Dehisensi Perineum

7/25/2019 Dehisensi Perineum

1/27

Case Report

DEHISENSI PERINEUM

Pembimbing:

dr. Sutiyono, Sp.OG (K Ob!o!

Di"#u$"n O%e&:

D"nu I&y"r 'ebriy"nto, S.Ked

)*+*))+)

'-KU/-S KEDOK/ER-N UNI0ERSI/-S MUH-MM-DI1-H

SUR-K-R/-

2+*)


2/27

LEMBAR PENGESAHAN

Case Report

DEHISENSI PERINEUM

Diajukan Oleh :

Danu Ihyar Febriyant S!"e#

$%&'&%%'(%

)elah #i*etujui #an #i*ahkan leh Ba+ian Pr+ra, Pen#i#ikan Pr-e*i Fakulta*

"e#kteran Uni.er*ita* Muha,,a#iyah Surakarta

Pa#a hari //!0 ( A1ril 2'&3

Pe,bi,bin+ :

dr. Sutiyono, Sp.OG (K Ob!o! 4!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!5

Di1re*enta*ikan #i ha#a1an :

dr. Sutiyono, Sp.OG (K Ob!o! 4!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!5

Di*ahkan "etua Pr+ra, Pr-e*i :

#r! Dna De6i N 4!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!5


3/27

3-3 I

S/-/US P-SIEN

I. IDEN/I/-S P-SIEN

Na,a : Ny! E

N!RM : 73!88!88

$eni* "ela,in : Pere,1uan

Ma*uk )+l : 27 -ebruari 2'&%

U,ur : 2% tahun

Pekerjaan : Ibu Ru,ah )an++a

Statu* Perka6inan : Menikah

A+a,a : I*la,Ala,at : "aran+turi0 +n#an+rej0 "aran+anyar

II. -N-MNESIS

Ana,ne*i* #ilakukan *e9ara autana,ne*i* #i Ban+*al terate 1a#a

tan++al 27 -ebruari 2'&%

Ke%u&"n Ut"m": jahitan ren++an+ #i #ekat jalan lahir!

Ri4"y"t Peny"$it Se$"r"ng:

Pa*ien #atan+ ke PONE" RSUD "aran+anyar #en+an keluhan

jahitan yan+ ren++an+ #i #ekat jalan lahir0 1a*ien ,en+ala,i keluhanter*ebut *etelah &' hari ,elahirkan anak 1erta,anya! )erka#an+ keluar

ber9ak ber9ak #arah #an ju+a nanah #ari jahitan ter*ebut! Pa*ien

,en+aku kuran+nya 1era6atan #i #aerah jahitan ter*ebut! Pa*ien ,en+aku

ti#ak ,e,iliki 1enyakit hi1erten*i0 Diabete* Melitu*!

Ri4"y"t Peny"$it D"&u%u

Ri6ayat "eluhan Seru1a : #i*an+kal

Ri6ayat Aler+i : #i*an+kal

Ri6ayat DM : #i*an+kal

Ri6ayat Hi1erten*i : #i*an+kal

Ri4"y"t Peny"$it Ke%u"rg"

Ri6ayat *eru1a : #i*an+kal

Ri6ayat Hi1erten*i : #i*an+kal

Ri6ayat Diabete* Melitu* : #i*an+kal

Ri4"y"t Men!tru"!i

Menar9he : &7 tahun


4/27

Siklu* hai# : 2( hari

La,a hai# : ; hari

Ri4"y"t Per$"4in"n

$u,lah Perka6inan : & kali

Den+an *ua,i *ekaran+ : & tahun

Ri4"y"t Ob!tetri$

P& A'< Laki laki0 &' hari01er*alinan *1ntan #en+an berat bayi lahir 7!7''

+ra,

Peny"$it d"n Oper"!i y"ng pern"& di"%"mi :

ti#ak a#a

Ri4"y"t Ke%u"rg" 3eren5"n" Sebe%um Ke&"mi%"n ini :

