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EL TRATAMIENTO DE LA PELVIS EN CANCER DE PROSTATA
ES NECESARIO
Alvaro Martinez MP FACRSenior VP Of Scientific and Clinical Strategy
21st
Century Oncology of MichiganElizabeth Arrojo MD Fellow
ALATRO Cartagena Julio 2013
DEFINIR EL RIESGO DE COMPROMISOS DE GANGLIOS LINFATICOS
bull Hoy en dia los nomogramas basados en caracteristicas clinicas patologicas y bioquimicas nos permite definir el riesgo del paciente
bull La formula del Dr Roach fue un avance muy importante para los Oncologos Radioterapicos y fue una gran contribucion
ROACH FORMULA OVERESTIMATES THE RISK OF NODE-POSITIVE DISEASE
bull TARGETING PELVIC LYMPH NODES IN MEN WITH INTERMEDIATE AND HIGH-RISK PROSTATE CANCER DESPITE TWO NEGATIVE RANDOMIZED TRIALSPaul L Nguyen Anthony V DrsquoAmicoJ Clin Oncol 2008 Apr 2026(12)2055-6
bull PREDICTING THE RISK OF PELVIC NODE INVOLVEMENT AMONG MEN WITH PROSTATE CANCER IN THE CONTEMPORARY ERA
Paul L Nguyen MD Ming-hui Chen PhDY KAREN E Hoffman MD MHSc Matthew S Katz MDZ and Anthony V Drsquoamico MD PhDInt J Radiation Oncology Biol Phys Vol 74 No 1 pp 104ndash109 2009
bull A NEW FORMULA FOR PROSTATE CANCER LYMPH NODE RISK Yu Jb Maarov Dv Gross C
Int J Radiation Oncology Biol Phys 2011 May 180(1)69-75
ROACH FORMULA OVERESTIMATES THE RISK OF NODE-POSITIVE DISEASE
bullCOMPARISON OF NODAL RISK FORMULA AND MR LYMPHOGRAPHY FOR PREDICTING LYMPH NODE INVOLVEMENT IN PROSTATE CANCER Willem MLLG Deserno Oscar A Debats Et Al
Int J Radiation Oncology Biol Phys 2011 Sep 181(1)8-15
bullPREDICTING PELVIC LYMPH NODE INVOLVEMENT IN CURRENT-ERA PROSTATE CANCER
Sophia Rahman MD Harry Cosmatos MD Giatri Dave MDY Stephen Williams MDZ And Michael Tome MD
Int J Radiation Oncology Biol Phys Vol 82 No 2 pp 906ndash910 2012
bullCLINICAL VERSUS PATHOLOGIC STAGING FOR PROSTATE ADENOCARCINOMA HOW DO THEY CORRELATE
Cooke Ew MD Shrieve Dc MD PhD Tward Jd Md PhDAm J Clin Oncol 2012 Aug35(4)364-8
ROACH FORMULA OVERESTIMATES THE RISK OF NODE-POSITIVE DISEASE
bullIN REGARD TO ldquoINDICATIONS FOR PELVIC NODAL TREATMENT IN PROSTATE CANCER SHOULD CHANGE VALIDATION OF THE ROACH FORMULA IN A LARGE EXTENDED NODAL DISSECTION SERIESrdquo
Yu JBInt J Radiat Oncol Biol Phys 2012 Jun 183(2)481
IS ROACH FORMULA STILL ACCURATE
AUTHOR YEAR JOURNAL SUPPORT ROACH
FORMULA
NOT SUPPORT ROACH FORMULA
PAUL L NGUYEN MD
2008 JCO
PAUL L NGUYEN MD
2009 IJROBF
YU JB MD 2011 IJROBF
DESERNO WM MD
2011 IJROBF
SOPHIA RAHMAN MD
2012 IJROBF
COOKE EW MD 2012 AJCO
YU JB MD 2012 IJROBF
- Aplicando la misma foacutermula a los pacientes de la encuesta epidemioloacutegica (SEER) en 2004 con PSA lt100 ngmL que teniacutean ganglios positivos examinados anatomopatoloacutegicamete muestra que solo el 8 de los pacientes con una puntuacioacuten seguacuten la foacutermula de Roach gt= 15 tuvieron ganglios positivos
- La foacutermula de Roach sobreestima el riesgo de afectacioacuten nodal en la eacutepoca actual
TARGETING PELVIC LYMPH NODES IN MEN WITH INTERMEDIATE AND HIGH-RISK PROSTATE CANCER DESPITE TWO NEGATIVE RANDOMIZED
TRIALSPaul L Nguyen Anthony V DrsquoAmico
bull A CONTINUACIOacuteN ESTAacuteN LOS ARTIacuteCULOS QUE DEMUESTRAN DE QUE TRATAR LA PELVIS NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA
An update of the phase III trial comparing whole pelvic to prostate
only radiotherapy and neoadjuvant to adjuvant total androgen suppression Updated analysis of RTOG 94-13 with
emphasis on unexpected hormoneradiation interactions
Lawton CA DeSilvio M Roach M III et al
Int J Radiat Oncol Biol Phys 69646-655 2007
Updated analysis of RTOG 94-13bull Objetivos
ndash Comparar supervivencia libre de enfermedad (SLE) con
bull RT toda la pelvis (WPRT) vs RT soacutelo proacutestata (PORT)
bull Supresioacuten androgeacutencia neoadyuvante y adyuvante
bull 1279 pacientesbull Criterios inclusion adenocarcinoma proacutestata localizado
PSA lt100 ngmL riesgo estimado de afectacioacuten ganglionar gt15
bull Pacientes estratificados por estadiacuteo T PSA y Gleason
Updated analysis of RTOG 94-13
SLE RT pelvis vs proacutestata Control bq
iexclNO diferencias en SLE entre 1279
los pacientes con RT pelvis
completa vs soacutelo proacutestata
SLE RT pelvis vs proacutestata Phoenix definition
iexclNO diferencias en SLE entre 1279
los pacientes con RT pelvis
completa vs soacutelo proacutestata
bull Updated analysis of RTOG 94-13
bullNO exisyen diferencias en SLE entre los pacientes con RT pelvis completa vs soacutelo proacutestata
Is There a Role for Pelvic Irradiation in localized Prostate Adenocarcinoma
Preliminary Results of GETUG-01
Pascal Pommier Sylvie Chabaud Jean Leon Lagrange Pierre Richaud Franccedilois Lesaunier Elisabeth Le Prise
Jean Philippe Wagner Meng Huor Hay Veronique Beckendorf Jean Philippe Suchaud Pierre Marie Pabot
du Chatelard Valerie Bernier Nicolas Voirin David Perol and Christian Carrie
JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY VOLUME 25 NUMBER 34 DECEMBER 1 2007
Is There a Role for Pelvic Irradiation in Localized Prostate Adenocarcinoma Preliminary Results of
GETUG-01bull Objetivos
ndash Supervivencia libre de enfermedad (SLE) PSA metastasis ndash Toxicidades Escala RTOGndash Calidad de vida Cuestionario C30 Europeo IPSS Sexual
Function Index Scales bull 444 pacientes T1b-T3 N0 pNx M0 carcinoma proacutestatabull Randomizado
ndash RT proacutestata (de 6670Gy) y pelvis (46Gy)ndash RT proacutestata (de 6670Gy)
bull Estratificados seguacuten factor pronoacutestico de invasion ganglionar bull Terapia hormonal neoadyuvante y concomitante en ciclo corto (6m)
permitida SOLO en pacientes alto riesgo
SLE High risk
SLE Low risk
bull Resultados
ndash No diferencias significativas en toxicidad aguda y tardiacutea digestiva y en calidad de vida
bull CONCLUSIOacuteN LA IRRADIACIOacuteN GANGLIONAR PEacuteLVICA FUE BIEN TOLERADA PERO NO AUMENTOacute
LA SLE
bull RTOG 94-13bull GETUG-01
ndash Ninguno de los dos ensayos randomizados demuestran beneficio al tratar los ganglios peacutelvicos comparado con tratar solo la proacutestata y vesiacuteculas seminales bull NO evidencia que justifique el uso de un
campo peacutelvico en pacientes con caacutencer de proacutestata de riesgo intermedio y alto
ndash Necesarios estudios para comprobar la hipoacutetesis de que la irradiacioacuten peacutelvica contribuyoacute
al beneficio demostrado
en pacientes de muy alto riesgo de enfermedad localmente avanzada (T3T4 Gleason 3+4 o mayor)
en
los estudios RTOG 8610 8531 9202 y EORTC 22863
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the
Pelvic Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High-Risk Prostate Cancer
Bittner N Merrick GS Wallner KE Butler WM
Galbreath R Adamovich E
International Journal of Radiation Oncology
Biology Physics Volume 76 Issue 4 Pages 1078-1084 15 March
2010
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the Pelvic
Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High- Risk Prostate Cancer
bull 186
pacientes con cancer proacutestata de alto riesgo (Gleason ge8 yo PSA ge20 ngml)ndash 2 brazos
bull Braquiterapia + EBRT con campo de mini- pelvis
bull Braquiterapia + EBRT con campo de pelvis compelta
ndash Compararbull Supervivencia libre de progression bioquiacutemicabull Supervivencia causa especiacuteficabull Supervivencia global
bull En pacientes de alto riesgo que reciben braquiterapia no aumenta la supervivencia el antildeadir un campo de RTE de pelvis completa vs minipelvis
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation Vargas CE Galalae R Demanes J Harsolia A Meldolesi E
Nuumlrnberg N Schour L Martinez A
Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005 Dec 163(5)1474-82
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation
bull Objetivo Evaluar el beneficio de tratar la pelvis con RTEbull 1491 pacientes tratados con braquiterapia y RTE
ndash Roach formula 596 pacientes gt15 riesgo de tener ganglios positivos
bull 312 pacientes RTE pelvis + proacutestata y vesiacuteculas seminales
bull 284 pacientes RTE proacutestata y vesiacuteculas seminales- Dosis bioloacutegica efectiva fue de media gt o = 100 Gy
(alphabeta = 12) - Fallo bioquiacutemico seguacuten la definicioacuten de la ldquoAmerican
Society for Therapeutic Radiology and Oncologyrdquo
bull CONCLUSIONES
ndash The use of the Roach formula to stratify patients for clinical and biochemical outcomes is excellent
Antildeadir RT peacutelvica a altas dosis de irradiacioacuten prostaacutetica NO AUMENTA LA NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA ni SUPERVIVENCIA ni la la causa especiacutefica en pacientes con un riesgo elevado de afectacioacuten ganglionar en ca de proacutestata
CONCLUSIONES- LA FORMULA DE ROACH
SOBREESTIMA LA
INCIDENCIA DE GANGLIOS PELVICOS - LOS DOS
ESTUDIOS RANDOMIZADOS
Y LOS
DOS
PROSPECTIVOS (BRACHY BOOST) NO DEMUESTRAN UNA VENTAJA EN EL PERIODO LIBRE DE ENFERMEDAD
AL
IRRADIAR LA PELVIS PROFILACTICAMENTE- EL NUEVO ESTUDIO DEL RTOG
NOS DARA
NUEVA LUZ PROBABLEMENTE EN SUBGRUPOS QUE PUEDAN BENEFICIARSE
GRACIAS
DEFINIR EL RIESGO DE COMPROMISOS DE GANGLIOS LINFATICOS
bull Hoy en dia los nomogramas basados en caracteristicas clinicas patologicas y bioquimicas nos permite definir el riesgo del paciente
bull La formula del Dr Roach fue un avance muy importante para los Oncologos Radioterapicos y fue una gran contribucion
ROACH FORMULA OVERESTIMATES THE RISK OF NODE-POSITIVE DISEASE
bull TARGETING PELVIC LYMPH NODES IN MEN WITH INTERMEDIATE AND HIGH-RISK PROSTATE CANCER DESPITE TWO NEGATIVE RANDOMIZED TRIALSPaul L Nguyen Anthony V DrsquoAmicoJ Clin Oncol 2008 Apr 2026(12)2055-6
bull PREDICTING THE RISK OF PELVIC NODE INVOLVEMENT AMONG MEN WITH PROSTATE CANCER IN THE CONTEMPORARY ERA
Paul L Nguyen MD Ming-hui Chen PhDY KAREN E Hoffman MD MHSc Matthew S Katz MDZ and Anthony V Drsquoamico MD PhDInt J Radiation Oncology Biol Phys Vol 74 No 1 pp 104ndash109 2009
bull A NEW FORMULA FOR PROSTATE CANCER LYMPH NODE RISK Yu Jb Maarov Dv Gross C
Int J Radiation Oncology Biol Phys 2011 May 180(1)69-75
ROACH FORMULA OVERESTIMATES THE RISK OF NODE-POSITIVE DISEASE
bullCOMPARISON OF NODAL RISK FORMULA AND MR LYMPHOGRAPHY FOR PREDICTING LYMPH NODE INVOLVEMENT IN PROSTATE CANCER Willem MLLG Deserno Oscar A Debats Et Al
Int J Radiation Oncology Biol Phys 2011 Sep 181(1)8-15
bullPREDICTING PELVIC LYMPH NODE INVOLVEMENT IN CURRENT-ERA PROSTATE CANCER
Sophia Rahman MD Harry Cosmatos MD Giatri Dave MDY Stephen Williams MDZ And Michael Tome MD
Int J Radiation Oncology Biol Phys Vol 82 No 2 pp 906ndash910 2012
bullCLINICAL VERSUS PATHOLOGIC STAGING FOR PROSTATE ADENOCARCINOMA HOW DO THEY CORRELATE
Cooke Ew MD Shrieve Dc MD PhD Tward Jd Md PhDAm J Clin Oncol 2012 Aug35(4)364-8
ROACH FORMULA OVERESTIMATES THE RISK OF NODE-POSITIVE DISEASE
bullIN REGARD TO ldquoINDICATIONS FOR PELVIC NODAL TREATMENT IN PROSTATE CANCER SHOULD CHANGE VALIDATION OF THE ROACH FORMULA IN A LARGE EXTENDED NODAL DISSECTION SERIESrdquo
Yu JBInt J Radiat Oncol Biol Phys 2012 Jun 183(2)481
IS ROACH FORMULA STILL ACCURATE
AUTHOR YEAR JOURNAL SUPPORT ROACH
FORMULA
NOT SUPPORT ROACH FORMULA
PAUL L NGUYEN MD
2008 JCO
PAUL L NGUYEN MD
2009 IJROBF
YU JB MD 2011 IJROBF
DESERNO WM MD
2011 IJROBF
SOPHIA RAHMAN MD
2012 IJROBF
COOKE EW MD 2012 AJCO
YU JB MD 2012 IJROBF
- Aplicando la misma foacutermula a los pacientes de la encuesta epidemioloacutegica (SEER) en 2004 con PSA lt100 ngmL que teniacutean ganglios positivos examinados anatomopatoloacutegicamete muestra que solo el 8 de los pacientes con una puntuacioacuten seguacuten la foacutermula de Roach gt= 15 tuvieron ganglios positivos
- La foacutermula de Roach sobreestima el riesgo de afectacioacuten nodal en la eacutepoca actual
TARGETING PELVIC LYMPH NODES IN MEN WITH INTERMEDIATE AND HIGH-RISK PROSTATE CANCER DESPITE TWO NEGATIVE RANDOMIZED
TRIALSPaul L Nguyen Anthony V DrsquoAmico
bull A CONTINUACIOacuteN ESTAacuteN LOS ARTIacuteCULOS QUE DEMUESTRAN DE QUE TRATAR LA PELVIS NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA
An update of the phase III trial comparing whole pelvic to prostate
only radiotherapy and neoadjuvant to adjuvant total androgen suppression Updated analysis of RTOG 94-13 with
emphasis on unexpected hormoneradiation interactions
Lawton CA DeSilvio M Roach M III et al
Int J Radiat Oncol Biol Phys 69646-655 2007
Updated analysis of RTOG 94-13bull Objetivos
ndash Comparar supervivencia libre de enfermedad (SLE) con
bull RT toda la pelvis (WPRT) vs RT soacutelo proacutestata (PORT)
bull Supresioacuten androgeacutencia neoadyuvante y adyuvante
bull 1279 pacientesbull Criterios inclusion adenocarcinoma proacutestata localizado
PSA lt100 ngmL riesgo estimado de afectacioacuten ganglionar gt15
bull Pacientes estratificados por estadiacuteo T PSA y Gleason
Updated analysis of RTOG 94-13
SLE RT pelvis vs proacutestata Control bq
iexclNO diferencias en SLE entre 1279
los pacientes con RT pelvis
completa vs soacutelo proacutestata
SLE RT pelvis vs proacutestata Phoenix definition
iexclNO diferencias en SLE entre 1279
los pacientes con RT pelvis
completa vs soacutelo proacutestata
bull Updated analysis of RTOG 94-13
bullNO exisyen diferencias en SLE entre los pacientes con RT pelvis completa vs soacutelo proacutestata
Is There a Role for Pelvic Irradiation in localized Prostate Adenocarcinoma
Preliminary Results of GETUG-01
Pascal Pommier Sylvie Chabaud Jean Leon Lagrange Pierre Richaud Franccedilois Lesaunier Elisabeth Le Prise
Jean Philippe Wagner Meng Huor Hay Veronique Beckendorf Jean Philippe Suchaud Pierre Marie Pabot
du Chatelard Valerie Bernier Nicolas Voirin David Perol and Christian Carrie
JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY VOLUME 25 NUMBER 34 DECEMBER 1 2007
Is There a Role for Pelvic Irradiation in Localized Prostate Adenocarcinoma Preliminary Results of
GETUG-01bull Objetivos
ndash Supervivencia libre de enfermedad (SLE) PSA metastasis ndash Toxicidades Escala RTOGndash Calidad de vida Cuestionario C30 Europeo IPSS Sexual
Function Index Scales bull 444 pacientes T1b-T3 N0 pNx M0 carcinoma proacutestatabull Randomizado
ndash RT proacutestata (de 6670Gy) y pelvis (46Gy)ndash RT proacutestata (de 6670Gy)
bull Estratificados seguacuten factor pronoacutestico de invasion ganglionar bull Terapia hormonal neoadyuvante y concomitante en ciclo corto (6m)
permitida SOLO en pacientes alto riesgo
SLE High risk
SLE Low risk
bull Resultados
ndash No diferencias significativas en toxicidad aguda y tardiacutea digestiva y en calidad de vida
bull CONCLUSIOacuteN LA IRRADIACIOacuteN GANGLIONAR PEacuteLVICA FUE BIEN TOLERADA PERO NO AUMENTOacute
LA SLE
bull RTOG 94-13bull GETUG-01
ndash Ninguno de los dos ensayos randomizados demuestran beneficio al tratar los ganglios peacutelvicos comparado con tratar solo la proacutestata y vesiacuteculas seminales bull NO evidencia que justifique el uso de un
campo peacutelvico en pacientes con caacutencer de proacutestata de riesgo intermedio y alto
ndash Necesarios estudios para comprobar la hipoacutetesis de que la irradiacioacuten peacutelvica contribuyoacute
