Dengue Haemorrhagic Fever Grade i

8/16/2019 Dengue Haemorrhagic Fever Grade i

1/26

DENGUE

HAEMORRHAGICFEVER GRADE I

MEIRIANIKA ANGGREANI1120221164


2/26

Identitas Penderita

• Nama : Gadis Melinda

• Jenis kelamin: Perempuan

• Usia: 12 tahun

• Berat badan : 53 kg• Alamat : Jl. Nanas n. 13 rt. !1 r". 1# Pan$a

Arga %& Magelang

• Agama : %slam

• 'uku bangsa : Ja"a

• Peker(aan : 'eklah

• )anggal masuk *' : + Januari 2!13

•

)anggal keluar *': 12 Januari 2!13


3/26

S!"e#ti$e

• ,eluhan utama:-emam.

• *i"aat penakit sekarang:

– 'e(ak # hari 'M*'& demam naik turun& meningkat pada malamhari& sempat men$apai #!/0& turun saat pagi hari tetapi masihterasa hangat.

– )idak merasa menggigil& tetapi merasa neri pada sendi.

– Merasa mual dan muntah& terutama setelah makan.

– Merasa pusing dan neri retrrbital.

–

Minum masih mau tetapi nasu makan menurun. – idah terasa pahit.

– )erdapat batuk dan pilek serta neri tenggrkan dan neri perut.

– BAB dan BA, nrmal.

– )idak terdapat bintikbintik merah pada tubuh& tidak ada mimisan

maupun gusi berdarah.


4/26

• *i"aat penakit dahulu:

Pernah dira"at saat masih ke$ilkarena demam dan mimisan.

• *i"aat ssial:

-i sekitar rumah ada ang terkena-B- dan di sekitar rumah banakterdapat pephnan dan rumput.


5/26

O!"e#ti$e

•

4ital 'ign : – )ekanan darah : !67! mm8g

– Nadi : +2 kali6menit

– 'uhu: 39.2 0

– Pernaasan : 2# kali6menit

')A)U'


6/26

)hraks:

• Jantung : – %nspeksi : %ktus krdis tidak terlihat

– Palpasi : %ktus krdis teraba& tidak kuat angkat& terdapat pada sela iga 5 garismid$la@i$ula

– Perkusi : *edup& batas (antung nrmal

– Auskultasi : 'uara (antung % dan %% regular& murmur >?& gallp >?

• Paru : – %nspeksi : 'imetris

– Palpasi : =remitus taktil kanan dan kiri sama

– Perkusi : 'nr

– Auskultasi : Naas @esikuler& rh 6& "h 6

Abdmen:

• %nspeksi : 'imetris& prtuberan

• Auskultasi : Bising usus >?

• Palpasi :

)eraba seC& as$ites >?

8epar dan lien tidak teraba

)erdapat neri tekan di daerah epigastrium dan umbilikalis

• Perkusi : – )impani


7/26

• Dkstremitas: – Ddema >?

– ,ekuatan mtrik pada keempatekstemitas: 5

–

Akral hangat >? – 'iansis >?

– Ptekie >?

•

Pemeriksaan penun(ang: – *umple leed : psiti


8/26

Assess%ent

• -engue haemrrhagi$ e@er grade %


9/26

P&annin'

• P(ANNING DIAGNOS)IK

• ab darah:

– -arah lengkap

• Urin lengkap

•P(ANNING )ERAPI

• )erapi simtmatik – %n(eksi nrages 3E5!! mg

– %n(eksi Fantadin 2E1 ampul

• )erapi kausa – %n(eksi $etaEim 3E5!! mg

• )erapi suprti – %nus -5 N' 15!! $$62# (am

• P(ANNING MONI)ORING – Mnitring keadaan umum

– Mnitring tanda @ital


10/26

Hasi& (a!*rat*ri%


11/26

FO((O+ UP


12/26

)an''a&

S O A P

9 Jan

2!13

Pusing >?

Mual >?&muntah >?Neri perut>?Pegal

pegal padatubuh >?Nasumakan

sudahmembaikBelum bisaBABBA,

nrmal

Vita& Si'n , )-: 1!!6+! mm8g

Nadi: 9# kali6menit'uhu: 37.# 0**: 2! kali6menitKe-a&a.(e/er,idah sedikit putih>?

)/*ras, Jantung : '1H'2&reguler

Paru :@esikuler>?& "h>?& rh>?A!d*%en,

Bising usus >?&'eC >?& neritekan di daerahepigastrium&timpaniEstre%itas,

Akral hangat >?'iansis >?