Pa*ien ti#ak ,en+ikuti 1r+ra, keluar+a beren9ana

-n"mne!i! Si!tem

Si*te, =erebr*1inal : Sen*a*i nyeri baik0 +e,etaran 4


5/27

! "e*a#aran : =,1* Menti* 4 E ?% M3 5

3. Statu* Generali*

&! "e1ala : Bentuk #an ukuran nr,al0 *i,etri*2! "ulit : arna 9klat0 1u9at 4


6/27

&! Su1erir : akral #in+in 4


7/27

0II. Pen"t"%"$!"n""n

in-! RL

Inj! A,8i9ilin & +ra, @ ( j

Metrni#aCl 2%',+ 78&

Para9eta,l %'',+ 78&

Me#ika*i luka 1erineu, *etia1 hari!

Diren9anakan re


8/27

3-3 II

RUP/UR PERINEUM

-. -/-R 3E-K-NG

Rbekan 1a#a jalan lahir ,eru1akan *alah *atu 1enyebab uta,a 1en#arahan 1a*9a

1er*alinan! Pa*ien #en+an 1er#arahan 1a*9a 1er*alinan yan+ ti#ak ,en#a1at

1enan+anan yan+ baik bi*a ,enyebabkan ke,atian ibu0 *ekali+u* ,enin+katkan

,r#ibita* #an ,rtalita* ibu!Rbekan 1a#a jalan lahir bi*a ber.aria*i ter+antun+

#ari 1enyebab terja#inya trau,a 1a#a #aerah jalan lahir! )rau,a bi*a

,enyebabkan rbekan 1a#a #aerah 1erineu,0 .a+ina #an *er.ik*! )rau,a ju+a

bi*a terja#i akibat tin#akan *e,a*a 1er*alinan *e1erti tin#akan e1i*it,i!&0

Ru1tur Perineu, terja#i karena a#anya ru1tur *1ntan ,au1un tin#akan

e1i*it,i 1erineu, yan+ #ilakukan! E1i*it,i itu *en#iri haru* #ilakukan ata*

in#ika*i antara lain: bayi be*ar0 1artu* 1re,aturu*0 1erineu, kaku0 1er*alinan

#en+an kelainan letak0 1er*alinan #en+an ,en++unakan alat bantu baik -r9e1*

,au1un .aku,! A1abila e1i*it,i ti#ak #ilakukan ata* in#ika*i yan+ te1at0 ,aka

,enyebabkan 1enin+katan an+ka keja#ian #an #erajat keru*akan 1a#a #aerah

1erineu,!&0

Ru1tur 1a#a #aerah 1erineu, ,eru1akan 1enyebab ter*erin+ ke,atian ibu

yan+ #ihubun+kan #en+an 1er*alinan 1er.a+ina,! Ru1tur 1a#a anal *1in+ter

,eru1akan k,1lika*i terbe*ar yan+ #a1at ,e,1en+aruhi kualita* hi#u1 *eran+

6anita!&0

3. DE'INISI

Ru1tur a#alah rbek atau kyaknya jarin+an *e9ara 1ak*a! Perineu, a#alah lantai

1el.i* #an *truktur yan+ berhubun+an yan+ ,ene,1ati 1intu ba6ah 1an++ul

ba+ian ini #ibata*i #i*ebelah anterir leh *i,-i*i* 1ubi*0 #i *ebelah lateral leh

tuber i*9hia#iku,0 #an #i *ebelah 1*terir leh *! 999y+eu*0 #an #iba+i

ke#ala,the anterior urogenital triangle and the posterior anal triangle!&0207


9/27

Rbekan 1erineu, terja#i 1a#a ha,1ir *e,ua 1er*alinan #an tak jaran+

ju+a 1a#a 1er*alinan berikutnya! Rbekan ini #a1at #ihin#arkan atau #ikuran+i

#en+an ,e,a*tikan ke1ala janin ti#ak ,elalui #a*ar 1an++ul #en+an terlalu 9e1at!

