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8/6/2019 dieta snsorial

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APLICACIONES DE LA DIETA SENSORIAL Y LA MODIFICACIN AMBIENTAL.UNA COMBINACIN GANADORAAutor: Victoria L. Nackley, OTR/L.

- Traduccin del artculo original Sensory Diet Applications and EnvironmentalModifications. A winning combination realizada por Sara Alcntara Juzgado, TerapeutaOcupacional Enero 2007

Los Terapeutas Ocupacionales usan el marco de referencia de la IntegracinSensorial cuando se dirige el desarrollo de las habilidades funcionales del nio desde unpunto de vista sensorial (Kimball, 1999) Utilizando el abordaje de la IntegracinSensorial, el terapeuta analiza el procesamiento vestibular, propioceptivo, y de lassensaciones tctiles del nio en relacin a su habilidad para aprender y moverse,aspectos esenciales en la vida diaria del nio. La Teora de Integracin Sensorial postulaque las dificultades para procesar la informacin sensorial pueden impedir al nio laadquisicin del aprendizaje conceptual y motor. Siguiendo los principios de la IntegracinSensorial, el terapeuta incorpora actividades significativas que proveen al nio de unestmulo sensorial especfico para provocar la aparicin de una respuesta adaptativa,

ayudando as al nio en su aprendizaje motor y conceptual de manera global (Fisher &Murria, 1991)

Una vez que se ha identificado a un nio con dificultades de procesamientosensorial, el Terapeuta Ocupacional es responsable de disponer un plan de tratamientoefectivo (Koomar & Bundy, 1991). Aunque la intervencin teraputica directa es uncomponente clave en el proceso, habitualmente se lleva a cabo la implementacin de unadieta sensorial dirigida a las necesidades sensoriales del nio a lo largo del da(Wilbarger, 1995). La dieta sensorial permite al nio muchas oportunidades para recibirestmulos (inputs) sensoriales beneficiosos para l en intervalos frecuentes,permitindole as participar de lleno en las actividades que componen su horario diario.La implementacin de la dieta sensorial debe abarcar todos los aspectos del da,

particularmente aquellos que tienen que ver con los entornos de la escuela y el hogar.Kimball (1999b) afirm, El cambio ambiental que un padre puede influenciar tambinpuede resultar en cambios beneficiosos ms all del alcance de la sesin teraputica(pg. 203) Para conseguir un efecto ptimo, la dieta sensorial debe ser diseadanicamente para las necesidades de procesamiento sensorial de ese nio (Wilbarger,1995) De este modo, el nio se beneficiar de un input sensorial especfico que est enconcordancia con el enfoque de tratamiento recomendado.

A parte de la dieta sensorial, el Terapeuta Ocupacional a menudo hacerecomendaciones que proporcionarn al nio grandes oportunidades de xito a lo largodel da. Esas sugerencias, aunque no de base sensorial, son esenciales para favorecer laparticipacin del nio en las actividades del colegio, de casa y del juego. De esta manera,las modificaciones que se hacen en el entorno del nio le permiten ser competente envarios contextos (Primeau & Ferguson, 1999). La lista de la dieta sensorial y lassugerencias de modificaciones ambientales presentadas en la Tabla 1 representa elesfuerzo cooperativo de 31 terapeutas, ayudantes, estudiantes y profesores que eparticiparon en el BOCES Occupational Therapy/Physical Therapy Professional Networkof Hartford, New York. Esta lista fue diseada para ser un punto de partida, por lo queno es una receta para todos. Cada terapeuta es responsable de adaptar estas ideas paraun nio en concreto y de crear las ideas pertinentes para su casa, colegio y familia. Se hautilizado la clasificacin habitual de desrdenes de integracin sensorial para encuadrarla dieta sensorial y las sugerencias de modificaciones ambientales.

