Eine Entwicklung der GZDS SCIP - Funktionsanalyse mit System Software for Implantology and Cephalometric analysis for Prosthetics

Eine Entwicklung derEine Entwicklung der GZDSGZDS

SCIP - Funktionsanalyse mit SystemSCIP - Funktionsanalyse mit SystemSSoftware foroftware for

IImplantology andmplantology and

CCephalometric analysis forephalometric analysis for

PProstheticsrosthetics

SCIP FRSFunktionsanalyse amFernröntgenseitenbild

SCIP FRSSCIP FRSfürfür

HybridtechnikHybridtechnik

ImplantatprothetikImplantatprothetik

TotalprothetikTotalprothetik

SchienentherapieSchienentherapie

SCIP FRSSCIP FRSBitte Anklicken:Bitte Anklicken:

Ziele und Möglichkeiten

Praktische Vorgehensweise

Vermessung eines FRS-Bildes

Übertragung auf den Artikulator

SCIP FRS im Vergleich

Über: Bisshöhe u. Spee‘sche Kurve

Gesellschaft für Bild- undDatenverarbeitungssysteme Dres. Kluck mbH

Lange Wieske 18 Tel.: +49 (0)25 81 63 84 048231 Warendorf Fax: +49 (0)25 81 63 84 99Germany www.gzds.de [email protected]

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SCIP FRSSCIP FRS

sowie Erkennung der Ursachen von sowie Erkennung der Ursachen von Funktionsstörungen des Kiefergelenks Funktionsstörungen des Kiefergelenks

und muskulären Verspannungen.und muskulären Verspannungen.

ZielZiel

unter funktionellen und unter funktionellen und kosmetischen Gesichtspunktenkosmetischen Gesichtspunkten

Festlegung der optimalen Festlegung der optimalen Okklusionsebene und BisshöheOkklusionsebene und Bisshöhe

Festlegung der optimalen Festlegung der optimalen Okklusionsebene und BisshöheOkklusionsebene und Bisshöhe

unter funktionellen und unter funktionellen und kosmetischen Gesichtspunktenkosmetischen Gesichtspunkten

sowie Erkennung der Ursachen von sowie Erkennung der Ursachen von Funktionsstörungen des Kiefergelenks Funktionsstörungen des Kiefergelenks

und muskulären Verspannungen.und muskulären Verspannungen.

SCIP FRSSCIP FRSOptimale FunktionOptimale Funktion

Parallelisierung Okklusion:Camper‘sche EbeneParallelisierung Okklusion:Camper‘sche Ebene

Festlegung der Bisshöhe nach den gemessenen Festlegung der Bisshöhe nach den gemessenen anatomischen Wertenanatomischen Werten

Berücksichtigung des skelettalen GesichtstypsBerücksichtigung des skelettalen Gesichtstyps

Ermittlung der Spee‘schen KurveErmittlung der Spee‘schen Kurve

Ermittlung der CondylenbahnneigungErmittlung der Condylenbahnneigung

SCIP FRSSCIP FRSOptimale ÄsthetikOptimale Ästhetik

Obere Gesichtshöhe : Untere GesichtshöheObere Gesichtshöhe : Untere Gesichtshöhe

Rück- bzw. Vorverlagerung des UK zum OK Rück- bzw. Vorverlagerung des UK zum OK (=ANB-Wert)(=ANB-Wert)

Simulation der ProfilveränderungSimulation der Profilveränderung

Ermittlung der FrontzahnstellungErmittlung der Frontzahnstellung

SCIP FRSSCIP FRSDokumentationDokumentation

Objektiv jederzeit nachvollziehbare PlanungObjektiv jederzeit nachvollziehbare Planung

Ergebnis: Werte für den Zahntechniker zur Ergebnis: Werte für den Zahntechniker zur Programmierung des individuellen ArtikulatorsProgrammierung des individuellen Artikulators

Erkennung der Ursachen von Störungen der Erkennung der Ursachen von Störungen der Funktion des Kiefergelenks und muskulären Funktion des Kiefergelenks und muskulären VerspannungenVerspannungen



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SCIP FRSSCIP FRS

1. Alle Arbeitsgänge nach den bekannten 1. Alle Arbeitsgänge nach den bekannten Theorien durchführen, z.B. Theorien durchführen, z.B. Zentrikregistrat, Zentrikregistrat, Gesichtsbogen, Gesichtsbogen, Axiographie, Axiographie, etc. etc.

