Upload
yusda-feedha-prasetya
View
73
Download
0
Tags:
Embed Size (px)
Citation preview
DRUNGS IN BREASTFEEDING
YENI FARIDA S.FARM., APT
Pendahuluan
• Fisiologi PayudaraTerdiri dari jaringan glandular, jaringan fiber,
jaringan adiposa, dan jaringan konektifLobe terdiri dari beberapa lobula, tiap lobula
ada satu ductus lactiferusBanyak lobula bergabung menyatu menjadi
satu membentuk saluran lobeSaluran lobe bermuara ke puting untuk
mengeluarkan ASI
Komposisi ASI
1. Colostrum - Merupakan prekursor ASI- Keluar 1-5 hari atau 10 hari pasca
melahirkan- Kandungan: serum albumin, kaya vitamin
A, K, Na, rendah lemak dan gula, dan Ig- pH sekitar 7,7- Cepat diubah jadi ASI transisi
Lanjutan….
2. ASI transisiKandungan gula dan lemak bertambah, protein dan
mineral berkurangBerlangsung beberapa minggu3. ASI matang- Terjadi pada akhir bulan pertama laktasi- Merupakan sumber diet komplit 4-6 bulan I kehidupan- Usia > 6 bulan perlu tambahan makanan- pH sekitar 6,8-7,0- Jika ibu mengalami malnutrisi maka yang berkurang
adalah volume ASI tetapi komposisi tetap
Kontrol Produksi ASI
Hamil kadar estrogen dan/atau progesteron meningkat maka ASI tidak keluar
Melahirkan kadar estrogen turun sehingga ASI keluar
Normal produksi ASI 600-1000 ml per hari
Reflex ‘Let Down’ ASI
Bayi menyusui
menstimulasi syaraf di puting
Anterior pituitari akan memproduksi
prolaktin
Posterior pituitari akan melepaskan
oksitosin
membuka muara ampula dan terjadi ‘let down’ reflex
Keuntungan menyusui
- Secara emosi menyenangkan- Keterkaitan emosi antara ibu dengan anak
lebih baik- Ekonomis dan praktis- Memberikan imunitas yang signifikanNotes : Ibu menyusui perlu tambahan nutrisi berupa ekstra protein, ekstra kalori, dan terutama kalsium
Faktor-Faktor yang mempengaruhi kadar obat dalam ASI• Gradien pH plasma dan ASI- pH plasma sekitar 7,4 dan pH ASI sekitar 6,8• pKa obat (sifat asam-basa)- Obat bersifat asam terionisasi pada Ph
basa kadar obat lebih banyak di plasma- Obat bersifat basa terionisasi pada pH
asam kadar obat lebih banyak di ASI
Lanjutan…
* Obat-obat asam : NSAID, penisilin, sulfonamida, diuretik, barbiturat, dll* Obat-obat basa : eritromisin, H2-bloker, INH, β-bloker, dll.• Ikatan Protein Protein dalam ASI <<<<Obat yang banyak terikat protein, kadar plasma > kadar ASI
• LipofilisitasKadar lemak dalam ASI >>>Obat lipofil laju perpindahan ke ASI meningkat
Prediksi obat dalam ASI
• Untuk obat basaRasio m/p = 1+antilog (pKa-pH milk) 1+ antilog (pKa-pH plasma)
Untuk obat asamRasio m/p= 1+antilog (pH milk+pKa) 1+antilog (pH plasma + pKa)
* Makin kecil rasio m/p maka makin kecil konsentrasi obat dalam ASI
Rasio m/p beberapa obat
asam salisilat : 0,35kodein : 2,0turunan xantin : 0,7-0,8diazepam : ~0,1fenitoin : 0,17-0,28kloramfenikol : 0,5-0,6Metronidazol : 0,6- 1,4Sulfonamida : 0,08-0,13Tetrasiklin : 0,6-0,8
Obat-Obat yang berpengaruh pada Produksi ASIMengurangi produksi• Estrogen, antagonis serotonin
(Ondansentron), Diuretik thiazid, Bromokriptin, antihistamin
Menambah Produksi• Domperidon, metoclopramide
Pertimbangan Pengobatan
• Mempertimbangkan rasio manfaat/resiko• Neonatus berisiko lebih besar terhadap
paparan obat melalui ASI• Rute pemberian dipilih yang memberka
kadar terkecil pada ASI• Hindari obat-obat baru• Pemantauan bayi secara cermat terhadap
kemungkinan efek samping
Hentikan menyusui jika….
• Obat diketahui berefek berbahaya bagi bayi• Obat sangat poten (sitotoksik, radio aktif,
kortikosteroid dosis besar) jumlah kecil dalam ASI berefek pada bayi
• Ibu mengalami gangguan hati maupun ginjal
TERIMA KASIH
SELAMAT BELAJAR& SUKSES