DIAGNOSA SINUSITIS PADA ANAK
DIAGNOSA SINUSITIS PADA ANAKNama: Muhammad HafidzNo. Stambuk : N
111 14 069Pembimbing: dr. Kartin Akune, Sp.A
Subdivisi Infeksi Tropik, Respirologi, KardiologiBagian Ilmu
Kesehatan AnakRSUD Undata Palu- FKIK UNTAD
Pendahuluan Sinusitis adalah ialah infeksi yang dapat
berlangsung akut atau kronis mengenai sinus paranasalis yaitu sinus
maksilaris, etmoidalis, spenoidalis dan frontalis. Gejala yang
sering ditemukan adalah nyeri pada wajah, ingus yang purulen atau
post nasal drip, hiposmia, dan demam. Diagnosa ditegakkan dengan
anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjangANAMNESISKeluhan Utama : DemamRiwayat penyakit sekarang :
Keluhan demam sejak 4 hari sebelum masuk rumah sakit, demam naik
turun, demam tidak disertai dengan menggigil maupun berkeringat
saat malam. Pasein mengeluh sakit kepala disertai pusing, tidak ada
mimisan, tidak ada gusi berdarah.batuk dan flu juga dirasakan
pasein sejak 6 hari yang lalu, pasien tidak sesak Pasien tidak
sakit perut , buang air besar maupun buang air kecil seperti
biasa.
Riwayat penyakit sebelumnya : pasien belum pernah mengalami
keluhan yang sama sebelumnya.Riwayat penyakit keluarga : tidak ada
anggota keluarga yang memiliki keluhan yang sama dengan
pasien.Riwayat sosial ekonomi : menengah.Riwayat kebiasaan
lingkungan : pasien sering membeli makanan diluar rumah.
Riwayat kehamilan dan persalinan : anak ke dua dari dua
bersaudara, lahir secara normal cukup bulan dengan berat baru lahir
3000 gram.Kemampuan dan kepandaian bayi : pasien dapat bebicara dan
merangkak pada umur delapan bulan.
Anamnesis makanan : ASI : 0 2 tahun Susu formula : 2 5 tahunNasi
: 1 tahun sekarang.Riwayat imunisasi : Imunisasi dasar
lengkap.Pemeriksaan Fisik Keadaan umum : sakit sedangKesadaran:
compos mentis berat badan :19 kg berat badan: 116 cm status :gizi
baik (CDC 90 %). Tanda vital: Tekanan darah 110/80 mmHg.denyut nadi
90 kali/menit, suhu 37o C, respirasi 24 kali/menit.
Kulit: Sianosis (-), ikterus (-), ruple leed test (-)Kepala:
Normocephale, konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-),
rhinorrhea (+), nyeri tekan pada daerah maksilla (+), otorrhea
(-).Leher: Pembesaran kelenjar getah bening (-). Pembesaran
kelenjar tiroid (-)Paru-paru: inspeksi pergerakan dinding dada
simetris bilateral, retraksi dinding dada bagian bawah (-); perkusi
pekak; auskultasi ronkhi (-/-), wheezing (-/-).Jantung: inspeksi
ictus cordis tampak; palpasi ictus cordis teraba; perkusi pekak;
auskultasi bunyi jantung I/II murni regular, murmur (-), gallop
(-).Abdomen: inspeksi dinding abdomen datar kesan normal;
auskultasi peristaltik (+) kesan normal; perkusi timpani; palpasi
nyeri tekan (-).
Punggung: Dalam batas normalGenitalia: NormalAnggota gerak:
Ekstremitas atas & bawah akral hangat (+), edema (-)Otot-otot:
Eutrofi
Hasil pemeriksaan darah rutin Eritrosit 4,47 x106/mm3Hemoglobin
11,4 g/dL Hematokrit 36,7%, Platelet 157 x103/mm3 Leukosit 5,13
x103/mm3.
Pemeriksaam radiologi :Sinusitis maxillaris dextra et
sinistra.
DISKUSIPatofisiologiPada keadaan normal, sinus paranasal berada
dalam keadaan sterilPada mukosa nasal dan nasofaring banyak
dijumpai koloni bakteri , sehingga mukosa sinus paranasal sering
terkontaminasi bakteri di sekitarnya.Kontaminasi bersifat sementara
karena akan segera dibersihkan oleh aparatus mukosiliar
normal.Kasus Teori Batuk dan flu selama 6 -7 hari.Dari anamnesis
biasanya didahului oleh infeksi saluran pernafasan atas, berupa flu
dan batuk yang lama, biasanya lebih dari 7 hari. Keluahan batuk
dikaitkan dengan penjalaran infeksi atau peradangan ke saluran
respiratori bagian bawah.Kasus Teori Demam selama 4 hariPeradangan
pada rongga sinus dapat menyebabkan terbnetuknya sekret purulen
serta demam pada anak. Kasus Teori Sakit kepala dan pusing Sakit
kepala dapat timbul dikarenakan sinus yang terisi oleh cairan yang
dikarenakan peradangan yang timbul karena penyumbatan pada meatus
nasi dan terganggunya kerja dari mukosiliar.Kasus Teori Nyeri tekan
pada sinus yang meradangNyeri tekan merupakan pemeriksaan dasar
untuk mengetahui adanya peradangan yang terjadi pada sinus
paranasal. Kasus Teori Rhinorrea (+)Sebagian besa konsesus
menyetujui bahwa pengekan diagnosis sinusitis adalah dengan melihat
tanda dan geala yang timbul. Gejala yang sering timbul adalah
adanya sekret purulen pada rongga hidung yang dapat menimubulkan
post nasal drip, yang nantinya akan bermanifestasi pada batuk yang
berdahak.Diagnosa bandingRhinitisDemam selama 3 hariNyeri pada
tenggorokanGangguan pada tidurBatukEdem dan eritema pada mukosa
hidung.Dapat sembuh spontan tanpa pemberian antibiotik.
Tonsilofaringitis DemamNyeri pada tenggorokanFaring
hiperemisNyeri pada kepalaTonsil bengkak dengan
eksudasi.PneumoniaDemamSakit kepalaPenurunan nafsu
makanBatukTerdapat retraksi dinding dadaPada pemeriksaan fisik
ditemukan ronki pada satu lobus paru.
Penegakkan diagnosa :Anamnesis berupa flu dan batuk yang lama,
biasanya dari 6-7 hari. demam dan rasa lesuhidung mengeluarkan
sekretnyeri di daerah sinus yang terkenaanak juga akan mengeluh
sakit kepala dan nyeri sekitar wajah
Tanda dan Gejala Terdapat keluhan keluah nafas berbau,
berkurangnya penciumansembab sekitar mata pada pemeriksaan terdapat
mukosa hidung hiperemis, dengan sekret purulen.Pemeriksaan
penujang
POSISI WATERSDaftar PustakaWidagdo, 2012, Masalah Dan
Tatalaksana Penyakit Anak Dengan Demam, Sagung Seto,
Jakarta.Widagdo, 2012, masalah dan tatalaksana penyakit anak dengan
batuk atau batuk dengan darah, Sagung Seto, Jakarta.Rinaldi, Helmi
M. Lubis, Ridwan M. Daulay, Gabriel Panggabean, 2006, Sinusitis
Pada Anak, Sari Pediatri volume 7 no. 4, IDAI, Jakarta.FKUI. 2009.
Kapita Selekta Kedokteran jilid 2 edisi III. Jakarta. Media
Aesculapius
