8/17/2019 Diagnosis Peritonitis
1/2
I. DiagnosisAnamnesa Penegakan diagnosis dari peritonitis
dilakukan dari pemeriksaan klinis. Padaanamnesis harus mencakup
setidaknya riwayat dari pembedahan pada bagianabdomen, riwayat
peritonitis sebelumnya, riwayat perjalanan, penggunaan obat
imunosupresan,dan adanya penyakit pada abdomen (contohnya;
Inflamatory boweldisease, divertikulitis, ulkus peptik) yang dapat
memperberat infeksi padaintraabdomen.Tanda dan gejala yang luas
dapat ditemukan pada peritonitis bakteri spontan.
enifestasi klinis dari peritonitis bakteri spontan mencakup!•
"emam dan menggigil (#$%)• &yeri abdomen atau rasa tidak nyaman
('$%)• ncelopathy yang tidak dapat dijelaskan• "iare• scites yg
tidak mengalami perbaikan setelah pemberian diuretik • *nset baru
dari gagal ginjal• +leus
&yeri abdomen, yang dapat bersifat akut atau tidak, umumnya
adalah keluhan utama pasien dengan peritonitis. asa nyeri tersebut
dapat bersifat tumpul dan sulitdilokasikan, sering rasa nyeri
tersebut berubah menjadi menetap, berat, dan lebihterlokalisir. asa
nyeri dapat diperberat oleh pergerakan (batuk, perubahan
posisimenjadi duduk) dan tekanan yang diberikan secara
lokal."istensi abdomen juga dapat dijumpai, begitu juga dengan
tanda disfungsi organ lain.Pada pasien dengan ascites, penurunan
friksi antara permukaan peritoneal viseral dan
parietal dapat mengurangi gejala nyeri.noreksia dan ual adalah
gejala yang sering ditemukan dan dapat mendahului
gejala nyeri abdomen. untah dapat disebabkan oleh adanya
patologi organ viseral(contohnya obstruksi) atau iritasi peritoneal
sekunder.
Pemeriksaan Fisik Pada pemeriksaan fisik, pasien dengan
peritonitis umumnya terlihat buruk dan dalamkondisi distres akut.
-anyak dari mereka memiliki suhu tubuh diatas # /, meskipun
pasien dengan sepsis berat dapat memiliki suhu tubuh hipotermi.
Takikardi dapatdijumpai, sebagai akibat pelepasan dari mediator
inflamasi, hipovolemi intravaskulardari anoreksia, muntah dan
demam."engan dehidrasi yang progresif, pasien dapat menjadi
hipotensi, serta oliguria atau
anuria.0etika memeriksa abdomen pasien dengan dugaan
perotonitis, posisi pasien harussupine. Pada saat pemeriksaan,
hampir keseluruhan pasien menunjukkan ternderness ketika dipalpasi.
1mumnya pada pasien didapati rigiditas dinding abdomen.Peningkatan
tonus otot pada dinding abdomen dapat bersifat volunter, sebagai
respondari antisipasi pemeriksaan abdomen, atau juga bersifat
involunter oleh karena iritasi
peritonal. Pasien dengan peritonitis berat sering menghindari
pergerakan dan menjaga panggul mereka tetap fleksi untuk melegakan
tekanan dari dinding abdomen. -agianabdomen umumnya distensi dengan
suara usus yang berkurang atau hilang. 2ejala inimenunjukkan ileus
general dan dapat tidak ditemukan bila infeksinya dapatdilokasikan
dengan baik.
"apat ditemukan adanya massa inflamasi pada abdomen ketika
dilakukan pemeriksaan
