DISPNEU benernya

8/17/2019 DISPNEU benernya

1/3

1. DISPNEU

Dispnea atau sesak nafas adalah perasaan sulit bernapas dan

merupakan gejala utama dari penyakit kardiopulmonar. Seorang yang

mengalami dispneu sering mengeluh napas menjadi pendek dan tercekik.

Gejala objekti sesak napas termasuk juga penggunaan otot!otot

pernaasan tambahan "sternokleidomastoideus# scalenus# trape$ius#

pectoralis mayor%# pernapasan cuping hidung# tacypnea# dan hiper&entilasi.

Sesak napas tidak selalu menunjukan adanya penyakit' orang normal akan

mengalami hal yang sama setelah melakukan kegiatan isik dalam tingkat!

tingkat yang berbeda. "Price# ()1*%

Pemeriksaan harus dapat membedakan sesak napas dari gejala dan

tanda lain yang mungin memiliki perbedaan klinis mencolok. Takipnea

adalah rekuensi pernapasan yang cepat# lebih cepat dari pernapasan

normal "1( hingga () kali per menit% yang dapat muncul dengan atau

tanpa dispneu. +iper&entilasi adalah &entilasi yang lebih besar dari pada

jumlah yang dibutuhkan untuk mempertahankan pengeluaran karbon

dioksida ",-(% normal# hal ini dapat diidentiikasi dengan memantau

tekanan parsial ,-( arteri# atau tegangan "Pa,-(%# yaitu lebih rendah dari

angka normal "*) mm +g%. Dispneu dapat dikeluhkan pada sindrom

hiperventilasi yang sebenarnya merupakan seorang yang sehat dengan

stress emosional. Selanjutnya# gejala lelah yang berlebihan harus

dibedakan dari dispnea. Seorang yang sehat mengalami lelah yang

berlebihan setelah melakukan kegiatan isik dalam tingkat yang berbeda!

beda# dan gejala ini juga dapat dialami penyakit kardi&askular.

Neuromuskular# dan penyakit lain selain paru. "Price# ()1*%

Pada beberapa tahun belakangan ini# ketertarikan pada ilmu pengetahuan dalam perhitungan dan mekanisme neuroisiologi meningkat

dengan cepat. Namun belum bersedia keterangan tentang dispnea dengan

segala keadaan yang dapat diterima. Sumber penyebab dispnea termasuk

a. /eseptor!reseptor mekanik pada otot pernapasan# paru# dan dinding

dada' dalam teori tegangan-panjang # elemen!elemen sensoris#

gelondong otot pada khususnya# berperan penting dalam

membandingkan tegangan dalam otot dengan derajat elastisitasnya'


2/3

dispnea terjadi dalam tegangan yang cukup besar untuk satu panjang

otot "&olume napas tercapai%

b. 0emoreseptor untuk tegangan ,-( dan -( "P,-( dan P-(% (teori

utang-oksigen)c. Peningkatan kerja pernapasan yang mengakibatkan sangat

meningkatnya rasa sesak napas dan

d. 0etidakseimbangan antara kerja pernapasan dengan kapasitas &entilasi.

ekanisme tegangan panjang yang tidak sesuai adalah teori yang

paling banyak diterimakarena teori tersebut menjelaskan paling banyak

kasus klinis dispnea. 2aktor kunci yang menjelaskan apakah dispnea

terjadi pada tingkat &entilasi atau usaha sesuai dengan derajat

akti&itasnya. Namun# rangsangan# reseptor sensoris# dan jaras

sara#yang sesuai tidak dapat ditentukan dengan pasti. "Price# ()1*%

3esarnya tenaga isik yang dikeluarkan untuk menimbulkan dispnea

bergantung pada usia# jenis kelamin# ketinggian tempat# jenis latihan isik#

dan terlibatnya emosi dalam melakukan kegiatan itu. Dispnea yang terjadi

pada seseorang harus dikaitkan dengan tingkat akti&itas minimal yang

menyebabkan dispnea# untuk menentukan apakah dispnea terjadi setelah

akti&itas sedang atau berat# atau terjadi pada saat istirahat. Selain itu

terdapat beberapa &ariasi gejala umum dispnea. Ortopnea adalah napas

pendek yang terjadi pada posisi berbaring dan biasanya keadaan diperjelas

dengan penambahan sejumlahbantal atau penambahan ele&asi sudut untuk

mencegah perasaan tersebut. Penyebab tersering ortopnea adalah gagal

jantung kongesti akibat peningkatan &olume darah di &askularisasi sentral

pada posisi berbaring. -rtopnea juga merupakan gejala yang sering

muncul pada banyak gangguan pernapasan. Dispnea nokturna paroksismal

menyatakan timbulnya dispnea pada malam hari dan memerlukan posisi

duduk dengan segera untuk bernapas. embedakan dispnea nokturna

paroksismal dengan ortopnea adalah 4aktu timbulnya gejala setelah

beberapa jam dalam posisi tidur. Penyebabnya sama dengan penyebab

ortopnea yaitu gagal jantung kongesti# dan 4aktu timbulnya yang

terlambat itu karena mobilisasi cairan edema perier dan penambahan

&olume intra&askular pusat. "Price# ()1*%


3/3

Pasien dengan gejala dispnea biasanya memiliki satu dari keadaan ini

yanitu "1% penyakit kardio&askular#"(% emboli paru# "5% penyakit paru

interstitial atau al&eolar# "*% gangguan dinding dada atau otot!otot# "6%

penyakit obstrukti paru# atau "7% kecemasan. Dispnea adalah gejala utama

edema paru# gagal jantung kongesti# dan penyakit katup jantung. Emboli

paru ditandai oleh dispnea mendadak. Dispnea merupakan gejala paling

nyata pada penyakit yang menyerang percabangan trakeobronkial#

parenkim paru# dan rongga pleura. Dispnea biasanya diakitkan dengan

penyakit restrikti yaitu terdapat peningkatan kerja pernapasan akibat

meningkatnya resistensi elastik paru "pneumonia# atelektasis# kongesti%

atau dinding dada "obesitas# kioskoliosis% atau pada penyakit jalan napas

obstrukti dengan meningkatnya resitensi nonelastik bronkial "emisema#

bronkhitis asma%. 8etapi kalau beban kerja pernapsan meningkat secara

kronik# maka pasien bersangkutan dapat menyesuikan diri dan tidak

mengalami dispnea. Dispnea juga dapat terjadi jika otot pernapasan lemah

"contohnya miastania gra&is%# lumpuh "contohnya# poliomielitis# sindrom

Guillain!3arre%# letih akibat meningkatnya kerja pernapasan# atau oto

pernapasan kurang mampu melakukan kerja mekanis "contohnya#

emisema yang berat atau obesitas%. Pada akhirnya# penderita sindrom

hiper&entilasi akibat kecemasan atau stress emosional sering mengeluhkan

dispnea. Pola pernapsan pada kelompok ini sering kali aneh# dengan

ketidakteraturan rekuensi maupun tidal &olume. Pada lain 4aktu# pola

pernapasan menjadi hiper&entilasi yang menetap sehingga pasien

mengeluh kesemutan pada ekstremitasnya dan terdapat perasaan

melayang. 3ila pernapsan normal hilang saat tdiur# dicurigai terdapat penyebab psikogenik. "Price# ()1*%

Dapus

Price# Syl&ia 9. ()1*. PATO!"!O#O$! %onsep %linis Proses-Proses

Penyakit . Edisi 7. :akarta EG,.

Documents

DISPNEU benernya