Upload
leocadio-montejano
View
10
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
EL 101 PARA EL CONTROL DE
LA TARTAMUDEZBelmar Rivera Vilá, MS, CCC/SLP
Certified Lidcombe Program for Early Stuttering TreatmentMid-Atlantic Workshop 2008: Treating Children & Adolescent Who Stutter The Eastern Workshop 2010: Cognitive Approaches to Parent Child Interaction Therapy
Clínica de Terapia Horizonte Habla, Ocupacional, Educativa y Psicología
1262 Avenida Américo Miranda, San Juan, PR 00921 787-783-3800
Tratamiento utilizando el modelo CALMS
Clínica de Terapia Senderos para Niños y Adultos1255 Avenida Américo Miranda, San Juan, P.R. 00921
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Preescolares/ Etapa pre operacional(2-6 años)
Escolares/ Etapa operacional(7-11 años)
Adolescentes/ Etapa operacional formal (11-21 años)
•“La manera en que lo ve, es la manera en que piensa”.
•20% de los niños pequeños muestran sólo un poco de conciencia. Cerca de los 4 a 5 años es que la conciencia aumenta.
•Los padres suelen tener diferentes perspectivas sobre el problema del niño.
• Aún se perciben positivos .
•Comienzan a percatarse de las áreas que no son tan buenos . Otros niños se dan cuenta de sus diferencias .
•Hacen preguntas de su habla .
•Tratan de no tartamudear en ciertas situaciones.
•Comienzan a ver las consecuencias de su tartamudez en ciertos contextos
•Comienzan a pensar de forma abstracta
•Autoevaluaciones negativas y audiencia imaginaria. •Auto monitorearse de forma comprensiva
•Resolver problemas de forma avanzada (desensibilizar)
•Opciones vocacionales
TRATAMIENTO MULTIDIMENSIONAL PARA LA TARTAMUDEZ
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Educación, orientación y
consejería
Técnicas cognitivas
Técnicas motoras
Técnicas afectivas
Educación, orientación y consejeríaPadresMaestros
Crear ambientes que faciliten la fluidez
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Clínica de Terapia Horizonte Habla, Ocupacional, Educativa y Psicología
1262 Avenida Américo Miranda, San Juan, PR 00921 787-783-3800
Padres
•Teoría diagnosogénica; Wendell Johson (1959)
•Los padres NO causan la tartamudez.
•Factores relacionados que pueden precipitar o mantener la tartamudez. ▫estilos de comunicación, eventos inesperados,
el desarrollo de habla-lenguaje, el ambiente que rodea al niño, entre otros
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Lidcombe Program
Palin-PCI
Mediados 1980 1980’s
Es conducido por los padres día a día, en su ambiente natural, con la supervisión y monitoreo
del especialista entrenado.
Creado para niños hasta 7 años.
Está diseñado para niños menores de seis años.
Es un programa de terapia que utiliza
retroalimentación a través de videos para modificar estilos de interacción que
facilitan la fluidez del niño.
Se enfoca en la retroalimentación conductual
Utiliza el marco teórico de una perspectiva multifactorial.
Maestros•Durante la educación sobre la tartamudez
no se debe olvidar:▫Ofrecer estrategias de como reaccionar
ante las disfluencias, como ser mejor comunicador
▫Aumentar conocimiento sobre la tartamudez
▫Posibles acomodos razonables▫Mantener bajo observación burlas y
agresiones por parte de los compañeros ▫Disponibilidad de literatura
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
www.stutteringhelp.org www.tartamudez.org
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Fundación Americana para la Tartamudez
Si su hijo tartamudea: Una guía para los padres, 54 paginas
$2.00
$0.10
Stuttering: Straight Talk for Teachers DVD $10.00
CONTROL de la tartamudez!• Diferentes niveles• Dinámico
CognitivoAfectivoLinguísticoMotorSocial
MULTIDIMENSIONAL
Clínica de Terapia Horizonte Habla, Ocupacional, Educativa y Psicología
1262 Avenida Américo Miranda, San Juan, PR 00921 787-783-3800
CALMS Model (Healey, Scott Trautman & Susca, 2004).