al beneficio demostrado
en pacientes de muy alto riesgo de enfermedad localmente avanzada (T3T4 Gleason 3+4 o mayor)
en
los estudios RTOG 8610 8531 9202 y EORTC 22863
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the
Pelvic Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High-Risk Prostate Cancer
Bittner N Merrick GS Wallner KE Butler WM
Galbreath R Adamovich E
International Journal of Radiation Oncology
Biology Physics Volume 76 Issue 4 Pages 1078-1084 15 March
2010
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the Pelvic
Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High- Risk Prostate Cancer
bull 186
pacientes con cancer proacutestata de alto riesgo (Gleason ge8 yo PSA ge20 ngml)ndash 2 brazos
bull Braquiterapia + EBRT con campo de mini- pelvis
bull Braquiterapia + EBRT con campo de pelvis compelta
ndash Compararbull Supervivencia libre de progression bioquiacutemicabull Supervivencia causa especiacuteficabull Supervivencia global
bull En pacientes de alto riesgo que reciben braquiterapia no aumenta la supervivencia el antildeadir un campo de RTE de pelvis completa vs minipelvis
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation Vargas CE Galalae R Demanes J Harsolia A Meldolesi E
Nuumlrnberg N Schour L Martinez A
Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005 Dec 163(5)1474-82
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation
bull Objetivo Evaluar el beneficio de tratar la pelvis con RTEbull 1491 pacientes tratados con braquiterapia y RTE
ndash Roach formula 596 pacientes gt15 riesgo de tener ganglios positivos
bull 312 pacientes RTE pelvis + proacutestata y vesiacuteculas seminales
bull 284 pacientes RTE proacutestata y vesiacuteculas seminales- Dosis bioloacutegica efectiva fue de media gt o = 100 Gy
(alphabeta = 12) - Fallo bioquiacutemico seguacuten la definicioacuten de la ldquoAmerican
Society for Therapeutic Radiology and Oncologyrdquo
bull CONCLUSIONES
ndash The use of the Roach formula to stratify patients for clinical and biochemical outcomes is excellent
Antildeadir RT peacutelvica a altas dosis de irradiacioacuten prostaacutetica NO AUMENTA LA NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA ni SUPERVIVENCIA ni la la causa especiacutefica en pacientes con un riesgo elevado de afectacioacuten ganglionar en ca de proacutestata
CONCLUSIONES- LA FORMULA DE ROACH
SOBREESTIMA LA
INCIDENCIA DE GANGLIOS PELVICOS - LOS DOS
ESTUDIOS RANDOMIZADOS
Y LOS
DOS
PROSPECTIVOS (BRACHY BOOST) NO DEMUESTRAN UNA VENTAJA EN EL PERIODO LIBRE DE ENFERMEDAD
AL
IRRADIAR LA PELVIS PROFILACTICAMENTE- EL NUEVO ESTUDIO DEL RTOG
NOS DARA
NUEVA LUZ PROBABLEMENTE EN SUBGRUPOS QUE PUEDAN BENEFICIARSE
GRACIAS
ROACH FORMULA OVERESTIMATES THE RISK OF NODE-POSITIVE DISEASE
bull TARGETING PELVIC LYMPH NODES IN MEN WITH INTERMEDIATE AND HIGH-RISK PROSTATE CANCER DESPITE TWO NEGATIVE RANDOMIZED TRIALSPaul L Nguyen Anthony V DrsquoAmicoJ Clin Oncol 2008 Apr 2026(12)2055-6
bull PREDICTING THE RISK OF PELVIC NODE INVOLVEMENT AMONG MEN WITH PROSTATE CANCER IN THE CONTEMPORARY ERA
Paul L Nguyen MD Ming-hui Chen PhDY KAREN E Hoffman MD MHSc Matthew S Katz MDZ and Anthony V Drsquoamico MD PhDInt J Radiation Oncology Biol Phys Vol 74 No 1 pp 104ndash109 2009
bull A NEW FORMULA FOR PROSTATE CANCER LYMPH NODE RISK Yu Jb Maarov Dv Gross C
Int J Radiation Oncology Biol Phys 2011 May 180(1)69-75
ROACH FORMULA OVERESTIMATES THE RISK OF NODE-POSITIVE DISEASE
bullCOMPARISON OF NODAL RISK FORMULA AND MR LYMPHOGRAPHY FOR PREDICTING LYMPH NODE INVOLVEMENT IN PROSTATE CANCER Willem MLLG Deserno Oscar A Debats Et Al
Int J Radiation Oncology Biol Phys 2011 Sep 181(1)8-15
bullPREDICTING PELVIC LYMPH NODE INVOLVEMENT IN CURRENT-ERA PROSTATE CANCER
Sophia Rahman MD Harry Cosmatos MD Giatri Dave MDY Stephen Williams MDZ And Michael Tome MD
Int J Radiation Oncology Biol Phys Vol 82 No 2 pp 906ndash910 2012
bullCLINICAL VERSUS PATHOLOGIC STAGING FOR PROSTATE ADENOCARCINOMA HOW DO THEY CORRELATE
Cooke Ew MD Shrieve Dc MD PhD Tward Jd Md PhDAm J Clin Oncol 2012 Aug35(4)364-8
ROACH FORMULA OVERESTIMATES THE RISK OF NODE-POSITIVE DISEASE
bullIN REGARD TO ldquoINDICATIONS FOR PELVIC NODAL TREATMENT IN PROSTATE CANCER SHOULD CHANGE VALIDATION OF THE ROACH FORMULA IN A LARGE EXTENDED NODAL DISSECTION SERIESrdquo
Yu JBInt J Radiat Oncol Biol Phys 2012 Jun 183(2)481
IS ROACH FORMULA STILL ACCURATE
AUTHOR YEAR JOURNAL SUPPORT ROACH
FORMULA
NOT SUPPORT ROACH FORMULA
PAUL L NGUYEN MD
2008 JCO
PAUL L NGUYEN MD
2009 IJROBF
YU JB MD 2011 IJROBF
DESERNO WM MD
2011 IJROBF
SOPHIA RAHMAN MD
2012 IJROBF
COOKE EW MD 2012 AJCO
YU JB MD 2012 IJROBF
- Aplicando la misma foacutermula a los pacientes de la encuesta epidemioloacutegica (SEER) en 2004 con PSA lt100 ngmL que teniacutean ganglios positivos examinados anatomopatoloacutegicamete muestra que solo el 8 de los pacientes con una puntuacioacuten seguacuten la foacutermula de Roach gt= 15 tuvieron ganglios positivos
- La foacutermula de Roach sobreestima el riesgo de afectacioacuten nodal en la eacutepoca actual
TARGETING PELVIC LYMPH NODES IN MEN WITH INTERMEDIATE AND HIGH-RISK PROSTATE CANCER DESPITE TWO NEGATIVE RANDOMIZED
TRIALSPaul L Nguyen Anthony V DrsquoAmico
bull A CONTINUACIOacuteN ESTAacuteN LOS ARTIacuteCULOS QUE DEMUESTRAN DE QUE TRATAR LA PELVIS NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA
An update of the phase III trial comparing whole pelvic to prostate
only radiotherapy and neoadjuvant to adjuvant total androgen suppression Updated analysis of RTOG 94-13 with
emphasis on unexpected hormoneradiation interactions
Lawton CA DeSilvio M Roach M III et al
Int J Radiat Oncol Biol Phys 69646-655 2007
Updated analysis of RTOG 94-13bull Objetivos
ndash Comparar supervivencia libre de enfermedad (SLE) con
bull RT toda la pelvis (WPRT) vs RT soacutelo proacutestata (PORT)
bull Supresioacuten androgeacutencia neoadyuvante y adyuvante
bull 1279 pacientesbull Criterios inclusion adenocarcinoma proacutestata localizado
PSA lt100 ngmL riesgo estimado de afectacioacuten ganglionar gt15
bull Pacientes estratificados por estadiacuteo T PSA y Gleason
Updated analysis of RTOG 94-13
SLE RT pelvis vs proacutestata Control bq
iexclNO diferencias en SLE entre 1279
los pacientes con RT pelvis
completa vs soacutelo proacutestata
SLE RT pelvis vs proacutestata Phoenix definition
iexclNO diferencias en SLE entre 1279
los pacientes con RT pelvis
completa vs soacutelo proacutestata
bull Updated analysis of RTOG 94-13
bullNO exisyen diferencias en SLE entre los pacientes con RT pelvis completa vs soacutelo proacutestata
Is There a Role for Pelvic Irradiation in localized Prostate Adenocarcinoma
Preliminary Results of GETUG-01
Pascal Pommier Sylvie Chabaud Jean Leon Lagrange Pierre Richaud Franccedilois Lesaunier Elisabeth Le Prise
Jean Philippe Wagner Meng Huor Hay Veronique Beckendorf Jean Philippe Suchaud Pierre Marie Pabot
du Chatelard Valerie Bernier Nicolas Voirin David Perol and Christian Carrie
JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY VOLUME 25 NUMBER 34 DECEMBER 1 2007
Is There a Role for Pelvic Irradiation in Localized Prostate Adenocarcinoma Preliminary Results of
GETUG-01bull Objetivos
ndash Supervivencia libre de enfermedad (SLE) PSA metastasis ndash Toxicidades Escala RTOGndash Calidad de vida Cuestionario C30 Europeo IPSS Sexual
Function Index Scales bull 444 pacientes T1b-T3 N0 pNx M0 carcinoma proacutestatabull Randomizado
ndash RT proacutestata (de 6670Gy) y pelvis (46Gy)ndash RT proacutestata (de 6670Gy)
bull Estratificados seguacuten factor pronoacutestico de invasion ganglionar bull Terapia hormonal neoadyuvante y concomitante en ciclo corto (6m)
permitida SOLO en pacientes alto riesgo
SLE High risk
SLE Low risk
bull Resultados
ndash No diferencias significativas en toxicidad aguda y tardiacutea digestiva y en calidad de vida
bull CONCLUSIOacuteN LA IRRADIACIOacuteN GANGLIONAR PEacuteLVICA FUE BIEN TOLERADA PERO NO AUMENTOacute
LA SLE
bull RTOG 94-13bull GETUG-01
ndash Ninguno de los dos ensayos randomizados demuestran beneficio al tratar los ganglios peacutelvicos comparado con tratar solo la proacutestata y vesiacuteculas seminales bull NO evidencia que justifique el uso de un
campo peacutelvico en pacientes con caacutencer de proacutestata de riesgo intermedio y alto
ndash Necesarios estudios para comprobar la hipoacutetesis de que la irradiacioacuten peacutelvica contribuyoacute
al beneficio demostrado
en pacientes de muy alto riesgo de enfermedad localmente avanzada (T3T4 Gleason 3+4 o mayor)
en
los estudios RTOG 8610 8531 9202 y EORTC 22863
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the
Pelvic Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High-Risk Prostate Cancer
Bittner N Merrick GS Wallner KE Butler WM
Galbreath R Adamovich E
International Journal of Radiation Oncology
Biology Physics Volume 76 Issue 4 Pages 1078-1084 15 March
2010
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the Pelvic
Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High- Risk Prostate Cancer
bull 186
pacientes con cancer proacutestata de alto riesgo (Gleason ge8 yo PSA ge20 ngml)ndash 2 brazos
bull Braquiterapia + EBRT con campo de mini- pelvis
bull Braquiterapia + EBRT con campo de pelvis compelta
ndash Compararbull Supervivencia libre de progression bioquiacutemicabull Supervivencia causa especiacuteficabull Supervivencia global
bull En pacientes de alto riesgo que reciben braquiterapia no aumenta la supervivencia el antildeadir un campo de RTE de pelvis completa vs minipelvis
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation Vargas CE Galalae R Demanes J Harsolia A Meldolesi E
Nuumlrnberg N Schour L Martinez A
Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005 Dec 163(5)1474-82
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation
bull Objetivo Evaluar el beneficio de tratar la pelvis con RTEbull 1491 pacientes tratados con braquiterapia y RTE
ndash Roach formula 596 pacientes gt15 riesgo de tener ganglios positivos
bull 312 pacientes RTE pelvis + proacutestata y vesiacuteculas seminales
bull 284 pacientes RTE proacutestata y vesiacuteculas seminales- Dosis bioloacutegica efectiva fue de media gt o = 100 Gy
(alphabeta = 12) - Fallo bioquiacutemico seguacuten la definicioacuten de la ldquoAmerican
Society for Therapeutic Radiology and Oncologyrdquo
bull CONCLUSIONES
ndash The use of the Roach formula to stratify patients for clinical and biochemical outcomes is excellent
Antildeadir RT peacutelvica a altas dosis de irradiacioacuten prostaacutetica NO AUMENTA LA NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA ni SUPERVIVENCIA ni la la causa especiacutefica en pacientes con un riesgo elevado de afectacioacuten ganglionar en ca de proacutestata
CONCLUSIONES- LA FORMULA DE ROACH
SOBREESTIMA LA
INCIDENCIA DE GANGLIOS PELVICOS - LOS DOS
ESTUDIOS RANDOMIZADOS
Y LOS
DOS
PROSPECTIVOS (BRACHY BOOST) NO DEMUESTRAN UNA VENTAJA EN EL PERIODO LIBRE DE ENFERMEDAD
AL
IRRADIAR LA PELVIS PROFILACTICAMENTE- EL NUEVO ESTUDIO DEL RTOG
NOS DARA
NUEVA LUZ PROBABLEMENTE EN SUBGRUPOS QUE PUEDAN BENEFICIARSE
GRACIAS
ROACH FORMULA OVERESTIMATES THE RISK OF NODE-POSITIVE DISEASE
bullCOMPARISON OF NODAL RISK FORMULA AND MR LYMPHOGRAPHY FOR PREDICTING LYMPH NODE INVOLVEMENT IN PROSTATE CANCER Willem MLLG Deserno Oscar A Debats Et Al
Int J Radiation Oncology Biol Phys 2011 Sep 181(1)8-15
bullPREDICTING PELVIC LYMPH NODE INVOLVEMENT IN CURRENT-ERA PROSTATE CANCER
Sophia Rahman MD Harry Cosmatos MD Giatri Dave MDY Stephen Williams MDZ And Michael Tome MD
Int J Radiation Oncology Biol Phys Vol 82 No 2 pp 906ndash910 2012
bullCLINICAL VERSUS PATHOLOGIC STAGING FOR PROSTATE ADENOCARCINOMA HOW DO THEY CORRELATE
Cooke Ew MD Shrieve Dc MD PhD Tward Jd Md PhDAm J Clin Oncol 2012 Aug35(4)364-8
ROACH FORMULA OVERESTIMATES THE RISK OF NODE-POSITIVE DISEASE
bullIN REGARD TO ldquoINDICATIONS FOR PELVIC NODAL TREATMENT IN PROSTATE CANCER SHOULD CHANGE VALIDATION OF THE ROACH FORMULA IN A LARGE EXTENDED NODAL DISSECTION SERIESrdquo
Yu JBInt J Radiat Oncol Biol Phys 2012 Jun 183(2)481
IS ROACH FORMULA STILL ACCURATE
AUTHOR YEAR JOURNAL SUPPORT ROACH
FORMULA
NOT SUPPORT ROACH FORMULA
PAUL L NGUYEN MD
2008 JCO
PAUL L NGUYEN MD
2009 IJROBF
YU JB MD 2011 IJROBF
DESERNO WM MD
2011 IJROBF
SOPHIA RAHMAN MD
2012 IJROBF
COOKE EW MD 2012 AJCO
YU JB MD 2012 IJROBF
- Aplicando la misma foacutermula a los pacientes de la encuesta epidemioloacutegica (SEER) en 2004 con PSA lt100 ngmL que teniacutean ganglios positivos examinados anatomopatoloacutegicamete muestra que solo el 8 de los pacientes con una puntuacioacuten seguacuten la foacutermula de Roach gt= 15 tuvieron ganglios positivos
- La foacutermula de Roach sobreestima el riesgo de afectacioacuten nodal en la eacutepoca actual
TARGETING PELVIC LYMPH NODES IN MEN WITH INTERMEDIATE AND HIGH-RISK PROSTATE CANCER DESPITE TWO NEGATIVE RANDOMIZED
TRIALSPaul L Nguyen Anthony V DrsquoAmico
bull A CONTINUACIOacuteN ESTAacuteN LOS ARTIacuteCULOS QUE DEMUESTRAN DE QUE TRATAR LA PELVIS NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA
An update of the phase III trial comparing whole pelvic to prostate
only radiotherapy and neoadjuvant to adjuvant total androgen suppression Updated analysis of RTOG 94-13 with
emphasis on unexpected hormoneradiation interactions
Lawton CA DeSilvio M Roach M III et al
Int J Radiat Oncol Biol Phys 69646-655 2007
Updated analysis of RTOG 94-13bull Objetivos
ndash Comparar supervivencia libre de enfermedad (SLE) con
bull RT toda la pelvis (WPRT) vs RT soacutelo proacutestata (PORT)
bull Supresioacuten androgeacutencia neoadyuvante y adyuvante
bull 1279 pacientesbull Criterios inclusion adenocarcinoma proacutestata localizado
PSA lt100 ngmL riesgo estimado de afectacioacuten ganglionar gt15
bull Pacientes estratificados por estadiacuteo T PSA y Gleason
Updated analysis of RTOG 94-13
SLE RT pelvis vs proacutestata Control bq
iexclNO diferencias en SLE entre 1279
los pacientes con RT pelvis
completa vs soacutelo proacutestata
SLE RT pelvis vs proacutestata Phoenix definition
iexclNO diferencias en SLE entre 1279
los pacientes con RT pelvis
completa vs soacutelo proacutestata
bull Updated analysis of RTOG 94-13
bullNO exisyen diferencias en SLE entre los pacientes con RT pelvis completa vs soacutelo proacutestata
Is There a Role for Pelvic Irradiation in localized Prostate Adenocarcinoma
Preliminary Results of GETUG-01
Pascal Pommier Sylvie Chabaud Jean Leon Lagrange Pierre Richaud Franccedilois Lesaunier Elisabeth Le Prise
Jean Philippe Wagner Meng Huor Hay Veronique Beckendorf Jean Philippe Suchaud Pierre Marie Pabot
du Chatelard Valerie Bernier Nicolas Voirin David Perol and Christian Carrie
JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY VOLUME 25 NUMBER 34 DECEMBER 1 2007
Is There a Role for Pelvic Irradiation in Localized Prostate Adenocarcinoma Preliminary Results of
GETUG-01bull Objetivos
ndash Supervivencia libre de enfermedad (SLE) PSA metastasis ndash Toxicidades Escala RTOGndash Calidad de vida Cuestionario C30 Europeo IPSS Sexual