-engue

haemrrhagi$e@ergrade %

Planningdiagnstik:

-arahlengkap ulang Planningterapi:%nus -5

N' 15!!$$62# (am%n(eksinrages3E5!! mg%n(eksi

Fantadin 2E1ampul%n(eksi$etaEim3E5!! mg

Planningmnitring:


13/26

)an''a&

S O A P

Jan

2!13

Pusing >?


pegal padatubuh >?ma6mi 6Belum bisa

BAB >2 hari?BA,nrmal

Vita& Si'n, )-: 9!65! mm8g

Nadi: 97kali6menit'uhu: 37 0**: 2! kali6menitKe-a&a.(e/er,idah sedikitputih >?)/*ras, Jantung : '1H'2&regulerParu: @esikuler

>?& "h>?& rh>?A!d*%en,Bising usus >?&'eC >?& neritekan di daerahepigastrium&

timpaniEstre%itas,

-engue


Planningterapi:

%nus -5 N' 15!!$$62# (am%n(eksinrages3E5!! mg

%n(eksiFantadin 2E1ampul%n(eksi$etaEim3E5!! mg

-eha 3E1 Planningmnitring:,eadaanumum

)anda @ital


14/26

)an''a&

S O A P

1! Jan

2!13

Pusing >?


pegal padatubuh >?nasumakanKmin

ummenurunBelum bisaBAB >3 hari?BA,

nrmal

Vita& Si'n , )-: 1!!6+! mm8g

Nadi: 9# kali6menit'uhu: 37 0**: 2! kali6menitKe-a&a.(e/er,idah sedikit putih>?

)/*ras, Jantung : '1H'2&regulerParu: @esikuler>?& "h>?& rh>?A!d*%en,

Bising usus >?&'eC >?& neritekan di daerahepigastrium&timpaniEstre%itas,

Akral hangat >?Hasi& &a!,

-engue


Planningterapi:

$eLEim2E1!! mg-eha 3E1 Planningmnitring:

,eadaanumum)anda @ital


15/26

)an''a&

S O A P

11 Jan

2!13

Pusing >?


pegal padatubuh >?ma6mi 6sudah bisa

BABBA,nrmal

Vita& Si'n , )-: 1!!67! mm8g

Nadi: 9! kali6menit'uhu: 37 0**: 2! kali6menitKe-a&a.(e/er,idah sedikit putih>?

)/*ras, Jantung : '1H'2&regulerParu: @esikuler>?& "h>?& rh>?A!d*%en,

Bising usus >?&'eC >?& neritekan di daerahepigastrium>?&timpaniEstre%itas,

Akral hangat >?Hasi& &a!,

-engue


Planningterapi:

$eLEim2E1!! mg-eha 3E1 Planningmnitring:

,eadaanumum)anda @ital


16/26

)INAUAN PUS)AKA


17/26

Denisi

• -isebut (uga demam berdarah dengue>-B-?& adalah penakit demam akut angdisebabkan leh empat sertipe @irus

dengue dan ditandai dengan empat ge(alaklinis utama aitu demam ang tinggi&maniestasi perdarahan& hepatmegali& dantandatanda kegagalan sirkulasi sampai

timbulna ren(atan >sindrm ren(atandengue? sebagai akibat dari keb$ranplasma ang dapat menebabkankematian.


18/26

Eti*&*'i

4irus -engue


19/26

Vet*r Pen&ar

• 8st natural dari 4irus -engueadalah manusia& primata dannamuk.

• 4ektr arthrpda merupakananggta dari genus Aedes anghidup baik di daerah perktaan

maupun daerah pedesaan.• 'pesies predminan ang berperan

dalam transmisi penakit adalah

Aedes aegypti dan Aedes albopictus.


20/26

Pat*si*&*'i

1. Meningkatna permeabilitas kapiler angmenghasilkan keb$ran plasma dan inimenebabkan hip@lemia& hemknsentrasi& danren(atan.

2. Adana hemstasis ang abnrmal& melibatkanperubahan pembuluh darah& trmbsitpeni& dankagulpati.

• =enmena patLsilgi utama ang menentukan

berat penakit dan membedakan demam berdarahdengue dengan dengue klasik adalah meningginapermeabilitas dinding pembuluh darah&menurunna @lume plasma& ter(adina hiptensi&trmbsitpeni& dan diatesis hemragik.


21/26

Den'e Hae%*rr/a'i#

Fe$er


22/26

Dera"at DHF 3erdasaran+HO

-era(at-era(at-era(at-era(at

P d P Di i


23/26

Ped*%an Pene'aan Dia'n*sis3erdasaran +HO

• ,linis :

– -emam tinggi mendadak dan terusmenerus selama 2sampai + hari.

– Maniestasi perdarahan termasuk sekurangna u(itrniuet psiti dan salah satu bentuk perdarahan lain

>pete$hiae& purpura& ekimsis& epistaksis& perdarahangusi? hematemesis dan atau melena.

– Pembesaran hati >hepatmegali?.

– 'k ang ditandai nadi ke$il dan $epat& tekanan nadimenurun

• abratrium : – Adana trmbsitpenia >1!!.!!!6mm3 atau kurang? dan

hemknsentrasi ang dapat dilihat dari peningkatanhematkrit 2! atau lebih dibandingkan dengan nilaihematkrit sebelum sakit atau pada ase kn@alesens.

) t & D3D D " t I d


24/26

)ata&asana D3D Dera"at I danII )an-a Penin'atan Ht


25/26

Kriteria Me%&an'anPasien

• )idak demam selama 2# (am tanpaantipiretik

• Nasu makan membaik

• )ampak perbaikan klinis

• 8ematkrit stabil

•

)iga hari setelah sk teratasi• Jumlah trmbsit H5!.!!!6mmO

• )idak di(umpai distress pernaasan


26/26

)eri%a Kasi/

Documents

Dengue Haemorrhagic Fever Grade i