Desarrollo del Supercurso Antigua Unión Soviética

Eugene Shubnikov de la red de prevención en Internet FSU

Agosto 8, 2005, Kaunas, Lituania

Red científica y Supercurso de salud global para la prevención de amenazas por el hombre y desastres naturales

www.pitt.edu/~super1/national/index.htm

EUA (1994) Alemania (1995)

Rusia (1995)

Total 776.1 764.1 1513.8

Cáncer 195.0 196.7 200.8

Enf. Cardio-vascular

307.2 343.8 795.8

Enf. Cardiaca isquémica

157.6 151.2 378.9

Enf. Cerebro-vascular

48.0 78.3 288.8

Accidentes 55.5 41.2 234.3

Causas seleccionadas de mortalidadCausas seleccionadas de mortalidad

I-PrevenciónI-PrevenciónTransferencia de información por Transferencia de información por

banda ancha llegando a gran número banda ancha llegando a gran número de personas dispuestas a prevenir.de personas dispuestas a prevenir.

• Información para enfermedades no Información para enfermedades no transmisibles es lo que es la “vacunación” transmisibles es lo que es la “vacunación”

para enfermedades transmisiblespara enfermedades transmisibles

Pasos en el desarrollo del Pasos en el desarrollo del Supercurso Ruso/AUS:Supercurso Ruso/AUS:

• Red de científicos involucrados en prevención y en Red de científicos involucrados en prevención y en Internet en Rusia y en la Antigua Unión Soviética Internet en Rusia y en la Antigua Unión Soviética (AUS)(AUS)

• Lenguaje Ruso o de la AUS conectó la Biblioteca de Lenguaje Ruso o de la AUS conectó la Biblioteca de Salud Pública de conferencias en Internet. Salud Pública de conferencias en Internet.

• Programa de I-prevención con relaciones entre Rusos, Programa de I-prevención con relaciones entre Rusos, AUS, EUA y científicos de todo el mundo.AUS, EUA y científicos de todo el mundo.

• Lista de direcciones

• Compartir las conferencias

• Contactos personales por e-mail

• Encuentros personales

Comunicaciones entre miembros

Nuestra ayuda alos Profesores Nuestra ayuda alos Profesores de SAlud Pública de de SAlud Pública de

Rusia/AUSRusia/AUS• Acceso libre al Web de la Libreria de cobferencias

del Supercurso• www.pitt.edu/~super1• Conferencias intersantes disponibles en la página

Web del Supercurso y en CDRooms. • Compartir conocimiento, sistemas de educación y

entrenamiento con otros profesionales de la salud pública en la AUS y en todo el mundo a través de contactos personales.

¿Cual es la razón para los actuales malos índices de salud

en Rusia?

Status de salud

• Es útil iniciar contando el status de salud considerando el periodo Soviético, ya que la crisis actual de salud de la Federación Rusa tiene sus raíces en eventos que precedieron al colapso de la Unión Soviética.

Periodo hasta 1991Esperanza de vida (ambos sexos)

32

43

59

47

63

47

01020304050607080

1900 1938

Rusia

Francia

EUA

Periodo hasta 1991

Esperanza de vida en 1965

64,373,4 74,7

66,873,7

67,3

01020304050607080

Hombres Mujeres

Rusia

Francia

EUA

Principios de la atención en salud sobre los cuales se basa el sistema de atención en salud Soviético (Nikolai Semashko):

• responsabilidad gubernamental para la salud• acceso universal a servicios gratuitos• una forma preventiva a “enfermedades

sociales”• calidad de la atención profesional• una estrecha relación entre la ciencia y

práctica médica• continuidad de atención entre promoción de

la salud, tratamiento y rehabilitación.

Pasos siguientes al establecimiento del modelo “Semashko” en 1918

• El sistema de atención en salud fue centralizado bajo el control del estado, el cual financió servicios con ingreso del gobierno general como parte de los planes de desarrollo social y económico.

• Todo el personal de atención en salud se convirtió a empleado del estado central, el cual pagó salarios y ofreció abastecimientos a todas las instituciones médicas.

• La principal política en todo este periodo fue aumentar el número de camas de hospital y el personal médico.

Pasos siguientes al establecimiento del modelo “Semashko” en 1918

(cont.)• Rusia hizo pasos grandes en detener la

diseminación de enfermedades infecciosas. • Medidas drásticas de control de epidemias fueron

implementadas, particularmente en los casos tuberculosis, fiebre tifoidea, tifo, malaria y cólera.

• Estos involucraron las formas de prevención comunitarias, chequeos rutinarios, mejoría de la sanidad urbana e higiene, cuarentenas, etc.