Praktische VorgehensweisePraktische Vorgehensweise

SCIP FRSSCIP FRSPraktische VorgehensweisePraktische Vorgehensweise

2. Vor der Herstellung 2. Vor der Herstellung des definitiven des definitiven Zahnersatzes Zahnersatzes Röntgenschablonen Röntgenschablonen vom Zahntechniker vom Zahntechniker anfertigen lassen anfertigen lassen

Beispiel: Totalprothetik


3. Röntgenschablonen3. Röntgenschablonen mit Bariumsulfat mit Bariumsulfat bestreichen: bestreichen: Kieferkämme, Kieferkämme, Okklusion und Okklusion und 6-er 6-er

Beispiel: Totalprothetik


4. Fernröntgenseiten-Bild 4. Fernröntgenseiten-Bild des Patienten herstellen des Patienten herstellen

mit eingesetztenmit eingesetzten Schablonen Schablonen

Beispiel: Beispiel: Totalprothetik Totalprothetik



mitmit Schablone Schablone

Beispiel: Beispiel: Partieller Zahnersatz Partieller Zahnersatz



ohneohne Schablonen Schablonen

Beispiel: Beispiel: Schienentherapie Schienentherapie


5. FRS-Bild vermessen mit SCIP FRS5. FRS-Bild vermessen mit SCIP FRS zur Kontrolle und/oder Korrektur zur Kontrolle und/oder Korrektur

6. Neu ermittelte Werte bei der 6. Neu ermittelte Werte bei der Herstellung des definitiven Herstellung des definitiven Zahnersatzes berücksichtigen Zahnersatzes berücksichtigen



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ImplantologieProthetik

Schienentherapie

Die Vermessung des FRS-BildesDie Vermessung des FRS-Bildes

Auswahl des PatientenAuswahl des Patientenundund

Anwahl der AnalyseAnwahl der Analyse


Schienentherapie

Fernröntgen-Aufnahme Fernröntgen-Aufnahme auswählenauswählen



Schienentherapie


Zahnstatus definierenZahnstatus definieren


Schienentherapie




Schienentherapie




Schienentherapie


Maßstab festlegen Maßstab festlegen und los geht’s ...und los geht’s ...


Schienentherapie


Die Erfassung der Die Erfassung der Messpunkte Messpunkte

Schema Schema zur zur

OrientierungOrientierungPunkte mit der MausPunkte mit der Mausauf dem auf dem

FRS-Bild anklickenFRS-Bild anklicken


Schienentherapie


Die Erfassung der Die Erfassung der Messpunkte Messpunkte


Schienentherapie


Zeichnen der Profillinie Zeichnen der Profillinie und Profilpunkteund Profilpunkte


Schienentherapie


Zeichnen des Unterkiefer- Zeichnen des Unterkiefer- und Oberkieferkammsund Oberkieferkamms


Schienentherapie

FRS-Bild FRS-Bild mit mit

digitalisierten Punktendigitalisierten Punktenund darausund daraus

resultierenden Messlinienresultierenden Messlinienzur Kontrollezur Kontrolle

Auswertung des Ist-ZustandesAuswertung des Ist-Zustandes


Schienentherapie

Auswertung des Ist-ZustandesAuswertung des Ist-Zustandes

Diagnose:Diagnose:ansteigende Okklusion !!

