PENILAIAN PRIBADI UNTUK MENILAI KOMPETENSI PRAKTEK DIABETESBerikan nilai pada kompetensi praktek diabetes berikut dengan menggunakan skala 1 sampai 5.

(1 = tidak memiliki kompetensi……5 = sangat kompeten)

Kemampuan Praktek Diabetes 1 2 3 4 5

Negosiasi untuk mengatur…1. Target glukosa darah individu

Negosiasi untuk membuat rencana terapi yang sesuai…2. Rencana Olahraga untuk individu 3. Rencana Diet untuk individu4. Mengidentifikasi dan memilih dari berbagai macam

kelas OAD untuk terapi mono ataupun kombinasi yang sesuai dengan kebutuhan individual pasien

5. Kapan dan bagaimana cara inisiasi terapi insulin 6. Memilih terapi insulin yang sesuai (Jenis / Dosis)7. Dapat melakukan perubahan dosis insulin

berdasarkan pengukuran kadar glukosa darah8. Mengedukasi dan memberikan dorongan kepada

pasien untuk monitor GD sendiri dan melakukan perubahan dosis insulin

9. Mengelola pasien GDM (Gestasional Diabates Mellitus) untuk outcome yang optimal

Melakukan screening komplikasi 10. screening faktor risiko komplikasi Kardiovaskular11. screening untuk menilai retinopati12. screening untuk menilai nefropati13. screening untuk menilai neuropati dan risiko tinggi

kaki diabetesMemulai dan menegosiasikan terapi yang sesuai untuk komplikasi

14. Memilih dan memulai terapi antihipertensi untuk mencapai target

15. Memilih dan memulai terapi hiperlipidemia untuk mencapai target

16. Mengelola pasien dengan penyakit Kardiovaskular (Cardiovascular Disease)

17. Mengenali dan mengkoreksi ketidakseimbangan elektrolit pada pasien DKA (Diabetes Keto Asidosis)

18. Terapi yang sesuai untuk berbagai tingkatan hipoglikemia

19. Mendokumentasikan data-data pasien20. Memberikan edukasi dan dorongan kepada pasien

untuk melakukan perawatan diri sendiri (self-care)

Nama :Usia : TahunJenis Kelamin : Laki-Laki / PerempuanKualifikasi : Dokter Umum / Dokter Spesialis / Dokter Sub-SpesialisLamanya Praktek sbg Dokter :Tempat Praktek : Daerah Perkotaan / Pinggir kota / CampuranBerapa kali mengikuti training Diabetes dalam 1 tahun terakhir :