Function Index Scales bull 444 pacientes T1b-T3 N0 pNx M0 carcinoma proacutestatabull Randomizado
ndash RT proacutestata (de 6670Gy) y pelvis (46Gy)ndash RT proacutestata (de 6670Gy)
bull Estratificados seguacuten factor pronoacutestico de invasion ganglionar bull Terapia hormonal neoadyuvante y concomitante en ciclo corto (6m)
permitida SOLO en pacientes alto riesgo
SLE High risk
SLE Low risk
bull Resultados
ndash No diferencias significativas en toxicidad aguda y tardiacutea digestiva y en calidad de vida
bull CONCLUSIOacuteN LA IRRADIACIOacuteN GANGLIONAR PEacuteLVICA FUE BIEN TOLERADA PERO NO AUMENTOacute
LA SLE
bull RTOG 94-13bull GETUG-01
ndash Ninguno de los dos ensayos randomizados demuestran beneficio al tratar los ganglios peacutelvicos comparado con tratar solo la proacutestata y vesiacuteculas seminales bull NO evidencia que justifique el uso de un
campo peacutelvico en pacientes con caacutencer de proacutestata de riesgo intermedio y alto
ndash Necesarios estudios para comprobar la hipoacutetesis de que la irradiacioacuten peacutelvica contribuyoacute
al beneficio demostrado
en pacientes de muy alto riesgo de enfermedad localmente avanzada (T3T4 Gleason 3+4 o mayor)
en
los estudios RTOG 8610 8531 9202 y EORTC 22863
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the
Pelvic Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High-Risk Prostate Cancer
Bittner N Merrick GS Wallner KE Butler WM
Galbreath R Adamovich E
International Journal of Radiation Oncology
Biology Physics Volume 76 Issue 4 Pages 1078-1084 15 March
2010
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the Pelvic
Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High- Risk Prostate Cancer
bull 186
pacientes con cancer proacutestata de alto riesgo (Gleason ge8 yo PSA ge20 ngml)ndash 2 brazos
bull Braquiterapia + EBRT con campo de mini- pelvis
bull Braquiterapia + EBRT con campo de pelvis compelta
ndash Compararbull Supervivencia libre de progression bioquiacutemicabull Supervivencia causa especiacuteficabull Supervivencia global
bull En pacientes de alto riesgo que reciben braquiterapia no aumenta la supervivencia el antildeadir un campo de RTE de pelvis completa vs minipelvis
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation Vargas CE Galalae R Demanes J Harsolia A Meldolesi E
Nuumlrnberg N Schour L Martinez A
Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005 Dec 163(5)1474-82
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation
bull Objetivo Evaluar el beneficio de tratar la pelvis con RTEbull 1491 pacientes tratados con braquiterapia y RTE
ndash Roach formula 596 pacientes gt15 riesgo de tener ganglios positivos
bull 312 pacientes RTE pelvis + proacutestata y vesiacuteculas seminales
bull 284 pacientes RTE proacutestata y vesiacuteculas seminales- Dosis bioloacutegica efectiva fue de media gt o = 100 Gy
(alphabeta = 12) - Fallo bioquiacutemico seguacuten la definicioacuten de la ldquoAmerican
Society for Therapeutic Radiology and Oncologyrdquo
bull CONCLUSIONES
ndash The use of the Roach formula to stratify patients for clinical and biochemical outcomes is excellent
Antildeadir RT peacutelvica a altas dosis de irradiacioacuten prostaacutetica NO AUMENTA LA NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA ni SUPERVIVENCIA ni la la causa especiacutefica en pacientes con un riesgo elevado de afectacioacuten ganglionar en ca de proacutestata
CONCLUSIONES- LA FORMULA DE ROACH
SOBREESTIMA LA
INCIDENCIA DE GANGLIOS PELVICOS - LOS DOS
ESTUDIOS RANDOMIZADOS
Y LOS
DOS
PROSPECTIVOS (BRACHY BOOST) NO DEMUESTRAN UNA VENTAJA EN EL PERIODO LIBRE DE ENFERMEDAD
AL
IRRADIAR LA PELVIS PROFILACTICAMENTE- EL NUEVO ESTUDIO DEL RTOG
NOS DARA
NUEVA LUZ PROBABLEMENTE EN SUBGRUPOS QUE PUEDAN BENEFICIARSE
GRACIAS
ROACH FORMULA OVERESTIMATES THE RISK OF NODE-POSITIVE DISEASE
bullIN REGARD TO ldquoINDICATIONS FOR PELVIC NODAL TREATMENT IN PROSTATE CANCER SHOULD CHANGE VALIDATION OF THE ROACH FORMULA IN A LARGE EXTENDED NODAL DISSECTION SERIESrdquo
Yu JBInt J Radiat Oncol Biol Phys 2012 Jun 183(2)481
IS ROACH FORMULA STILL ACCURATE
AUTHOR YEAR JOURNAL SUPPORT ROACH
FORMULA
NOT SUPPORT ROACH FORMULA
PAUL L NGUYEN MD
2008 JCO
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YU JB MD 2011 IJROBF
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- Aplicando la misma foacutermula a los pacientes de la encuesta epidemioloacutegica (SEER) en 2004 con PSA lt100 ngmL que teniacutean ganglios positivos examinados anatomopatoloacutegicamete muestra que solo el 8 de los pacientes con una puntuacioacuten seguacuten la foacutermula de Roach gt= 15 tuvieron ganglios positivos
- La foacutermula de Roach sobreestima el riesgo de afectacioacuten nodal en la eacutepoca actual
TARGETING PELVIC LYMPH NODES IN MEN WITH INTERMEDIATE AND HIGH-RISK PROSTATE CANCER DESPITE TWO NEGATIVE RANDOMIZED
TRIALSPaul L Nguyen Anthony V DrsquoAmico
bull A CONTINUACIOacuteN ESTAacuteN LOS ARTIacuteCULOS QUE DEMUESTRAN DE QUE TRATAR LA PELVIS NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA
An update of the phase III trial comparing whole pelvic to prostate
only radiotherapy and neoadjuvant to adjuvant total androgen suppression Updated analysis of RTOG 94-13 with
emphasis on unexpected hormoneradiation interactions
Lawton CA DeSilvio M Roach M III et al
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Updated analysis of RTOG 94-13bull Objetivos
ndash Comparar supervivencia libre de enfermedad (SLE) con
bull RT toda la pelvis (WPRT) vs RT soacutelo proacutestata (PORT)
bull Supresioacuten androgeacutencia neoadyuvante y adyuvante
bull 1279 pacientesbull Criterios inclusion adenocarcinoma proacutestata localizado
PSA lt100 ngmL riesgo estimado de afectacioacuten ganglionar gt15
bull Pacientes estratificados por estadiacuteo T PSA y Gleason
Updated analysis of RTOG 94-13
SLE RT pelvis vs proacutestata Control bq
iexclNO diferencias en SLE entre 1279
los pacientes con RT pelvis
completa vs soacutelo proacutestata
SLE RT pelvis vs proacutestata Phoenix definition
iexclNO diferencias en SLE entre 1279
los pacientes con RT pelvis
completa vs soacutelo proacutestata
bull Updated analysis of RTOG 94-13
bullNO exisyen diferencias en SLE entre los pacientes con RT pelvis completa vs soacutelo proacutestata
Is There a Role for Pelvic Irradiation in localized Prostate Adenocarcinoma
Preliminary Results of GETUG-01
Pascal Pommier Sylvie Chabaud Jean Leon Lagrange Pierre Richaud Franccedilois Lesaunier Elisabeth Le Prise
Jean Philippe Wagner Meng Huor Hay Veronique Beckendorf Jean Philippe Suchaud Pierre Marie Pabot
du Chatelard Valerie Bernier Nicolas Voirin David Perol and Christian Carrie
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Is There a Role for Pelvic Irradiation in Localized Prostate Adenocarcinoma Preliminary Results of
GETUG-01bull Objetivos
ndash Supervivencia libre de enfermedad (SLE) PSA metastasis ndash Toxicidades Escala RTOGndash Calidad de vida Cuestionario C30 Europeo IPSS Sexual
Function Index Scales bull 444 pacientes T1b-T3 N0 pNx M0 carcinoma proacutestatabull Randomizado
ndash RT proacutestata (de 6670Gy) y pelvis (46Gy)ndash RT proacutestata (de 6670Gy)
bull Estratificados seguacuten factor pronoacutestico de invasion ganglionar bull Terapia hormonal neoadyuvante y concomitante en ciclo corto (6m)
permitida SOLO en pacientes alto riesgo
SLE High risk
SLE Low risk
bull Resultados
ndash No diferencias significativas en toxicidad aguda y tardiacutea digestiva y en calidad de vida
bull CONCLUSIOacuteN LA IRRADIACIOacuteN GANGLIONAR PEacuteLVICA FUE BIEN TOLERADA PERO NO AUMENTOacute
LA SLE
bull RTOG 94-13bull GETUG-01
ndash Ninguno de los dos ensayos randomizados demuestran beneficio al tratar los ganglios peacutelvicos comparado con tratar solo la proacutestata y vesiacuteculas seminales bull NO evidencia que justifique el uso de un
campo peacutelvico en pacientes con caacutencer de proacutestata de riesgo intermedio y alto
ndash Necesarios estudios para comprobar la hipoacutetesis de que la irradiacioacuten peacutelvica contribuyoacute
al beneficio demostrado
en pacientes de muy alto riesgo de enfermedad localmente avanzada (T3T4 Gleason 3+4 o mayor)
en
los estudios RTOG 8610 8531 9202 y EORTC 22863
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the
Pelvic Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High-Risk Prostate Cancer
Bittner N Merrick GS Wallner KE Butler WM
Galbreath R Adamovich E
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Biology Physics Volume 76 Issue 4 Pages 1078-1084 15 March
2010
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the Pelvic
Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High- Risk Prostate Cancer
bull 186
pacientes con cancer proacutestata de alto riesgo (Gleason ge8 yo PSA ge20 ngml)ndash 2 brazos
bull Braquiterapia + EBRT con campo de mini- pelvis
bull Braquiterapia + EBRT con campo de pelvis compelta
ndash Compararbull Supervivencia libre de progression bioquiacutemicabull Supervivencia causa especiacuteficabull Supervivencia global
bull En pacientes de alto riesgo que reciben braquiterapia no aumenta la supervivencia el antildeadir un campo de RTE de pelvis completa vs minipelvis
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation Vargas CE Galalae R Demanes J Harsolia A Meldolesi E
Nuumlrnberg N Schour L Martinez A
Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005 Dec 163(5)1474-82
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation
bull Objetivo Evaluar el beneficio de tratar la pelvis con RTEbull 1491 pacientes tratados con braquiterapia y RTE
ndash Roach formula 596 pacientes gt15 riesgo de tener ganglios positivos
bull 312 pacientes RTE pelvis + proacutestata y vesiacuteculas seminales
bull 284 pacientes RTE proacutestata y vesiacuteculas seminales- Dosis bioloacutegica efectiva fue de media gt o = 100 Gy
(alphabeta = 12) - Fallo bioquiacutemico seguacuten la definicioacuten de la ldquoAmerican
Society for Therapeutic Radiology and Oncologyrdquo
bull CONCLUSIONES
ndash The use of the Roach formula to stratify patients for clinical and biochemical outcomes is excellent
Antildeadir RT peacutelvica a altas dosis de irradiacioacuten prostaacutetica NO AUMENTA LA NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA ni SUPERVIVENCIA ni la la causa especiacutefica en pacientes con un riesgo elevado de afectacioacuten ganglionar en ca de proacutestata
CONCLUSIONES- LA FORMULA DE ROACH
SOBREESTIMA LA
INCIDENCIA DE GANGLIOS PELVICOS - LOS DOS
ESTUDIOS RANDOMIZADOS
Y LOS
DOS
PROSPECTIVOS (BRACHY BOOST) NO DEMUESTRAN UNA VENTAJA EN EL PERIODO LIBRE DE ENFERMEDAD
AL
IRRADIAR LA PELVIS PROFILACTICAMENTE- EL NUEVO ESTUDIO DEL RTOG
NOS DARA
NUEVA LUZ PROBABLEMENTE EN SUBGRUPOS QUE PUEDAN BENEFICIARSE
GRACIAS
IS ROACH FORMULA STILL ACCURATE
AUTHOR YEAR JOURNAL SUPPORT ROACH
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NOT SUPPORT ROACH FORMULA
PAUL L NGUYEN MD
2008 JCO
PAUL L NGUYEN MD
2009 IJROBF
YU JB MD 2011 IJROBF
DESERNO WM MD
2011 IJROBF
SOPHIA RAHMAN MD
2012 IJROBF
COOKE EW MD 2012 AJCO
YU JB MD 2012 IJROBF
- Aplicando la misma foacutermula a los pacientes de la encuesta epidemioloacutegica (SEER) en 2004 con PSA lt100 ngmL que teniacutean ganglios positivos examinados anatomopatoloacutegicamete muestra que solo el 8 de los pacientes con una puntuacioacuten seguacuten la foacutermula de Roach gt= 15 tuvieron ganglios positivos
- La foacutermula de Roach sobreestima el riesgo de afectacioacuten nodal en la eacutepoca actual
TARGETING PELVIC LYMPH NODES IN MEN WITH INTERMEDIATE AND HIGH-RISK PROSTATE CANCER DESPITE TWO NEGATIVE RANDOMIZED
TRIALSPaul L Nguyen Anthony V DrsquoAmico
bull A CONTINUACIOacuteN ESTAacuteN LOS ARTIacuteCULOS QUE DEMUESTRAN DE QUE TRATAR LA PELVIS NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA
An update of the phase III trial comparing whole pelvic to prostate
only radiotherapy and neoadjuvant to adjuvant total androgen suppression Updated analysis of RTOG 94-13 with
emphasis on unexpected hormoneradiation interactions
Lawton CA DeSilvio M Roach M III et al
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Updated analysis of RTOG 94-13bull Objetivos
ndash Comparar supervivencia libre de enfermedad (SLE) con
bull RT toda la pelvis (WPRT) vs RT soacutelo proacutestata (PORT)
bull Supresioacuten androgeacutencia neoadyuvante y adyuvante
bull 1279 pacientesbull Criterios inclusion adenocarcinoma proacutestata localizado
PSA lt100 ngmL riesgo estimado de afectacioacuten ganglionar gt15
bull Pacientes estratificados por estadiacuteo T PSA y Gleason
Updated analysis of RTOG 94-13
SLE RT pelvis vs proacutestata Control bq
iexclNO diferencias en SLE entre 1279
los pacientes con RT pelvis
completa vs soacutelo proacutestata
SLE RT pelvis vs proacutestata Phoenix definition
iexclNO diferencias en SLE entre 1279
los pacientes con RT pelvis
completa vs soacutelo proacutestata
bull Updated analysis of RTOG 94-13
bullNO exisyen diferencias en SLE entre los pacientes con RT pelvis completa vs soacutelo proacutestata
Is There a Role for Pelvic Irradiation in localized Prostate Adenocarcinoma
Preliminary Results of GETUG-01
Pascal Pommier Sylvie Chabaud Jean Leon Lagrange Pierre Richaud Franccedilois Lesaunier Elisabeth Le Prise
Jean Philippe Wagner Meng Huor Hay Veronique Beckendorf Jean Philippe Suchaud Pierre Marie Pabot
du Chatelard Valerie Bernier Nicolas Voirin David Perol and Christian Carrie
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Is There a Role for Pelvic Irradiation in Localized Prostate Adenocarcinoma Preliminary Results of
GETUG-01bull Objetivos
ndash Supervivencia libre de enfermedad (SLE) PSA metastasis ndash Toxicidades Escala RTOGndash Calidad de vida Cuestionario C30 Europeo IPSS Sexual
Function Index Scales bull 444 pacientes T1b-T3 N0 pNx M0 carcinoma proacutestatabull Randomizado
ndash RT proacutestata (de 6670Gy) y pelvis (46Gy)ndash RT proacutestata (de 6670Gy)
bull Estratificados seguacuten factor pronoacutestico de invasion ganglionar bull Terapia hormonal neoadyuvante y concomitante en ciclo corto (6m)
permitida SOLO en pacientes alto riesgo
SLE High risk
SLE Low risk
bull Resultados
ndash No diferencias significativas en toxicidad aguda y tardiacutea digestiva y en calidad de vida
bull CONCLUSIOacuteN LA IRRADIACIOacuteN GANGLIONAR PEacuteLVICA FUE BIEN TOLERADA PERO NO AUMENTOacute
LA SLE
bull RTOG 94-13bull GETUG-01
ndash Ninguno de los dos ensayos randomizados demuestran beneficio al tratar los ganglios peacutelvicos comparado con tratar solo la proacutestata y vesiacuteculas seminales bull NO evidencia que justifique el uso de un
campo peacutelvico en pacientes con caacutencer de proacutestata de riesgo intermedio y alto
ndash Necesarios estudios para comprobar la hipoacutetesis de que la irradiacioacuten peacutelvica contribuyoacute
al beneficio demostrado
en pacientes de muy alto riesgo de enfermedad localmente avanzada (T3T4 Gleason 3+4 o mayor)