Crisis de salud

• Los caminos divergentes de Rusia y otras naciones industrializadas con respecto al status de salud de 1960 en adelante ha sido atribuido al fracaso del sistema de salud Ruso para responder exitosamente a la transición epidemiológica.

Crisis de salud (cont.)

• La filosofía soviética no anima el desarrollo de la responsabilidad del individuo con aspectos del estilo de vida que implican una mejor salud (uso de alcohol, tabaquismo, dieta, etc.), una situación exacerbada por la fuerte dependencia sobre las ventas de alcohol como un medio de circulación de moneda en un país con poco acceso a bienes de consumo.

Una campaña contra el alcohol

• En los 80’s la brecha entre Rusia y loas países occidentales en la esperanza de vida al nacer, fue de 10 años para hombres y 6 años para mujeres, principalmente debido a las altas tasas de muerte entre aquellos en edad de trabajar. A la mitad de los 80’s, el gobierno hizo un intento por encarar este problema. Se entendió que las pérdidas humanas potencialmente evitables fueron principalmente atribuibles a exceso de mortalidad en la edad adulta de causas en particular como traumatismos, intoxicaciones, suicidio, homicidio, muerte cardiaca súbita, hipertensión y otras condiciones estrechamente relacionadas al abuso del alcohol y sus consecuencias.

Esperanza de vida al nacer relacionada a la Campaña

61,764,9

74,473

404550556065707580

1984 1987

Masculinos

Femeninos

Pero ….

Rusia fracasó para mantener este récord, sin embargo: en 1987 la URSS no fue capaz de reforzar la campaña anti-alcohol y las tasas de muerte asumieron su tendencia a la alza de 1988 en adelante. La campaña anti-alcohol fue prohibitiva y no afectó la actitud de la mayoría de la población Rusa hacia el alcohol.

El periodo después de 1991

• El status de salud de la población rusa declinó después del colapso de la Unión Soviética al final del 1991- En la última década Rusia ha experimentado un choque sin precedentes en tiempos de paz en sus perfiles de salud y demográficos.

Población de la federación Rusa (1980-2000)

Mortalidad total, 90’s

Federación Rusa

St. Petersburgo

Esperanza de vida en Rusia, hombres

61.764.9

57.661.39

59.15 58.5

404550556065707580

1984 1987 1994 1998 2000 2001

Esperanza de vida en Rusia, mujeres

74.4 74.471.2 72.96 72.4 72.173

404550556065707580

1984 1987 1990 1994 1997 2000 2001

Principales causas de muerte en la Federación Rusa

• Las enfermedades cardiovasculares tienen las tasas mayores en la región Europea.

• Causas externas de traumatismo e intoxicaciones

• Cáncer

Causas de la crisis de mortalidad

• Choque social y económico mayor y estratificación del ingreso en una población ya vulnerable debido a:

• Dieta pobre, altos niveles de tabaquismo y sistemas débiles de apoyo social, en los cuales el alcohol y, incremento de uso de drogas intravenosas, que están fácilmente disponibles.

• Sistema de atención en salud está pobremente equipado para responder a los retos.

¿Qué puede hacerse?• El gobierno de la Federación Rusa claramente

reconoce la urgencia de las crisis de salud y demográfica. El antiguo Ministro de Salud Y. L. Shevchenko por ejemplo, se refirió al sistema de salud pública como un factor significante en la “seguridad nacional” de la nación

• El Presidente Putin, en un discurso en el Estado de Duma el 8 de Julio del 2000, señaló que la persistencia de las tendencias demográficas recientes arriesgarían la sobre vivencia de la Nación.

¿Qué puede hacerse?(cont.)

• Promoción de la salud, prevención y atención a estilos de vida

• Desarrollo de atención primaria basada en la práctica familiar

• Disminuir el énfasis en la atención secundaria y terciaria

• Calidad de la atención

¿Qué podemos hacer para mejorar ¿Qué podemos hacer para mejorar la salud en Rusia?la salud en Rusia?

• Mejorar la prevención

• Buscar a todos

• Hacerlo barato

Rol de la red de prevención en Internet de AUS en la mejora de la salud en Rusia

• Red rusa de especialistas Salud Pública via Internet • Mejora la prevención a través del entrenamiento de

los especialistas Rusos en Salud Pública a través de la Biblioteca del Supercurso con conferencias en Epidemiología, Salud Pública e Internet.- www.pitt.edu/~super1/national/index.htm

• Ofrece conferencias en Ruso sobre prevención a través del sitio Web de Prevención en Internet de FSU – www.pitt.edu/~super1/national/index.htm

¡Gracias!¡Y Bienvenidos a Siberia!