1. Pobre discriminacin de la informacin Vestibular y Propioceptiva

Los nios con una pobre discriminacin de la informacin vestibular ypropioceptiva a menudo presentan mal control postural, cadas frecuentes, torpeza,mal equilibrio, movimiento constante e inquietud, y atencin pobre. El tratamiento


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generalmente se centra en proporcionar una intensa informacin vestibular ypropioceptiva y mejorar las respuestas/reacciones posturales (Koomar yBundy,1991).

2. Pobre discriminacin de la informacin tctil

Los nios con pobre discriminacin de la informacin tctil a menudo presentan

pobre esquema corporal. Adems, tienen dificultades con la praxis y el desarrollo delas habilidades manuales. Pueden incluso buscar desesperadamente el contacto. Eltratamiento generalmente est enfocado a proveer una amplia variedad deexperiencias de tacto profundo y ligero (Koomar y Bundy, 1991) Las actividades deresistencia, como aquellas que aparecen en las ideas de dieta sensorial para la pobrediscriminacin de la informacin vestibular y propioceptiva, deberan usarse a partede las especficas para la discriminacin tctil.

3. Somatodispraxia

Los nios con somatodispraxia presentan a menudo pobre procesamiento de lainformacin tctil y propioceptiva; torpeza; tropiezan y se caen frecuentemente, y se

chocan con objetos; dificultad en las destrezas manipulativas y el control motor fino;mala organizacin (Cermak, 1991) El tratamiento se centra en proporcionar trabajos duros, con mucha presin, y experiencias de tacto ligero-profundo. Tambin sepueden usar el seguimiento de ejemplos/pistas verbales, y el feedback (Koomar yBundy, 1991) La dieta sensorial y las ideas para la modificacin ambiental para lapobre discriminacin de la informacin tctil y propioceptiva deberan usarse ademsde las ideas concretas para aspectos especficos de la praxis.

4. Trastorno de Integracin/Coordinacin Motora Bilateral

Los nios con trastorno de la coordinacin motora bilateral a menudo presentandificultad con las actividades bilaterales, como dar palmas, saltar, saltar a la comba,tocar el piano, escribir en un teclado, etc. La dificultad en tareas bimanuales deautocuidados, como abrocharse o atarse los cordones suelen estar presentes. Estosnios pueden tener alguna confusin con derecha-izquierda, evitar cruzar la lnea delcuerpo, y tener dificultad para desarrollar una preferencia manual. A parte de esto,parece que tienen dificultades vestibulares y propioceptivas. El tratamiento estenfocado a proporcionar experiencias vestibulares y propioceptivas y actividadesbimanuales graduadas. El tratamiento puede empezar simplemente con cruzar lalnea media, rotacin, actividades simtricas y trabajar hacia las actividadesasimtricas y habilidades de coordinacin ms complejas (Koomar y Bundy, 1991) Sedeberan usar la dieta sensorial y las modificaciones ambientales para la pobrediscriminacin de la informacin vestibular y propioceptiva que dirigen el inputvestibular a parte de ideas especficas para la coordinacin motora bilateral.

5. Defensa Tctil

Los nios con defensa tctil a menudo muestran una respuesta aversiva a unavariedad de experiencias tctiles, como a los materiales de las manualidades, lacomida, la ropa y el bao. A menudo evitan cantidad de actividades y a veces puedenreaccionar de forma agresiva. Se distraen fcilmente y tienen dificultades con laatencin. La terapia se enfoca a proporcionar trabajo pesado y sensacin de presin.La estimulacin vestibular lineal lenta tambin puede ser til. La terapia tambin leproporciona oportunidades de participacin en experiencias tctiles graduadas(Royeen & Lane, 1991) Las ideas propioceptivas de la dieta sensorial para la pobrediscriminacin de informacin vestibular y propioceptiva se puede utilizarcombinndola con ideas especficas para la defensa tctil.