4,enja+a jan+an *a,1ai #a*ar 1an++ul #ilalui leh ke1ala janin #en+an 9e1at!5

Sebaliknya ke1ala janin yan+ akan lahir jan+an #itahan terla,1au kuat #an la,a0

karena akan ,enyebabkan a*-ik*ia #an 1er#arahan #ala, ten+krak janin0 #an

,ele,ahkan tt


10/27

berbentuk ti1i* #an *ukar untuk #i+a,barkan0 karena itu keha#irannya ti#ak

#iakui leh *eba+ian ahli! Di ba+ian yan+ *a,a terletak ju+a tt 9in9in ek*ternal

urethra!700%

Segitig" "n"%

ilayah ini ,en9aku1 tt luar anu* #an luban+ i*9hirektal!7

3"d"n perine"%

Ba+ian 1erineal ,eru1akan 6ilayah -ibr,u*kular 4bertt *erabut5 antara

.a+ina #an kanal anu*! Pa#a #ataran *a++ita berbentuk *e+iti+a! Pa#a *u#ut

*e+iti+anya ter#a1at ruan+ re9t.a+inal #an #a*arnya #ibentuk leh kulit 1erineal

antara ba+ian belakan+ -u9hette .ul.a #an anu*! Dala, ba+ian 1erineal ter#a1at

la1i*an tt -iber bulb*1n+i*u*0 #ataran 1erineal ,elintan+ #an tt 9in9in

anu* ba+ian luar!700%

Diata* ba+ian ini ter#a1at tt #ubur ,e,bujur #an *erat ten+ah tt 1ub

rektali*0 karena itu *an#aran 1an++ul #an ju+a *eba+ian hiatu* ur+enitali* antara

tt le.atr ani ber+antun+ 1a#a ke*eluruhan ba#an 1erineal! Ba+i ahli ke*ehatan

ibu #an anak0 i*tilah 1erineu, ,erujuk *eba+ian be*ar 1a#a 6ilayah

-ibr,u*kular antara .a+ina #an kanal anu*!700%

-n"tomi "nore$tum

Anrektu, ,eru1akan ba+ian yan+ 1alin+ jauh #ari traktu*

+a*trinte*tinali* #an ter#iri #ari #ua ba+ian yaitu kanal anu* #an rektu,! "anal

anu* berukuran 70% 9, #an terletak #iba6ah 1er*a,bun+an anrektal yan+

#ibentuk leh tt 1ubrektali*! Ott 9in9in anu* ter#iri #ari ti+a ba+ian

4*ub9utaneu* @ ba6ah kulit50 *u1er-i*ial 41er,ukaan5 #an ba+ian 1r-un#a 4#ala,5

#an ti#ak bi*a #i1i*ahkan #ari 1er,ukaan 1ubrektali*! =in9in tt anu* ba+ian

#ala, ,eru1akan lanjutan ,enebalnya tt halu* yan+ ,elin+kar! Ba+ian ini

#i1i*ahkan #ari ba+ian luar 9in9in tt anu* leh tt 1enya,bun+ yan+

,e,bujur re9tu,! 700%


11/27

D. '-K/OR RISIKO RUP/UR PERINEUM

Rbekan 1a#a 1erineu, u,u,nya terja#i 1a#a 1er*alinan #i,ana:30;0(

&! Pen++unaan -r9e1*

2! Berat bayi lebih #ari k+

7! Pri,i1arita*

! In#uk*i

%! Ana*te*i e1i#ural

3! "ala 2 ,e,anjan+ lebih #ari & ja,

;! Di*t*ia bahu

(! Etnik a*ian

9. E1i*it,i ,e#iana

E. K-SI'IK-SI RUP/UR PERINEUM

1. Ruptur Perineum Spont"n

Luka 1a#a 1erineu, yan+ terja#i karena *ebab


12/27

Der"#"t I

Bila 1erlukaan hanya terbata* 1a#a ,uk*a .a+ina atau kulit 1erineu, 1a#a

1erlukaan tin+kat I0 bila hanya beru1a luka le9et0 ti#ak 1erlu 1enjahitan!