en
los estudios RTOG 8610 8531 9202 y EORTC 22863
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the
Pelvic Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High-Risk Prostate Cancer
Bittner N Merrick GS Wallner KE Butler WM
Galbreath R Adamovich E
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Biology Physics Volume 76 Issue 4 Pages 1078-1084 15 March
2010
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the Pelvic
Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High- Risk Prostate Cancer
bull 186
pacientes con cancer proacutestata de alto riesgo (Gleason ge8 yo PSA ge20 ngml)ndash 2 brazos
bull Braquiterapia + EBRT con campo de mini- pelvis
bull Braquiterapia + EBRT con campo de pelvis compelta
ndash Compararbull Supervivencia libre de progression bioquiacutemicabull Supervivencia causa especiacuteficabull Supervivencia global
bull En pacientes de alto riesgo que reciben braquiterapia no aumenta la supervivencia el antildeadir un campo de RTE de pelvis completa vs minipelvis
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation Vargas CE Galalae R Demanes J Harsolia A Meldolesi E
Nuumlrnberg N Schour L Martinez A
Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005 Dec 163(5)1474-82
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation
bull Objetivo Evaluar el beneficio de tratar la pelvis con RTEbull 1491 pacientes tratados con braquiterapia y RTE
ndash Roach formula 596 pacientes gt15 riesgo de tener ganglios positivos
bull 312 pacientes RTE pelvis + proacutestata y vesiacuteculas seminales
bull 284 pacientes RTE proacutestata y vesiacuteculas seminales- Dosis bioloacutegica efectiva fue de media gt o = 100 Gy
(alphabeta = 12) - Fallo bioquiacutemico seguacuten la definicioacuten de la ldquoAmerican
Society for Therapeutic Radiology and Oncologyrdquo
bull CONCLUSIONES
ndash The use of the Roach formula to stratify patients for clinical and biochemical outcomes is excellent
Antildeadir RT peacutelvica a altas dosis de irradiacioacuten prostaacutetica NO AUMENTA LA NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA ni SUPERVIVENCIA ni la la causa especiacutefica en pacientes con un riesgo elevado de afectacioacuten ganglionar en ca de proacutestata
CONCLUSIONES- LA FORMULA DE ROACH
SOBREESTIMA LA
INCIDENCIA DE GANGLIOS PELVICOS - LOS DOS
ESTUDIOS RANDOMIZADOS
Y LOS
DOS
PROSPECTIVOS (BRACHY BOOST) NO DEMUESTRAN UNA VENTAJA EN EL PERIODO LIBRE DE ENFERMEDAD
AL
IRRADIAR LA PELVIS PROFILACTICAMENTE- EL NUEVO ESTUDIO DEL RTOG
NOS DARA
NUEVA LUZ PROBABLEMENTE EN SUBGRUPOS QUE PUEDAN BENEFICIARSE
GRACIAS
- Aplicando la misma foacutermula a los pacientes de la encuesta epidemioloacutegica (SEER) en 2004 con PSA lt100 ngmL que teniacutean ganglios positivos examinados anatomopatoloacutegicamete muestra que solo el 8 de los pacientes con una puntuacioacuten seguacuten la foacutermula de Roach gt= 15 tuvieron ganglios positivos
- La foacutermula de Roach sobreestima el riesgo de afectacioacuten nodal en la eacutepoca actual
TARGETING PELVIC LYMPH NODES IN MEN WITH INTERMEDIATE AND HIGH-RISK PROSTATE CANCER DESPITE TWO NEGATIVE RANDOMIZED
TRIALSPaul L Nguyen Anthony V DrsquoAmico
bull A CONTINUACIOacuteN ESTAacuteN LOS ARTIacuteCULOS QUE DEMUESTRAN DE QUE TRATAR LA PELVIS NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA
An update of the phase III trial comparing whole pelvic to prostate
only radiotherapy and neoadjuvant to adjuvant total androgen suppression Updated analysis of RTOG 94-13 with
emphasis on unexpected hormoneradiation interactions
Lawton CA DeSilvio M Roach M III et al
Int J Radiat Oncol Biol Phys 69646-655 2007
Updated analysis of RTOG 94-13bull Objetivos
ndash Comparar supervivencia libre de enfermedad (SLE) con
bull RT toda la pelvis (WPRT) vs RT soacutelo proacutestata (PORT)
bull Supresioacuten androgeacutencia neoadyuvante y adyuvante
bull 1279 pacientesbull Criterios inclusion adenocarcinoma proacutestata localizado
PSA lt100 ngmL riesgo estimado de afectacioacuten ganglionar gt15
bull Pacientes estratificados por estadiacuteo T PSA y Gleason
Updated analysis of RTOG 94-13
SLE RT pelvis vs proacutestata Control bq
iexclNO diferencias en SLE entre 1279
los pacientes con RT pelvis
completa vs soacutelo proacutestata
SLE RT pelvis vs proacutestata Phoenix definition
iexclNO diferencias en SLE entre 1279
los pacientes con RT pelvis
completa vs soacutelo proacutestata
bull Updated analysis of RTOG 94-13
bullNO exisyen diferencias en SLE entre los pacientes con RT pelvis completa vs soacutelo proacutestata
Is There a Role for Pelvic Irradiation in localized Prostate Adenocarcinoma
Preliminary Results of GETUG-01
Pascal Pommier Sylvie Chabaud Jean Leon Lagrange Pierre Richaud Franccedilois Lesaunier Elisabeth Le Prise
Jean Philippe Wagner Meng Huor Hay Veronique Beckendorf Jean Philippe Suchaud Pierre Marie Pabot
du Chatelard Valerie Bernier Nicolas Voirin David Perol and Christian Carrie
JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY VOLUME 25 NUMBER 34 DECEMBER 1 2007
Is There a Role for Pelvic Irradiation in Localized Prostate Adenocarcinoma Preliminary Results of
GETUG-01bull Objetivos
ndash Supervivencia libre de enfermedad (SLE) PSA metastasis ndash Toxicidades Escala RTOGndash Calidad de vida Cuestionario C30 Europeo IPSS Sexual
Function Index Scales bull 444 pacientes T1b-T3 N0 pNx M0 carcinoma proacutestatabull Randomizado
ndash RT proacutestata (de 6670Gy) y pelvis (46Gy)ndash RT proacutestata (de 6670Gy)
bull Estratificados seguacuten factor pronoacutestico de invasion ganglionar bull Terapia hormonal neoadyuvante y concomitante en ciclo corto (6m)
permitida SOLO en pacientes alto riesgo
SLE High risk
SLE Low risk
bull Resultados
ndash No diferencias significativas en toxicidad aguda y tardiacutea digestiva y en calidad de vida
bull CONCLUSIOacuteN LA IRRADIACIOacuteN GANGLIONAR PEacuteLVICA FUE BIEN TOLERADA PERO NO AUMENTOacute
LA SLE
bull RTOG 94-13bull GETUG-01
ndash Ninguno de los dos ensayos randomizados demuestran beneficio al tratar los ganglios peacutelvicos comparado con tratar solo la proacutestata y vesiacuteculas seminales bull NO evidencia que justifique el uso de un
campo peacutelvico en pacientes con caacutencer de proacutestata de riesgo intermedio y alto
ndash Necesarios estudios para comprobar la hipoacutetesis de que la irradiacioacuten peacutelvica contribuyoacute
al beneficio demostrado
en pacientes de muy alto riesgo de enfermedad localmente avanzada (T3T4 Gleason 3+4 o mayor)
en
los estudios RTOG 8610 8531 9202 y EORTC 22863
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the
Pelvic Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High-Risk Prostate Cancer
Bittner N Merrick GS Wallner KE Butler WM
Galbreath R Adamovich E
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Biology Physics Volume 76 Issue 4 Pages 1078-1084 15 March
2010
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the Pelvic
Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High- Risk Prostate Cancer
bull 186
pacientes con cancer proacutestata de alto riesgo (Gleason ge8 yo PSA ge20 ngml)ndash 2 brazos
bull Braquiterapia + EBRT con campo de mini- pelvis
bull Braquiterapia + EBRT con campo de pelvis compelta
ndash Compararbull Supervivencia libre de progression bioquiacutemicabull Supervivencia causa especiacuteficabull Supervivencia global
bull En pacientes de alto riesgo que reciben braquiterapia no aumenta la supervivencia el antildeadir un campo de RTE de pelvis completa vs minipelvis
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation Vargas CE Galalae R Demanes J Harsolia A Meldolesi E
Nuumlrnberg N Schour L Martinez A
Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005 Dec 163(5)1474-82
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation
bull Objetivo Evaluar el beneficio de tratar la pelvis con RTEbull 1491 pacientes tratados con braquiterapia y RTE
ndash Roach formula 596 pacientes gt15 riesgo de tener ganglios positivos
bull 312 pacientes RTE pelvis + proacutestata y vesiacuteculas seminales
bull 284 pacientes RTE proacutestata y vesiacuteculas seminales- Dosis bioloacutegica efectiva fue de media gt o = 100 Gy
(alphabeta = 12) - Fallo bioquiacutemico seguacuten la definicioacuten de la ldquoAmerican
Society for Therapeutic Radiology and Oncologyrdquo
bull CONCLUSIONES
ndash The use of the Roach formula to stratify patients for clinical and biochemical outcomes is excellent
Antildeadir RT peacutelvica a altas dosis de irradiacioacuten prostaacutetica NO AUMENTA LA NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA ni SUPERVIVENCIA ni la la causa especiacutefica en pacientes con un riesgo elevado de afectacioacuten ganglionar en ca de proacutestata
CONCLUSIONES- LA FORMULA DE ROACH
SOBREESTIMA LA
INCIDENCIA DE GANGLIOS PELVICOS - LOS DOS
ESTUDIOS RANDOMIZADOS
Y LOS
DOS
PROSPECTIVOS (BRACHY BOOST) NO DEMUESTRAN UNA VENTAJA EN EL PERIODO LIBRE DE ENFERMEDAD
AL
IRRADIAR LA PELVIS PROFILACTICAMENTE- EL NUEVO ESTUDIO DEL RTOG
NOS DARA
NUEVA LUZ PROBABLEMENTE EN SUBGRUPOS QUE PUEDAN BENEFICIARSE
GRACIAS
bull A CONTINUACIOacuteN ESTAacuteN LOS ARTIacuteCULOS QUE DEMUESTRAN DE QUE TRATAR LA PELVIS NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA
An update of the phase III trial comparing whole pelvic to prostate
only radiotherapy and neoadjuvant to adjuvant total androgen suppression Updated analysis of RTOG 94-13 with
emphasis on unexpected hormoneradiation interactions
Lawton CA DeSilvio M Roach M III et al
Int J Radiat Oncol Biol Phys 69646-655 2007
Updated analysis of RTOG 94-13bull Objetivos
ndash Comparar supervivencia libre de enfermedad (SLE) con
bull RT toda la pelvis (WPRT) vs RT soacutelo proacutestata (PORT)
bull Supresioacuten androgeacutencia neoadyuvante y adyuvante
bull 1279 pacientesbull Criterios inclusion adenocarcinoma proacutestata localizado
PSA lt100 ngmL riesgo estimado de afectacioacuten ganglionar gt15
bull Pacientes estratificados por estadiacuteo T PSA y Gleason
Updated analysis of RTOG 94-13
SLE RT pelvis vs proacutestata Control bq
iexclNO diferencias en SLE entre 1279
los pacientes con RT pelvis
completa vs soacutelo proacutestata
SLE RT pelvis vs proacutestata Phoenix definition
iexclNO diferencias en SLE entre 1279
los pacientes con RT pelvis
completa vs soacutelo proacutestata
bull Updated analysis of RTOG 94-13
bullNO exisyen diferencias en SLE entre los pacientes con RT pelvis completa vs soacutelo proacutestata
Is There a Role for Pelvic Irradiation in localized Prostate Adenocarcinoma
Preliminary Results of GETUG-01
Pascal Pommier Sylvie Chabaud Jean Leon Lagrange Pierre Richaud Franccedilois Lesaunier Elisabeth Le Prise
Jean Philippe Wagner Meng Huor Hay Veronique Beckendorf Jean Philippe Suchaud Pierre Marie Pabot
du Chatelard Valerie Bernier Nicolas Voirin David Perol and Christian Carrie
JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY VOLUME 25 NUMBER 34 DECEMBER 1 2007
Is There a Role for Pelvic Irradiation in Localized Prostate Adenocarcinoma Preliminary Results of
GETUG-01bull Objetivos
ndash Supervivencia libre de enfermedad (SLE) PSA metastasis ndash Toxicidades Escala RTOGndash Calidad de vida Cuestionario C30 Europeo IPSS Sexual
Function Index Scales bull 444 pacientes T1b-T3 N0 pNx M0 carcinoma proacutestatabull Randomizado
ndash RT proacutestata (de 6670Gy) y pelvis (46Gy)ndash RT proacutestata (de 6670Gy)
bull Estratificados seguacuten factor pronoacutestico de invasion ganglionar bull Terapia hormonal neoadyuvante y concomitante en ciclo corto (6m)
permitida SOLO en pacientes alto riesgo
SLE High risk
SLE Low risk
bull Resultados
ndash No diferencias significativas en toxicidad aguda y tardiacutea digestiva y en calidad de vida
bull CONCLUSIOacuteN LA IRRADIACIOacuteN GANGLIONAR PEacuteLVICA FUE BIEN TOLERADA PERO NO AUMENTOacute
LA SLE
bull RTOG 94-13bull GETUG-01
ndash Ninguno de los dos ensayos randomizados demuestran beneficio al tratar los ganglios peacutelvicos comparado con tratar solo la proacutestata y vesiacuteculas seminales bull NO evidencia que justifique el uso de un
campo peacutelvico en pacientes con caacutencer de proacutestata de riesgo intermedio y alto
ndash Necesarios estudios para comprobar la hipoacutetesis de que la irradiacioacuten peacutelvica contribuyoacute
al beneficio demostrado
en pacientes de muy alto riesgo de enfermedad localmente avanzada (T3T4 Gleason 3+4 o mayor)
en
los estudios RTOG 8610 8531 9202 y EORTC 22863
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the
Pelvic Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High-Risk Prostate Cancer
Bittner N Merrick GS Wallner KE Butler WM
Galbreath R Adamovich E
International Journal of Radiation Oncology
Biology Physics Volume 76 Issue 4 Pages 1078-1084 15 March
2010
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the Pelvic
Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High- Risk Prostate Cancer
bull 186
pacientes con cancer proacutestata de alto riesgo (Gleason ge8 yo PSA ge20 ngml)ndash 2 brazos
bull Braquiterapia + EBRT con campo de mini- pelvis
bull Braquiterapia + EBRT con campo de pelvis compelta
ndash Compararbull Supervivencia libre de progression bioquiacutemicabull Supervivencia causa especiacuteficabull Supervivencia global
bull En pacientes de alto riesgo que reciben braquiterapia no aumenta la supervivencia el antildeadir un campo de RTE de pelvis completa vs minipelvis
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation Vargas CE Galalae R Demanes J Harsolia A Meldolesi E
Nuumlrnberg N Schour L Martinez A
Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005 Dec 163(5)1474-82
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation
bull Objetivo Evaluar el beneficio de tratar la pelvis con RTEbull 1491 pacientes tratados con braquiterapia y RTE
ndash Roach formula 596 pacientes gt15 riesgo de tener ganglios positivos
bull 312 pacientes RTE pelvis + proacutestata y vesiacuteculas seminales
bull 284 pacientes RTE proacutestata y vesiacuteculas seminales- Dosis bioloacutegica efectiva fue de media gt o = 100 Gy
(alphabeta = 12) - Fallo bioquiacutemico seguacuten la definicioacuten de la ldquoAmerican
Society for Therapeutic Radiology and Oncologyrdquo
bull CONCLUSIONES
ndash The use of the Roach formula to stratify patients for clinical and biochemical outcomes is excellent
Antildeadir RT peacutelvica a altas dosis de irradiacioacuten prostaacutetica NO AUMENTA LA NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA ni SUPERVIVENCIA ni la la causa especiacutefica en pacientes con un riesgo elevado de afectacioacuten ganglionar en ca de proacutestata
CONCLUSIONES- LA FORMULA DE ROACH
SOBREESTIMA LA
INCIDENCIA DE GANGLIOS PELVICOS - LOS DOS
ESTUDIOS RANDOMIZADOS
Y LOS
DOS
PROSPECTIVOS (BRACHY BOOST) NO DEMUESTRAN UNA VENTAJA EN EL PERIODO LIBRE DE ENFERMEDAD
AL
IRRADIAR LA PELVIS PROFILACTICAMENTE- EL NUEVO ESTUDIO DEL RTOG
NOS DARA
NUEVA LUZ PROBABLEMENTE EN SUBGRUPOS QUE PUEDAN BENEFICIARSE
GRACIAS