6. Inseguridad gravitacional


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Los nios con inseguridad gravitacional pueden mostrar una participacinlimitada en los juegos motores gruesos; evitacin o miedo a las escaleras mecnicas,ascensores, coches, o aviones; resistencia a que les levanten del suelo. Eltratamiento en el entorno clnico se centra en dar input propioceptivo e inputvestibular gradual. El nio tiene siempre el control de la cantidad de estmulovestibular que recibe y nunca se le fuerza ms all de sus lmites (Koomar & Bundy,1991) Las modificaciones ambientales se centraran en ayudar al nio a sentirse

seguro en todos los entornos y situaciones. Las actividades de la dieta sensorial secentraran en proporcionar tranquilizantes estmulos propioceptivos a lo largo del da.Las ideas de la dieta sensorial propioceptiva para la pobre discriminacin de estmulospropioceptivos y vestibulares se podra usar aadiendo algunas ideas especficas parala inseguridad gravitacional.

7. Dificultades en la secuencia de acciones proyectadas

Los nios que tienen dificultades en la secuencia de acciones proyectadas sonincapaces de planificar e iniciar un movimiento en respuesta a un estmulo ambientalcambiante. Estas dificultades estn asociadas a un procesamiento ineficaz de losestmulos vestibulares y propioceptivos. Las estrategias de intervencin apuntan a

incrementar el procesamiento vestibular y propioceptivo mientras incrementa lahabilidad del nio para planificar y ejecutar la secuencia de una accin (Koomar &Bundy, 1991) Las propuestas para la dieta sensorial y las modificaciones ambientalespara la pobre discriminacin de la informacin vestibular y propioceptiva deberan serconsideradas aadiendo ideas especficas para la planificacin de secuencias deacciones.

Recomendaciones generales

El terapeuta debe reconocer que cada nio procesa la informacin sensorial demanera nica. Aunque las tcnicas de tratamiento y las sugerencias para la dietasensorial descritas en este artculo estn recomendadas para las diversas reas dedisfuncin de la integracin sensorial, el terapeuta debe decidir si estas medidas sonapropiadas para el nio en particular o para el contexto especfico de actuacin. Elterapeuta, junto con los cuidadores y el personal del colegio, debe supervisar lasensibilidad del nio a las estrategias para determinar la eficacia. En caso de aparecerreacciones adversas, el terapeuta debe interrumpir la actividad y modificar el enfoquede tratamiento en consecuencia (Koomar & Bundy, 1991)

Conclusiones

El formato que se muestra en este artculo brinda al terapeuta la oportunidad detransmitir sugerencias de dieta sensorial y modificaciones ambientales al personal dela clase y cuidadores desde el marco de referencia de la Integracin Sensorial. Lacombinacin de las estrategias de dieta sensorial y modificaciones ambientales, junto

con la intervencin teraputica, provee al nio de un abordaje multifactico que dirigelas necesidades de procesamiento sensorial mientras se promueve su participacinsatisfactoria en las actividades la vida diaria.

Tabla 1Sugerencias de Dieta Sensorial y Modificaciones Ambientales

Clasificacin yactividades

Sugerencias

1. Pobre discriminacin de la informacin vestibular y propioceptiva

a. Trabajo de mesaDieta Sensorial Resistencia activa: flexiones en la silla, abrazos a uno mismo,

apretar y soltar la tela del bolsillo, gomas theraband, ejercicios


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de apretar con la mano, apoyarse en miembros superiores,chaleco de pesos o bandeja en herradura. Actividades para dedos inquietos: pellizcos, hacer la araa,estirar gomas, pelotas juguetonas, masilla teraputica, lpizandante, y movimientos con el lpiz.Opciones mientras est sentado para permitirle movimiento:cojines hinchables, taburete, una pelota, una pelota cacahuete,

silla que bota o silla pelota, una o dos piernas ligeramente enalto para permitir el balanceo.Modificacionesambientales

Asiento slido, duro, con reposabrazos a la altura correcta,mesa inclinada, frecuentes cambios de posicin, antideslizantepara estabilizar los objetos en la mesa, delimitar con cintaadhesiva el lugar de colocacin del papel.

