir hasta tres veces por
semana.
• GENERALIDADES PARA SU USO EFECTIVO:• La elección de la forma de onda dependerá de la
patología y sensibilidad del paciente• El electrodo negativo se colocara sobre el punto
doloroso• Colocar gel conductor• Si empleamos corriente galvánica regular primero esta
y luego la complementaria.
• En estimulación muscular elevar hasta que se visualize la contracción
• Pausa para recuperación de los músculos • Las máximas intensidades a aplicar están determinadas
por los efectos buscados.
• CONTRAINDICACIONES:• Pacientes con marcapasos.• Zonas de anestesia.• Trastornos de la circulación con grave edema.• Artroprótesis.• Osteosíntesis.• Zona abdominal en pacientes embarazadas.• Procesos neoplásicos subyacentes.
• Flebotrombosis o flebitis.• Isquemia por insuficiencia arterial.• Gangrena.• Úlceras varicosas.• Síndromes febriles o Procesos infecciosos.• Sobre órganos de los sentidos.• Uso de DIU.
GRACIAS!!