LUZ ANGELA CASAS F ENDOCRINOLOGa

FVL-CES-ICESI

DIA MUNDIAL DE LA DIABETES

14 Noviembre

Diabéticos en el mundo

Pacientes con complicaciones

Diabetes Epidemia Global

1 9 0 7 7 5 5 1 1

1 6 1 4 9 3 6 9 1 6 1 4 9 3 7 0 8 1 6 1 4 9 3 6 9 1 6 1 4 9 3 7 0 9 1 6 1 4 9 3 6 9 1 6 1 4 9 3 7 1 0 1 6 1 4 9 3 6 9 1 6 1 4 9 3 7 1 1 1 6 1 4 9 3 6 9 1 6 1 4 9 3 7 1 2 1 6 1 4 9 3 6 9 1 6 1 4 9 3 7 1 3 1 6 1 4 9 3 6 9 1 6 1 4 9 3 7 1 4 1 6 1 4 9 3 6 9 1 6 1 4 9 3 7 1 5 1 6 1 4 9 3 6 9 1 6 1 4 9 3 7 1 6 1 6 1 4 9 3 6 9 1 6 1 4 9 3 7 1 7 1 6 1 4 9 3 6 9 1 6 1 4 9 3 7 1 8 1 6 1 4 9 3 6 9 4 1 5 4 9 3 7 2 0

2 3 4 5 6 7

2014 2035

Esto podria incrementar 592 milliones al 20351

415 MILLONES

DIABETICOS EN EL MUNDO

50%

nodiagnosticados

1. IDF Diabetes Atlas 6th Edition 2014 http://www.idf.org/diabetesatlas;

2015 a 642 millones en el 2040

Vargas-Uricoechea and Casas-Figueroa Clin Investig Arterioscler. 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.arteri.2015.12.002

Vargas-Uricoechea and Casas-Figueroa Annals of Global Health, VOL. 81, NO. 6, 2015 November-December 2015: 742–753

1. IDF Diabetes Atlas 6th Edition 2015 http://www.idf.org/diabetesatlas ; *

415 MILLONES

DIABETICOS EN EL MUNDO

50%

Diagnosticados

50% Tratados

40% Llegan a metas

*COLOMBIA

Annals of Global Health, VOL. 81, NO. 6, 2015

DIABETES

CAMBIOS EVOLUTIVOS

COMO SE DIAGNOSTICA

DIABETES

• Glicemia o Azucar en ayunas mas de 126mg/dl

• Glicemia despues de carga de azucar a las 2 horas mas de 200mg/dl

• Sintomas y tener glicemia mas de 200 a cualquier hora del dia

• Hemoglobina glicosilada mas de 6,5%

CUALES SON FACTORES DE

RIESGO PARA PRESENTAR

DIABETES? • Mayor de 45 a

• Antecedente de Diabetes en la familia

• Indice de Masa Corporal en nivel de sobrepesado (25 a 29) o de obeso (30 o mas)

• Historia de enfermedades del corazon

• Historia de Diabetes Gestacional

QUE SINTOMAS DEBE TENER EN

CUENTA PARA PENSAR EN DIABETES?

Poliuria (orina frecuente)

Polidipsia (sed frecuente)

Polifagia (Hambre excesiva)

Perdida involuntaria de peso

HIPERGLICEMIA

↓ Incretiina

↑Reabsorcion Glucosa

↓Captacion Glucosa

Alterada senalizacion neuronal

↑Lipolisis ↓Captacion Glucosa

Altereda senalizacion adipoquinas

↑Gluconeogenesis

↓Secrecion Insulina ↓Masa Beta-cel ↑Secrecion Glucagon

↑Secrecion Glucagon

DONDE SE PRODUCE LA

INSULINA?

Y QUE ES? Pancreas-Islotes

INSULINA

QUE SON LAS CELULAS BETA?

El intestino

libera unas

hormonas

Pancreas

HORMONAS QUE SALEN DEL INTESTINO

AYUDAN A CONTROLAR LA GLUCOSA

Adapted from Brubaker PL, Drucker DJ Endocrinology 2004;145:2653–2659; Zander M et al Lancet 2002;359:824–830; Ahrén B Curr Diab Rep

2003;3:365–372; Holst JJ Diabetes Metab Res Rev 2002;18:430–441; Holz GG, Chepurny OG Curr Med Chem 2003;10:2471–2483; Creutzfeldt

WOC

et al Diabetes Care 1996;19:580–586; Drucker DJ Diabetes Care 2003;26:2929–2940.

Ingestion de

alimento

MANTENER

LA GLUCOSA

O AZUCAR

NORMAL

INSULINA

GLUCAGON

Que hace la Insulina?

COMO ENTRA LA GLUCOSA A LAS

CELULAS?

insulina

S

S S S

S

insulina

GLUCOSA

INSULINA

GLUCOSA

GLUCOSA

GLUCOSA

QUE PASA EN LA DIABETES?

DEFECTO

DE CELULA

BETA

El daño en las arterias grandes y pequenas lleva a

complicaciones serias a largo plazo en la diabetes

Adapted from Diabetes Atlas 4th edn. International Diabetes Federation. 2009

ACV: Accidente cerebrovascular; IAM: Infarto Agudo del Miocardio; ICC: Insuficiencia Cardiaca Congestiva; IRC: Insuficiencia Renal Crónica

Ojos

(retinopatía, glaucoma, cataratas)

Cerebro y circulación

cerebral

(ACV, AIT)

Corazón y circulación coronaria

(angina, IAM, ICC) Riñones

(nefropatía, IRC)

Sistema nervioso

periférico

(neuropatía periférica)

Árbol vascular periférico

(enferemedad vascular periférica, gangrena, amputación)

METAS

• Mantener un nivel de glicemia en ayunas menor de 110 mg/dl

• La glicemia debe ser menor de 140 mg/dl despues de los alimentos

• E l nivel de Hemoglobina Glicosilada (hba1c) debe ser menor de 7%

7 %

6 %

8 %

hbA1c

HEMOGLOBINA

GLUCOSILADA

• CONTROL DE HbA1C CADA 3 MESES

• < 7%

RECOMENDACIONES DEL

MANEJO

CONTROL NUTRICIONAL CONTROL MEDICAMENTOS

CONTROLES

MICROALBUMIBURIA

“Life is short,

disgusting and

painful”

Arataeus of

Cappadocia

describing

diabetes

200 A.D.

J.L. Age 3 years, weight 15 lbs.

December 15, 1922

J.L. 29 lbs

Feb. 15, 1923

Se encontro la

cura de la

Diabetes?

“El crecimiento

intelectual debe

comenzar al nacer y

cesar solo con la

muerte”

Albert Einstein

CONTINUAREMOS ENSEGUIDA

GRACIAS