Distúrbios do SonoDistúrbios do Sono

Atualização clínicaAtualização clínicaSemiologia homeopáticaSemiologia homeopática

MM comparadaMM comparada

Rosana Mara Ceribelli NecharCEHL 2010

SONOSONO

Manutenção da homeostase Manutenção da homeostase

a.a. Hormônio de crescimentoHormônio de crescimentob.b. Elimina excesso cortisona e radicais livresElimina excesso cortisona e radicais livresc.c. Imunidade (interleucinas)Imunidade (interleucinas)d.d. Apetite (leptina)Apetite (leptina)

Descrição de sono normal e funções

SONOSONO

Manutenção dos neurotransmissores envolvidos no Manutenção dos neurotransmissores envolvidos no ciclo sono-vigíliaciclo sono-vigília

Sedimentação da memória - aprendizado Sedimentação da memória - aprendizado

Termorregulação (melatonina e temp. corporal)Termorregulação (melatonina e temp. corporal)

Descrição de sono normal e funções

Estudo- Universidade de ChicagoEstudo- Universidade de Chicago

11 pessoas11 pessoas Idade entre 18 e 27 anosIdade entre 18 e 27 anos 6 dias- impedidas de dormir mais de 4 h6 dias- impedidas de dormir mais de 4 hpor noitepor noite Resultado: funcionamento corporal do Resultado: funcionamento corporal do

organismo era comparável ao de uma pessoa organismo era comparável ao de uma pessoa de mais de 60 anos. Níveis de insulina de mais de 60 anos. Níveis de insulina semelhantes aos dos diabéticossemelhantes aos dos diabéticos

Pesquisas em ratos de laboratório=não Pesquisas em ratos de laboratório=não agüentaram mais de 10 dias sem dormir agüentaram mais de 10 dias sem dormir

O sono dos gêniosO sono dos gênios

1452-15191452-1519 O pintor da Mona Lisa e O pintor da Mona Lisa e

idealizador do helicóptero idealizador do helicóptero perseguia o descanso da perseguia o descanso da mente com uma rotina mente com uma rotina incomum: trocava o sono incomum: trocava o sono noturno por cochilos de noturno por cochilos de quinze minutos a cada quinze minutos a cada duas horas.duas horas.

O sono dos gêniosO sono dos gênios

Thomas EdisonThomas Edison O inventor da lâmpada O inventor da lâmpada

mantinha um diário onde mantinha um diário onde avaliava a qualidade do avaliava a qualidade do sono na noite anterior. sono na noite anterior. Não queria perder tempo. Não queria perder tempo. Não passava mais de Não passava mais de três horas na cama.três horas na cama.

1847-19311847-1931

O sono dos gêniosO sono dos gênios

Albert EinsteinAlbert Einstein 1879-19551879-1955 Hibernava 10 horas Hibernava 10 horas

seguidas todas as noites, seguidas todas as noites, exceto quando estava às exceto quando estava às voltas com uma nova voltas com uma nova idéia. Nessas ocasiões, idéia. Nessas ocasiões, premiava-se com uma premiava-se com uma hora extra na cama.hora extra na cama.

Fases do sono Fases do sono repetem-se repetem-se a cada

70-110 minutos, com 4 a 6 ciclos por noite

Sono dessincronizadoSono dessincronizado (REM): movimentos (REM): movimentos

oculares rápidos, atonia oculares rápidos, atonia muscular muscular

Sono dos sonhosSono dos sonhos““Faxina” geral na memóriaFaxina” geral na memória

Sono sincronizado (NREM): Sono sincronizado (NREM): 4 fases ou estágios : 4 fases ou estágios :

Adormecimento -15 minAdormecimento -15 minSono leve -20 minSono leve -20 minInicio sono profundo -10 minInicio sono profundo -10 minSono profundo - 55 minSono profundo - 55 min

Fatores que interferem:idade, ritmo circadiano, temperatura ambiente ingestão de drogas ou por determinadas patologias.