Der"#"t II

A#a 1erlukaan yan+ lebih #ala, #an bi*a ,elua* ke .a+ina #en+an ,elukai -a*9ia

*erta tt


13/27

Perlukaan 1erineu, 1a#a 6aktu 1er*alinan *ebenarnya #a1at #i9e+ah!

Perlukaan ini u,u,nya terja#i 1a#a *aat ,elahirkan ke1ala! Oleh kerana itu0

ketera,1ilan ,elahirkan ke1ala janin *an+at ,enentukan *a,1ai *ebera1a jauh

#a1at terja#inya 1erlukaan 1a#a 1erineu,! Untuk ,en9e+ah terja#inya0 1erlukaan

1erineu, yan+ bentuknya ti#ak teratur0 #ianjurkan e1i*it,i!

Pa#a 1erlukaan 1erineu, tin+kat III yan+ ti#ak #ijahit ,i*alnya 1a#a

1er*alinan yan+ #itln+ #ukun akan terja#inya inkntine*ia al.i! Pa#a 1erlukaan

1erineu, *e1erti ini0 ,e,erlukan 6aktu *ekuran+


14/27

jika #iju,1ai 1in++ir rbekan yan+ ti#ak rata atau ber+eri+i0 ,aka 1in++ir yan+

ber+eri+i ter*ebut haru* #iratakan terlebih #ahulu! Pin++ir rbekan *ebelah kiri

#an kanan ,a*in+


15/27

Der"#"t I0

La*era*i #erajat I? ,elua* *a,1ai ,uk*a rektu, *a,1ai ke lu,en rektu,!

Rbekan #i #aerah uretra #en+an 1er#arahan hebat bi*a ,enyertai la*era*i ti1e ini!

)eknik ,enjahit : Mula


16/27

#*b5! Para 1enln+ 1er*alinan haru* 9er,at ,e,ba9a kata rutin 1a#a e1i*it,i

karena hal itulah yan+ ti#ak #ianjurkan0 bukan e1i*it,inya!0&&0&2

E1i*it,i rutin ti#ak #ianjurkan karena #a1at ,enyebabkan :

&! Menin+katnya ju,lah #arah yan+ hilan+ #an beri*ik he,at,a

2! "eja#ian la*era*i #erajat ti+a atau e,1at lebih banyak 1a#a e1i*it,i

rutin #iban#in+kan #en+an tan1a e1i*it,i!

7! Menin+katnya nyeri 1a*9a1er*alinan #i #aerah 1erineu,

4. Menin+katnya re*ik in-ek*i!;

INDIK-SI

In#ika*i untuk ,elakukan e1i*it,i #a1at ti,bul #ari 1ihak ibu ,au1un 1ihak

janin!0&&0&2

&! In#ika*i janin!

a! Se6aktu ,elahirkan janin 1re,ature! )ujuannya untuk ,en9e+ah

terja#inya trau,a yan+ berlebihan 1a#a ke1ala janin!

b! Se6aktu ,elahirkan janin letak *un+*an+0 ,elahirkan janin #en+an

9una,0 ek*trak*i .aku,0 #an janin be*ar!%

2! In#ika*i ibu

A1abila terja#i 1ere+an+an 1erineu, yan+ berlebihan *ehin++a #itakuti akan

terja#i rbekan 1erineu,0 ,i*al 1a#a 1ri,i1ara0 1er*alinan *un+*an+0 1er*alinan

#en+an 9una,0 ek*trak*i .aku,0 #an anak be*ar!%

Na,un in#ika*i *ekaran+ yan+ #i+unakan untuk ,elakukan e1i*it,i telah

banyak berubah! In#ika*i untuk ,elakukan e1i*it,i untuk ,e,1er9e1at

kelahiran bayi bila #i#a1atkan :0&&0&2

&! Ga6at janin #an bayi akan *e+era #ilahirkan #en+an tin#akan!