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Cognitivo Afectivo Lingüístico Motor Social
Pensamientos
Percepciones
Conciencia
Comprensión
Sentimientos
Emociones
Actitudes
Destrezas del lenguaje
Demandas en la formulación de lenguaje
Habilidades en el control sensori-motor de movimientos del habla
Frecuencia de disfluencias
Efectos ante los diferentes oyentes y situaciones
Decisiones que el niño toma
Tratamiento utilizando el modelo CALMS (Healey, Scott Trautman & Susca, 2004).
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Cognitivo Afectivo Lingüístico Motor Social
Aumentar la conciencia y comprensión de la tartamudez
Reducir sentimientos negativos y actitudes
Controlar o modificar las demandas lingüísticas para mejorar la fluidez
Enfocarse en destrezas del habla que aumentan la fluidez y modifican la tartamudez
Utilizar las destrezas en situaciones reales, transferir y mantener las destrezas
Técnicas Cognitivas Explorar el hablaExplorar la tartamudez
Aumentar conocimiento sobre la tartamudez
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Clínica de Terapia Horizonte Habla, Ocupacional, Educativa y Psicología
1262 Avenida Américo Miranda, San Juan, PR 00921 787-783-3800
Aumentar conocimiento sobre la producción del habla normal (Explorar el habla)
•Sistema respiratorio•Sistema fonatorio•Sistema articulatorio
Explorar el habla (¿cómo uso y se siente mi cuerpo cuando tartamudeo?, ¿cómo produzco las palabras…?).
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Proceso de habla normal:
Explica:¿Qué pasa con nuestro
cuerpo?
¿Cuáles son los ayudantes del habla?
¿Cuáles son los pasos o procesos?
¿Dónde se interrumpe?
Aumentar conocimiento sobre la tartamudez(Explorar la tartamudez)
1. Conocer los tipos de disfluencias▫ El clínico explica cada uno de los tipos de disfluencias y las
modela. 2. Identificar disfluencias en el clínico
▫ El clínico modela un tipo de disfluencia y el paciente debe identificar cual fue la que ocurrió.
3. Identificar disfluencias en sí mismo ▫ Una vez el niño comete la disfluencia el clínico detiene la
conversación y le pregunta qué tipo de disfluencia ha ocurrido.
4. Identificar el lugar en dónde ocurre la tensión▫ Cuando el paciente manifieste la disfluencia, éste debe
indicar donde percibe la tensión. Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Destrezas para ser mejor comunicador• Contacto ocular, gestos y expresiones faciales
• Componentes paralingüísticos▫ Intentar llevar las técnicas a los más natural posible
• Componentes pragmáticos▫mantener turnos- entender la información explícita
del discurso▫retrasar respuesta- esperar dos segundos antes y
durante la comunicación.▫hacer contribuciones relevantes al tópico, reparar o
clarificar información.
El tratamiento puede ser mediante instrucciones directa, modelaje, juego de roles y retroalimentación con videos.Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Técnicas Afectivas
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Reducir sentimientos, actitudes y pensamientos negativos
Clínica de Terapia Horizonte Habla, Ocupacional, Educativa y Psicología
1262 Avenida Américo Miranda, San Juan, PR 00921 787-783-3800
Tartamudez secundaria Sheehan
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Reducir sentimientos actitudes y pensamientos negativos sobre la tartamudez
•Se ha creado un mal autoconcepto debido a todas las situaciones que ha percibido y vivido por y a causa de la tartamudez.
▫Comentarios, reacciones del oyente, disfluencias en ciertos momentos.
▫Esto trae expectativas y anticipación por lo que crea tensión en todos los articuladores
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Reducir conductas de evasión•Se refiere a todo lo que hace el individuo
para huir del momento de hablar.
•No es la primera meta u objetivo que se debe trabajar pero si la más importante.
•Cuando es evasión a situaciones se le pide que haga una lista de situaciones de hablar que va de y que se pueden ir logrando una vez haya logrado incorporar las técnicas.
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Cognitive Behaviour Therapy
• Identificar el ciclo vicioso e intentar romperlo.
