Defisiensi Vitamin B

8/12/2019 Defisiensi Vitamin B

1/11

Defisiensi Vitamin B


2/11

BAB 1

PENDAHULUAN

Defisiensi vitamin atau kurangnya jumlah vitamin di dalam tubuh untuk

menjalankan fungsinya dengan baik sehingga mempengaruhi sistem tubuh yang

lain. Defisiensi vitamin merupakan kasus yang cukup sering terjadi. Tidak hanya

kasus berat, gejalanya bahkan sering samar, bahkan beberapa defisiensi vitaminyang ringan dapat menimbulkan efek yang berat. Defisiensi vitamin tersebar di

seluruh usia dan berkaitan dengan defisiensi mineral. Kelompok paling beresiko

ialah ibu hamil dan ibu menyusui, dan anak kecil, karena kebutuhannya yang

cukup banyak untuk pertumbuhan dan perkembangan.1

Vitamin Bkompleks merupakan koen!im dalam jalur metabolismee.

"ehingga, sedikitnya vitamin yang tersedia dapat mengganggu rantai proses

kimia, termasuk reaksi kimia yang bergantung pada vitamin jenis lain, hingga

menimbulkan suatu manifestasi klinis.

2


3/11

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

DEFISIENSI VITAMIN B

1. DEFISIENSI VITAMIN

Defisiensi vitamin atau kurangnya jumlah vitamin di dalam tubuh untuk

menjalankan fungsinya dengan baik sehingga mempengaruhi sistem tubuh yang

lain. Defisiensi vitamin merupakan kasus yang cukup sering terjadi. Tidak hanya

kasus berat, gejalanya bahkan sering samar, bahkan beberapa defisiensi vitaminyang ringan dapat menimbulkan efek yang berat. Defisiensi vitamin tersebar di

seluruh usia dan berkaitan dengan defisiensi mineral. Kelompok paling beresiko

ialah ibu hamil dan ibu menyusui, dan anak kecil, karena kebutuhannya yang

cukup banyak untuk pertumbuhan dan perkembangan. 1

#fek dari defisiensi vitamin berkaitan dengan mekanisme biological tubuh.

Bebrapa defisiensi yang sering terjadi ialah, defisiensi vitamin $, vitamin B,

foolat, dan vitamin D. 1

1.1. Fungsi dan Defisiensi Vitamin B

Diet yang kurang pada salah satu faktor vitamin B kompleks seringkali

sumber vitamin B lainnya jelek pula. %anifestasi klinis beberapa defisiensi

vitamin B ditemukan pada pasien yang sama, sehingga pengobatan pun dapat

menggunakan vitamin B kompleks. &

Vitamin Bkompleks merupakan koen!im dalam jalur metabolismee.

"ehingga, sedikitnya vitamin yang tersedia dapat mengganggu rantai proses

kimia, termasuk reaksi kimia yang bergantung pada vitamin jenis lain, hinggamenimbulkan suatu manifestasi klinis. '

Tiamin Vitamin B1! " Beri-beri

Eti#$#gi. Vitamin B1 (thiamin) dapat larut dalam air, seperti tahiamin

pirofosfat atau karboksilase, berfungsi sebagai koen!im metabolisme karbohidrat.

Thiamin diperlakukan untuk sintesis asetilkolin, dan defisiensi berakibat

gangguan pada konduksi saraf. Transketolase berperan serta dalan shuntheksose

monofsfat yang menghasilkan nikotinamid adenine dinukleotida fosfat dan

3


4/11

pentose.

$"* atau susu sapi, sayuran, tepung, buahbuahan, dan telur merupakan

sumber thiamin. Bayi yang sumber makanannya $"* dari ibu yang kekurangan

thiamin dapat menderita beriberi. Thiamin mudah dirusak oleh panas dalam

media netral atau alkali dan dengan mudah diekstrak dari bahan makanan dengan

air masak. +aktor en!im yang bersifat menghancurkan thiamin ada dalam

beberapa ikan. Karena selaput biji gandum berisi paling banyak vitamin,

penggilingan akan mengurangi keberadaannya. Defisiensi thiamin banyak

dilaporkan terjadi di daerah pengungsian. enyerapan thiamin berkurang pada

penyakit -*T atau hepar. Kebutuhan meningkat saat demam, pembedahan, atau

stress. Berdasarkan data epidemis, defisiensi tiamin pada anak yang dapat

mengancam jia didapatkan pada anak yang mengkosnumsi susu kedelai formula,

dimana pada susu tersebut tidak terdeteksi adanya kandungan tiamin. /al ini

penting dalam untuk melakukan tindakan encegahan terhadap defisiensi thiamin.