An update of the phase III trial comparing whole pelvic to prostate
only radiotherapy and neoadjuvant to adjuvant total androgen suppression Updated analysis of RTOG 94-13 with
emphasis on unexpected hormoneradiation interactions
Lawton CA DeSilvio M Roach M III et al
Int J Radiat Oncol Biol Phys 69646-655 2007
Updated analysis of RTOG 94-13bull Objetivos
ndash Comparar supervivencia libre de enfermedad (SLE) con
bull RT toda la pelvis (WPRT) vs RT soacutelo proacutestata (PORT)
bull Supresioacuten androgeacutencia neoadyuvante y adyuvante
bull 1279 pacientesbull Criterios inclusion adenocarcinoma proacutestata localizado
PSA lt100 ngmL riesgo estimado de afectacioacuten ganglionar gt15
bull Pacientes estratificados por estadiacuteo T PSA y Gleason
Updated analysis of RTOG 94-13
SLE RT pelvis vs proacutestata Control bq
iexclNO diferencias en SLE entre 1279
los pacientes con RT pelvis
completa vs soacutelo proacutestata
SLE RT pelvis vs proacutestata Phoenix definition
iexclNO diferencias en SLE entre 1279
los pacientes con RT pelvis
completa vs soacutelo proacutestata
bull Updated analysis of RTOG 94-13
bullNO exisyen diferencias en SLE entre los pacientes con RT pelvis completa vs soacutelo proacutestata
Is There a Role for Pelvic Irradiation in localized Prostate Adenocarcinoma
Preliminary Results of GETUG-01
Pascal Pommier Sylvie Chabaud Jean Leon Lagrange Pierre Richaud Franccedilois Lesaunier Elisabeth Le Prise
Jean Philippe Wagner Meng Huor Hay Veronique Beckendorf Jean Philippe Suchaud Pierre Marie Pabot
du Chatelard Valerie Bernier Nicolas Voirin David Perol and Christian Carrie
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Is There a Role for Pelvic Irradiation in Localized Prostate Adenocarcinoma Preliminary Results of
GETUG-01bull Objetivos
ndash Supervivencia libre de enfermedad (SLE) PSA metastasis ndash Toxicidades Escala RTOGndash Calidad de vida Cuestionario C30 Europeo IPSS Sexual
Function Index Scales bull 444 pacientes T1b-T3 N0 pNx M0 carcinoma proacutestatabull Randomizado
ndash RT proacutestata (de 6670Gy) y pelvis (46Gy)ndash RT proacutestata (de 6670Gy)
bull Estratificados seguacuten factor pronoacutestico de invasion ganglionar bull Terapia hormonal neoadyuvante y concomitante en ciclo corto (6m)
permitida SOLO en pacientes alto riesgo
SLE High risk
SLE Low risk
bull Resultados
ndash No diferencias significativas en toxicidad aguda y tardiacutea digestiva y en calidad de vida
bull CONCLUSIOacuteN LA IRRADIACIOacuteN GANGLIONAR PEacuteLVICA FUE BIEN TOLERADA PERO NO AUMENTOacute
LA SLE
bull RTOG 94-13bull GETUG-01
ndash Ninguno de los dos ensayos randomizados demuestran beneficio al tratar los ganglios peacutelvicos comparado con tratar solo la proacutestata y vesiacuteculas seminales bull NO evidencia que justifique el uso de un
campo peacutelvico en pacientes con caacutencer de proacutestata de riesgo intermedio y alto
ndash Necesarios estudios para comprobar la hipoacutetesis de que la irradiacioacuten peacutelvica contribuyoacute
al beneficio demostrado
en pacientes de muy alto riesgo de enfermedad localmente avanzada (T3T4 Gleason 3+4 o mayor)
en
los estudios RTOG 8610 8531 9202 y EORTC 22863
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the
Pelvic Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High-Risk Prostate Cancer
Bittner N Merrick GS Wallner KE Butler WM
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Biology Physics Volume 76 Issue 4 Pages 1078-1084 15 March
2010
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the Pelvic
Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High- Risk Prostate Cancer
bull 186
pacientes con cancer proacutestata de alto riesgo (Gleason ge8 yo PSA ge20 ngml)ndash 2 brazos
bull Braquiterapia + EBRT con campo de mini- pelvis
bull Braquiterapia + EBRT con campo de pelvis compelta
ndash Compararbull Supervivencia libre de progression bioquiacutemicabull Supervivencia causa especiacuteficabull Supervivencia global
bull En pacientes de alto riesgo que reciben braquiterapia no aumenta la supervivencia el antildeadir un campo de RTE de pelvis completa vs minipelvis
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation Vargas CE Galalae R Demanes J Harsolia A Meldolesi E
Nuumlrnberg N Schour L Martinez A
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Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation
bull Objetivo Evaluar el beneficio de tratar la pelvis con RTEbull 1491 pacientes tratados con braquiterapia y RTE
ndash Roach formula 596 pacientes gt15 riesgo de tener ganglios positivos
bull 312 pacientes RTE pelvis + proacutestata y vesiacuteculas seminales
bull 284 pacientes RTE proacutestata y vesiacuteculas seminales- Dosis bioloacutegica efectiva fue de media gt o = 100 Gy
(alphabeta = 12) - Fallo bioquiacutemico seguacuten la definicioacuten de la ldquoAmerican
Society for Therapeutic Radiology and Oncologyrdquo
bull CONCLUSIONES
ndash The use of the Roach formula to stratify patients for clinical and biochemical outcomes is excellent
Antildeadir RT peacutelvica a altas dosis de irradiacioacuten prostaacutetica NO AUMENTA LA NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA ni SUPERVIVENCIA ni la la causa especiacutefica en pacientes con un riesgo elevado de afectacioacuten ganglionar en ca de proacutestata
CONCLUSIONES- LA FORMULA DE ROACH
SOBREESTIMA LA
INCIDENCIA DE GANGLIOS PELVICOS - LOS DOS
ESTUDIOS RANDOMIZADOS
Y LOS
DOS
PROSPECTIVOS (BRACHY BOOST) NO DEMUESTRAN UNA VENTAJA EN EL PERIODO LIBRE DE ENFERMEDAD
AL
IRRADIAR LA PELVIS PROFILACTICAMENTE- EL NUEVO ESTUDIO DEL RTOG
NOS DARA
NUEVA LUZ PROBABLEMENTE EN SUBGRUPOS QUE PUEDAN BENEFICIARSE
GRACIAS
Updated analysis of RTOG 94-13bull Objetivos
ndash Comparar supervivencia libre de enfermedad (SLE) con
bull RT toda la pelvis (WPRT) vs RT soacutelo proacutestata (PORT)
bull Supresioacuten androgeacutencia neoadyuvante y adyuvante
bull 1279 pacientesbull Criterios inclusion adenocarcinoma proacutestata localizado
PSA lt100 ngmL riesgo estimado de afectacioacuten ganglionar gt15
bull Pacientes estratificados por estadiacuteo T PSA y Gleason
Updated analysis of RTOG 94-13
SLE RT pelvis vs proacutestata Control bq
iexclNO diferencias en SLE entre 1279
los pacientes con RT pelvis
completa vs soacutelo proacutestata
SLE RT pelvis vs proacutestata Phoenix definition
iexclNO diferencias en SLE entre 1279
los pacientes con RT pelvis
completa vs soacutelo proacutestata
bull Updated analysis of RTOG 94-13
bullNO exisyen diferencias en SLE entre los pacientes con RT pelvis completa vs soacutelo proacutestata
Is There a Role for Pelvic Irradiation in localized Prostate Adenocarcinoma
Preliminary Results of GETUG-01
Pascal Pommier Sylvie Chabaud Jean Leon Lagrange Pierre Richaud Franccedilois Lesaunier Elisabeth Le Prise
Jean Philippe Wagner Meng Huor Hay Veronique Beckendorf Jean Philippe Suchaud Pierre Marie Pabot
du Chatelard Valerie Bernier Nicolas Voirin David Perol and Christian Carrie
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Is There a Role for Pelvic Irradiation in Localized Prostate Adenocarcinoma Preliminary Results of
GETUG-01bull Objetivos
ndash Supervivencia libre de enfermedad (SLE) PSA metastasis ndash Toxicidades Escala RTOGndash Calidad de vida Cuestionario C30 Europeo IPSS Sexual
Function Index Scales bull 444 pacientes T1b-T3 N0 pNx M0 carcinoma proacutestatabull Randomizado
ndash RT proacutestata (de 6670Gy) y pelvis (46Gy)ndash RT proacutestata (de 6670Gy)
bull Estratificados seguacuten factor pronoacutestico de invasion ganglionar bull Terapia hormonal neoadyuvante y concomitante en ciclo corto (6m)
permitida SOLO en pacientes alto riesgo
SLE High risk
SLE Low risk
bull Resultados
ndash No diferencias significativas en toxicidad aguda y tardiacutea digestiva y en calidad de vida
bull CONCLUSIOacuteN LA IRRADIACIOacuteN GANGLIONAR PEacuteLVICA FUE BIEN TOLERADA PERO NO AUMENTOacute
LA SLE
bull RTOG 94-13bull GETUG-01
ndash Ninguno de los dos ensayos randomizados demuestran beneficio al tratar los ganglios peacutelvicos comparado con tratar solo la proacutestata y vesiacuteculas seminales bull NO evidencia que justifique el uso de un
campo peacutelvico en pacientes con caacutencer de proacutestata de riesgo intermedio y alto
ndash Necesarios estudios para comprobar la hipoacutetesis de que la irradiacioacuten peacutelvica contribuyoacute
al beneficio demostrado
en pacientes de muy alto riesgo de enfermedad localmente avanzada (T3T4 Gleason 3+4 o mayor)
en
los estudios RTOG 8610 8531 9202 y EORTC 22863
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the
Pelvic Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High-Risk Prostate Cancer
Bittner N Merrick GS Wallner KE Butler WM
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2010
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the Pelvic
Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High- Risk Prostate Cancer
bull 186
pacientes con cancer proacutestata de alto riesgo (Gleason ge8 yo PSA ge20 ngml)ndash 2 brazos
bull Braquiterapia + EBRT con campo de mini- pelvis
bull Braquiterapia + EBRT con campo de pelvis compelta
ndash Compararbull Supervivencia libre de progression bioquiacutemicabull Supervivencia causa especiacuteficabull Supervivencia global
bull En pacientes de alto riesgo que reciben braquiterapia no aumenta la supervivencia el antildeadir un campo de RTE de pelvis completa vs minipelvis
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation Vargas CE Galalae R Demanes J Harsolia A Meldolesi E
Nuumlrnberg N Schour L Martinez A
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Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation
bull Objetivo Evaluar el beneficio de tratar la pelvis con RTEbull 1491 pacientes tratados con braquiterapia y RTE
ndash Roach formula 596 pacientes gt15 riesgo de tener ganglios positivos
bull 312 pacientes RTE pelvis + proacutestata y vesiacuteculas seminales
bull 284 pacientes RTE proacutestata y vesiacuteculas seminales- Dosis bioloacutegica efectiva fue de media gt o = 100 Gy
(alphabeta = 12) - Fallo bioquiacutemico seguacuten la definicioacuten de la ldquoAmerican
Society for Therapeutic Radiology and Oncologyrdquo
bull CONCLUSIONES
ndash The use of the Roach formula to stratify patients for clinical and biochemical outcomes is excellent
Antildeadir RT peacutelvica a altas dosis de irradiacioacuten prostaacutetica NO AUMENTA LA NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA ni SUPERVIVENCIA ni la la causa especiacutefica en pacientes con un riesgo elevado de afectacioacuten ganglionar en ca de proacutestata
CONCLUSIONES- LA FORMULA DE ROACH
SOBREESTIMA LA
INCIDENCIA DE GANGLIOS PELVICOS - LOS DOS
ESTUDIOS RANDOMIZADOS
Y LOS
DOS
PROSPECTIVOS (BRACHY BOOST) NO DEMUESTRAN UNA VENTAJA EN EL PERIODO LIBRE DE ENFERMEDAD
AL
IRRADIAR LA PELVIS PROFILACTICAMENTE- EL NUEVO ESTUDIO DEL RTOG
NOS DARA
NUEVA LUZ PROBABLEMENTE EN SUBGRUPOS QUE PUEDAN BENEFICIARSE
GRACIAS
Updated analysis of RTOG 94-13
SLE RT pelvis vs proacutestata Control bq
iexclNO diferencias en SLE entre 1279
los pacientes con RT pelvis
completa vs soacutelo proacutestata
SLE RT pelvis vs proacutestata Phoenix definition
iexclNO diferencias en SLE entre 1279
los pacientes con RT pelvis
completa vs soacutelo proacutestata
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bullNO exisyen diferencias en SLE entre los pacientes con RT pelvis completa vs soacutelo proacutestata
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Pascal Pommier Sylvie Chabaud Jean Leon Lagrange Pierre Richaud Franccedilois Lesaunier Elisabeth Le Prise
Jean Philippe Wagner Meng Huor Hay Veronique Beckendorf Jean Philippe Suchaud Pierre Marie Pabot
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GETUG-01bull Objetivos
ndash Supervivencia libre de enfermedad (SLE) PSA metastasis ndash Toxicidades Escala RTOGndash Calidad de vida Cuestionario C30 Europeo IPSS Sexual
Function Index Scales bull 444 pacientes T1b-T3 N0 pNx M0 carcinoma proacutestatabull Randomizado
ndash RT proacutestata (de 6670Gy) y pelvis (46Gy)ndash RT proacutestata (de 6670Gy)
bull Estratificados seguacuten factor pronoacutestico de invasion ganglionar bull Terapia hormonal neoadyuvante y concomitante en ciclo corto (6m)
permitida SOLO en pacientes alto riesgo
SLE High risk
SLE Low risk
bull Resultados
ndash No diferencias significativas en toxicidad aguda y tardiacutea digestiva y en calidad de vida
bull CONCLUSIOacuteN LA IRRADIACIOacuteN GANGLIONAR PEacuteLVICA FUE BIEN TOLERADA PERO NO AUMENTOacute
LA SLE
bull RTOG 94-13bull GETUG-01
ndash Ninguno de los dos ensayos randomizados demuestran beneficio al tratar los ganglios peacutelvicos comparado con tratar solo la proacutestata y vesiacuteculas seminales bull NO evidencia que justifique el uso de un
campo peacutelvico en pacientes con caacutencer de proacutestata de riesgo intermedio y alto
ndash Necesarios estudios para comprobar la hipoacutetesis de que la irradiacioacuten peacutelvica contribuyoacute
al beneficio demostrado
en pacientes de muy alto riesgo de enfermedad localmente avanzada (T3T4 Gleason 3+4 o mayor)
en
los estudios RTOG 8610 8531 9202 y EORTC 22863
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the
Pelvic Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High-Risk Prostate Cancer
Bittner N Merrick GS Wallner KE Butler WM
Galbreath R Adamovich E
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Biology Physics Volume 76 Issue 4 Pages 1078-1084 15 March
2010
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the Pelvic
Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High- Risk Prostate Cancer
bull 186
pacientes con cancer proacutestata de alto riesgo (Gleason ge8 yo PSA ge20 ngml)ndash 2 brazos
bull Braquiterapia + EBRT con campo de mini- pelvis
bull Braquiterapia + EBRT con campo de pelvis compelta
ndash Compararbull Supervivencia libre de progression bioquiacutemicabull Supervivencia causa especiacuteficabull Supervivencia global
bull En pacientes de alto riesgo que reciben braquiterapia no aumenta la supervivencia el antildeadir un campo de RTE de pelvis completa vs minipelvis
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation Vargas CE Galalae R Demanes J Harsolia A Meldolesi E
Nuumlrnberg N Schour L Martinez A
Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005 Dec 163(5)1474-82
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation
bull Objetivo Evaluar el beneficio de tratar la pelvis con RTEbull 1491 pacientes tratados con braquiterapia y RTE
ndash Roach formula 596 pacientes gt15 riesgo de tener ganglios positivos
bull 312 pacientes RTE pelvis + proacutestata y vesiacuteculas seminales
bull 284 pacientes RTE proacutestata y vesiacuteculas seminales- Dosis bioloacutegica efectiva fue de media gt o = 100 Gy
(alphabeta = 12) - Fallo bioquiacutemico seguacuten la definicioacuten de la ldquoAmerican
Society for Therapeutic Radiology and Oncologyrdquo
bull CONCLUSIONES