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Pensamientos
Sentimientos
Respuestas Fisicas
Conducta
Reducir sentimientos actitudes y pensamientos negativos sobre la tartamudez
•Algunas actividades para trabajar el área afectivaa) Plan de solución de problema
b) Identificar tópicos que son importante dialogar:
motivación, aceptación, burlas
c) Preguntas abiertas
d) Qué consejos tu das, cómo lo resolverías
e) Tratar de hacer diagramas ejemplo: “Thought tracking”
f) Escribir una carta sobre todos los pensamientos negativos
que tengo hacia la tartamudezBelmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/PHL
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/PHL
Identificar tópicos que
son importante
dialogar: motivación,
aceptación, burlas
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/PHL
Los instrumentos para trabajar de actitudes, pensamientos y sentimientos
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Libro Kristin Chmela
¿Qué se te ocurre?Escalera de
preocupaciones¿Qué es verdad para
mi?Escribir una carta sobre todos los pensamientos negativos que tengo hacia la tartamudez
Hablar abiertamente sobre la tartamudez•Importante identificar el lugar que la
tartamudez ocupa en su vida.▫ ¿Quién es el jefe? la tartamudez o él.
▫ ¿Cómo son las relaciones interpersonales?
▫ ¿Cómo es la participación en la escuela?
▫ ¿Con qué grupo se identifica?
▫ ¿Cuán asertivo es?
▫ ¿Con cuánta confianza se siente?
▫ ¿Cuán buen comunicador es?
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Clave visual- transferencia/mantenimiento• El clínico y el paciente se ponen de acuerdo para
establecer una clave entre ellos, que le indique al paciente que está cometiendo una disfluencia en medio de una situación.▫Se puede aplicar más adelante con padres y
compañeros del salón.
• El paciente identificará en sí mismo, ya sea, una parte del cuerpo, un objeto (sortija, pulsera, zapatos, etc.) que le ayude a recordar que está cometiendo una disfluencia y que debe incorporar la técnica de relajación aprendida o más deseada por el paciente.
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Técnicas Motoras
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Clínica de Terapia Horizonte Habla, Ocupacional, Educativa y Psicología
1262 Avenida Américo Miranda, San Juan, PR 00921 787-783-3800
Algunas técnicas motoras
1. Ejercicios de relajación2. Control de la respiración3. Reducir velocidad del habla4. Comienzos suaves5. Contacto suave de los articuladores6. Habla rítmica7. Habla simultánea8. Cancelación9. “Pull-out”- estiramiento10.Tartamudez voluntaria11.Aguantar y tolerar
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Snooky the Snail's™ Preschool Fluency WorksheetsReproducible Book and CD-ROM $25.95
Tratamiento de la Tartamudez en Niños
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Titulo: Tratamiento de la Tartamudez en Niños
Autor: Alicia Fernandez-Zuñiga Marcos de Leon, Raquel Caja del Castillo
Especialidad: Pediatría
Editorial: Elsevier-Masson: Saunder, Mosby, Harcourt Brace
Año: 2008
Materiales: terapia afectiva
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Trouble at Recess $5.00
Famous People Who Stutter brochure $0.10
School-Age Child Who Stutters: Working Effectively With Attitudes and Emotion$15.00
Stuttering:For Kids By Kids, also in Spanish $15.00
A veces, yo tartamudeo un libros para 7 a 12
anos $2.00
Referencias
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Fernández-Zuniga, M. d., & Caja del Castillo, R. (2008). Tratamiento de la tartamudez en niños. Barcelona: Elsevier Masson.
Chmela, K., & Nina, R. (2005). The School-Age Child Who Stutters: Working Effectively with Attitudes and
Emotions. Memphis: The Stuttering Foundation. Faber, A., & Mazlish, E. (2004). How to talk so kids will listen & listen so kids will talk. New York:
Perennial Currents.
Guitar, B. (2006). Stuttering: An integrated approach to its nature and treatment. Third Edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Gregory, H. (2003). Stuttering therapy: Rationale and procedures. Allyn & Bacon. ISBN0-205-34415-1 Ramig, Peter R. & Darrell M. Dodge (2005). The child and adolescent stuttering treatment and activity
resource guide. Canada: Thomson Delmar Learning. Morejón, Rodriguez, A. (2003). La tartamudez naturaleza y tratamiento. Barcelona: Herder Editorial.(Faber & Mazlish, 2004) Morejón, Rodríguez A. (2000). Intervención temprana en tartamudez: Criterios para tomar decisiones.
Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología. XX (3):136-150 Terminology Pertaining to Fluency and Fluency Disorders: Guidelines. . (March 1999). ASHA Special
Interest Division 4: Fluency and Fluency Disorders , 29-36. Speech Foundation of America, DVDs
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Belmar Rivera Vilá[email protected]
om
Clínica de Terapia Horizonte
787-783-38001262 Ave. Américo
Miranda San Juan, PR 00921
Preguntas…