b. La hora del recreoDieta sensorial Actividades de juego: dar coces, marcha militar (pisando

fuerte, empujar contra la pared, empujar las puertas deentrada, jugar a las palomitas en la silla (saltando/explotandoa diferentes velocidades e intervalos), andar mientras estsentado en el suelo con las piernas extendidas, saltar, dar

volteretas, achucharse, estirarse, abrazarse l mismo,flexiones, sentarse-levantarse, hacer la carretilla, saltaralternando las piernas (jumping jacks), andar como loscangrejos.Recados: llevar libros pesados, mover el mobiliario (mesas ysillas)

Modificacionesambientales

Rutinas que le proporcionen estas actividades antes de clase ya lo largo del da, y descansos frecuentes.

c. JuegoDieta sensorial Estmulos propioceptivos: juegos muy movidos y fuertes, jugar

a las peleas, saltar como las ranas, jugar al sogatira, andar ala carretilla, saltar desde un pequeo trampoln, arrastrarse

debajo de los cojines del sof, jugar con pelotas que pesen,saltar y tirarse a la cama, empujar a otro nio en el columpio,jugar en un peto, jugar a hacer la bicicleta pie con pie con unamigo, abrazos fuertes con los familiares.Estmulos vestibulares: sentarse en una silla/silln que bote,sentarse en una pelota para ver la TV, jugar en una camaelstica, jugar a deslizarse, con columpios, oscilaciones,subibaja, trapecios, anillas, escaleras, juegos de barrotes,planeadores, y puentes suspendidos en el aire.


reas amplias y al aire libre con objetos irrompibles parajuegos bruscos/fuertes. Colchones, almohadas, sillas con formade juda, equipo de balanceo para el aire libre.

d. Tareas de casaDieta sensorial Estmulos propioceptivos: agitar, mover, amasar/enrollarmasa, excavar, llevar, cavar con la pala, rastrillar,empujar/levantar objetos pesados, mover el mobiliario, pasarla aspiradora, barrer, fregar, llevar el cesto de la ropa sucia.


Evitar tareas con objetos que se puedan romper, como retiraro poner los platos.

d. Aperitivos y comidasDieta sensorial Alimentos sanos, y masticables/crujientes (Ej. cereales,

zanahorias, manzanas, frutos secos, filetes de ternera),lquidos espesos que requieran pajita (Ej. Batidos, purs,gelatina, pudin)

Modificacionesambientales Silla robusta con apoyabrazos para comer, estabilizar losutensilios para evitar accidentes (volcar o romper algo)

2. Pobre discriminacin de la informacin tctil


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a. Trabajo de mesaDieta sensorial Alternativas para las herramientas de escritura:

agarradores/huellas, lapiceros de distintas durezas,rotuladores, bolgrafos con bola, bolgrafos vibradores. Alternativas para la superficie de escritura: papel secante,capas de papel, papel con rayas, papeles de diferentestexturas.


Darle ms tiempo para anotar y para las actividades motorasfinas, hacerle exmenes orales, alternativas de escritura (Ej.Procesador de texto, grabadoras,..), no graduar el desempeomotor fino si es el rea de debilidad, igual para tomar notas.

b. La hora del recreoDieta sensorial Juegos de discriminacin: cajas de sensaciones tctiles,

esconder objetos en una caja con arena.Modificacionesambientales

Descansos para las actividades de dieta sensorial,especialmente antes de las actividades motoras finas.

c. Aperitivos y comidas

Dieta sensorial Cucharas pesadasModificaciones

ambientales

Auto comprobar durante y despus de las comidas que no se

ha manchado; ponerle un espejo para que lo compruebe;platos pesados e irrompibles estabilizados con antideslizante.

d. Vestido

Dieta sensorial Ropa pesada, de diferentes texturas.Modificacionesambientales

Auto comprobar mientras se viste o se asea.Broches de velcro y corchetes.

3. Somatodispraxia

a. Trabajo de mesaDieta sensorial Programa Loops and Other Groups writing (Benbow, 1990)

Recoger la informacin y que otros la escriban, trabajar enequipo.