ndash The use of the Roach formula to stratify patients for clinical and biochemical outcomes is excellent
Antildeadir RT peacutelvica a altas dosis de irradiacioacuten prostaacutetica NO AUMENTA LA NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA ni SUPERVIVENCIA ni la la causa especiacutefica en pacientes con un riesgo elevado de afectacioacuten ganglionar en ca de proacutestata
CONCLUSIONES- LA FORMULA DE ROACH
SOBREESTIMA LA
INCIDENCIA DE GANGLIOS PELVICOS - LOS DOS
ESTUDIOS RANDOMIZADOS
Y LOS
DOS
PROSPECTIVOS (BRACHY BOOST) NO DEMUESTRAN UNA VENTAJA EN EL PERIODO LIBRE DE ENFERMEDAD
AL
IRRADIAR LA PELVIS PROFILACTICAMENTE- EL NUEVO ESTUDIO DEL RTOG
NOS DARA
NUEVA LUZ PROBABLEMENTE EN SUBGRUPOS QUE PUEDAN BENEFICIARSE
GRACIAS
SLE RT pelvis vs proacutestata Control bq
iexclNO diferencias en SLE entre 1279
los pacientes con RT pelvis
completa vs soacutelo proacutestata
SLE RT pelvis vs proacutestata Phoenix definition
iexclNO diferencias en SLE entre 1279
los pacientes con RT pelvis
completa vs soacutelo proacutestata
bull Updated analysis of RTOG 94-13
bullNO exisyen diferencias en SLE entre los pacientes con RT pelvis completa vs soacutelo proacutestata
Is There a Role for Pelvic Irradiation in localized Prostate Adenocarcinoma
Preliminary Results of GETUG-01
Pascal Pommier Sylvie Chabaud Jean Leon Lagrange Pierre Richaud Franccedilois Lesaunier Elisabeth Le Prise
Jean Philippe Wagner Meng Huor Hay Veronique Beckendorf Jean Philippe Suchaud Pierre Marie Pabot
du Chatelard Valerie Bernier Nicolas Voirin David Perol and Christian Carrie
JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY VOLUME 25 NUMBER 34 DECEMBER 1 2007
Is There a Role for Pelvic Irradiation in Localized Prostate Adenocarcinoma Preliminary Results of
GETUG-01bull Objetivos
ndash Supervivencia libre de enfermedad (SLE) PSA metastasis ndash Toxicidades Escala RTOGndash Calidad de vida Cuestionario C30 Europeo IPSS Sexual
Function Index Scales bull 444 pacientes T1b-T3 N0 pNx M0 carcinoma proacutestatabull Randomizado
ndash RT proacutestata (de 6670Gy) y pelvis (46Gy)ndash RT proacutestata (de 6670Gy)
bull Estratificados seguacuten factor pronoacutestico de invasion ganglionar bull Terapia hormonal neoadyuvante y concomitante en ciclo corto (6m)
permitida SOLO en pacientes alto riesgo
SLE High risk
SLE Low risk
bull Resultados
ndash No diferencias significativas en toxicidad aguda y tardiacutea digestiva y en calidad de vida
bull CONCLUSIOacuteN LA IRRADIACIOacuteN GANGLIONAR PEacuteLVICA FUE BIEN TOLERADA PERO NO AUMENTOacute
LA SLE
bull RTOG 94-13bull GETUG-01
ndash Ninguno de los dos ensayos randomizados demuestran beneficio al tratar los ganglios peacutelvicos comparado con tratar solo la proacutestata y vesiacuteculas seminales bull NO evidencia que justifique el uso de un
campo peacutelvico en pacientes con caacutencer de proacutestata de riesgo intermedio y alto
ndash Necesarios estudios para comprobar la hipoacutetesis de que la irradiacioacuten peacutelvica contribuyoacute
al beneficio demostrado
en pacientes de muy alto riesgo de enfermedad localmente avanzada (T3T4 Gleason 3+4 o mayor)
en
los estudios RTOG 8610 8531 9202 y EORTC 22863
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the
Pelvic Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High-Risk Prostate Cancer
Bittner N Merrick GS Wallner KE Butler WM
Galbreath R Adamovich E
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2010
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the Pelvic
Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High- Risk Prostate Cancer
bull 186
pacientes con cancer proacutestata de alto riesgo (Gleason ge8 yo PSA ge20 ngml)ndash 2 brazos
bull Braquiterapia + EBRT con campo de mini- pelvis
bull Braquiterapia + EBRT con campo de pelvis compelta
ndash Compararbull Supervivencia libre de progression bioquiacutemicabull Supervivencia causa especiacuteficabull Supervivencia global
bull En pacientes de alto riesgo que reciben braquiterapia no aumenta la supervivencia el antildeadir un campo de RTE de pelvis completa vs minipelvis
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation Vargas CE Galalae R Demanes J Harsolia A Meldolesi E
Nuumlrnberg N Schour L Martinez A
Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005 Dec 163(5)1474-82
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation
bull Objetivo Evaluar el beneficio de tratar la pelvis con RTEbull 1491 pacientes tratados con braquiterapia y RTE
ndash Roach formula 596 pacientes gt15 riesgo de tener ganglios positivos
bull 312 pacientes RTE pelvis + proacutestata y vesiacuteculas seminales
bull 284 pacientes RTE proacutestata y vesiacuteculas seminales- Dosis bioloacutegica efectiva fue de media gt o = 100 Gy
(alphabeta = 12) - Fallo bioquiacutemico seguacuten la definicioacuten de la ldquoAmerican
Society for Therapeutic Radiology and Oncologyrdquo
bull CONCLUSIONES
ndash The use of the Roach formula to stratify patients for clinical and biochemical outcomes is excellent
Antildeadir RT peacutelvica a altas dosis de irradiacioacuten prostaacutetica NO AUMENTA LA NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA ni SUPERVIVENCIA ni la la causa especiacutefica en pacientes con un riesgo elevado de afectacioacuten ganglionar en ca de proacutestata
CONCLUSIONES- LA FORMULA DE ROACH
SOBREESTIMA LA
INCIDENCIA DE GANGLIOS PELVICOS - LOS DOS
ESTUDIOS RANDOMIZADOS
Y LOS
DOS
PROSPECTIVOS (BRACHY BOOST) NO DEMUESTRAN UNA VENTAJA EN EL PERIODO LIBRE DE ENFERMEDAD
AL
IRRADIAR LA PELVIS PROFILACTICAMENTE- EL NUEVO ESTUDIO DEL RTOG
NOS DARA
NUEVA LUZ PROBABLEMENTE EN SUBGRUPOS QUE PUEDAN BENEFICIARSE
GRACIAS
SLE RT pelvis vs proacutestata Phoenix definition
iexclNO diferencias en SLE entre 1279
los pacientes con RT pelvis
completa vs soacutelo proacutestata
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bullNO exisyen diferencias en SLE entre los pacientes con RT pelvis completa vs soacutelo proacutestata
Is There a Role for Pelvic Irradiation in localized Prostate Adenocarcinoma
Preliminary Results of GETUG-01
Pascal Pommier Sylvie Chabaud Jean Leon Lagrange Pierre Richaud Franccedilois Lesaunier Elisabeth Le Prise
Jean Philippe Wagner Meng Huor Hay Veronique Beckendorf Jean Philippe Suchaud Pierre Marie Pabot
du Chatelard Valerie Bernier Nicolas Voirin David Perol and Christian Carrie
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Is There a Role for Pelvic Irradiation in Localized Prostate Adenocarcinoma Preliminary Results of
GETUG-01bull Objetivos
ndash Supervivencia libre de enfermedad (SLE) PSA metastasis ndash Toxicidades Escala RTOGndash Calidad de vida Cuestionario C30 Europeo IPSS Sexual
Function Index Scales bull 444 pacientes T1b-T3 N0 pNx M0 carcinoma proacutestatabull Randomizado
ndash RT proacutestata (de 6670Gy) y pelvis (46Gy)ndash RT proacutestata (de 6670Gy)
bull Estratificados seguacuten factor pronoacutestico de invasion ganglionar bull Terapia hormonal neoadyuvante y concomitante en ciclo corto (6m)
permitida SOLO en pacientes alto riesgo
SLE High risk
SLE Low risk
bull Resultados
ndash No diferencias significativas en toxicidad aguda y tardiacutea digestiva y en calidad de vida
bull CONCLUSIOacuteN LA IRRADIACIOacuteN GANGLIONAR PEacuteLVICA FUE BIEN TOLERADA PERO NO AUMENTOacute
LA SLE
bull RTOG 94-13bull GETUG-01
ndash Ninguno de los dos ensayos randomizados demuestran beneficio al tratar los ganglios peacutelvicos comparado con tratar solo la proacutestata y vesiacuteculas seminales bull NO evidencia que justifique el uso de un
campo peacutelvico en pacientes con caacutencer de proacutestata de riesgo intermedio y alto
ndash Necesarios estudios para comprobar la hipoacutetesis de que la irradiacioacuten peacutelvica contribuyoacute
al beneficio demostrado
en pacientes de muy alto riesgo de enfermedad localmente avanzada (T3T4 Gleason 3+4 o mayor)
en
los estudios RTOG 8610 8531 9202 y EORTC 22863
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the
Pelvic Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High-Risk Prostate Cancer
Bittner N Merrick GS Wallner KE Butler WM
Galbreath R Adamovich E
International Journal of Radiation Oncology
Biology Physics Volume 76 Issue 4 Pages 1078-1084 15 March
2010
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the Pelvic
Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High- Risk Prostate Cancer
bull 186
pacientes con cancer proacutestata de alto riesgo (Gleason ge8 yo PSA ge20 ngml)ndash 2 brazos
bull Braquiterapia + EBRT con campo de mini- pelvis
bull Braquiterapia + EBRT con campo de pelvis compelta
ndash Compararbull Supervivencia libre de progression bioquiacutemicabull Supervivencia causa especiacuteficabull Supervivencia global
bull En pacientes de alto riesgo que reciben braquiterapia no aumenta la supervivencia el antildeadir un campo de RTE de pelvis completa vs minipelvis
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation Vargas CE Galalae R Demanes J Harsolia A Meldolesi E
Nuumlrnberg N Schour L Martinez A
Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005 Dec 163(5)1474-82
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation
bull Objetivo Evaluar el beneficio de tratar la pelvis con RTEbull 1491 pacientes tratados con braquiterapia y RTE
ndash Roach formula 596 pacientes gt15 riesgo de tener ganglios positivos
bull 312 pacientes RTE pelvis + proacutestata y vesiacuteculas seminales
bull 284 pacientes RTE proacutestata y vesiacuteculas seminales- Dosis bioloacutegica efectiva fue de media gt o = 100 Gy
(alphabeta = 12) - Fallo bioquiacutemico seguacuten la definicioacuten de la ldquoAmerican
Society for Therapeutic Radiology and Oncologyrdquo
bull CONCLUSIONES
ndash The use of the Roach formula to stratify patients for clinical and biochemical outcomes is excellent
Antildeadir RT peacutelvica a altas dosis de irradiacioacuten prostaacutetica NO AUMENTA LA NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA ni SUPERVIVENCIA ni la la causa especiacutefica en pacientes con un riesgo elevado de afectacioacuten ganglionar en ca de proacutestata
CONCLUSIONES- LA FORMULA DE ROACH
SOBREESTIMA LA
INCIDENCIA DE GANGLIOS PELVICOS - LOS DOS
ESTUDIOS RANDOMIZADOS
Y LOS
DOS
PROSPECTIVOS (BRACHY BOOST) NO DEMUESTRAN UNA VENTAJA EN EL PERIODO LIBRE DE ENFERMEDAD
AL
IRRADIAR LA PELVIS PROFILACTICAMENTE- EL NUEVO ESTUDIO DEL RTOG
NOS DARA
NUEVA LUZ PROBABLEMENTE EN SUBGRUPOS QUE PUEDAN BENEFICIARSE
GRACIAS
bull Updated analysis of RTOG 94-13
bullNO exisyen diferencias en SLE entre los pacientes con RT pelvis completa vs soacutelo proacutestata
Is There a Role for Pelvic Irradiation in localized Prostate Adenocarcinoma
Preliminary Results of GETUG-01
Pascal Pommier Sylvie Chabaud Jean Leon Lagrange Pierre Richaud Franccedilois Lesaunier Elisabeth Le Prise
Jean Philippe Wagner Meng Huor Hay Veronique Beckendorf Jean Philippe Suchaud Pierre Marie Pabot
du Chatelard Valerie Bernier Nicolas Voirin David Perol and Christian Carrie
JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY VOLUME 25 NUMBER 34 DECEMBER 1 2007
Is There a Role for Pelvic Irradiation in Localized Prostate Adenocarcinoma Preliminary Results of
GETUG-01bull Objetivos
ndash Supervivencia libre de enfermedad (SLE) PSA metastasis ndash Toxicidades Escala RTOGndash Calidad de vida Cuestionario C30 Europeo IPSS Sexual
Function Index Scales bull 444 pacientes T1b-T3 N0 pNx M0 carcinoma proacutestatabull Randomizado
ndash RT proacutestata (de 6670Gy) y pelvis (46Gy)ndash RT proacutestata (de 6670Gy)
bull Estratificados seguacuten factor pronoacutestico de invasion ganglionar bull Terapia hormonal neoadyuvante y concomitante en ciclo corto (6m)
permitida SOLO en pacientes alto riesgo
SLE High risk
SLE Low risk
bull Resultados
ndash No diferencias significativas en toxicidad aguda y tardiacutea digestiva y en calidad de vida
bull CONCLUSIOacuteN LA IRRADIACIOacuteN GANGLIONAR PEacuteLVICA FUE BIEN TOLERADA PERO NO AUMENTOacute
LA SLE
bull RTOG 94-13bull GETUG-01
ndash Ninguno de los dos ensayos randomizados demuestran beneficio al tratar los ganglios peacutelvicos comparado con tratar solo la proacutestata y vesiacuteculas seminales bull NO evidencia que justifique el uso de un
campo peacutelvico en pacientes con caacutencer de proacutestata de riesgo intermedio y alto
ndash Necesarios estudios para comprobar la hipoacutetesis de que la irradiacioacuten peacutelvica contribuyoacute
al beneficio demostrado
en pacientes de muy alto riesgo de enfermedad localmente avanzada (T3T4 Gleason 3+4 o mayor)
en
los estudios RTOG 8610 8531 9202 y EORTC 22863
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the
Pelvic Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High-Risk Prostate Cancer
Bittner N Merrick GS Wallner KE Butler WM
Galbreath R Adamovich E
International Journal of Radiation Oncology
Biology Physics Volume 76 Issue 4 Pages 1078-1084 15 March
2010
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the Pelvic
Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High- Risk Prostate Cancer
bull 186
pacientes con cancer proacutestata de alto riesgo (Gleason ge8 yo PSA ge20 ngml)ndash 2 brazos
bull Braquiterapia + EBRT con campo de mini- pelvis
bull Braquiterapia + EBRT con campo de pelvis compelta
ndash Compararbull Supervivencia libre de progression bioquiacutemicabull Supervivencia causa especiacuteficabull Supervivencia global
bull En pacientes de alto riesgo que reciben braquiterapia no aumenta la supervivencia el antildeadir un campo de RTE de pelvis completa vs minipelvis
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation Vargas CE Galalae R Demanes J Harsolia A Meldolesi E
Nuumlrnberg N Schour L Martinez A
Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005 Dec 163(5)1474-82
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation
bull Objetivo Evaluar el beneficio de tratar la pelvis con RTEbull 1491 pacientes tratados con braquiterapia y RTE
ndash Roach formula 596 pacientes gt15 riesgo de tener ganglios positivos
bull 312 pacientes RTE pelvis + proacutestata y vesiacuteculas seminales
bull 284 pacientes RTE proacutestata y vesiacuteculas seminales- Dosis bioloacutegica efectiva fue de media gt o = 100 Gy
(alphabeta = 12) - Fallo bioquiacutemico seguacuten la definicioacuten de la ldquoAmerican
Society for Therapeutic Radiology and Oncologyrdquo
bull CONCLUSIONES
ndash The use of the Roach formula to stratify patients for clinical and biochemical outcomes is excellent
Antildeadir RT peacutelvica a altas dosis de irradiacioacuten prostaacutetica NO AUMENTA LA NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA ni SUPERVIVENCIA ni la la causa especiacutefica en pacientes con un riesgo elevado de afectacioacuten ganglionar en ca de proacutestata
CONCLUSIONES- LA FORMULA DE ROACH
SOBREESTIMA LA
INCIDENCIA DE GANGLIOS PELVICOS - LOS DOS
ESTUDIOS RANDOMIZADOS
Y LOS
DOS
PROSPECTIVOS (BRACHY BOOST) NO DEMUESTRAN UNA VENTAJA EN EL PERIODO LIBRE DE ENFERMEDAD
AL
IRRADIAR LA PELVIS PROFILACTICAMENTE- EL NUEVO ESTUDIO DEL RTOG
NOS DARA
