eijwrwe

8/19/2019 eijwrwe

http://slidepdf.com/reader/full/eijwrwe 1/7

PRESENTASI KASUS

PREEKLAMPSIA BERAT DENGAN KOMPLIKASI IUFD

PADA PRIMIGRAVIDA HAMIL ATERM

Disusun oleh :

Liliani Muslimaha!i T"i#oe

$%&%%'&%$&$

Dia"u#an Ke(a)a :

)*+ A,un, Su(*ian)ono- S(+OG

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PEN.AKIT DALAM

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADI.AH .OG.AKARTA

RSUD SALATIGA$%&/

8/19/2019 eijwrwe


BAB+ I

PENDAHULUAN

&+ I)en!i!as Pasien

Nama Ny. D

Umur 24 tahun

Jenis kelamin Perempuan

Alamat Salatiga

Status Menikah

Tanggal Ke RS 1 ! "# ! 2"1$

$+ Hasil Peme*i#saan

a+ Anamnesis

0 Keluhan U!ama

Pasien %atang %engan keluhan ken&eng ! ken&eng yang su%ah terasa se'ak

kemrin malam se(elum masuk rumah sakit.

0 Ria1a! Pen1a#i! Se#a*an,

Pasien ru'ukan %ari )i%an %engan *1P"A"+ ,amil #-4minggu+ %engan

preeklampsia (erat / gerak 'anin 0 &uriga 3UD. Ri5ayat ke'ang 0+ pan%angan

mata ka(ur 0+ nyeri ulu hati 0. Rem(es air ketu(an 0+ %emam 0+ pusing 0.

Ria1a! O2s!e!*i : G&P%A%

Ri+ Kehamilan Dulu : 0

Ri+ Kehamilan Se#a*an, :

HPMT : 14 ! Mei 2"14

HPL : 21 e(ruari 2"1$

UK : #-4minggu

Ria1a! Gine#olo,i

Menar&he 6 14 tahun+ siklus teratur 72 hari+ %urasi 7 8 hari+ %ismen9r 0+

keputihan a(n9rmal 0

Ria1a! Pe*ni#ahan

Satu kali+ usia 24 tahun pa%a Maret 2"14

Ria1a! Kon!*ase(si : 304

Ria1a! Pen1a#i! Dahulu

Ri5ayat amen9rrea sekun%er se'ak SMA sampai kuliah+ su%ah %iterapi %engan

9(at 9ral %an su%ah mem(aik sampai sekrarang. Ri5ayat ,T 0+ Ri5ayat DM 0+

Ri5ayat Alergi 0+ Ri5ayat Asma 0+ Ri5ayat M9n%9k 0+ Ri5ayat :perasi

8/19/2019 eijwrwe


Ria1a! Pen1a#i! Kelua*,a

Ri5ayat ,ipertensi 0 Ayah %an 3(u+ Ri5 DM 0+ Ri5ayat Kehamilan Kem(ar

0+ Ri5ayat penyakit lainnya 0.

2+ Peme*i#saan

KU : ;M+ )aik

Vi!al Si,n : Te#anan )a*ah 6 1<" = 11" mm,g

Na)i 6 >=menit

Res(i*asi 6 2" >=menit

Suhu 6 #<+8 5;

Peme*i#saan Fisi#

Ke(ala N9rm9&ephal+ %epresi tulang tengk9rak 0

Ma!a S3 0 = + ;A 0=+ star(ismus 0=+ %e?ek kua%rantik mata 0=

Telin,a Kel9i% 0=+ serumen 0=+ eritema 0=

Hi)un, @%em 0=+ eritema 0=+ %eiasi septum 0=+ per?9rasi 0=

Mulu! Sian9sis 0+ pu&at 0+ st9matitis 0+ gingiitis 0+ t9nsilitis 0+

a(ses perit9nsiler 0

Lehe* Jaringan parut 0+ massa 0+ simeteris 0+ lim?a%en9pati 0+

%eiasi trakea 0

Tho*a#s Suara Dasar Besikuler6 0 = + R9nkhi 0 = + Cheeing 0 =+

Simterisitas 0+ ketinggalan gerak 0=A2)omen 3nspeksi 6 )entuk ;em(ung+ stria grai%arum 0

Auskultasi 6 )ising Usus 0 N+ DJJ 6 0 ti%ak ter%engar

Palpasi 6

Leo(ol) I : Tera(a (agian lunak+ (entuk kurang (un%ar+

ti%ak melenting pa%a ?un%us+ TU 4 'ari E p> 028 &m+ ,3S 6

0 'arang

Leo(ol) II : Tera(a (agian keras+ &em(ung+ kaku %i

(agian kanan i(u+ DJJ 0 1##>=m

Leo(ol) III : Tera(a (agian keras+ (un%ar+ melenting

Leo(ol) IV : )agian ter(a5ah su%ah masuk panggul+

%iergen

T)J 6 24"gram

Peme*i#saan Dalam PD 6 B=U tenang+ %in%ing agina li&in+ p9rti9 te(al lunak+ F 1

&m+ KK 0 men9n'9l+ Kepala Emasih tinggi+ STGD 0

E#s!e*mi!as @kstermitas e%em 6 tangan 0 = kaki 0=

8/19/2019 eijwrwe


Akral %ingin 6 tangan 0= kaki 0=

Asessmen! 6 Preeklampsia )erat %engan 3UD pa%a *1P"A"+ ,. Aterm 0#- minggu+ )elum

