Drug Related Problems (Drps)

8/19/2019 Drug Related Problems (Drps)

1/32

DRUG RELATEDPROBLEMS(DRPS)

Meta Saftri, M. Sc., Apt


2/32

LATAR BELAKANG

PraktekPelayanan

Farmasi

Meningkatkanpengetahuan danketerampilannya

Memahami penyakitdan terapinya denganmemperhatikankondisi pasien secaraindividual

Mampu mengidentikasidan menatalaksanaproblem kesehatan yangterkait denganpenggunaan obat (Drug

Related Problems)


3/32

DRUG RELATED PROBLEMS(DRPS)

DRPs

Merupakan bagian darisuatu medication erroryg dihadapi hampirsemua negara didunia

Merupakan aktivitasutama dalam

pharmaceutical care


4/32

DRPs merupakan suatu masalah yang timbuldalam ppenggunaan obat atau terapi obat

yang tecara potensial maupun aktual dapatmempengaruhi outcome terapi pasien,meningkatkan biaya perawatan serta dapatmenghambat tercapainya t ujuan terapi.


5/32

THERAPEUTIC OUTCOMES

Cure of Disease


6/32

OTHER OUTCOME:

Avoiding or minimizing adverse effects of treatment


7/32

PHARMACEUTICAL CARE

Pharmaceutical care ad alah patient centered practice yang mana merupakan tanggung jawab

praktisi terhadap kebutuhan terapi obat pasiendengan tujuan memperbaiki kualitas hiduppasien.

Asuhan kefarmasian adalah suatmelibatkan tanggung jawab farmasis yangmenuju keberhasilan outcome t ertentu sehingga

pasien membaik dan kualitas h idupnyameningkat.


8/32

1. Identifying potential and actual DRPs2. Resolving actual DRPs3. Preventing potential DRPs

PHARMACEUTICAL CAREFUNCTIONS


9/32

PENGOBATAN RASIONAL DIDEFINISIKAN OLEH WHO

“The rational use of drugs requires that patientsreceive m edications a ppropriate t o their c linicalneeds, in doses t hat meet their own individualrequirement, for an adequate period of time, and

at the lowest cost to them and their community”(Quick, et al , 1997).penggunaan obat dikatakan rasional jika pasienmenerima pen gobatan sesuai dengan

kebutuhan klinisnya, dalam dosis yangdisesuaikan dengan kebutuhan individumasing-masing, dalam periode waktu yangcukup, dan dengan harga ya ng t erjangkau olehpasien dan masyarakat.


10/32

5 T 1WTepat indikasi

Diketahui manfaat dipetik Apakah obat diperlukan?

Tepat pemilihan obatKemanfaatan dan ke amanan obat

Resiko p engobatan kecilObat mudah didapatSesedikit mungkin kombinasi

Tepat dosis dan cara pemberianPertimbangan farmakokinetika obat

Tepat pasienPada k ondisi khusus perlu penyesuaian dosis individual

Tepat hargaTerjangkau oleh pasien

Waspada Efek Samping Obat (ESO)


11/32

Cegah

Penggunaan obat yg tak rasional


12/32

1. Untreated indications2. Improper drug Selection3. Subtherapeutic dosage

. !ailure to receive drugs". #ver dosage

$. Adverse Drug event%. Drug Interactions&. Drug use 'ithout indication

EIGHT MAJOR TYPES OF

DRUG-RELATED PROBLEMS/DRPS


13/32

PENGGUNAAN OBAT YANGIRRASIONAL

Obat yang diberikan tidak diperlukanObat yang salahObat yang t idak efektif dan kemanjuranyang diragukanObat tidak amanTidak digunakannya obat efektif yang

tersediaPenggunaan obat yang tidak benar(Quick, et al, 1997).


14/32

MACAM-MACAM KETIDAKRASIONALANDALAM PERESEPAN OBAT

Peresepan boros ( extravagant prescribing )memberikan resep obat yang mahalterlalu berorentiasi pada pengobatan terhadap gejalapenyakit,pemakaian obat merk dagang secara berlebihan sementaramasih tersedianya ob at generik yang m empunyai kualitas,kemanfaatan dan keamanan yang sama

Peresepan berlebihan ( over p rescribing )

memberikan resep obat yang tidak dibutuhkanpemakaian obat dengan dosis yang berlebihan sehinggamenyebabkan lamanya pengobatan

jumlah obat yang diberikan melebihi dibutuhkan


15/32

Produksi obat di Indonesia m emenuhi standar CPOB dan terjamin safety, quality dan ecacy , termasuk tersedianya berbagai pilihan dengan berbagai range h arga ;

Resep Asli ;Ponstan 250 mg XV Rp 18.700Ciproxin 500 mg X Rp 289.200Immunos VII Rp 43.900Max C 500 mg VII Rp 18.800

TOTAL Rp 370.600

Alternatif I ;Pon !x 250 mg XV Rp 7.100"a#uinor 500 mg X Rp 128.700Immunos VII Rp 43.900Max C 500 mg VII Rp 198.500

.TOTAL Rp 107.700

Alternatif 2 ;$s m!%!namat 250 Rp 3.000Cipro%&oxasin 500 Rp 14.500Immunos VII Rp 43.900Max C 500 mg VII Rp 18.800 TOTAL Rp 81.100

Resep Asli ;M! ro& 4 mg X Rp 31.300C&aritin VII Rp 41.850'anta( XV Rp 10).300Vanti* X Rp 30..200

