DIAGNOSTIK DAN TERAPI DIAGNOSTIK DAN TERAPI ATRESIA DUODENUMATRESIA DUODENUM

PERAWATAN PRABEDAH DAN PASCA BEDAH

Oleh:HERI BUDIONO (ION)

REFERENSI:REFERENSI:

1. Pediatric Surgery,by Robert M.Arensman

2. Springer Surgery Atlas Series

3. Surgery Basic Science and Clinical Evidence by Jefrey A.Northon

EMBRIOLOGI EMBRIOLOGI

Duodenum dibentuk dari bagian akhir foregut dan bagian sefalik midgut

Selama minggu ke 5-6 lumen tersumbat oleh proliferasi sel dindingnya

Segera mengalami Rekanalisasi pada minggu ke 8-10

Kegagalan Rekanalisasi:ATRESIA DUODENUM

GEJALA KLINISGEJALA KLINISSama dengan Gx Duodenal

ObstructionDD :

1. Pancreas Annulare

2. Hypertropic Pyloric Stenosis

3. Malrotasi

4. Preduodenal Portal Vein

Prenatal :Prenatal :50 % lahir prematur atau BBLR75% mengalami Polyhidramnion

saat kehamilanUSG : Distensi lambung dan

bagian pertama duodenum Swallowed Amniotic Fluid

30% pada px Down SindromSebagian besar mengalami

malformasi organ lain

Post Natal :Post Natal :Vomiting Billious ( hr I )Distensi Abdomen Meconeum bisa keluar atau tidak

dlm 24 jam IKonstipasi

DIAGNOSISDIAGNOSISBOF :

1. Double Bubble Sign

dilatasi lambung dan duodenum

2. Tidak ada udara pada distal duodenum

USG :

Double Bubble Sign

TREATMENTTREATMENTPerioperatif Management :

1. Nasogastric Decompression2. Intravenous Hydration untuk :

- Koreksi dehidrasi- Elektrolit Imbalance

Walaupun merupakan Relatif Emergency namun tidak boleh tergesa2 dilakukan operasi sebelum Status Hemodinamik dan Elektrolit Stabil

INDIKASI PEMBEDAHANINDIKASI PEMBEDAHAN

Secara umum semua bentuk Obstruksi Duodenal indikasi untuk Pembedahan

Duodenoduodenostomy merupakan prosedur pilihan

2 tehnik :-side-to-side duodenostomy-prox tranverseto distal longitudinal-”diamond shaped”duodenoduodenostomy

Diamond Shaped Diamond Shaped DuodenoduonenostomyDuodenoduonenostomy

Incisi tranversal pada akhir duodenum proximal

Insisi longitudinal dibuat pd bag yg lebih kecil duodenum distal

Papila Vatteryditempatkan dengan melihat bile flow

Orientasi penyambungan spt pada gambar

Nellaton cateter yang kecil dimasukkan melalui ujung segmen distal yang dibuat.

20-30 ml saline hangat diinjeksikan

Cateter kemudian dilepas

PERAWATAN PASCA PERAWATAN PASCA BEDAHBEDAH

NG Dekompresi diteruskan bersamaan dg replacement cairan dan elektrolit

Oral Feeding ditunda beberapa hari sampai volume gastric drainage berkurang

PROGNOSISPROGNOSIS

Mortalitas dari Atresia Duodenum 15-20%

Berhubungan dengan prematuritas, anomali organ lain, BBLR

Efek samping dari operasi atresia duodenum pada bayi baru lahir?

saya punya keponakan baru berumur 8 hari ( Tgl:28 Desember 2007 ).keponakan saya lahir dengan normal,dengan BBLR:2800 panjang 48 cm.setelah lahir muntah berwarna hijau,Tapi menurut dokter& perawat yang membantu proses persalinan itu merupakan proses mengeluarkan kotoran& akhirnya kami di bolehkan pulang oleh dokternya. Tapi baru beberapa hari di rumah keponakan saya kulitnya berubah jadi kuning& setiap di kasih Asi selalu muntah kadang warna hijau dan agak kekuning-kuningan yang akhirnya kami membawa ke salah rumah sakit di jakarta. saat ini terdiagnosa Atresia duodenum dan harus segera di operasi.Yang ingin sayakan.Apakah ada cara lain selain proses operasi pada penyakit tersebut.Adakah efek samping dari operasi tersebut.Sedangkan BB keponakan saya berkurang 4 ons pada saat di bawa ke Rumah sakit.Berapa persen tingkat kesembuhan setelah operasi??Demikian & terima kasih.

2 bulan lalu

TERIMA KASIH