2! Penyulit kelahiran 1er.a+ina, 4 *un+*an+0 #i*t*ia bahu0 ek*trak*i 9una,

4-r9e15 atau ek*trak*i .aku, 5

7! $arin+an 1arut 1a#a 1erineu, atau .a+ina yan+ ,e,1erla,bat ke,ajuan

1er*alinan;


17/27

)ujuan ,enjahit la*erari atau e1i*it,i a#alah untuk ,enyatukan ke,bali

jarin+an tubuh #an ,en9e+ah kehilan+an #arah yan+ ti#ak 1erlu! In+at bah6a

*etia1 kali jaru, ,a*uk ke#ala, jarin+an tubuh0 jarin+an akan terluka #an

,enja#i te,1at yan+ 1ten*ial untuk ti,bulnya in-ek*i!0&&0&2

/EKNIK

E1i*it,i ,e#iali*

a! Pa#a teknik ini in*i*i #i,ulai #ari ujun+ terba6ah intritu* .a+ina *a,1ai

bata* ata* tt


18/27

E1i*it,i ,e#ilaterali*

a! Pa#a teknik ini in*i*i #i,ulai #ari ba+ian belakan+ intritu* .a+ina ,enuju

ke arah belakan+ #an *a,1in+! Arah in*i*i ini #a1at #ilakukan kearah

kanan atau 1un kiri0 ter+antun+ 1a#a kebia*aan ran+ yan+ ,elakukannya!

Panjan+ in*i*i kira


19/27

)ujuan 1erbaikan 1erineu, bukan hanya untuk ,era1atkan ba+ian yan+

rbek *e9ara ketat teta1i ,e,1*i*ikan ke,bali ke 1*i*i anat,i! )abel bebera1a

,aterial jahitan #an teknik untuk 1erbaikan rbekan 1erineu, *eba+ai berikut :

0%03

Memper!i"p$"n pen#"&it"n

&! Bantu ibu ,en+a,bil 1*i*i litt,i *ehin++a bkn+nya bera#a #ite1i

te,1at ti#ur atau ,eja! )1an+ kakinya #en+an alat 1en1an+ atau ,inta

an++ta keluar+a untuk ,e,e+an+ kaki ibu *ehin++a ibu teta1 bera#a

#ala, 1*i*i litt,i!

2! )e,1atkan han#uk atau kain ber*ih #iba6ah bkn+ ibu!

7! $ika ,un+kin0 te,1atkan la,1u *e#e,ikian ru1a *ehin++a 1erineu, #a1at

#ilihat #en+an jela*!

! Gunakan teknik a*e1ti9 1a#a ,e,erik*a rbekan atau e1i*it,i0

,e,berikan ane*te*i l9al #an ,enjahit luka!

%! =u9i tan+an ,en++unakan *abun #an air ber*ih yan+ ,en+alir!

3! Pakai *arun+ tan+an #i*in-ek*i tin+kat tin++i atau *teril!

;! Den+an teknik a*e1ti90 1er*ia1kan 1eralatan #an bahan


20/27

! Gunakan kain atau ka**a #i*in-ek*i tin+kat tin++i atau ber*ih untuk

,enyeka .ul.a0 .a+ina #an 1erineu, ibu #en+an le,but0 ber*ihkan #arah

atau bekuan #arah yan+ a#a *a,bil ,enilai #ala, #an lua*nya luka!

