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Form-Solutions Seite 1 von 1 Vervielfältigung, Nachahmung und Veröffentlichung und elektronische Speicherung nur mit Genehmigung! Form-Solutions E-Mail: [email protected] Artikel-Nr. Bw600020 www.form-solutions.de Absender/in Bestellung eines/einer Bauleiters/Bauleiterin Fachbauleiters/Fachbauleiterin Aktenzeichen Bauantragsver- zeichnisnummer A. Bestellung nach § 42 LBO 1. Bauherr/in Name der juristischen Person Name Bauherr/in - Ansprechpartner/in (bei jur. Personen) Vorname Straße Hausnummer PLZ Ort Telefon (Angabe freiwillig) Fax (Angabe freiwillig) E-Mail (Angabe freiwillig) Gemeinde Gemarkung Flur Flurstück Straße Hausnummer 3. Bauvorhaben Errichtung Änderung Nutzungsänderung 4. Bauleiter/in - Fachbauleiter/in Bauleiter/in Fachbauleiter/in des oben genannten Vorhabens ist Familienname Vorname Beruf Firma Straße Hausnummer PLZ Ort Telefon (Angabe freiwillig) Fax (Angabe freiwillig) E-Mail (Angabe freiwillig) Die Bestellung gilt für das gesamte Vorhaben (Bauleiter/in) folgende Aufgaben (Fachbauleiter/in) Bezeichnung der Aufgaben Unterschrift Bauherr/in Änderungen, die diese Bestellung betreffen, teile/n ich/wir der Baurechtsbehörde unverzüglich mit. Ort, Datum B. Bauleitererklärung Die mit der Bestellung übertragenen Aufgaben in dem oben genannten Bauvorhaben werden von mir wahrgenommen (§ 45 LBO). Ort, Datum Unterschrift Bauleiter/in - Fachbauleiter/in 2. Baugrundstück Ihr PDF-Anzeigeprogramm ist möglicherweise nicht kompatibel für ausfüllbare PDF-Formulare. http://www.form-solutions.net/hilfe

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    e Absender/in

    Bestellung eines/einer

    Bauleiters/BauleiterinFachbauleiters/Fachbauleiterin

    Aktenzeichen

    Bauantragsver- zeichnisnummer

    A. Bestellung nach 42 LBO 1. Bauherr/inName der juristischen Person Name Bauherr/in - Ansprechpartner/in (bei jur. Personen) Vorname

    Strae Hausnummer PLZ Ort

    Telefon (Angabe freiwillig) Fax (Angabe freiwillig) E-Mail (Angabe freiwillig)

    Gemeinde Gemarkung

    Flur Flurstck Strae Hausnummer

    3. Bauvorhaben

    Errichtung nderung Nutzungsnderung

    4. Bauleiter/in - Fachbauleiter/inBauleiter/in Fachbauleiter/in des oben genannten Vorhabens ist

    Familienname Vorname

    Beruf Firma

    Strae Hausnummer PLZ Ort

    Telefon (Angabe freiwillig) Fax (Angabe freiwillig) E-Mail (Angabe freiwillig)

    Die Bestellung gilt fr das gesamte Vorhaben (Bauleiter/in) folgende Aufgaben (Fachbauleiter/in)Bezeichnung der Aufgaben

    Unterschrift Bauherr/innderungen, die diese Bestellung betreffen, teile/n ich/wir der Baurechtsbehrde unverzglich mit.Ort, Datum

    B. Bauleitererklrung Die mit der Bestellung bertragenen Aufgaben in dem oben genannten Bauvorhaben werden von mir wahrgenommen ( 45 LBO).Ort, Datum Unterschrift Bauleiter/in - Fachbauleiter/in

    2. Baugrundstck

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