Diagnosis dan Intervensi tuli

8/18/2019 Diagnosis dan Intervensi tuli

1/10

c. Diagnosa keperawatan

1. Nyeri berhubungan dengan proses peradangan

2. Gangguan sensori / presepsi berhubungan dengan kerusakan pada telingatengah

3. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan nyeri

4. Isolasi sosial berhubungan dengan nyeri otore

!. "urangnya pengetahuan #engenai pengobatan dan pencegahan keka#buhan

$. %nsietas berhubungan dengan prosedur perubahan status kesehatan dan pengobatan

&. 'e#as berhubuangan dengan prosedur operasi diagnosis prognosis anestesi nyeri

hilangnya fungsi ke#ungkinan penurunan pendengaran lebih besar setelah operasi.

(. Gangguan harga diri rendah berhubungan dengan berkurangnya pendengaran.

d. Inter)ensi "eperawatan

1. Nyeri berhubungan dengan proses peradangan

*u+uan , -asien #enga#barkan nyeri dala# keadan #ini#al atau tidak ada nyeri

Inter)ensi,

"a+i nyeri lokasikarasteristik #ulai ti#bul frekuensi dan intensitas gunakan tingkat

ukuran nyeri

/ , untuk #engukur tingkat/kualitas nyeri guna inter)ensi selan+utnya

%+arkan dan bantu dengan alternati)e teknik pengurangan nyeri #isalnya i#a+inasi

#usik relaksasi0

/ , pengalihan perhatian dapat #engurangi nyeri

bah posisi setiap 2 sa#pai 4 +a#

/ , posisi yang nya#an dapat #e#bantu #engurangi tingkat nyeri.

erikan analgesik +ika dipesankan

/ , analgesic dapat #engurangi nyeri.


2/10

2. Gangguan sensori / persepsi berhubungan dengan kerusakan pada telinga tengah

*u+uan , "lien #e#perlihatkan persepsi pendengaran yang baik

Inter)ensi,

"a+i tingkat gangguan persepsi pendengaran klien

/ , untuk #engukur tingkat pendengaran pasien guna inter)ensi selan+utnya

erbicara pada bagian sisi telinga yang baik

/ , berbicara pada bagian sisi telinga yang baik dapat #e#batu klien dala# proses ko#unikasi

ersihkan bagian telinga yang kotor

/ , telinga yang bersih dapat #e#bantu dala# proses pendengaran yang baik

"olaborasi dengan dokter dengan tindakan pe#bedahan

/, tindakan pe#bedahan dapat #e#batu klien #e#peroleh pendengaran yang baik

3. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan nyeri

*u+uan , klien dapat #elakukan akti)itas dengan baik

Inter)ensi,

"a+i tingkat intoleransi klien

/ , ntuk #engetahui tingkat akti)itas klien guna inter)ensi selan+utnya

antu klien untuk #elakukan aktifitas seharihari

/ , antuan terhadap aktifitas klien dapat #e#per#udah pe#enuhan kebutuhan klien

%n+urkan klien untuk #elakukan akti)itas yang ringan

/ , %kti)itas yang ringan dapat #e#bantu #engurangi energy yang keluar

ibatkan keluarga untuk proses perawatan dan akti)itas klien

/ , "eluarga #e#iliki peranan penting dala# aktifitas seharihari klien sela#a perawatan

%+urkan klien untuk istirahat yang cukup

/ , Istirahat yang cukup dapat #ebantu #e#ini#alkan pengeluaran energy.


3/10

4. Isolasi sosial berhubungan dengan nyeri otorrhea.

*u+uan , pola koping klien adekuat

Inter)ensi,

"a+i tingkat koping klien terhadap penyakit yang diala#inya

/ , ntuk #engetahui tingkat koping pasien terhadap penyakitnya guna inter)ensi selan+utnya.

