Diabetes Mellitus 2 MIPS 2015 PDF

7/25/2019 Diabetes Mellitus 2 MIPS 2015 PDF

1/21

Texto

HOSPITAL JUREZ DE MXICOUNIDAD DE ENSEANZA

JORNADAS DE MEDICOS INTERNOS

Diabetes Mellitus 2

Dr Pavel Gonzlez Guzmn

Mdico residente de 3er ao


2/21

Caso clnico

!"#$%&'() +, "-)# $)( .'"/010# 20&&'1%# 34) 5

6'( "&107"$')(0# 2'$7) ) 2"$7)8"#$%&"70#

9:;< 2"=70 > ?072"() $)( .!5

@!A +B

C9


3/21

Quienes estnexpuestos a

desarrollar DM2?

Cmo se desarrollala DM 2?

Cmo se diagnostica ?

Cul es el manejo?

Existencomplicaci

ones?

Existe solo untipo de paciente

con DM2?

Por qu yo?

Dnde esta el

interno?


4/21

Objetivos1.-Factores de riesgo

2.-Fisiopatologa de la Diabetesmellitus tipo 2

3.-Clasificacin y diagnostico

4.-Tratamiento inicial

antidiabeticos vs Insulina

5.-Consideraciones especiales


5/21

Factores de riesgo/

tamizaje

IMC>25 kg/m2Familiares de 1er

gradoInactividad fsica

LatinoMadres de productos

macrosomicos o diabetes

gestacional

Hipertensin

HDL< 35 mg/dLTrigliceridos > 250

mg/dLSndrome de ovario

poliquistico

Intolerancia a la

glucosa

Glucosa alterada en

ayuno A1C> 5.7%

Datos de resistencia ala insulina

Historia de eventoscardiovasculares

MIP

Diabetes Care Volume 38, Supplement 1, January 2015


6/21

I

|

A M E R I C A N D I A B E T E S A S S O C I A T I O N

STANDARDS OF

MEDICAL CARE

IN DIABETES2015

SU

PPLEMEN

T

1

O t r o s p a c i e n t e s(particularmente los

obesos) a partir de los45 aos

Si los resultados son

normales repetir almenos cada 3 aos

Factores de riesgo/

tamizaje



7/21

CLASSIFICATION

Diabetes can be classied into the following general categories:

1. Type 1 diabetes (due to b-cell destruction, usually leading to absolute insulin

deciency)

2. Type 2 diabetes (due to a progressive insulin secretory defect on the background

of insulin resistance)

3. Gestational diabetes mellitus (GDM) (diabetes diagnosed in the second or thirdtrimester of pregnancy that is not clearly overt diabetes)

4. Specic types of diabetes due to other causes, e.g., monogenic diabetes syndromes

(such as neonatal diabetes and maturity-onset diabetes of the young [MODY]), dis-

eases of the exocrine pancreas (such as cysticbrosis), and drug- or chemical-induced

diabetes (such as in the treatment of HIV/AIDS or after organ transplantation)



8/21

Fisiopatologa

Resistencia perifrica del Hgadoy el msculo

Insuficiencia de las clulas BetaDETERMINANTE

Primeros planteamientos: Eltriunvirato, DeFronzo (1987)

Secrecin de insulina disminuida

Aumentode laproduccin

de glucosa

Hiperglicemia

Disminucindel consumode glucosa

From the Triumvirate to the Ominous Octet: A New Paradigm for the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus,Ralph A. DeFronzo,Diabetes care Vol 58,2009


9/21

Cecil y Goldman. Tratado de medicina interna ngIf: BrowseBookCtrl.parent_info.itemedition , 24.edicin


10/21

From the Triumvirate to the Ominous Octet: A New Paradigm for the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus,Ralph A. DeFronzo,Diabetes care Vol 58,2009

OCTETO OMINOSO


11/21

Cecil y Goldman. Tratado de medicina interna ngIf: BrowseBookCtrl.parent_info.itemedition , 24. edicin


12/21

Cecil y Goldman. Tratado de medicina interna ngIf: BrowseBookCtrl.parent_info.itemedition , 24. edicin


13/21

Diagnostico

Criterios ADA se revisancada ao

Glucosa en ayuno

Curva de tolerancia a laglucosa

Hemoglobina glicosilada

Glucosa aleatoria



14/21

Texto


NORMAL Intolerancia a la glucosa DIABETESGlucosa alterada en ayuno

Prediabetes


15/21

Tratamiento

Table 6.2Summary of glycemic recommendations for nonpregnant adults with

diabetes

A1C ,7.0%*

Preprandial capillary plasma glucose 80130 mg/dL* (4.47.2 mmol/L)

Peak postprandial capillary plasma glucose ,180 mg/dL* (,10.0 mmol/L)


16/21



17/21


18/21


19/21


20/21


21/21

COMPLICACIONES

Microvasculares:Enfermedades oculares

Retinopata (no proliferativa y proliferativa) Edema de la mcula

Neuropatas

Sensitivas y motoras (mono neuropatas y poli neuropatas)

Vegetativas

Nefropatas

Macrovasculares:Artropata coronaria Enfermedad vascular perifrica

Enfermedad vascular cerebral

Otras

Del tubo digestivo (gastroparesia,diarrea)

Genitourinarias (uropatas y disfuncin sexual)DermatolgicasInfecciosas

Oftalmologicas:Cataratas,glaucoma Enfermedad periodontalHipoacusia

Documents

Diabetes Mellitus 2 MIPS 2015 PDF