Dr Patrick BetomvukoCliniques Universitaires UCL Mont-Godinne (Belgique)Lille , 3 décembre 2010MONT-

GODINNE

DéfinitionsERF Workshop Report (2005): NCSE = range de conditions dans

lesquelles une activité EEG épileptique prolongée est à la base de symptômes cliniques non convulsifs.

Situations évocatrices : formes multiples

Clinical Presentations of Patients in Nonconvulsive Status

Epilepticus• Mild cognitive disturbances (e.g., impaired attention, difficultyin sequential planning of complex motor tasks)• Mild disorientation or confusion• Prolonged confusional states• Mood disturbance• Cortical blindness• Speech disturbance (e.g., verbal preservation, reducedverbal fluency, muteness, speech arrest or aphasia)• Echolalia• Confabulation• Bizarre behavior that is uncharacteristic or deviates frombaseline (e.g., laughing, dancing and singing inappropriately)• Psychotic states• Autonomic disturbances (e.g., belching, borborygmi, flatulence)• Sensory and psychic phenomena• Coma RIGGIO S. THE MOUNT SINAI JOURNAL OF MEDICINE

Vol. 73 No. 7 November 2006

Objectifs de l’étude Objectif primaire : Prévalence parmi les PA avec altérations mentales

Objectif secondaire : Description de la population concernée

Méthode EEG du 3 octobre 2007 au 21 août 2008

des patients Unité Gériatrie Aiguë (GHDC)Motifs : troubles niveau de conscience,

comportement, confusion (Motif d’Admission vs évènements intercurrents )

But EEG : exclure NCSE comme mécanisme (intégré dans le diagnostic différentiel)

Analyse rétrospective des dossiers des patients NCSE +

Résultats264 cas (69 H et 195 F) évalués par

EEG de recherche diagnostic (EEG de suivi exclus)

Age moyen : 83.96±5.69 (69 à 99 ans)

Tests compatibles avec NCSE chez 34 patients : 12.87 % Aucun EEG positif en < de 75 ans

Répartition des NCSE positifs par tranche d’âge

13.71 % chez les > 75 ans

Au moins 4 catégories de comorbidité à des degrés de sévérité

divers pour la grande majorité

Status cognitifs antérieurs des cas NCSE

Conclusions NCSE sous estimés :

Chiffres non négligeables (13,71 % >75 ans) Faible considération /diagnostic différentiel, Diversité de présentation, Disponibilité et demandes d’EEG, S.Shovon Epileptic Disorder 2005; S. Beyenburg. Gerontology 2007; F.J. Bottaro Epilepsia.2007

Fréquence plus importante avec avancée en âge :

Polypathologie, dépendance, polymédication, Ossemann. Acta Neurologica Belgica, 2006

Améliorer Connaissance NCSE chez PA :

Etudes complémentaires multicentre Facteurs prédictifs, attitudes cliniques Longitudinales, collaboration neurologues,

Gériatres avertis K. Van Rickevorsel,Acta Neurol. Belg.2006

RemerciementsDr Véronique Latteur, Dr Christophe Dumont, Dr Didier Schoevaerts,Dr Marie De Saint Hubert.