NUEVA LUZ PROBABLEMENTE EN SUBGRUPOS QUE PUEDAN BENEFICIARSE
GRACIAS
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Preliminary Results of GETUG-01
Pascal Pommier Sylvie Chabaud Jean Leon Lagrange Pierre Richaud Franccedilois Lesaunier Elisabeth Le Prise
Jean Philippe Wagner Meng Huor Hay Veronique Beckendorf Jean Philippe Suchaud Pierre Marie Pabot
du Chatelard Valerie Bernier Nicolas Voirin David Perol and Christian Carrie
JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY VOLUME 25 NUMBER 34 DECEMBER 1 2007
Is There a Role for Pelvic Irradiation in Localized Prostate Adenocarcinoma Preliminary Results of
GETUG-01bull Objetivos
ndash Supervivencia libre de enfermedad (SLE) PSA metastasis ndash Toxicidades Escala RTOGndash Calidad de vida Cuestionario C30 Europeo IPSS Sexual
Function Index Scales bull 444 pacientes T1b-T3 N0 pNx M0 carcinoma proacutestatabull Randomizado
ndash RT proacutestata (de 6670Gy) y pelvis (46Gy)ndash RT proacutestata (de 6670Gy)
bull Estratificados seguacuten factor pronoacutestico de invasion ganglionar bull Terapia hormonal neoadyuvante y concomitante en ciclo corto (6m)
permitida SOLO en pacientes alto riesgo
SLE High risk
SLE Low risk
bull Resultados
ndash No diferencias significativas en toxicidad aguda y tardiacutea digestiva y en calidad de vida
bull CONCLUSIOacuteN LA IRRADIACIOacuteN GANGLIONAR PEacuteLVICA FUE BIEN TOLERADA PERO NO AUMENTOacute
LA SLE
bull RTOG 94-13bull GETUG-01
ndash Ninguno de los dos ensayos randomizados demuestran beneficio al tratar los ganglios peacutelvicos comparado con tratar solo la proacutestata y vesiacuteculas seminales bull NO evidencia que justifique el uso de un
campo peacutelvico en pacientes con caacutencer de proacutestata de riesgo intermedio y alto
ndash Necesarios estudios para comprobar la hipoacutetesis de que la irradiacioacuten peacutelvica contribuyoacute
al beneficio demostrado
en pacientes de muy alto riesgo de enfermedad localmente avanzada (T3T4 Gleason 3+4 o mayor)
en
los estudios RTOG 8610 8531 9202 y EORTC 22863
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the
Pelvic Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High-Risk Prostate Cancer
Bittner N Merrick GS Wallner KE Butler WM
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2010
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the Pelvic
Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High- Risk Prostate Cancer
bull 186
pacientes con cancer proacutestata de alto riesgo (Gleason ge8 yo PSA ge20 ngml)ndash 2 brazos
bull Braquiterapia + EBRT con campo de mini- pelvis
bull Braquiterapia + EBRT con campo de pelvis compelta
ndash Compararbull Supervivencia libre de progression bioquiacutemicabull Supervivencia causa especiacuteficabull Supervivencia global
bull En pacientes de alto riesgo que reciben braquiterapia no aumenta la supervivencia el antildeadir un campo de RTE de pelvis completa vs minipelvis
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation Vargas CE Galalae R Demanes J Harsolia A Meldolesi E
Nuumlrnberg N Schour L Martinez A
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Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation
bull Objetivo Evaluar el beneficio de tratar la pelvis con RTEbull 1491 pacientes tratados con braquiterapia y RTE
ndash Roach formula 596 pacientes gt15 riesgo de tener ganglios positivos
bull 312 pacientes RTE pelvis + proacutestata y vesiacuteculas seminales
bull 284 pacientes RTE proacutestata y vesiacuteculas seminales- Dosis bioloacutegica efectiva fue de media gt o = 100 Gy
(alphabeta = 12) - Fallo bioquiacutemico seguacuten la definicioacuten de la ldquoAmerican
Society for Therapeutic Radiology and Oncologyrdquo
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ndash The use of the Roach formula to stratify patients for clinical and biochemical outcomes is excellent
Antildeadir RT peacutelvica a altas dosis de irradiacioacuten prostaacutetica NO AUMENTA LA NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA ni SUPERVIVENCIA ni la la causa especiacutefica en pacientes con un riesgo elevado de afectacioacuten ganglionar en ca de proacutestata
CONCLUSIONES- LA FORMULA DE ROACH
SOBREESTIMA LA
INCIDENCIA DE GANGLIOS PELVICOS - LOS DOS
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Y LOS
DOS
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IRRADIAR LA PELVIS PROFILACTICAMENTE- EL NUEVO ESTUDIO DEL RTOG
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GETUG-01bull Objetivos
ndash Supervivencia libre de enfermedad (SLE) PSA metastasis ndash Toxicidades Escala RTOGndash Calidad de vida Cuestionario C30 Europeo IPSS Sexual
Function Index Scales bull 444 pacientes T1b-T3 N0 pNx M0 carcinoma proacutestatabull Randomizado
ndash RT proacutestata (de 6670Gy) y pelvis (46Gy)ndash RT proacutestata (de 6670Gy)
bull Estratificados seguacuten factor pronoacutestico de invasion ganglionar bull Terapia hormonal neoadyuvante y concomitante en ciclo corto (6m)
permitida SOLO en pacientes alto riesgo
SLE High risk
SLE Low risk
bull Resultados
ndash No diferencias significativas en toxicidad aguda y tardiacutea digestiva y en calidad de vida
bull CONCLUSIOacuteN LA IRRADIACIOacuteN GANGLIONAR PEacuteLVICA FUE BIEN TOLERADA PERO NO AUMENTOacute
LA SLE
bull RTOG 94-13bull GETUG-01
ndash Ninguno de los dos ensayos randomizados demuestran beneficio al tratar los ganglios peacutelvicos comparado con tratar solo la proacutestata y vesiacuteculas seminales bull NO evidencia que justifique el uso de un
campo peacutelvico en pacientes con caacutencer de proacutestata de riesgo intermedio y alto
ndash Necesarios estudios para comprobar la hipoacutetesis de que la irradiacioacuten peacutelvica contribuyoacute
al beneficio demostrado
en pacientes de muy alto riesgo de enfermedad localmente avanzada (T3T4 Gleason 3+4 o mayor)
en
los estudios RTOG 8610 8531 9202 y EORTC 22863
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bull 186
pacientes con cancer proacutestata de alto riesgo (Gleason ge8 yo PSA ge20 ngml)ndash 2 brazos
bull Braquiterapia + EBRT con campo de mini- pelvis
bull Braquiterapia + EBRT con campo de pelvis compelta
ndash Compararbull Supervivencia libre de progression bioquiacutemicabull Supervivencia causa especiacuteficabull Supervivencia global
bull En pacientes de alto riesgo que reciben braquiterapia no aumenta la supervivencia el antildeadir un campo de RTE de pelvis completa vs minipelvis
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
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Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
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bull Objetivo Evaluar el beneficio de tratar la pelvis con RTEbull 1491 pacientes tratados con braquiterapia y RTE
ndash Roach formula 596 pacientes gt15 riesgo de tener ganglios positivos
bull 312 pacientes RTE pelvis + proacutestata y vesiacuteculas seminales
bull 284 pacientes RTE proacutestata y vesiacuteculas seminales- Dosis bioloacutegica efectiva fue de media gt o = 100 Gy
(alphabeta = 12) - Fallo bioquiacutemico seguacuten la definicioacuten de la ldquoAmerican
Society for Therapeutic Radiology and Oncologyrdquo
bull CONCLUSIONES
ndash The use of the Roach formula to stratify patients for clinical and biochemical outcomes is excellent
Antildeadir RT peacutelvica a altas dosis de irradiacioacuten prostaacutetica NO AUMENTA LA NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA ni SUPERVIVENCIA ni la la causa especiacutefica en pacientes con un riesgo elevado de afectacioacuten ganglionar en ca de proacutestata
CONCLUSIONES- LA FORMULA DE ROACH
SOBREESTIMA LA
INCIDENCIA DE GANGLIOS PELVICOS - LOS DOS
ESTUDIOS RANDOMIZADOS
Y LOS
DOS
PROSPECTIVOS (BRACHY BOOST) NO DEMUESTRAN UNA VENTAJA EN EL PERIODO LIBRE DE ENFERMEDAD
AL
IRRADIAR LA PELVIS PROFILACTICAMENTE- EL NUEVO ESTUDIO DEL RTOG
NOS DARA
NUEVA LUZ PROBABLEMENTE EN SUBGRUPOS QUE PUEDAN BENEFICIARSE
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bull Resultados
ndash No diferencias significativas en toxicidad aguda y tardiacutea digestiva y en calidad de vida
bull CONCLUSIOacuteN LA IRRADIACIOacuteN GANGLIONAR PEacuteLVICA FUE BIEN TOLERADA PERO NO AUMENTOacute
LA SLE
bull RTOG 94-13bull GETUG-01
ndash Ninguno de los dos ensayos randomizados demuestran beneficio al tratar los ganglios peacutelvicos comparado con tratar solo la proacutestata y vesiacuteculas seminales bull NO evidencia que justifique el uso de un
campo peacutelvico en pacientes con caacutencer de proacutestata de riesgo intermedio y alto
ndash Necesarios estudios para comprobar la hipoacutetesis de que la irradiacioacuten peacutelvica contribuyoacute
al beneficio demostrado
en pacientes de muy alto riesgo de enfermedad localmente avanzada (T3T4 Gleason 3+4 o mayor)
en
los estudios RTOG 8610 8531 9202 y EORTC 22863
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the
Pelvic Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High-Risk Prostate Cancer
Bittner N Merrick GS Wallner KE Butler WM
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Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the Pelvic
Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High- Risk Prostate Cancer
bull 186
pacientes con cancer proacutestata de alto riesgo (Gleason ge8 yo PSA ge20 ngml)ndash 2 brazos
bull Braquiterapia + EBRT con campo de mini- pelvis
bull Braquiterapia + EBRT con campo de pelvis compelta
ndash Compararbull Supervivencia libre de progression bioquiacutemicabull Supervivencia causa especiacuteficabull Supervivencia global
bull En pacientes de alto riesgo que reciben braquiterapia no aumenta la supervivencia el antildeadir un campo de RTE de pelvis completa vs minipelvis
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation Vargas CE Galalae R Demanes J Harsolia A Meldolesi E
Nuumlrnberg N Schour L Martinez A
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Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation
bull Objetivo Evaluar el beneficio de tratar la pelvis con RTEbull 1491 pacientes tratados con braquiterapia y RTE
ndash Roach formula 596 pacientes gt15 riesgo de tener ganglios positivos
bull 312 pacientes RTE pelvis + proacutestata y vesiacuteculas seminales
bull 284 pacientes RTE proacutestata y vesiacuteculas seminales- Dosis bioloacutegica efectiva fue de media gt o = 100 Gy
(alphabeta = 12) - Fallo bioquiacutemico seguacuten la definicioacuten de la ldquoAmerican
Society for Therapeutic Radiology and Oncologyrdquo
bull CONCLUSIONES
ndash The use of the Roach formula to stratify patients for clinical and biochemical outcomes is excellent
Antildeadir RT peacutelvica a altas dosis de irradiacioacuten prostaacutetica NO AUMENTA LA NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA ni SUPERVIVENCIA ni la la causa especiacutefica en pacientes con un riesgo elevado de afectacioacuten ganglionar en ca de proacutestata
CONCLUSIONES- LA FORMULA DE ROACH
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INCIDENCIA DE GANGLIOS PELVICOS - LOS DOS
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bull CONCLUSIOacuteN LA IRRADIACIOacuteN GANGLIONAR PEacuteLVICA FUE BIEN TOLERADA PERO NO AUMENTOacute
LA SLE
bull RTOG 94-13bull GETUG-01
ndash Ninguno de los dos ensayos randomizados demuestran beneficio al tratar los ganglios peacutelvicos comparado con tratar solo la proacutestata y vesiacuteculas seminales bull NO evidencia que justifique el uso de un
campo peacutelvico en pacientes con caacutencer de proacutestata de riesgo intermedio y alto
ndash Necesarios estudios para comprobar la hipoacutetesis de que la irradiacioacuten peacutelvica contribuyoacute
al beneficio demostrado
en pacientes de muy alto riesgo de enfermedad localmente avanzada (T3T4 Gleason 3+4 o mayor)
en
los estudios RTOG 8610 8531 9202 y EORTC 22863
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the
Pelvic Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High-Risk Prostate Cancer
Bittner N Merrick GS Wallner KE Butler WM
Galbreath R Adamovich E
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2010
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the Pelvic
Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High- Risk Prostate Cancer
bull 186
pacientes con cancer proacutestata de alto riesgo (Gleason ge8 yo PSA ge20 ngml)ndash 2 brazos
bull Braquiterapia + EBRT con campo de mini- pelvis
bull Braquiterapia + EBRT con campo de pelvis compelta
ndash Compararbull Supervivencia libre de progression bioquiacutemicabull Supervivencia causa especiacuteficabull Supervivencia global
bull En pacientes de alto riesgo que reciben braquiterapia no aumenta la supervivencia el antildeadir un campo de RTE de pelvis completa vs minipelvis
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
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Nuumlrnberg N Schour L Martinez A
Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005 Dec 163(5)1474-82
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation
bull Objetivo Evaluar el beneficio de tratar la pelvis con RTEbull 1491 pacientes tratados con braquiterapia y RTE
ndash Roach formula 596 pacientes gt15 riesgo de tener ganglios positivos
bull 312 pacientes RTE pelvis + proacutestata y vesiacuteculas seminales
bull 284 pacientes RTE proacutestata y vesiacuteculas seminales- Dosis bioloacutegica efectiva fue de media gt o = 100 Gy
(alphabeta = 12) - Fallo bioquiacutemico seguacuten la definicioacuten de la ldquoAmerican
Society for Therapeutic Radiology and Oncologyrdquo
bull CONCLUSIONES
ndash The use of the Roach formula to stratify patients for clinical and biochemical outcomes is excellent
Antildeadir RT peacutelvica a altas dosis de irradiacioacuten prostaacutetica NO AUMENTA LA NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA ni SUPERVIVENCIA ni la la causa especiacutefica en pacientes con un riesgo elevado de afectacioacuten ganglionar en ca de proacutestata
CONCLUSIONES- LA FORMULA DE ROACH
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INCIDENCIA DE GANGLIOS PELVICOS - LOS DOS
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DOS
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bull CONCLUSIOacuteN LA IRRADIACIOacuteN GANGLIONAR PEacuteLVICA FUE BIEN TOLERADA PERO NO AUMENTOacute
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bull RTOG 94-13bull GETUG-01
ndash Ninguno de los dos ensayos randomizados demuestran beneficio al tratar los ganglios peacutelvicos comparado con tratar solo la proacutestata y vesiacuteculas seminales bull NO evidencia que justifique el uso de un
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ndash Necesarios estudios para comprobar la hipoacutetesis de que la irradiacioacuten peacutelvica contribuyoacute
al beneficio demostrado
en pacientes de muy alto riesgo de enfermedad localmente avanzada (T3T4 Gleason 3+4 o mayor)
en
los estudios RTOG 8610 8531 9202 y EORTC 22863
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the