&'! Perik*a .a+ina0 *er.ik* #an 1erineu, *e9ara len+ka1! Pa*tikan bah6a

la*era*i@ *ayatan 1erineu, hanya ,eru1akan #erajat *atu atau #ua! $ika

la*era*inya #ala, atau e1i*it,i telah ,elua*0 1erik*a lebih jauh untuk

,e,erik*a bah6a ti#ak terja#i rbekan #erajat ti+a atau e,1at! Ma*ukkan

jari yan+ ber*arun+ tan+an ke #ala, anu* #en+an hati


21/27

! $ahit kulit #en+an jahitan 1utu*


22/27

3! Perik*a anu* #en+an #ari yan+ ,e,akai *arun+ tan+an untuk ,e,a*tikan

1enjahitan rektu, #an *-in+ter #ilakukan #en+an benar! Selanjutnya0 +anti

*arun+ tan+an yan+ ber*ih0 *teril0 atau yan+ #i#e*in-ek*i tin+kat tin++i!

;! $ahit ,uk*a .a+ina0 tt 1erineu, #an kulit0 *e1erti 1a#a ru1tur tin+kat I

#an II!

G"mb"r :Penjahitan rbekan 1erineu, #erajat III #an I? &0

G. Per"4"t"n Po!t Oper"ti7

Mayrita* 1a*ien yan+ ,enjalani 1erbaikan rbekan ,en+ala,i ra*a ti#ak

nya,an yan+ ,enin+kat #ala, ,in++u 1erta,a *etelah 1er*alinan! Dala, %

*a,1ai ; hari 1*t1artu,0 jahitan yan+ terletak #i #ala, jarin+an akan ,ulai

#iab*rb*i0 jahitan yan+ terletak #i ba+ian luar #an terek*1* #en+an u#ara

,un+kin akan lebih la,a terab*rb*i! "etika benan+ jahit telah #iab*rb*i0 1a*ien

,un+kin #a1at ,era*akan 1tn+an benan+ jahit ketika ,enyeka #aerah

1erineu,! Hal ini a#alah nr,al! Dala, 3 ,in++u 1*t 1artu,0 jika rbekan

*e,buh *e9ara nr,al0 1e,erik*aan -i*i* 1a#a 1erineu, akan nr,al! Beka* luka

,un+kin ti#ak be+itu jela*! Bia*anya ti#ak ter#a1at nyeri 1a#a *aat ini #an 1a*ien

#a1at ,elanjukan akti-ita* *ek*ualnya!0&2


23/27

Penan+anan 1*t 1erati- 1a#a 1a*ien yan+ telah ,enjalani 1erbaikan rbekan

a#alah:

"ntrl nyeri 1a#a hari


24/27

1e,ben+kakan 1erineu, atau .a+ina yan+ unilateral #an ,a**a yan+ #a1at

#i1al1a*i 1a#a 1e,erik*aan bi,anual! 0&'0&&

In-ek*i 1a#a kebanyakan 6anita *etelah e1i*it,i atau rbekan akan

#i*ertai #en+an keluhan nyeri #an *ekret yan+ berbau! Da1at 1ula #i*ertai #e,a,!

Na,un bia*anya *ulit ,e,be#akan antara nyeri 1*t 1artu, yan+ nr,al #en+an

nyeri akibat in-ek*i! 0&'0&&

Inkntinen*ia -e*e* terja#i 1a#a &' 6anita yan+ telah ,enjalani

1erbaikan rbekan tin+kat III #an I?0 6alau1un teknik 1erbaikannya *u#ah 9uku1

baik! Inkntinen*ia #a1at terja#i *e+era ,au1un bebera1a hari@,in++u

1*t1artu,! Inkntinen*ia yan+ tertun#a bia*anya akibat luka yan+ ke,bali

terbuka atau in-ek*i! 0&'0&&

Nyeri 1erineu, 1er*i*ten #an #i*1areunia! Nr,alnya #ala, 3 ,in++u

1*t1artu,0 nyeri 1erineu, akan ,en+hilan+! Bebera1a 6anita ,en+eluhkan

nyeri yan+ 1er*i*ten! Nyeri ter*ebut #a1at taja, atau tu,1ul0 yan+ #i1erberat leh

