5/20/2018 Dopamine Versus Norepinephrine in the Treatment of Septic Shock

1/15

Dopamine versus norepinephrine

in the treatment of septic shock:

A meta-analysis*

By: Dian Indrayani

2009730012

JOURNAL READING

Pembimbing : dr.Ihsanil Husna Sp. PD

Daniel De Backer, MD, PhD; Cesar Aldecoa, MD; Hassane Njimi, MSc, PhD; Jean-

Louis Vincent, MD, PhD, FCCM

5/20/2018 Dopamine Versus Norepinephrine in the Treatment of Septic Shock

2/15

Latar Belakang

Kontroversi penggunaan noreprineprin dan dopamin untukterapi syok.

Syok sepsis suatu kondisi mengancam nyawa yangberhubungan dengan angka mortaliti rate 50 %. Pemberian

cairan dan vassopressor di gunakan untuk koreksihipotensi.

Vasopressor biasa digunakan dopamin / noreprineprin.

5/20/2018 Dopamine Versus Norepinephrine in the Treatment of Septic Shock

3/15

Ke dua adregenik ini memiliki perbedan farmakologis.Keduanya menstimulasi adnergik reseptor menghasilkanefek vasopressor. Akan tetapi efeknya lebih lemah dopamin: noreprineprin.

Namun Dopamin juga menstimulasi reseptor -adrenergic cardiac output. Takikardi dan aritmia, metabolismeselular, dan imunosupressi.

Dopamin juga stimulasi dopaninergic reseptor perfusisplanic dan renal walaupun tidak mencegah organ faillurepada pasien kritis.

Dopamin juga dapat mempengaruhi fungsi hipotalamo-pituitari prolaktin dan level grow hormon.

5/20/2018 Dopamine Versus Norepinephrine in the Treatment of Septic Shock

4/15

Guidelines terkini merekomendasikan dopamin /

noreprineprin sebagai pilihan pertama untuk terapi pasien

dengan septik syok.

Studi-studi sebelumnya pemberian dopamin berhubungan

dengan angka mortalitas yang tinggi di banding pemberiannoreprineprin. Walaupun ada 1 studi yang melaporkan hasil

sebaliknya.

Penelitian dalam skala besar, multicenter, randomized trial.

1679 pasien dengan syok, 1044 dg syok sepsistidak ada

perbedaan signifikan dopamin , norepineprin. Hanya saja

aritmia lbih tinggi pada kelompok dopamin.

5/20/2018 Dopamine Versus Norepinephrine in the Treatment of Septic Shock

5/15

Tujuan

Mengevaluasi efek noreprineprin dan dopamin ; hasil dan efek

samping pada pasien dengan syok septik.

Outcome angka Mortalitas setelah penggunaan 28 hari

Mengumpulkan data efek samping, lama perawatan ICU,

disfungsi organ

5/20/2018 Dopamine Versus Norepinephrine in the Treatment of Septic Shock

6/15

Metode

1. Seleksi data

Menghubungkan penelitian MEDLINE, Embase, scopusdatabase, dan Choncrane registri ( 30 juni 2011) dgkeyword sepsis, syok sepsis, syok, dopamin,

norepineprine, noradrenalin, vasopressor, hasil danmortalitas

Kriteria ekslusiAanimal trialPediatric trialClinical trial with cros over design

5/20/2018 Dopamine Versus Norepinephrine in the Treatment of Septic Shock

7/15

Analisa Statistik

Analisa seluruh randomize trial secara terpisahRisk Ratio

menilai hubungan

HeterogenitasCochrane Q and I2 statistik

Bias publikasivisual inspection funnel plot & Edgar Test

Estimasi agregat effect & CI 95%DerSimonian & Laird

random effect model

Data di analisa menggunakan IBM SPSS Statistic 19 for

windows. Dengan P

5/20/2018 Dopamine Versus Norepinephrine in the Treatment of Septic Shock

8/15

HASIL

5/20/2018 Dopamine Versus Norepinephrine in the Treatment of Septic Shock

9/15

Observational Trials

5/20/2018 Dopamine Versus Norepinephrine in the Treatment of Septic Shock

10/15

5/20/2018 Dopamine Versus Norepinephrine in the Treatment of Septic Shock

11/15

Intervensi Studi

5/20/2018 Dopamine Versus Norepinephrine in the Treatment of Septic Shock

12/15

5/20/2018 Dopamine Versus Norepinephrine in the Treatment of Septic Shock

13/15

Efek Samping

Aritmia laporkan 2 kelompok intervensi, tetapi tidak ada di

kelompok observasi.

Angka kejadian aritmia lebih tinggi kelompok dopamin di

bandingkan kelompok norepineprin.

Lama rawat di ICU dilaporkan pada 2 kelompok intervensi ,tetapi antara ke duanya tidak ada perbedaan signifikan

5/20/2018 Dopamine Versus Norepinephrine in the Treatment of Septic Shock

14/15

Diskusi

Penggunaan dopamin angka kematian dibandingkandengan pemberian norepineprin

Dopamin juga angka kejadian aritmia.

Keterbatasan penelitian ini adalah perbedaan variasi

trial

5/20/2018 Dopamine Versus Norepinephrine in the Treatment of Septic Shock

15/15

Terima kasih