"a+i tingkat pola koping keluarga terhadap penyakit yang diala#i klien

/ , -ola koping keluarga #e#pengaruhi koping pasien terhadap penykitnya

erikan infor#asi yang adekuat #engenai penyakit yang diala#i klien.

/ , Infor#asi adekuat dapat #e#perbaiki koping pasien terhadap penyakitnya

erikan #oti)asi kepada klien dala# #enghadapi penyakitnya

/ , 5oti)asi dapat #e#bantu pasien dala# #enghadapi penyakitnya dan #en+alani pengobatan

sehingga klien tidak #erasa sendirian.

%n+urkan keluarga untuk selalu #e#oti)asi klien.

/ , 5oti)asi dari keluarga sangat #e#bantu proses koping pasien.

!. "urangnya pengetahuan #engenai pengobatan dan pencegahan keka#buhan

*u+uan , klien dapat #engerti #engenai penyakitnya.

Inter)ensi,

"a+i tingkat pendidikan klien

/ , ntuk #engetahui tingkat pendidikan klien guna inter)ensi selan+utnya

"a+i tingkat pengetahuan klien tentang prognosis penyakitnya

/ , untuk #engukur se+auh #ana klien #engetahui tentang penyakitnya

erikan infor#asi yang lengkap #engenai penyakit klien.

/ , infor#asi yang lengkap dapat #ena#bah pengetahuan klien sekaligus #engurangi tingkat

kece#asan


4/10

erikan infor#asi yang akurat +ika klien #e#butuhkan infor#asi tentang penyakitnya.

/ , pe#berian infor#asi yang akurat dapat #ena#bah infor#asi tentang penyakit yang diala#i

klien

$. %nsietas berhubungan dengan prosedur perubahan status kesehatan dan pengobatan

*u+uan , klien #e#perlihatkan ekspresi wa+ah yang ceria.

Inter)ensi,

"a+i tingkat ansietas klien terhadap penyakitnya

/ , untuk #engukur tingakt kece#asan klien terhadap penyakitnya guna i#ple#entasi

selan+utnya.

"a+i tingkat pengetahuan klien tentang penyakitnya

/ , sebagai tolak ukur untuk #e#berikan infor#asi selan+utnya #engenai penyakit yang di

ala#inya.

erikan infor#asi klien tentang penyakitnya.

/, Infor#asi yang adekuat dapat #engurangi kece#assan klien terhadap penyakitnya

erikan dorongan pada klien dala# #enghadapi penyakitnya.

/, Dorongan yang adekuat dapat #enurunkan tingkat kece#asan klien sekaligus #e#berikan

perhatian kepada klien.

ibatkan keluarga klien dala# proses pengobatan

/, "eluarga klien #e#iliki peranan penting dala# proses penye#buhan dan #enurunkan

tingkat kece#asan klien.

&. 'e#as berhubuangan dengan prosedur operasi diagnosis prognosis anestesi nyerihilangnya fungsi ke#ungkinan penurunan pendengaran lebih besar setelah operasi.

*u+uan , asa ce#as klien akan berkurang/hilang.

"riteria hasil , "lien #a#pu #engungkapkan ketakutan/kekhawatirannya.

Inter)ensi "eperawatan ,


5/10

5engatakan hal se+u+urnya kepada klien ketika #endiskusikan #engenai ke#ungkinan

ke#a+uan dari fungsi pendengarannya untuk #e#pertahankan harapan klien dala#

berko#unikasi.

/ 6arapanharapan yang tidak realistik tiak dapat #engurangi kece#asan +ustru #alah

#eni#bulkan ketidak percayaan klien terhadap perawat. 5enun+ukkan kepada klien bahwa dia

dapat berko#unikasi dengan efektif tanpa #enggunakan alat khusus sehingga dapat #engurangi

rasa ce#asnya.

erikan infor#asi #engenai kelo#pok yang +uga pernah #engala#i gangguan seperti

yang diala#i klien untuk #e#berikan dukungan kepada klien.