ke+iatan #an 1*i*i tertentu! Bebera1a 6anita ,en+eluhkan nyeri ketika

ber*en++a,a!0&'0&&

I. Progno!i!

Mayrita* 1a*ien #en+an e1i*it,i atau rbekan akan *e,buh #en+an

*an+at baik0 #en+an ,en+hilan+nya nyeri 3 ,in++u *etelah 1er*alinan #an beka*

luka yan+ ,ini,al! Na,un #a1at terja#i inkntinen*ia -e*e* #ala, jan+ka 1en#ek

,au1un jan+ka 1anjan+ 1a#a &' 1a*ien #en+an ru1tur 1erineu, tin+kat I?0

6alau1un *u#ah #ilakukan 1enan+anan #en+an baik! $ika ti#ak a#a k,1lika*i0

ti#ak #ibutuhkan 1era6atan #an ,nitrin+ #ala, jan+ka 6aktu la,a! 0&'0&&

. KESIMPU-N


25/27

Per#arahan 1a*9a 1er*alinan ,eru1akan 1enyebab uta,a ti,bulnya

ke,atian 1a#a ibu0 9nthnya #ikarenakan a#anya ru1tur 1a#a 1erineu,! Ru1tur

1a#a #aerah 1erineu, ,eru1akan 1enyebab ter*erin+ ke,atian ibu yan+

#ihubun+kan #en+an 1er*alinan 1er.a+ina, Rbekan 1erineu, terja#i 1a#a

ha,1ir *e,ua 1er*alinan #an tak jaran+ ju+a 1a#a 1er*alinan berikutnya! Ru1tur

1erineu, #iba+i ,enja#i ru1tur yan+ *1ntan #an ru1tur yan+ #i*en+aja! Ru1tur

1erineu, yan+ *1ntan ini 9nthnya a#alah #ikarenakan a#anya berat ba#an

janin yan+ lebih #ari k+0 kala 2 ,e,anjan+ lebih #ari & ja,0 in#uk*i #an lain

lain! Se#an+kan ru1tur 1erineu, yan+ #i*en+aja yaitu #en+an ,elakukan

e1i*it,y0 #i,ana untuk ,e,1er,u#ah jalan lahir0 na,un hal ini ju+a #a1at

,en+akibatkan ru1tur 1erineu, *a,1ai ke #erajat 7 atau 4 teruta,a #en+an

#ilakukannya e1i*it,y ,e#iana 5!

)era1i yan+ #ilakukan yaitu #en+an #ilakukan 1enjahitan ter+antun+ #ari

#erajat keru*akan 1erineu, ter*ebut! )eknik terbaik yan+ *aat ini #ianjurkan

a#alah #en+an ,en++unakan teknik .erla11in+0 #i,ana #en+an #ilakukannya

teknik ini #a1at ,en+uran+i an+ka k,1lika*i inkntenen*ia ani0 teruta,a 1a#a

ka*u* ru1tur 1erineu, #erajat 7 #an ! Pr+n*a untuk ru1tur 1erineu, ini #a1at

#ikatakan baik0 bila 1enjahitan #ilakukan #en+an benar #an tin#akan a*e1tik *erta

anti*e1ti9 #ilakukan #en+an baik!

D-'/-R PUS/-K-


26/27

&! M9ha,a# An6ar0 Ali BaCia#0 R! Prajitn Prab6! Il,u "an#un+an!

E#i*i 7! $akarta!Jaya*an Bina Sar6n Pra6irhar#j! 2'&&!

2! "a,u* ke#kteran Drlan! $akarta ! EG=! &

7! Frank! H! Netter! Atla* - Hu,an Anat,y! th! Unite# State* -

A,eri9a! 2''3!

! =unnin+ha, FG et al! illia, Ob*tetri9*! 22n#! Ne6 Jrk! M9Gra6

Documents

Dehisensi Perineum