DIAGNOSTICO ECG DE DIAGNOSTICO ECG DE LAS TAQUICARDIAS CON LAS TAQUICARDIAS CON

QRS ANGOSTOQRS ANGOSTO

TAQUICARDIAS CON TAQUICARDIAS CON QRS ANGOSTOQRS ANGOSTO

Ritmo irregularRitmo irregular

Fibrilación auricularFibrilación auricular Flutter auricular conFlutter auricular con conducción variableconducción variable Taquicardia atrial Taquicardia atrial

multifocal o ritmo multifocal o ritmo auricular caóticoauricular caótico

TAQUICARDIAS CON TAQUICARDIAS CON QRS ANGOSTOQRS ANGOSTO

Ritmo regularRitmo regular

RP<PRRP<PR

reentrada intranodal reentrada intranodal típica (<70mS)típica (<70mS)

reentada AV reentada AV ortodrómica (>70mS) ortodrómica (>70mS)

TAQUICARDIAS CON TAQUICARDIAS CON QRS ANGOSTOQRS ANGOSTO

Ritmo regularRitmo regularRP>PRRP>PR Taquicardia sinusalTaquicardia sinusal Taquicardia atrial Taquicardia atrial

automáticaautomática Taquicardia unional Taquicardia unional

reciprocante permanente reciprocante permanente (Coumel)(Coumel)

RIN atípicaRIN atípica

TAQUICARDIAS AURICULARESTAQUICARDIAS AURICULARESFocalesFocalesTaquicardia sinusal Taquicardia sinusal

inapropiadainapropiadaPor macroreentradaPor macroreentrada Aleteos auriculares Aleteos auriculares

típicos (horarios o típicos (horarios o antihorarios)antihorarios)

Aleteos auriculares Aleteos auriculares atípicosatípicos

Taquicardias auriculares Taquicardias auriculares incisionalesincisionales

Fibrilación auricularFibrilación auricular

Taquicardia Sinusal inapropiada Taquicardia Sinusal inapropiada y secundariay secundaria

• Origen: Nodo Sinusal

• Frecuencia: 100-180 LPM

• Mecanismo: Automaticidad Anormal (Hiper)

• Disautomomía

Reentrada

Reentrada

Substrato + Gatillo = Reentrada

Reentrada

REENTRADAREENTRADA INTRANODALINTRANODAL

Taquicardia AV por Reentrada Nodal

• Origen: Nodo AV

• Mecanismo: Reentrada

• Frecuencia: 150 – 230 LPM, más rápida en los adolescentes

• Características: QRD Normal con ausencia de ondas P; en la TSV más común en adultos

Fibrilación Atrial (FA)*Animació

n

• Origen: Aurícula Derecha y/o Izquierda

• Mecanismo: Múltiples ondas de reentrada

• Frecuencia: 400 LPM

• Características: Ritmo caótico y aleatorio; Tremor Auricular; asociado con ritmo ventricular irregular

Fibrilación Atrial (FA)

Mecanismo de la FA

Los episodios frecuentes o prolongados de FA pueden causar FA crónica o permanente debido a que:

Producen periodos refractarios progresivamente más cortos permitiendo la reentrada de ondas que se auto propagan y se difunden

Porque la FA engendra más FA

Otros Mecanismos de la FA

• Mecanismo: Automaticidad anormal (multi-sitio)

• Características: Muchas ondas de Desporalización; la activación ocurre asincrónicamente; no está en ritmo con el Nodo Sinusal

Disparos multifocales

Otros Mecanismos de la FA

• Mecanismo: Automaticidad anormal (monofocal, usualmente en la parte posterior de la Aurícula Izquierda)

• Características: Descarga rápida; un solo foco ectópico

Disparos en un solo foco

Flutter o Aleteo Atrial Flutter o Aleteo Atrial *Animació

n

• Origen: Aurícula Derecha & Izquierda

• Mecanismo: Reentrada

• Características: Ondas P rápidas y regulares

FLUTTER AURICULARFLUTTER AURICULAR

Flutter inversoFlutter inverso

Flutter o taquicardia incisionalFlutter o taquicardia incisional

Wolff-Parkinson-WhiteWolff-Parkinson-White

• Origen: Fuera del Nodo AV

• Mecanismo: Reentrada

• Frecuencia: 180 – 260 LPM. Puede ser más rápida

• Características: Intervalo PR corto (< 120 ms), QRS ancho (> 110 ms), Onda Delta Obvia y notoria

Wolff-Parkinson-WhiteWolff-Parkinson-White

Vía Accesoria = Haz de Kent Ortodrómica - 90% - Nodo AV – conducción anterógrada; - Vía Extra – conducción retrógrada

Antidrómica – 10% - Vía extra – conducción anterógrada- Nodo AV – conducción retrógrada

AVRTAVRT*Animació

n

Ortodrómica

• Mecanismo: Reentrada

• Frecuencia: 180 – 260 LPM. Algunas veces más rápida

• Características: Una vía eléctrica accesoria o extra hacia los ventrículos. Se lo conoce más comúnmente como Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)

Vía Accesoria

AVRT*Animació

n

Antidrómica

• Mecanismo: Reentrada

• Frecuencia: 180 – 260 LPM. Algunas veces más rápida

• Características: Una vía eléctrica accesoria o extra hacia los ventrículos, que produce una taquicardia de complejos anchos

Vía Accesoria

Taquicardia Auricular multifocal

• Origen: Aurícula – Foco Ectópico

• Frecuencia: >100 LPM

• Mecanismo: Automaticidad Anormal

TAQUICARDIAS CON QRS angosto

GRACIASGRACIAS