Droghe d’abuso

Dott. Fabio Palla

Deprimentidel S.N.C.

Stimolanti delS.N.C.

Psichedelici

• Alcooletilico• Inalanti• Morfina ederivati• GHB• Ketamina

• Cocaina• Amfetamine• Caffeina• Antidepressivi

• Cannabis• LSD• Scopolamina• Salviadivinorum

53%

28%

13%

5%

1%

Cannabinoidi

Cocaina

Eroina e Morfina

MDMA e MDEA

Altro

Droghe minori

• Metadone• Amfetamina• Scopolamina• Ketamina• GHB e GBL• Lidocaina• LSD

1994

Cannabinoidi

53%Eroina35%

Cocaina4%

MDMA8%

Cannabinoidi

Eroina

Cocaina

MDMA

2004

65%4%

23%

2%

2%

4%

CannabinoidiEroinaCocainaMDMACaffeinaAltri

ADULTERAZIONE

• In vitro: addizione, dopo la raccolta, di sostanze chimiche che interferiscono con i dosaggi

• In vivo: ingestione di diuretici e grandi quantità d’acqua per diluire il campione

• Sostituzione

sostituzione

• Sacchetti o piccoli contenitori di urina pulita possono essere nascosti addosso e utilizzati per simulare la raccolta del campione.

• Per tutti i motivi sopra esposti si consiglia il controllo della minzione

ESPOSIZIONE INVOLONTARIA

• Prodotti da forno contenenti semi di papavero

• Farmaci contenenti codeina• Prodotti alimentari contenenti semi di

canapa o olio di semi di canapa

CATENA DI CUSTODIA

• La validità dei risultati di laboratorio non dipende soltanto dall’adeguatezza del processo analitico ma anche dalla prova dell’integrità del campione dal momento in cui è stato raccolto fino a quando l’analisi è stata completata

CATENA DI CUSTODIA

• Documentazione che accompagna il campione e che riporta notizie su prelievo, trasporto e conservazione.

• Ricostruisce l’iter del campione fin dalla raccolta registrando le date, gli orari e le firme del personale che, di volta in volta, lo ha preso in carico

CONSERVAZIONE DEL CAMPIONE

• A temperatura ambiente se il dosaggio viene eseguito in giornata

• In frigorifero (2-8 °C) per il giorno successivo

• Per periodi più lunghi è consigliato il congelamento

METODI DI ANALISI

• TESTS DI SCREENING (IMMUNOLOGICI)

• TESTS DI CONFERMA (CROMATOGRAFICI)

Screening

• Sono dosaggi che permettono di analizzare in tempi brevi numerosi campioni in maniera economica, efficace e standardizzata.

Screening

• Permettono di escludere, senza un ulteriore approfondimento diagnostico, i campioni negativi identificando quelli che non contengono sostanze della classe in esame o quelli in cui la relativa concentrazione è al di sotto di un determinato valore soglia (CUT OFF)

CUT OFF

• Il valore soglia è una definizione operativa stabilita in modo da definire un campione positivo o negativo

• È diverso dalla sensibilità analitica del metodo

Reattività crociata

• In una reazione immunologica l’anticorpo utilizzato può reagire con sostanze che hanno una struttura chimica correlata

• E’ possibile in un solo dosaggio individuare più composti di una stessa classe farmacologica(amfetamine, barbiturici, benzodiazepine)

• L’anticorpo può anche riconoscere sostanze con una struttura chimica analoga ma non correlata alla sostanza in esame

Valori soglia

• Oppiacei 300 ng/ml• Cocaina 300 ng/ml• Metadone 300 ng/ml• Cannabinoidi 50 ng/ml• Amfetamine 1000 ng/ml• MDMA 500 ng/ml• Barbiturici 300 ng/ml• Benzodiazepine 200 ng/ml

Metodiche di screening

• EIA (immunoenzimatiche)• FPIA (fluorescenza polarizzata)• LIA (lattici ad inibizione di

agglutinazione)• RIA (radioimmunologiche)• KIMS (interazione cinetica di

microparticelle in soluzione)

OPPIACEI

• I tests di screening sono indirizzati alla molecola della morfina

• La codeina reagisce esattamente come la morfina

• Sono possibili interferenze di farmaci (Es: Ofloxacina e Levofloxacina)

METADONE

• Quasi tutti i tests di screening sono indirizzati alla molecola del metadone e non ai suoi metaboliti (EDDP, EMDP)

COCAINA

• I tests di screening sono indirizzati al principale metabolita (benzoilecgonina)

Cannabinoidi

• Nei derivati della cannabis sono presenti circa trenta sostanze strutturalmente correlate

• Il principio attivo è il Delta-9-THC• Nelle urine si dosa il suo principale

metabolita che è l’acido corrispondente

Amfetamine

• I principali tests di screening contengono anticorpi per l’amfetamina e/o la metamfetamina

• Alcuni amfetaminici hanno una reattività crociata molto bassa

• Possibili interferenti: clorpromazina, selegilina

Fattori che influenzano la farmacocinetica

• Dosaggio Diuresi• Modalità di assunzione• Frequenza e durata del consumo• Variabilità genetica e metabolismo• Stato ormonale e immunitario• Funzionalità epatica e renale• Età, sesso e peso Attività fisica• pH urinario

Emivita

• Amfetamina 4-8 h (pH dipendente)• Cannabis 20-36 h• Cocaina 0,7- 1,5 h• Oppiacei (morfina) 2 – 3 h• Metadone 10 – 55 h

• Clarke’s isolation and identification of drugs

Presenza nelle urine

• Amfetamina 3 -5 g• Cocaina 3 -5 g• Metadone 3 -5 g• Oppiacei 1 – 3 g• Cannabinoidi 3 - ? g

• I cannabinoidi, sostanze liposolubili, sono presenti nelle urine più a lungo di altre droghe.

• Si accumulano nel tessuto adiposo e vengono rilasciati lentamente.