La Scuola americana nella progettazione delle ortesi plantari

Dott. S. Di RenzoDott. S. Di Renzo

FOOT ORTHOSES: FOOT ORTHOSES: ancientancient definitiondefinition

Saunders W.B. 1974 :

““OrthopedicOrthopedic applianceappliance usedused toto supportsupport, , alignalign , , ““OrthopedicOrthopedic applianceappliance usedused toto supportsupport, , alignalign , ,

preventprevent or or correctcorrect deformitiesdeformities or or toto improveimprove

the the functionfunction ofof movablemovable part part ofof body”body”

FOOT ORTHOSES: FOOT ORTHOSES: modernmodern definitiondefinition

Kirby K.A : Foot and lower extremity biomchanics II: Precision Intricast Newsletters,

1997-2002. Payson , AZ

“ An in shoe medical device which is designed to alter the magnitudes and

temporal patterns of the reaction forces acting on the plantar aspect of the foot

in order to allow more normal foot and low er extremity function and to

decrease pathologic loading forces on the structural components of the foot and

lower extremity during weight bearing activities.”

elabora

-LA CLASSIFICAZIONE DELLE DEFORMITA’ DEGLI ARTI INFERIORI

BASATA SULLA POSIZIONE NEUTRA DELLA ARTICOLAZIONE

SOTTOASTRAGALICA

-IL PROTOCOLLO DI PRESCRIZIONE DELLE ORTESI.

Merton Root

le ortesi per essere EFFICACI devono avere le seguenti funzioni :

1-Provocare la posizione neutra della STJ

2-Prevenire i compensi delle deformita’ del piede e degli Aaii

3-Causare la chiusura della a. mediotarsica.

LA PODIATRIA DIVENTA UNA SCIENZA BASATA SULLE EVIDENZE ED APPLICATA ALLA LA PODIATRIA DIVENTA UNA SCIENZA BASATA SULLE EVIDENZE ED APPLICATA ALLA

BIOMECCANICA.BIOMECCANICA.Root ML. How was the Root functional orthotic developed? Podiatry Arts Lab Newsletter.1981

Root ML, Orien WP, Weed JH, Hughes RJ. Biomechanical Examination of the foot. Vol.1. Los Angeles, Ca: Clinical Biomechanics 1971

BIOMECCANICA DELLA STJ

Le forze rotazionali che agiscono intorno la STJ sono responsabili di numerose patologie del

piede; quindi introduzione del concetto che la deviazione mediale e laterale della STJ

provoca alterazione dei momenti di supinazione e pronazione che agiscono anche sui GRF e

sulle forze agenti su muscoli e legamenti.

ANORMALE ORIENTAMENTO STJ E INIZIO DI PATOLOGIA

Kirby K.A, Green D.R. Evaluation and non operative management of pes valgus.Foot and Ankle Disorders in

Children 1992

ORTHOSES TREATMENTS

FUNCTIONAL FOOT ORTHOSES

-Root Orthoses

-Bio: Blake Inverted Orthoses

-Dress Women Orthoses-Dress Women Orthoses

TEMPORARY ORTHOSES

-Pads

-Tapings

Italy vs America

�Podologi / Podiatri

�Esperienza e tradizione manifatturiera / Evidence based medicine

�Calco in gesso o schiuma PU in standing/ casting con STJ in neutro

�Baropodometria / gait analysis

�Differenze nei materiali e scarpe utilizzate

CASTING

ManufacturingManufacturing

LIVELLI DI EVIDENZA

Cochrane Database System Reviewordinò :

1) la moltitudine di tipologie di ortesi plantari

2) le modalita’ di prescrizione 2) le modalita’ di prescrizione

3) le esecuzione del casting:

a) -Casting non weight – bearing : gold level of evidence

b) -Root orthoses for pes cavus: gold level of evidence

c) -Root orthoses for JIA, RA, flat foot,plantar fascitis and allux valgus: silver level of evidence.

Hawke F., Burns J., Radford JA, Du Toit V. Custom made foot orthoses for the tretment of

foot pain. Cochrane Database System Review .2008; (3): CD006801.

Modifiche strutturali per plantari negli

atleti

Ogni tipo di sport porta ad un Ogni tipo di sport porta ad un overusingoverusing diverso e specifico di regioni del piede e quindi diverso e specifico di regioni del piede e quindi

a patologie sport a patologie sport correlate correlate qundiqundi le le ortesiortesi devono essere prodotte “su misura” devono essere prodotte “su misura”

tenendo conto di: tenendo conto di:

••Patologie del piedePatologie del piede

••Sport praticatoSport praticato

Rigidità della base

Materiali shock absorbing di copertura

Scarpa idonea allo sport praticato

••Sport praticatoSport praticato

••Sintomatologia del casoSintomatologia del caso

Requisiti base del plantare:

Orthosis modification for: dancer

Fuctional foot orthosis for “PES

CAVUS”

Metatarsal pad

Low dye taping

Polivinilsilossan inserts

Low dye taping

Metatarsal pad

Polivinilsilossan inserts

2011/2012 ATHLETIC SHOE LIST2011/2012 ATHLETIC SHOE LIST2011/2012 ATHLETIC SHOE LIST2011/2012 ATHLETIC SHOE LIST

ORTHOSIS MODIFICATIONS FOR

RUNNERS

During RUNNING

Tibia VarusTibia Varus

Hip adduction

Pronated subtalar joint

Rear foot inverted/varus -5°

FOOT FLEXION + PRONATED SUB TALAR FOOT FLEXION + PRONATED SUB TALAR JOINT=JOINT=

NO SHOCK ABSORBINGNO SHOCK ABSORBING •ITBS (ileotibial band syndrome)

•MTSS(medial tibial stress syndrome)

ORTHOSIS MODIFICATIONS FOR

RUNNERS

ORTESI CON SUPPORTO ANTI PRONAZIONE E SUOLA RIGIDA NELLA PARTE

MEDIALE E SOFT NELLA PARTE LATERALE, PIANO INCLINATO NEL RETROPIEDE

SCARPE CON MASSIMO CONTROLLO DELLA PRONAZIONE

�ASICS EVOLUTION

�BROOKS ADDICTION

ORTHOSIS MODIFICATIONS FOR

BICYCLEORTESI CON SUPPORTO ANTI PRONAZIONE E SUOLA RIGIDA NELLA PARTE

MEDIALE E SOFT NELLA PARTE LATERALE, PIANO INCLINATO NEL RETROPIEDE

SCARPE CON MASSIMO CONTROLLO DELLA PRONAZIONE

GRAZIE DELL’ATTENZIONEGRAZIE DELL’ATTENZIONE