SonoSonofaixas etáriasfaixas etárias

RN: 18 a 22 h/diaRN: 18 a 22 h/dia Lactente : 15 a 18 h/dLactente : 15 a 18 h/d Crianças 10 anos: 9-10 h/dCrianças 10 anos: 9-10 h/d Adolescentes: 9-11 horas (95% sono Adolescentes: 9-11 horas (95% sono

profundo)profundo) Adultos: 7 h e meiaAdultos: 7 h e meia Terceira idade: 6 hTerceira idade: 6 h

Distúrbios de Sono((dissonias, parassonias,doenças psiquiátricas ou não)dissonias, parassonias,doenças psiquiátricas ou não)

Insônia Apnéia

Narcolepsia Bruxismo

Sonambulismo Terror noturnoTerror noturno

Síndrome das Pernas Inquietas

Insônia

Classificação: transitória, de curto prazo, de longo prazo.

Definição

Insônia: 25% dificuldade de iniciar 36% dificuldade de manter24% despertar precoce40% despertam cansados

Insônia

 ” ”Nós não tratamos a insônia, mas sim o Nós não tratamos a insônia, mas sim o paciente com insônia.” paciente com insônia.”

“A insônia é a ponta de um enorme iceberg. Na realidade, a insônia é um sintoma e deve ser analisada sob três aspectos: físico, psicológico e social.”

Apnéia- diagnósticoApnéia- diagnóstico

Durante a noiteDurante a noite:: Ronco altoRonco altoSufocamentoSufocamento EngasgadasEngasgadasParadas de respiraçãoParadas de respiraçãoGemidos e resmungos Gemidos e resmungos Angina e ou arritmias Angina e ou arritmias

cardíacas              cardíacas              

Durante o diaDurante o dia::Cansaço excessivoCansaço excessivoIrritabilidadeIrritabilidadeSonolênciaSonolência Cochilos freqüentesCochilos freqüentesPressão Arterial elevadaPressão Arterial elevadaDor de cabeçaDor de cabeçaDificuldade de MemóriaDificuldade de MemóriaDificuldade de aprendizadoDificuldade de aprendizadoObesidadeObesidadeProblemas sexuaisProblemas sexuais

NarcolepsiaNarcolepsia

Sonolência diurna excessiva com tendência a dormirSonolência diurna excessiva com tendência a dormirem horas inapropriadas. De origem genética, podeem horas inapropriadas. De origem genética, podeestar associada a outros distúrbios de sono.estar associada a outros distúrbios de sono.

Narcolepsia Canina Narcolepsia Canina A narcolepsia é encontrada nas raças A narcolepsia é encontrada nas raças Dobermann,,Golden Retriever  Labrador, , Poodle, , Beagle e  e 

Dachshund. É evidente o caráter genético em familiares de cães da raça Doberman com . É evidente o caráter genético em familiares de cães da raça Doberman com narcolepsia. A narcolepsia canina parece estar associada a um gene autossômico com narcolepsia. A narcolepsia canina parece estar associada a um gene autossômico com penetrância incompleta denominado penetrância incompleta denominado canarc-1canarc-1. O estudo deste modelo animal é importante para . O estudo deste modelo animal é importante para a compreensão da narcolepsia humana, devido à semelhança na sintomatologia e no tratamento.a compreensão da narcolepsia humana, devido à semelhança na sintomatologia e no tratamento.

..

BruxismoBruxismo

> 20% das pessoas rangem dentes de forma > 20% das pessoas rangem dentes de forma inconsciente durante o sono.inconsciente durante o sono.

Problemas dentários- Tratamento: placas dentárias, ansiolíticos

Sintoma-guia!(38 r)

SonambulismoSonambulismo Tal como o terror noturno, o sonambulismo normalmente Tal como o terror noturno, o sonambulismo normalmente

ocorre na infância. Caracteriza-se por falar, sentar e ocorre na infância. Caracteriza-se por falar, sentar e falar, ou também por andar pelo quarto e até mesmo falar, ou também por andar pelo quarto e até mesmo pelos ambientes da casa. O maior cuidado que se deve pelos ambientes da casa. O maior cuidado que se deve ter nesses casos, e o acompanhamento do sonâmbulo e ter nesses casos, e o acompanhamento do sonâmbulo e medidas de segurança para que não ocorra nenhum medidas de segurança para que não ocorra nenhum acidente de maior gravidade com a criança.acidente de maior gravidade com a criança.Tratamento:Tratamento:

Normalmente não necessita de tratamento, pois o Normalmente não necessita de tratamento, pois o sonambulismo, em geral, desaparece com o sonambulismo, em geral, desaparece com o crescimento.crescimento.

