Upload
lexuyen
View
214
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Dr. Daniel PessuttiUrologista Assistente do Serviço de Urologia do Hospital de Base / Famerp
Fellowship em Uro oncologia e Urologia Reconstrutiva pela Universidade de Berna -Suíça
Membro titular da Sociedade Brasileira de Urologia.
Doença metastática sensível à castração
5º Round: Conduta inicial em neoplasia metastática sensível à
castração
"Eu indico prostatectomia radical + BH"
Conflito de interesse - NENHUM
Dr. Daniel Pessutti
Urologista Assistente do Serviço de Urologia do Hospital de Base / Famerp
Fellowship em Uro oncologia e Urologia Reconstrutiva pela Universidade de
Berna - Suíça
Membro titular da Sociedade Brasileira de Urologia.
Câncer de próstata metastático
M1a; M1b; M1c
M1a – linfonodos não regionais
M1b – ossos
M1c – outros órgãos
Racional para prostatectomia radical em
câncer de próstata metastático
“Seed and soil effect” / “Niche phenomenon”:
órgão primário tumoral envia fatores que favorecem crescimento e aparecimento de metástases
observado em tumores em outros órgãos: ovário, pulmão rim
Realiza-se a prostatectomia radical para:
Remoção do sítio primário de células tumorais
Redução do número de células que podem desenvolver mecanismos de resistência à terapia
Remoção de citocinas imunossupressivas
Diminuição de fatores promotores de crescimento tumoral
Achados
Progression Free Survival – melhora
Cancer Specific Survival – melhora
Overall Survival – Não melhora
Por que OS não melhora?
História natural da doença:
Pacientes com câncer metastático de próstata morrem
por outros motivos que não o câncer de próstata
• Offer this mainly to younger men in good shape.
• Advantage of local control in most patients.
• Nerve-sparing in selected patients is feasible
and acceptable.
• Irradiate solitary bone metastases: gain/buy
some time in some patients after surgery.
• Irradiate without ADT so we see whether there is
more disease.
Prof. Dr. Urs Studer
Prof. Dr. George Thalmann
Considerações finais
Cirurgia para câncer metastático de próstata sensível à castração:
Para controle local
Oligometastático
Bom status do paciente: jovem, hígido.
Deixar ciente que nenhum estudo comprova aumento da sobrevida
Estudos por vir: Testing radical prostatectomy in men with oligometastatic prostate cancer that has spread to the bone [TRoMbone], NCT01751438, and NCT02454543