/ Dukungan dari bebarapa orang yang #e#iliki pengala#an yang sa#a akan sangat #e#bantu

klien.

erikan infor#asi #engenai su#bersu#ber dan alatlat yang tersedia yang dapat

#e#bantu klien.

/ %gar klien #enyadari su#bersu#ber apa sa+a yang ada disekitarnya yang dapat #endukung

dia untuk berko#unikasi.

(. Gangguan harga diri rendah berhubungan dengan berkurangnya pendengaran.

*u+uan , -endengaran #en+adi nor#al sehingga #eningkatkan rasa percaya diri klien

"riteria 6asil , -ercaya diri klien #eningkat karena dapat #endengar dengan nor#al.

Inter)ensi keperawatan ,

5enggunakan alat bantu pendengaran seperti koklear i#plant.

/ dengan #enggunakan alat bantu pendengaran #eningkatkan respon pendengaran klien

sehingga klien dapat #endengar suara dengan nor#al sehingga ko#unikasi klien dengan oranglain tetap lancar.

%+ari klien #enggunakan bahasa isyarat atau body language dan #edia tulisan.

/ "lien dapat berko#unikasi dengan orang lain dengan #enggunakan bahasa tubuh atau bahasa

isyarat lainnya dan bisa +uga dengan ditulis sehingga ko#unikasi klien tetap lancar.


6/10

%+ari keluarga dan kolega klien untuk berbicara lebih keras atau cenderung #endekat

ke telinga yang sehat.

/ 5e#udahkan klien untuk #endengar sehingga ko#unikasi klien tetap lancar harga diri

klien #eningkat.

10 -e#eriksaan

Inspeksi luar #erupakan prosedur yang paling sederhana tapi sering terlewat aurikulus dan

+aringan sekitarnya diinspeksi adanya defor#itaslesidan cairan begitu pula ukuransi#etri dan

sudut pene#pelan ke kepala.

20 -e#eriksaan dengan garputala

-ada dewasa pendengaran #elalui hantaran udara dinilai dengan #ene#patkan garputala

yang telah digetarkan di dekat telinga sehingga suara harus #elewati udara agar sa#pai ke

telinga.

-enurunan fungsi pendengaran atau a#bang pendengaran subnor#al bisa #enun+ukkan adanya

kelainan pada saluran telinga telinga tengah telinga dala# sarat pendengaran atau +alur saraf

pendengaran di otak.

-ada dewasa pendengaran #elalui hantaran tulang dinilai dengan #ene#patkan u+ung

pegangan garputala yang telah digetarkan pada prosesus #astoideus tulang yang #enon+ol di

belakang telinga0.

Getaran akan diteruskan ke seluruh tulang tengkorak ter#asuk tulang koklea di telinga dala#."oklea #engandung selsel ra#butyang #erubah getaran #en+adi gelo#bang saraf yang

selan+utnya akan ber+alan di sepan+ang saraf pendengaran.

-e#eriksaan ini hanya #enilai telinga dala# saraf pendengaran dan +alur saraf pendengaran di

otak.


7/10

7ika pendengaran #elalui hantaran udara #enurun tetapi pendengaran #elalui hantaran tulang

nor#al dikatakan ter+adi tuli konduktif.

7ika pendengaran #elalui hantaran udara dan tulang #enurun #aka ter+adi tuli sensorineural.

"adang pada seorang penderita tuli konduktif dan sensorineural ter+adi secara bersa#aan.

20Diagnosa keperawatan

10 Gangguan rasa nya#an nyeri , nyeri pada telinga berhubungan dengan

20 eaksi infla#asireaksi infeksi pada telinga.30 -erubahan persepsi sensory , pendengaran berhubungan dengan

40 8bstruksi pada kanalis akustikus eksternus berhubungan dengan infeksi agen bakteri.

!0 esiko tinggi ter+adi infeksi berhubungan dengan perke#bangan -enyakitnya.$0 esiko tinggi in+ury berhubungan dengan penurunan proses -endengaran.