TOTAL Rp 209.650

Alternatif I ;+am!son 4 mg Rp 28.400$&&oris Rp 30.300Rantin 150mg Rp 70.700Vanti* x Rp 30..200 TOTAL Rp 159.600

Alternatif 2 ;M!t,-& Pr! niso&on Rp 1).900+orata in! Rp 5.200Raniti in! Rp 43.900Vanti* x Rp 30.200 TOTAL Rp 65.200

Resep Asli ;aoni& XXXX Rp 93.700

/&u(opa(! 500 +X Rp 74..000!r iton! XXX Rp 25.700

TOTAL Rp 193.500

Alternatif I ;Pro iam!& Rp 1).400/&u oti a 500 Rp )5.)00

!r iton! Rp 25.700 TOTAL Rp 107.700

Alternatif 2 ;/&i !n(&ami ! Rp 7.000M!t,ormin! 500 Rp 28.400

!r iton! Rp 25.700 TOTAL Rp 61.100

Resep Asli ;uri(!% 350 mg X Rp 134.000

Pu-!r no XV Rp 8.)00

TOTAL Rp 142.600

Alternatif I ;ox(!% Rp 48.900

Pu-!r no XV Rp 8.)00

TOTAL Rp 57.500

Alternatif 2 ;C!%a roxi& Rp 23.700Pu-!r no XV Rp 8.)00

TOTAL Rp 32.300

Resep Dokterdi Cempaka Putih

Resep Dokterdi RS Dharmais

Sumber ; Gatra E disi Khusus no 1 th 2006

Resep Dokterdi RS IslamJakarta

Resep Dokterdi DinKes DKI Jaya

OBAT ITU TERJANGKAU DAN BANYAK PILIHAN


16/32

LANJUTAN

Peresepan keliru ( incorrec t prescribing )penegakkan diagnosis yang t idak tepatdiagnosis yang d itegakkan tepat tapi pemilihan obat kelirupenulisan resep yang tidak tepat

Polifarmasi ( multiple p rescribing )

Memberikan resep lebih dari dua macam obat yangmempunyai manfaat dan keamanan yang sama.Peresepan kurang ( under p rescribing )

tidak memberikan resep oba t yang diperlukandosis obat yang diresepkan tidak mencukupi

jumlah obat yang diberikan kurang sehilamanya pengobatan (Quick, et all , 1993).


17/32

DRPs :1. Unteated indications (indikasi yang tidak

memperole terapi !: Penderita mempunyaigangguan kese atan yang memerlukan o"at# tapipasien tidak mendapatkan o"at untuk indikasiterse"ut.

2. Drug therapy used when not indicated (penggunaano"at tanpa indikasi! : Penderita memerlukan terapio"at tetapi mendapatkan o"at yang indikasinyatidak ada.

3. Improper Drug Selections ( pemili an o"at yangtidak tepat! : Penderita memerlukan tindakanfarmakoterapi tapi menerima o"at$produk yangsala .


18/32

4. Failure to receive drug (gagal memperole o"at! :Penderita yang memerlukan tindakan

farmakoterapi tetapi gagal memperole o"atdengan alasan kepatu an# ekonomi danavaila"ilitas

5. Subtherapeutic dose (dosis su"terapetik! :

Penderita memerlukan tindakan farmakoterapikemudian mendapatkan o"at yang tepat akantetapi di"erikan dalam dosis su"terapi.

6. verdose or to!ic dose (overdosis atau dosistoksik!: Penderita mendapatkan masala mediskarena penggunaan o"at dengan dosis"erle"i an.


19/32

". #dverse drug reactions ( reaksi efek samping

o"at! : penderita mendapat masala mediskarena efek samping o"at.

$. Drug interaction (interaksi o"at! : penderitamendapat masala medis karena interaksio"at dengan o"at# o"at dengan makanan#dan o"at dengan u%i a"oratorium dengan"atasan dapat menim"ulkan efek yang tidak

diinginkan yaitu "erkurangnya efek# efektoksik atau sama sekali tidak menim"ulkanefek.


20/32

Tidak ada Kata terlambat


21/32


22/32

CONTOH KASUS


23/32


24/32

UNTREATED INDICATIONS

R/ Captopril tab XXXS 2 dd tab 1

R/Farsik tab XXXS 2 dd tab 1

Px r iwayat stroke emboli


25/32


26/32

IMPROPER DRUG SELECTION

R/ Amoksisilin tab XVIS. 3 dd tab IR/ Loperamid Tab VI

S. 2 dd tab I

Px : Diare su dah 2 hari perhari 6-7 kali, tinja cair,berbusa, kadang berlendir


27/32

Dosis Kurang (Subdosis)

Administrasi


28/32

SUBTHERAPEUTIC DOSAGE

R/ Ampisilin tab XII

S. 3 dd tab I

R/ OBH s IS/ 3 dd cth 1

Px: Batuk berdahak, dahak warnakekuningan sudah 3 h ari, tenggorokansakit


29/32


30/32

ADVERSE DRUG EVENT

R/Codein mg 10

ppa mg 12

Phenergan mg 25

Px Batuk alergiESO : Mengantuk, sembelit


31/32

Interak ! "#at

Terjadi akibat interaksi lebih dari satu

macam obat yang diberikan pada saatyang sama,. Reaksi ini dapatmemberikan reaksi yang negatif , tapi

juga dapat po


32/32

DRUG INTERACTIONS

R/ Eritromisin caps No XXS 4 dd caps I

R/ Metampiron No XII S. prnR/ Microginon bls I S. uc

Pro Ny. Ana

Documents

Drug Related Problems (Drps)