Pelvic Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High-Risk Prostate Cancer
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bull 186
pacientes con cancer proacutestata de alto riesgo (Gleason ge8 yo PSA ge20 ngml)ndash 2 brazos
bull Braquiterapia + EBRT con campo de mini- pelvis
bull Braquiterapia + EBRT con campo de pelvis compelta
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Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
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bull Objetivo Evaluar el beneficio de tratar la pelvis con RTEbull 1491 pacientes tratados con braquiterapia y RTE
ndash Roach formula 596 pacientes gt15 riesgo de tener ganglios positivos
bull 312 pacientes RTE pelvis + proacutestata y vesiacuteculas seminales
bull 284 pacientes RTE proacutestata y vesiacuteculas seminales- Dosis bioloacutegica efectiva fue de media gt o = 100 Gy
(alphabeta = 12) - Fallo bioquiacutemico seguacuten la definicioacuten de la ldquoAmerican
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Antildeadir RT peacutelvica a altas dosis de irradiacioacuten prostaacutetica NO AUMENTA LA NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA ni SUPERVIVENCIA ni la la causa especiacutefica en pacientes con un riesgo elevado de afectacioacuten ganglionar en ca de proacutestata
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INCIDENCIA DE GANGLIOS PELVICOS - LOS DOS
ESTUDIOS RANDOMIZADOS
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GRACIAS
bull RTOG 94-13bull GETUG-01
ndash Ninguno de los dos ensayos randomizados demuestran beneficio al tratar los ganglios peacutelvicos comparado con tratar solo la proacutestata y vesiacuteculas seminales bull NO evidencia que justifique el uso de un
campo peacutelvico en pacientes con caacutencer de proacutestata de riesgo intermedio y alto
ndash Necesarios estudios para comprobar la hipoacutetesis de que la irradiacioacuten peacutelvica contribuyoacute
al beneficio demostrado
en pacientes de muy alto riesgo de enfermedad localmente avanzada (T3T4 Gleason 3+4 o mayor)
en
los estudios RTOG 8610 8531 9202 y EORTC 22863
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the
Pelvic Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High-Risk Prostate Cancer
Bittner N Merrick GS Wallner KE Butler WM
Galbreath R Adamovich E
International Journal of Radiation Oncology
Biology Physics Volume 76 Issue 4 Pages 1078-1084 15 March
2010
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the Pelvic
Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High- Risk Prostate Cancer
bull 186
pacientes con cancer proacutestata de alto riesgo (Gleason ge8 yo PSA ge20 ngml)ndash 2 brazos
bull Braquiterapia + EBRT con campo de mini- pelvis
bull Braquiterapia + EBRT con campo de pelvis compelta
ndash Compararbull Supervivencia libre de progression bioquiacutemicabull Supervivencia causa especiacuteficabull Supervivencia global
bull En pacientes de alto riesgo que reciben braquiterapia no aumenta la supervivencia el antildeadir un campo de RTE de pelvis completa vs minipelvis
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation Vargas CE Galalae R Demanes J Harsolia A Meldolesi E
Nuumlrnberg N Schour L Martinez A
Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005 Dec 163(5)1474-82
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation
bull Objetivo Evaluar el beneficio de tratar la pelvis con RTEbull 1491 pacientes tratados con braquiterapia y RTE
ndash Roach formula 596 pacientes gt15 riesgo de tener ganglios positivos
bull 312 pacientes RTE pelvis + proacutestata y vesiacuteculas seminales
bull 284 pacientes RTE proacutestata y vesiacuteculas seminales- Dosis bioloacutegica efectiva fue de media gt o = 100 Gy
(alphabeta = 12) - Fallo bioquiacutemico seguacuten la definicioacuten de la ldquoAmerican
Society for Therapeutic Radiology and Oncologyrdquo
bull CONCLUSIONES
ndash The use of the Roach formula to stratify patients for clinical and biochemical outcomes is excellent
Antildeadir RT peacutelvica a altas dosis de irradiacioacuten prostaacutetica NO AUMENTA LA NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA ni SUPERVIVENCIA ni la la causa especiacutefica en pacientes con un riesgo elevado de afectacioacuten ganglionar en ca de proacutestata
CONCLUSIONES- LA FORMULA DE ROACH
SOBREESTIMA LA
INCIDENCIA DE GANGLIOS PELVICOS - LOS DOS
ESTUDIOS RANDOMIZADOS
Y LOS
DOS
PROSPECTIVOS (BRACHY BOOST) NO DEMUESTRAN UNA VENTAJA EN EL PERIODO LIBRE DE ENFERMEDAD
AL
IRRADIAR LA PELVIS PROFILACTICAMENTE- EL NUEVO ESTUDIO DEL RTOG
NOS DARA
NUEVA LUZ PROBABLEMENTE EN SUBGRUPOS QUE PUEDAN BENEFICIARSE
GRACIAS
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the
Pelvic Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High-Risk Prostate Cancer
Bittner N Merrick GS Wallner KE Butler WM
Galbreath R Adamovich E
International Journal of Radiation Oncology
Biology Physics Volume 76 Issue 4 Pages 1078-1084 15 March
2010
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the Pelvic
Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High- Risk Prostate Cancer
bull 186
pacientes con cancer proacutestata de alto riesgo (Gleason ge8 yo PSA ge20 ngml)ndash 2 brazos
bull Braquiterapia + EBRT con campo de mini- pelvis
bull Braquiterapia + EBRT con campo de pelvis compelta
ndash Compararbull Supervivencia libre de progression bioquiacutemicabull Supervivencia causa especiacuteficabull Supervivencia global
bull En pacientes de alto riesgo que reciben braquiterapia no aumenta la supervivencia el antildeadir un campo de RTE de pelvis completa vs minipelvis
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation Vargas CE Galalae R Demanes J Harsolia A Meldolesi E
Nuumlrnberg N Schour L Martinez A
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Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation
bull Objetivo Evaluar el beneficio de tratar la pelvis con RTEbull 1491 pacientes tratados con braquiterapia y RTE
ndash Roach formula 596 pacientes gt15 riesgo de tener ganglios positivos
bull 312 pacientes RTE pelvis + proacutestata y vesiacuteculas seminales
bull 284 pacientes RTE proacutestata y vesiacuteculas seminales- Dosis bioloacutegica efectiva fue de media gt o = 100 Gy
(alphabeta = 12) - Fallo bioquiacutemico seguacuten la definicioacuten de la ldquoAmerican
Society for Therapeutic Radiology and Oncologyrdquo
bull CONCLUSIONES
ndash The use of the Roach formula to stratify patients for clinical and biochemical outcomes is excellent
Antildeadir RT peacutelvica a altas dosis de irradiacioacuten prostaacutetica NO AUMENTA LA NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA ni SUPERVIVENCIA ni la la causa especiacutefica en pacientes con un riesgo elevado de afectacioacuten ganglionar en ca de proacutestata
CONCLUSIONES- LA FORMULA DE ROACH
SOBREESTIMA LA
INCIDENCIA DE GANGLIOS PELVICOS - LOS DOS
ESTUDIOS RANDOMIZADOS
Y LOS
DOS
PROSPECTIVOS (BRACHY BOOST) NO DEMUESTRAN UNA VENTAJA EN EL PERIODO LIBRE DE ENFERMEDAD
AL
IRRADIAR LA PELVIS PROFILACTICAMENTE- EL NUEVO ESTUDIO DEL RTOG
NOS DARA
NUEVA LUZ PROBABLEMENTE EN SUBGRUPOS QUE PUEDAN BENEFICIARSE
GRACIAS
Whole-Pelvis Radiotherapy in Combination With Interstitial Brachytherapy Does Coverage of the Pelvic
Lymph Nodes Improve Treatment Outcome in High- Risk Prostate Cancer
bull 186
pacientes con cancer proacutestata de alto riesgo (Gleason ge8 yo PSA ge20 ngml)ndash 2 brazos
bull Braquiterapia + EBRT con campo de mini- pelvis
bull Braquiterapia + EBRT con campo de pelvis compelta
ndash Compararbull Supervivencia libre de progression bioquiacutemicabull Supervivencia causa especiacuteficabull Supervivencia global
bull En pacientes de alto riesgo que reciben braquiterapia no aumenta la supervivencia el antildeadir un campo de RTE de pelvis completa vs minipelvis
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation Vargas CE Galalae R Demanes J Harsolia A Meldolesi E
Nuumlrnberg N Schour L Martinez A
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Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation
bull Objetivo Evaluar el beneficio de tratar la pelvis con RTEbull 1491 pacientes tratados con braquiterapia y RTE
ndash Roach formula 596 pacientes gt15 riesgo de tener ganglios positivos
bull 312 pacientes RTE pelvis + proacutestata y vesiacuteculas seminales
bull 284 pacientes RTE proacutestata y vesiacuteculas seminales- Dosis bioloacutegica efectiva fue de media gt o = 100 Gy
(alphabeta = 12) - Fallo bioquiacutemico seguacuten la definicioacuten de la ldquoAmerican
Society for Therapeutic Radiology and Oncologyrdquo
bull CONCLUSIONES
ndash The use of the Roach formula to stratify patients for clinical and biochemical outcomes is excellent
Antildeadir RT peacutelvica a altas dosis de irradiacioacuten prostaacutetica NO AUMENTA LA NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA ni SUPERVIVENCIA ni la la causa especiacutefica en pacientes con un riesgo elevado de afectacioacuten ganglionar en ca de proacutestata
CONCLUSIONES- LA FORMULA DE ROACH
SOBREESTIMA LA
INCIDENCIA DE GANGLIOS PELVICOS - LOS DOS
ESTUDIOS RANDOMIZADOS
Y LOS
DOS
PROSPECTIVOS (BRACHY BOOST) NO DEMUESTRAN UNA VENTAJA EN EL PERIODO LIBRE DE ENFERMEDAD
AL
IRRADIAR LA PELVIS PROFILACTICAMENTE- EL NUEVO ESTUDIO DEL RTOG
NOS DARA
NUEVA LUZ PROBABLEMENTE EN SUBGRUPOS QUE PUEDAN BENEFICIARSE
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bull En pacientes de alto riesgo que reciben braquiterapia no aumenta la supervivencia el antildeadir un campo de RTE de pelvis completa vs minipelvis
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Nuumlrnberg N Schour L Martinez A
Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005 Dec 163(5)1474-82
Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation
bull Objetivo Evaluar el beneficio de tratar la pelvis con RTEbull 1491 pacientes tratados con braquiterapia y RTE
ndash Roach formula 596 pacientes gt15 riesgo de tener ganglios positivos
bull 312 pacientes RTE pelvis + proacutestata y vesiacuteculas seminales
bull 284 pacientes RTE proacutestata y vesiacuteculas seminales- Dosis bioloacutegica efectiva fue de media gt o = 100 Gy
(alphabeta = 12) - Fallo bioquiacutemico seguacuten la definicioacuten de la ldquoAmerican
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ndash The use of the Roach formula to stratify patients for clinical and biochemical outcomes is excellent
Antildeadir RT peacutelvica a altas dosis de irradiacioacuten prostaacutetica NO AUMENTA LA NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA ni SUPERVIVENCIA ni la la causa especiacutefica en pacientes con un riesgo elevado de afectacioacuten ganglionar en ca de proacutestata
CONCLUSIONES- LA FORMULA DE ROACH
SOBREESTIMA LA
INCIDENCIA DE GANGLIOS PELVICOS - LOS DOS
ESTUDIOS RANDOMIZADOS
Y LOS
DOS
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Nuumlrnberg N Schour L Martinez A
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Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation
bull Objetivo Evaluar el beneficio de tratar la pelvis con RTEbull 1491 pacientes tratados con braquiterapia y RTE
ndash Roach formula 596 pacientes gt15 riesgo de tener ganglios positivos
bull 312 pacientes RTE pelvis + proacutestata y vesiacuteculas seminales
bull 284 pacientes RTE proacutestata y vesiacuteculas seminales- Dosis bioloacutegica efectiva fue de media gt o = 100 Gy
(alphabeta = 12) - Fallo bioquiacutemico seguacuten la definicioacuten de la ldquoAmerican
Society for Therapeutic Radiology and Oncologyrdquo
bull CONCLUSIONES
ndash The use of the Roach formula to stratify patients for clinical and biochemical outcomes is excellent
Antildeadir RT peacutelvica a altas dosis de irradiacioacuten prostaacutetica NO AUMENTA LA NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA ni SUPERVIVENCIA ni la la causa especiacutefica en pacientes con un riesgo elevado de afectacioacuten ganglionar en ca de proacutestata
CONCLUSIONES- LA FORMULA DE ROACH
SOBREESTIMA LA
INCIDENCIA DE GANGLIOS PELVICOS - LOS DOS
ESTUDIOS RANDOMIZADOS
Y LOS
DOS
PROSPECTIVOS (BRACHY BOOST) NO DEMUESTRAN UNA VENTAJA EN EL PERIODO LIBRE DE ENFERMEDAD
AL
IRRADIAR LA PELVIS PROFILACTICAMENTE- EL NUEVO ESTUDIO DEL RTOG
NOS DARA
NUEVA LUZ PROBABLEMENTE EN SUBGRUPOS QUE PUEDAN BENEFICIARSE
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Lack of benefit of pelvic radiation in prostate cancer patients with a high risk of positive pelvic lymph nodes
treated with high-dose radiation
bull Objetivo Evaluar el beneficio de tratar la pelvis con RTEbull 1491 pacientes tratados con braquiterapia y RTE
ndash Roach formula 596 pacientes gt15 riesgo de tener ganglios positivos
bull 312 pacientes RTE pelvis + proacutestata y vesiacuteculas seminales
bull 284 pacientes RTE proacutestata y vesiacuteculas seminales- Dosis bioloacutegica efectiva fue de media gt o = 100 Gy
(alphabeta = 12) - Fallo bioquiacutemico seguacuten la definicioacuten de la ldquoAmerican
Society for Therapeutic Radiology and Oncologyrdquo
bull CONCLUSIONES
ndash The use of the Roach formula to stratify patients for clinical and biochemical outcomes is excellent
Antildeadir RT peacutelvica a altas dosis de irradiacioacuten prostaacutetica NO AUMENTA LA NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA ni SUPERVIVENCIA ni la la causa especiacutefica en pacientes con un riesgo elevado de afectacioacuten ganglionar en ca de proacutestata
CONCLUSIONES- LA FORMULA DE ROACH
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INCIDENCIA DE GANGLIOS PELVICOS - LOS DOS
ESTUDIOS RANDOMIZADOS
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Antildeadir RT peacutelvica a altas dosis de irradiacioacuten prostaacutetica NO AUMENTA LA NO AUMENTA LA SUPERVIVENCIA ni SUPERVIVENCIA ni la la causa especiacutefica en pacientes con un riesgo elevado de afectacioacuten ganglionar en ca de proacutestata
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SOBREESTIMA LA
INCIDENCIA DE GANGLIOS PELVICOS - LOS DOS
ESTUDIOS RANDOMIZADOS
Y LOS
DOS
PROSPECTIVOS (BRACHY BOOST) NO DEMUESTRAN UNA VENTAJA EN EL PERIODO LIBRE DE ENFERMEDAD
AL
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NOS DARA
NUEVA LUZ PROBABLEMENTE EN SUBGRUPOS QUE PUEDAN BENEFICIARSE
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SOBREESTIMA LA
INCIDENCIA DE GANGLIOS PELVICOS - LOS DOS
ESTUDIOS RANDOMIZADOS
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PROSPECTIVOS (BRACHY BOOST) NO DEMUESTRAN UNA VENTAJA EN EL PERIODO LIBRE DE ENFERMEDAD
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![Internationaler Prostata-Symptomen-Score (IPSS) · Internationaler Prostata -Symptomenscore (IPSS) geb. C] ohne Behandlung unter Behandlung mit C] nach Operation fast immer fünfmal](https://img.pdfslide.us/doc/110x75/5d4d028d88c993bb6c8b7fb8/internationaler-prostata-symptomen-score-ipss-internationaler-prostata-symptomenscore.jpg)
![Cancer de prostata[1]](https://img.pdfslide.us/doc/110x75/55cb4672bb61eb2d3b8b4606/cancer-de-prostata1.jpg)