104 mm Radius Spee‘sche Kurvenormales Untergesicht

prognath, große sagittale Stufeinstabile Lage zu erwarten (Wits)45,5° Kondylenbahnwinkel (groß)

Camper‘sche Ebene

Okklusionsebene

Spee´sche Kurve


Schienentherapie

UK-Bewegung mittels Schieberegler

Die SimulationDie Simulation

Spee´sche Kurve

Camper‘sche Ebene

Okklusionsebene


Schienentherapie


hier: Rotation um individuell festgelegten Drehpunkt


Camper‘sche Ebene

Spee´sche KurveOkklusionsebene


Schienentherapie




Camper‘sche Ebene



Schienentherapie




Camper‘sche Ebene



Schienentherapie




Camper‘sche Ebene



Schienentherapie


Veränderungder Werte



Camper‘sche Ebene



Schienentherapie



Camper‘sche Ebene



Schienentherapie



Camper‘sche Ebene



Schienentherapie



Camper‘sche Ebene



Schienentherapie



Camper‘sche Ebene



Schienentherapie



Camper‘sche Ebene



Schienentherapie



Camper‘sche Ebene



Schienentherapie



Camper‘sche Ebene



Schienentherapie



Camper‘sche Ebene



Schienentherapie



Camper‘sche Ebene



Schienentherapie



Camper‘sche Ebene



Schienentherapie



Camper‘sche Ebene



Schienentherapie



Camper‘sche Ebene



Schienentherapie



Camper‘sche Ebene



Schienentherapie



Spee´sche Kurve

Camper‘sche Ebene

Okklusionsebene


Schienentherapie



Camper‘sche Ebene

Spee´sche Kurve

Okklusionsebene


Schienentherapie



Camper‘sche Ebene

Spee´sche Kurve

Okklusionsebene


Schienentherapie



Camper‘sche Ebene

Spee´sche Kurve

Okklusionsebene


Schienentherapie



Camper‘sche Ebene

Spee´sche Kurve

Okklusionsebene


Schienentherapie



Camper‘sche Ebene

Okklusionsebene

Spee‘sche Kurve


Schienentherapie



Camper‘sche Ebene

Okklusionsebene

Spee‘sche Kurve


Schienentherapie

Individuelle Okklusion mit Ziehpunkten



Camper‘sche Ebene

Okklusionsebene

Spee‘sche Kurve


Schienentherapie




Okklusionsebene

Camper‘sche Ebene

Spee‘sche Kurve


Schienentherapie





Schienentherapie

UK-Front abgesenkt um 2,5 mmvPOcP verändert um 0,6 mm

hPOcP verändert um -8,0

Auswertung der SimulationAuswertung der Simulation

Diagnose:Diagnose:Okklusion parallel zu Camper

145 mm Radius Spee‘sche Kurvenormales Untergesicht

prognath, große sagittale Stufegute Statik zu erwarten (Wits)

29,5° Kondylenbahnwinkel (normal)



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Das EinartikulierenDas Einartikulieren

Schritt 1: mit Bißschablone Höhe

41,3 mm

Höhe

41,3 mm

vPOcP Referenzlinie

84,6 mm

vPOcP Referenzlinie

84,6 mm

Anhebung

-37,9 mm

vPOcP =vorderer

Okklusions-Punkt

Anhebung

-37,9 mmOkklusions-

Tisch


Schienentherapie

Okklusion:Camper : 1. Okklusionstisch gemäß „Höhe“ einstellen 2. Beim Röntgen verwendete Wachsbiss- nahme so platzieren, dass der 1-er den Abstand „vPOcP“ hat 3. OK-Modell auf die Wachsbissnahme setzen 4. Artikulatorstift gemäß „Anhebung“ einstellen 5. OK-Modell im Artikulator mit Gips fixierenImplantologie