&0 6arga diri rendah berhubungan dengan gangguan pada pendengaran

(0 "urang pengetahuan #engenai penyakitpenyebab dan penatalaksanaan

30Inter)ensi

D9.1

*u+uan , asa nya#an klien terpenuhinyeri berangsurangsur

6ilang.

"riteria hasil , 5enun+ukan rasa nya#an pada telinga

Inter)ensi ,

10 ko#pres air hangat local 2: #enit sela#a 3 kali sehari dengan

#enggunakan handuk dan air hangat

asional , untuk #engurangi nyeri telinga pasien

20 istirahat klien

http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=2114338471544951149http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=2114338471544951149http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=2114338471544951149http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=2114338471544951149


8/10

asional , untuk #engurangi rasa tidak nya#an klien

30 #e#batasi gerakan kepala

asional , untuk #e#enuhi rasa nya#an pada telinga klien

D9.2

*u+uan , -ersepsi sensory pendengaran baik

"riteria 6asil , "lien akan #engala#i peningkatan persepsi/sensoris

-endengaran sa#pai pada tingkat fungsional.

Inter)ensi ,

10 %+arkan klien untuk #enggunakan dan #erawat alat pendengaran

;ecara tepat.

asioanl , untuk #e#berikan pengetahuan klien untuk #enggunakan dan #earawat alat

pendengaran secara tepat.

20 Instruksikan klien untuk #enggunakan teknikteknik yang a#an

;ehingga dapat #encegah ter+adinya ketulian lebih +auh.

asional , untuk #engurangi cidera pada telinga klien.

30 8bser)asi tandatanda awal kehilangan pendengaran yang lan+ut.

Instruksikan klien untuk #enghabiskan seluruh dosis antibiotik yang diresepkan baik itu

antibiotik siste#ik a#upun lokal0.

asional , untuk #e#enuhi rasa nya#an klien.

D9.3

*u+uan , tidak ter+adi infeksi


9/10

"riteria hasil , klien akan #engala#i perubahan pada

-erke#bangan penyakitnya.

Inter)ensi ,

10 5eredakan nyeri

asional , untuk #engurangi infeksi telinga klien

20 5e#perbaiki ko#unikasi dan #encegah cidera

asional , untuk #e#berikan rasa nya#an klien

30 -eredaan Nyeri -asien dia+arkan cara penggunaan

*eknik #engatasi nyeri

asional , untuk #e#beriakan teknik #engatasi nyeri.

D9.4

*u+uan , *u+uan tidak ter+adi resiko in+ury

"riteria hasil , #enun+ukan sudah tidak ter+adi in+ury

Inter)ensi ,

10 ka+i ke#a#puan klien dala# #e#berikan obat tetes telinga atau salep telinga

asional , untuk #engurangi nyeri klien

20 7elaskan pada klien tentang penyakit yang diala#inyapenyebab ter+adinya penyakit tsb

dan ke#ungkinan rencana pe#bedahan yang akan dilakukan pada klien.

asional , untuk #e#berikan rasa nya#an pada klien.

D9.!

*u+uan , 6arga diri tidak ter+adi gangguan pendengaran

"riteria hasil , harga diri pasien nor#al

Inter)ensi ,


10/10

10 berikan support dukungan 0 pada klien tentang usahausaha atau inter)ensi yang harus

dilakukan bagi kese#buhannya

asional , agar harga diri pasien nor#al

20 "olaborasi terapi antibiotik topical dan steroid

asional , untuk #engurangi rasa nyeri telinga klien.

D9.$

*u+uan , dapat #engetahui pengetahuan #engenai penyakitpenyebab dan

-enatalaksanaan

"riteria hasil , -engetahuan klien dapat terpenuhi

Inter)ensi ,

10 erikan klien penyuluhan tentang penyakit yang di ala#i oleh klien

asional , %gar pengetahuan klien berta#bah dengan penyakitnya.

20 erikan klien -

Documents

Diagnosis dan Intervensi tuli