Terror NoturnoTerror Noturno

Consiste em ataques de terror agudoConsiste em ataques de terror agudoemergindo do sono profundo sem sonhos. Éemergindo do sono profundo sem sonhos. Éacompanhado por violentos movimentosacompanhado por violentos movimentoscorporais, agitação extrema, gritos, gemidos, faltacorporais, agitação extrema, gritos, gemidos, faltade ar, suor, confusão, e em alguns casos, fuga dade ar, suor, confusão, e em alguns casos, fuga dacama ou do quarto, comportamento destrutivo ecama ou do quarto, comportamento destrutivo eagressão dirigida a objetos ou contra eles mesmosagressão dirigida a objetos ou contra eles mesmosou outras pessoas. Feridas, fraturas e lesõesou outras pessoas. Feridas, fraturas e lesõespodem ocorrer em conseqüência.podem ocorrer em conseqüência.

Terror NoturnoTerror Noturno Grupo do IHB : analisou 38 pacientes num Grupo do IHB : analisou 38 pacientes num

período mínimo de 3 anos. Após a período mínimo de 3 anos. Após a repertorização homeopática e estudo das repertorização homeopática e estudo das matérias médicas, foram prescritos os matérias médicas, foram prescritos os medicamentos de maior cobertura, baseados na medicamentos de maior cobertura, baseados na similitudesimilitude

Medicamentos mais frequentemente prescritos: Medicamentos mais frequentemente prescritos: Hyosciamus niger Hyosciamus niger (agregar(agregar), Chamomilla, ), Chamomilla, Rheum (Rheum (agregar),agregar), Kali bromatum e Zincum Kali bromatum e Zincum metallicum.metallicum.

Síndrome das pernas inquietasSíndrome das pernas inquietas caracterizada por sensações desagradáveisnas pernas (formigamento, queimação), quemelhoram movimentando as pernas, o quedificulta o início do sono; pode causar insônia.Causa desconhecida, melhora com movimento Causa desconhecida, melhora com movimento

Extremidades-inquietude- membros inferiores

Diagnósticos dos distúrbios do Diagnósticos dos distúrbios do sonosono

PolissonografiaPolissonografia

Teste de Múltiplas Latências do Teste de Múltiplas Latências do Sono Sono

Teste de Manutenção da VigíliaTeste de Manutenção da Vigília

EletroencefalogramaEletroencefalograma

Potencial Evocado Potencial Evocado

Laboratório do SonoLaboratório do Sono

Semiologia do SonoSemiologia do Sono

Como é seu sono?Como é seu sono? Como é a posição mais freqüente?Como é a posição mais freqüente? Como é com cobertas? Roupas?Como é com cobertas? Roupas? Como faz dormindo?Como faz dormindo? Como ficam seus olhos? E a boca?Como ficam seus olhos? E a boca? Como é quanto a claro? E escuro?Como é quanto a claro? E escuro? Como é para dormir?Como é para dormir? Como é ao acordar?Como é ao acordar?

Como é seu sono?Como é seu sono?(capítulo: sono)(capítulo: sono)

InsôniaInsônia Insônia em criançasInsônia em crianças Insônia: gestação duranteInsônia: gestação durante Despertar freqüenteDespertar freqüente Despertar muito cedo adormece tardeDespertar muito cedo adormece tarde Insônia: ir para a cama, sonolento antes Insônia: ir para a cama, sonolento antes

(“berço com espinhos”)(“berço com espinhos”) Inquieto: inquietude corporalInquieto: inquietude corporal Pesado (“como uma pedra”; “desmaia”)Pesado (“como uma pedra”; “desmaia”) Desperta: ruído-menor ruído aoDesperta: ruído-menor ruído ao

Como é seu sono?Como é seu sono?(mental)(mental)

Gritos durante o sonoGritos durante o sonoFalar dormindoFalar dormindo

Choro dormindoChoro dormindo

Medo sozinho de estar a noiteMedo sozinho de estar a noite

Como é a posição mais freqüente?Como é a posição mais freqüente?(capítulo sono- posição e (capítulo sono- posição e

modalidades)modalidades)

Sono-posição genupeitoral (13 r)

Sono-posição costas de, cabeça- baixa (3 r)

Como é a posição mais freqüente?Como é a posição mais freqüente?(capítulo sono- posição e (capítulo sono- posição e

modalidades)modalidades)

Como é para cobertas e roupas?Como é para cobertas e roupas?