ProthetikSchienentherapie

Schritt 2: Okklusionsebene

Höhe19,4 mm

Höhe19,4 mm

vPOcP92,4 mmvPOcP

92,4 mm


Schienentherapie

Das EinartikulierenDas Einartikulieren

Neue Okklusionshöhe : 1. Nach Aushärten des Gipses Artikulatorstift auf 0-Wert zurückstellen 2. Wachsbissnahme entfernen 3. Okklusionstisch gemäß „Höhe“ einstellen 4. „vPOcP“ (Schritt 2) ist Position des 1-er für den definitven Zahnersatzes


Schienentherapie



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SCIP FRSSCIP FRS

Vergleich der ArtikulationVergleich der Artikulationohne Simulation mit Simulation

SCIP FRSSCIP FRS

Vergleich der RöntgenbilderVergleich der Röntgenbilderohne Simulation mit Simulation

ansteigende Okklusion

Okklusion:Camperparallel

SCIP FRSSCIP FRS

Vergleich der ÄsthetikVergleich der Ästhetikohne Simulation mit Simulation

ohne Simulation mit Simulation

SCIP FRSSCIP FRS

Vergleich der ÄsthetikVergleich der Ästhetikohne Simulationohne Simulation

Kosmetisch unbefriedigend OK-Front zu kurz

und zu weit nach vorne geneigtUK-Front zu hoch


SCIP FRSSCIP FRS

Vergleich der ÄsthetikVergleich der Ästhetik

Nachträgliche Korrekturen

OK-Front verlängern, Frontzahnwinkel verkleinern,

UK-Front verkürzen

erzeugen Folgeprobleme:

Negative Spee‘sche Kurve und weitere

funktionelle Einschränkungen


SCIP FRSSCIP FRS

Vergleich der ÄsthetikVergleich der Ästhetik

Weichteile in gleichmäßiger Dicke

Länge und Neigung der Frontzähne richtig

Kosmetisch optimal

mit Simulationmit Simulation


SCIP FRSSCIP FRS

Vergleich der ÄsthetikVergleich der ÄsthetikNachträgliche Korrekturen nicht notwendig

Ergebnis optimal:funktional und kosmetisch



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SCIP FRSSCIP FRS

Problematik: BisshöheProblematik: Bisshöhe

Kiefergelenke sind im Winkel Kiefergelenke sind im Winkel von ca 130° angeordnetvon ca 130° angeordnet

SCIP FRSSCIP FRS


Am Modell werden die Auswirkungen Am Modell werden die Auswirkungen einer falschen Bisshöhe gezeigteiner falschen Bisshöhe gezeigt

SCIP FRSSCIP FRS


Bisshöhe ist korrekt(physiologische Bisshöhe)

Druckverteilung gleichmäßig

an der Schädelbasis

SCIP FRSSCIP FRS

Problematik: BisshöheProblematik: BisshöheBisshöhe ist zu groß

und auf die Vorderwand des porus acusticus externus

Punktförmiger Druckauf die Schädelbasis

SCIP FRSSCIP FRS


Bisshöhe ist zu klein

Verlagerung des gesamten Drucks auf die Wand desporus acusticus externus

(Ohrenschmerzen)

Spee‘sche Kurve ist korrekt

SCIP FRSSCIP FRS

Problematik: Spee‘sche KurveProblematik: Spee‘sche Kurve

Zentrik:exakte Lage auf den

Kieferkämmen

Spee‘sche Kurve ist korrekt

SCIP FRSSCIP FRS


Vorwärtsbewegung:exakte Lage auf den

Kieferkämmen

Spee‘sche Kurve ist falsch

SCIP FRSSCIP FRS


Zentrik:exakte Lage auf den

Kieferkämmen


SCIP FRSSCIP FRS


Vorschub:

und im UK hinter den Schneidezähnen

Schablone löst sich vom OKDruckerhöhung im hinteren Bereich im OK


SCIP FRSSCIP FRS


Rückschub:

im Bereich der Frontzähne gegen die innere Kieferwand gepresst

OK-Schablone zurück in Ausgangslage

Sagittaler Rand wird nach unten gepresstUK-Schablone hebt sich an und löst sich



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