Papel cuadriculado.

b. GimnasiaDieta sensorial Consultar al profesor de educacin fsica sobre las necesidades

del nio, y hacer una modificacin continua de las actividadespara mejorar la planificacin motora.


Simplificar las actividades de educacin fsica; darle ejemplosvisuales, auditivos y fsicos.

c. Organizacin de tareasModificacionesambientales

Simplificar las instrucciones, carpetas de colores para organizarlas tareas, hacer un horario, que el nio verbalice los pasospara ir completando la tarea.

d. JuegoDieta sensorial Actividades de juegos tctiles y propioceptivos.Modificacionesambientales

Cajas para colocar los objetos; que el nio verbalice los pasosde la tarea; darle ejemplos visuales, auditivos y fsicosmientras se estn explicando nuevas actividades de juego

e. VestidoDieta sensorial Actividades de juegos tctiles y propioceptivos.Modificacionesambientales

Colocar la ropa en orden, con etiquetas informativas y presillaspara colgar; ropa sencilla con grandes cierres/broches;Simplificar las actividades de la vida diaria.

4. Trastorno de integracin motora bilateral

a. Trabajo de mesaDieta sensorial Hacer flexiones en la silla con ambos lados a la vez, luego

alternado y variando el ritmo (primero con los brazos, luego


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con las piernas); usar theraband para animar las tareas detirar mientras estabiliza con un brazo y se mueve con el otro;agarradores para las dos manos para que el nio usediferentes patrones y ritmos; Movimientos de dedos ejecutadosdesde diferentes modelos.


Antideslizante para estabilizar los papeles, reforzar el uso de lamano dominante, estrategias para recordar cual es la mano

derecha y cual la izquierda, marcar o poner pegatinas en ellado dominante.

b. La hora del recreo

Dieta sensorial Dar coces con patrones alternantes (saltar-saltar-patada,saltar-patada-saltar, dcha-izda-dcha-patada, izda-dcha-izda-patada,), marchar en el sitio, alternar la velocidad y el ritmo, juegos de dar palmas usando velocidad y ritmo; saltar, darvolteretas, brincar, saltar a la comba, galopar, y assucesivamente; estas actividades como transicin hacia otraactividad.


Simplificar las actividades de recreo y juego, ofrecer variedadde juegos en el patio.

c. GimnasiaDieta sensorial Actividades bilaterales simples.Modificacionesambientales

Juegos simplificados y actividades de gimnasia, segn lanecesidad.

d. JuegoDieta sensorial Juegos de dar palmas mientras se recitan las canciones, hacer

la bicicleta pie con pie con otra persona. Juegos de comba,actividades con la comba, bailar, nadar y actividades en lapiscina, actividades con el baln (ej. botar y coger con izda-dcha-izda, avanzar con el baln en baloncesto o ftbol, darleuna patada con dcha-izda-dcha, correr y dar la patada)

Modificacin ambiental Simplificar las actividades deportivas para asegurarle un

desempeo satisfactorio.

5. Defensa tctil

a. Trabajo de mesaDieta sensorial Estmulos de tacto profundo/presin (ej. Chaleco de peso,

mochila, bandeja en herradura), actividades de resistenciaactiva, actividades de movimientos de dedos y de resistenciade la mano (ej. Cortar, borrar, utilizar huellas/agarradores)


Amplia separacin espacial para prevenir inesperados toquesde otros; designar espacios para el nido restaurador (ej. Laesquina de la alfombra); acercarse al nio siempre de frente yavisarle cuando le van a tocar, evitar tocarle zonas sensibles

(ej. Pelo, cara, cuello, y abdomen); usar toque firme y evitartacto ligero; minimizar otros estmulos ambientales quepuedan agobiarle (usar luz natural; cerrar la puerta de la clase,utilizar papel secante en los pupitres, utilizar tacos de goma enla silla y las patas del pupitre, tener cortinas, persianas, ydivisores en la clase si es posible; eliminar aromas en el aula)

b. La hora del recreoDieta sensorial Juegos y actividades de recreo que proporcionen resistencia y

estmulos de trabajo fuerte. Programa Qu tal funciona tumotor? (Williams & Shellenberger, 1994)

Modificacin ambiental Descansos frecuentes a lo largo del da.c. Gimnasia

Dieta sensorial Flexiones, -levantarse, hacer la carretilla, saltar alternando laspiernas (jumping jacks), andar como los cangrejos.Autoproporcionarse tacto profundo y actividades de resistenciaantes de la clase de gimnasia.