Capítulo Extremidades- descobrir- Capítulo Extremidades- descobrir- inclinação para- calor-pé na cama inclinação para- calor-pé na cama

(16 r)(16 r)

Cap. Mental- nú quer ficar- dormindo(4 r)

Como é para cobertas e roupas?Como é para cobertas e roupas?

Cap. Cabeça-Transpiração couro Cap. Cabeça-Transpiração couro cabeludo durante sonocabeludo durante sono

Cap. Costas- Transpiração sono e cervical Cap. Costas- Transpiração sono e cervical dormindodormindo

Cap. Transpiração- sono iniciar-durante-Cap. Transpiração- sono iniciar-durante-despertardespertar

Como faz dormindo?Como faz dormindo?(Cap. Mental)(Cap. Mental)

Grita, fala, chora, anda pela casa,Vai para a cama dos pais:•Gritos em crianças durante o sono•Falar dormindo•Choro dormindo•Sonambulismo

Mental-Gestos-dedos na boca-crianças põem os dededos na bocaBoca-dedos

Mental-gestos-tentando alcan-çar a mãe no sono

Como faz dormindo?Como faz dormindo?

Mental-companhia deseja/sozinho agravaMental-medo sozinho de estar a noite

Chuta cobertasChuta dormindo

Dentes-Ranger dentes durante o sono

Como faz dormindo?Como faz dormindo?

Sono-posição-estranhoGeneralidades-esticar-se durante o sono

Como é para dormir?Como é para dormir?

•Sono-posição-sentado-somente sentado possível dormir•Sono-sonolência-súbita

Como ficam os olhos? E a boca?Como ficam os olhos? E a boca?

cap olho- abertas dormindocap olho- abertas dormindo cap boca- aberta-sono durantecap boca- aberta-sono durante cap boca- salivação sono durantecap boca- salivação sono durante cap boca- saliva- modalidadescap boca- saliva- modalidades

Como é para dormir?Como é para dormir?

Generalidades-Dormir Generalidades-Dormir antes de, agrava antes de, agrava

(“não quer ir dormir”)(“não quer ir dormir”)

Como é para acordar?Como é para acordar?

Mental-irritabilidade aoMental-irritabilidade aodespertar e serdespertar e ser

despertadodespertado

Como é com claro ou escuro?Como é com claro ou escuro?

Mental-luz-desejo deMental-luz-desejo deEvitaEvita

Sensível luzSensível luzMedo escuroMedo escuro

Importância dos sonhosImportância dos sonhos

Qual medicamento homeopático para Qual medicamento homeopático para distúrbios do sono?distúrbios do sono?

Medicamentos homeopáticos Medicamentos homeopáticos Insônia: 412 medicamentos (33 r 3 p.) Insônia: 412 medicamentos (33 r 3 p.) Bruxismo: 38 r (5r 3p) Bruxismo: 38 r (5r 3p) Apnéia: 6 r (“sono, comatoso, com Apnéia: 6 r (“sono, comatoso, com

roncos”)roncos”) Narcolepsia: (14 r) “respiração parada, Narcolepsia: (14 r) “respiração parada,

interrompida-sono-durante o”)interrompida-sono-durante o”) Sonambulismo: 57 r (4r 3 p)Sonambulismo: 57 r (4r 3 p)

Tratamento dos distúrbios do sonoTratamento dos distúrbios do sono

Convencional ?Convencional ?

Homeopático ?Homeopático ?

1. Horário regular para dormir e despertar.

2. Ir para a cama somente na hora dormir.

3. Ambiente saudável.

4. Não fazer uso de álcool próximo ao horário de dormir

5. Não fazer uso de medicamentos para dormir sem orientação médica.

6. Não exagerar em café, chá e refrigerante.

7. Atividade física em horários adequados e nunca próximo à hora de dormir.

8. Jantar moderadamente em horário regular e adequado.

9. Não levar problemas para a cama.

10. Atividades repousantes e relaxantes após o jantar.

Os dez mandamentos para uma boa noite de sono