%alam persalinan

Plannin, :

K9nsul %r. Sp.:* 6

Kel9la P@)

3n?. RG MgS:4 %rip 0< gram 4"H à 2" tpm

3n'. MgS:4 0(9lus

3n'. Anti(i9tik 0;e?tria>9ne 1 > 1 gram

Ni?e%ipin # > 1" mg ta(

3n%uksi (al9ning 09lley ;hateter 11" &&

8/19/2019 eijwrwe


Tan,,al Peme*i#saan Hasil Nilai Ru"u#an

&6 7 %$ 7 $%&/ Da*ah Ru!in Geuk9sit6 11.1- 0,

,( 6 12.# 0N

Netr9?il 6 81.- 0,

Gim?9sit 6 1. 0G

PTT 6 12.- 0N

APTT 6 #4. 0N

,(sAg 6 Negati?

4.$ ! 11 01"I =uG

12 ! 1< g=%G

$" ! 8" H

2$ ! 4" H

11.5 – 15.5 detik

24 ! #<.2 %etik

Negati?

U*inalisa Pr9teinAl(umin 6

#=#"" mg=%l

Negati?

USG UK 6 ## ! #4 minggu+ T)J 6 2#24 gram+ AK 0+ Kalsi?ikasi

Plasenta gra%e 33333+ DJJ 0+ R9(erts Sign 0

Peme*i#saan La2o*a!o*ium

8a!a!an Pe*#em2an,an

A 6 Preeklampsia )erat %engan 3UD

pa%a *1P"A"+ ,. Aterm+ 3npartu

K3G

8/19/2019 eijwrwe


A 6 P9st partum sp9ntan 0Ri5. 3UD+

P1A" Ni?as hari ke 1

A 6 *1P"A"+ ,. Aterm+ Kala 33

8/19/2019 eijwrwe


Setelah (ayi lahir+ %an %ari penialian a5al %apat %iketahui ter'a%i maserasi gra%e 33 pa%a

tu(uh (ayi+ yang menyimpulkan (ah5a kematian 'anin ter'a%i 24 'am.

A%a hal yang perlu %iperhatikan+ yaitu %ari (erat (a%an (ayi saat lahir %iketahui

(er'umlah 22""gram. Pa%ahal untuk usia aterm 0#- minggu (erat (ayi terse(ut masuk %alam

kateg9ri )erat )a%an Gahir Kurang. Dalam hal ini kita (isa men&urigai ter'a%inya

preeklampsia a5alnya menye(a(kan gangguan tum(uh kem(ang 'anin aki(at ter(atasnya

nutrisi uter9plasenta aki(at as9spasme pem(uluh %arah+ sehingga menye(a(kan 3U*R+ %an

lama ! kelamaan k9n%isi terse(ut semakin parah sehingga akhirnya menye(a(kan 3UD. hal

ini (isa %i(uktikan %engan %ata tinggi ?un%us uteri TU selama kehamilan. Kita (isa

mengukur apakah perkem(angan TU sesuai %engan usia kehamilan. Jika %itemukan keti%ak

&9&9kan maka ke&urigaan ter'a%inya 3U*R %ahulu se(elum 3UD (isa %i(uktikan. Namun

pa%a pasien ini penulis ti%ak men%apatkan %ata terse(ut sehingga kemungkinan ter'a%inya

3U*R terle(ih %ahulu (elum (isa %i(uktikan. Disamping itu+ kemungkinan lain yang (isa

ter'a%i a%alah mungkin (ayi terse(ut ti%ak mengalami 3U*R tetapi %alam pr9ses

perkem(angan pertum(uhannya (ayi terse(ut memang ke&il aki(at %ari asupan nutrisi i(u

yang kurang+ genetik %ari i(u %ll. Namun hal terse(ut (elum (isa %i(uktikan karena k9n%isi

i(u (aik+ (erat (a%an %an lingkar lengan atas i(u (era%a %alam (atas n9rmal+ %an nutrisi i(u

saat kehamilan 'uga (aik. Sehingga (isa %isimpulkan (ah5a kemungkinan (ayi terse(utmengalami 3U*R terle(ih %ahulu aki(at k9mplikasi gangguan sirkulasi uter9plasenta+ %an

akhirnya (erkem(ang men'a%i 3UD. Namun hal terse(ut (elum (isa %i(uktikan le(ih lan'ut.

Pen&egahan ter'a%inya preeklampsia (erulang %apat %ilakukan yaitu %engan Antenatal

;are yang rutin+ pem(erian suplement+ antitr9m(9tik %an tin%akan pen&egahan lainnya yang

%apat (erpengaruh (aik se&ara langsung maupun ti%ak langsung terha%ap kenaikan tekanan

%arah.

Documents

eijwrwe