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Modificacin ambiental Minimizar el contacto con otros nios cuando estn enactividades de educacin fsica.

d. Actividades plsticas y manualidadesDieta sensorial Variedad de medios para hacer las manualidades; no forzar

nunca a los nios a hacer ms de lo que estn preparados parahacer.

Modificaciones

ambientales

Pegamento de barra en lugar de pasta o blue tak,

pinceles/brochas en vez de pintura de dedos.e. Al coger el autobs

Dieta sensorial Llevar mochila, chaleco de peso, o una chaqueta que pese.


Que el nio tenga su propio sitio, que vaya en primera o ltimafila y que lleve auriculares para filtrar estmulos sensorialesajenos.

f. JuegoDieta sensorial Tacto profundo y resistencia: enrollarle con una manta para

hacer un perrito caliente o un burrito, amasar dando vueltas auna pelota encima del nio para hacer una pizza; jugar alsogatira, arrastrarse por debajo de los cojines del sof,arrastrarse dentro de una estrecha funda de almohada.


Hablar a la familia sobre las necesidades sensoriales del nio yla necesidad de evitar el contacto no deseado.

g. Aperitivos y comidasDieta sensorial Tcnicas de tacto profundo antes de las comidas: apretar

fuerte con los dientes y soltar, apretar los labios y soltar,meter las mejillas, movimientos rpidos de la lengua de arribaabajo, soplar globos, chasquear la lengua; lquidos espesospara beber con pajita (o espesarlos), comidas masticables ycrujientes.


Experimentar con diferentes utensilios (ej. de plstico,pesados, con mango de goma,..), explorar las diferentestexturas que acepta el nio y utilizar esas texturas de comida

para la ingesta de nutrientes.h. Vestido

Dieta sensorial Tacto profundo en las extremidades y el torso antes devestirse, abrazos y achuchones.


Determinar si es preferible la ropa holgada, que no quedeajustada; asegurarse de que la ropa est previamente lavada,que se han quitado las etiquetas (es preferible la ropa conmnimas costuras); cortar las gomas para ms comodidad,llevar calcetines del revs para evitar el contacto de los dedoscon las costuras; determinar si es mejor un mono/peto enlugar de los pantalones con el cinturn; evitar que paseexcesivo calor.

i. BaoDieta sensorial Envolverle bien con la toalla despus del bao con abrazos

fuertes despus del bao; aplicarle la crema firmemente, si lotolera.


Frotarle fuerte antes del bao y secarle frotando tambin,experimentar con diferentes esponjas, manoplas, toallas;dejad al nio que se bae solo.

j. Cuidado del peloDieta sensorial Dar presin en el torso, extremidades y cuero cabelludo antes

del cuidado del pelo (lavar, peinar,..), llevar una manta pesadaencima durante los cortes de pelo.

Modificaciones

ambientales

Suavizante y desenredante, diferentes peines.

k. Cuidado de las uasDieta sensorial Proporcionar presin y hacer ejercicios con los dedos ante del


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cuidado de las uas.Modificacin ambiental Poner a remojo las uas antes de cortarlas.

l. Cuidado de los dientesDieta sensorial Actividades de presin antes de cepillarse los dientes (ej.

comer, coger agua, masajear las encas); aplicar tcnicas depresin mientras est en la silla del dentista; llevar puesta unamanta de peso mientras est en el dentista.


Experimentar con distintos cepillos de dientes, usar un cepilloelctrico, usar una manopla inicialmente.

m. Sueo y rutina de irse a la cama

Dieta sensorial Abrazos con presin y suave balanceo antes de la hora de irsea la cama; no juegos energticos ni ver la televisin antes deirse a dormir; manta pesada; dormir debajo de cojines de sofo almohadas.


Sbanas prelavadas y suaves; saco de dormir.

6. Inseguridad gravitacional

a. Trabajo de mesa

Dieta sensorial Aplicacin continua de sensacin base (propioceptiva) a lolargo del da a travs del uso de la resistencia activa y lacompresin de las articulaciones y enseando al nio a llevar acabo las estrategias.


Asiento firme y estable con reposabrazos que no vuelque. Mesay silla adecuados a sus medidas.

b. GimnasiaDieta sensorial Resistencia activa y compresin de las articulaciones antes de

clase; no forzar al nio ms all de sus lmites.Modificacionesambientales

Limitar el nmero de nios y de espacio para aumentar lasensacin de seguridad; limitar la actividad sobre equiposmviles o suspendidos en el aire; permitirle siempre tener los

dos pies apoyados en el suelo o permitirle tener a alguien oalgo a lo que agarrarse.

c. RecreoDieta sensorial Que el nio empuje a otro en el columpio o que coja a otro

nio al final del tobogn; que sujete la goma elstica o lacuerda mientras otros nios saltan.


Permitir al nio estar tranquilo/poco activo durante el recreo;organizar juegos de uno contra uno con un amiguete.

d. Al coger el autobsDieta sensorial Crear una rutina de actividades que le calmen antes de coger

el autobs (ej. balanceos lentos, compresin fuerte en lasarticulaciones, actividades de resistencia activa, ejercicios de

respiracin profunda); ensee al nio a llevar a cabo estasestrategias; que el nio lleve una mochila puesta en elautobs.


Que el nio se siente solo con auriculares para minimizar elestmulo.

e. Aperitivos y comidasDieta sensorial Lquidos espesos para beber con pajita, comidas masticables y

crujientes.Modificacin ambiental Silla estable y segura que permita que los pies del nio toquen

el suelo.

f. MovilidadDieta sensorial Mochila, chaleco o rionera con peso.


Escaleras con barandillas, o que el nio se agarre a alguiencuando est subiendo o bajando; nada de escaleras mecnicaso ascensores; un ambiente seguro sin objetos por el suelo ni


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material extrao (ej. alfombrillas dispersas)g. Sueo y rutina de irse a la cama

Dieta sensorial Dormir bajo mantas con peso o cojines, rutina relajante antesde la hora de dormir (ej. compresin en las articulaciones,balanceos suaves y lentos)

Modificacin ambiental Poner el colchn en el suelo.

7. Secuencia de acciones proyectadasa. Juego o gimnasia

Dieta sensorial Actividades que proporcionen resistencia activa antes demeterse en actividades motoras gruesas (ver pobrediscriminacin de la informacin vestibular y propioceptiva)


MovilidadModificacin ambiental

Actividades en las que el nio pueda experimentar xito (ej.pelota enganchada a una goma y a la manopla, silln bola,darle una patada a una lata, dar una patada a un balnparado, golf, croquet); asegurarse de que cualquier elemento(columpio, caballitos,) ha parado de moverse antes de que elnio se vaya a asubir.

Evitar las escaleras mecnicas.

Agradecimientos

Las estrategias para la estimulacin de las dietas sensoriales y las modificacionesambientales vinieron de parte de D. Albin, C. Bandych, B. Carlson, N. Dalby, D.Dillabough, A.Dunfield, E. Dvorak, B. Fontaine, M. Gerace, R. Gilligan, N. Hinge, C.Holmes, A. Kinsella, C. Kinsinger, R. Marcus, M. Mielnick, M. Mills, M. Moylan, S. Pardee,M. Pfeiffer, L. Roberts, J. Rogers, P. Rooney, J. Rosinski, C. Szyper, J. Tinker, J. Vindigni,C. Vollmer, K. Young, and P. Zumba.

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