&,'

Manifestasi %$inis. %anifestasi klinis muncul dalam &' bulan kekurangan

intake tiamin. -ejala aal yang muncul tidak spesifik, seperti fatig, apatis,

iritabilitas, depresi, letargi, gangguan konsentrasi, anoreksia, nausea, dan

abdominal discomfort. "ejalan dengan gejala tersebut, gejala khas beri-beri

seperti neuritis perifer (kesemutan, rasa panas, parastesi jari dan kaki), penurunan

refleks tendon, kehilangan sensasi getar, kelemahan, kram pada otot kaki, gagal

jantung kongestif, dan gangguan fisik lainnya mulai bermunculan. asien dapat

pula menjadi ptosis dan atrofi pada nervus optikus. Tanda yang khas dapat berupa

suara serak (hoarseness) atau afoni yang disebabkan oleh paralisis laringeus.

$trofi muskulus dan kelemahan saraf bermanifestasi sebagai ataksia, gangguan

koordinasi, dan kehilangan sensasi raba dalam.

-ambaran klinis pada defisiensi tiamin terbagi atas tipe dry (neuritik) dan

tipe wet (kardial). Keduanya dibedakan berdasarkan edema, akibat gangguan

jantung atau ginjal, alaupun penyebab edema pada kasus ini belum banyak

diketahui. Banyak kasus defisiensi tiamin merupakan kombinasi dari kedua tipe

yang ada, sehingga disebut Defisiensi Tiamin dengan Kardiopati dan 0europati

4


5/11

erifer. -ejala paralisis lebih tampak pada orang deasa dibandingkan anakanak.

(Vit B def and ec). ada beriberi tipe kering, anak dapat tampak gemuk padat

tetapi pucat, lemas, dan dyspnea. ada beriberi basah, anak kurang gi!i, pucat

dan edem dan dyspnea.

"tudi klinis yang dilakukan pada pasien Wernicke Ensephalopathydengan

anda aal perubahan status mental, gangguan ocular, ataksia, namun jarang

terjadi pada bayi dan anak kekurangan gi!i. Keadaan lain yang mentyertai adalah

keganasan, infeksi,gangguan -*T, dan prematuritas. '

Kematian akibat defisiensi tiamin disebakan oleh gangguan jantung. Tanda

aalnya ialah sianosis ringan dan dispneu, akan tetapitakikardi, pembesaran

hepar, penurunan kesadaran, dan kejang dapat muncul secara cepat. "ering

terjadoi pembesaran jantung kanan. ada #K- menunjukkan pelebaran interval

2T dan T inverted. Kelainan ini, juga termasuk kardiomegali, dapat menjadi

normal kembali dengan terapi yang sesuai, namun jika tidak, akan terjadi gagal

jantung yang menyebabkan kematian. ada kasus yang lebih berat, lesi beriberi

dapat muncul di jantung, nervus perifer, jarring subkutaneus, dan kavum serosa.

3antung membesar, penumpukan lemak pada miokard sering terjadi. #dema

generalisata dan edema pada kaki, efusi, dan kongesti vena mungkin ada. 0ervus

perifer akan mengalami degenari myelin, bagian distal akan mengalami

degenerasi allerian, sehingga ekstremitas baah akan mengalami gangguan

pertama kali. 4esi pada otak akan menyebabkan dilatasi vascular dan perdarahan.

&,'

Diagn#sis. enegakan diagnosis didasarkan pada manifestasi klinis sejak

pertama kali dicurigai adanya gangguan nutrisi selain thiamin. enampakan

rendahnya transketolase dalam sel darah merah dan nilai glioksilat darah atau urin

yang tinggi diusulkan sebagai uji diagnostik.

Peng#&atan. 3ika beriberi terjadi pada bayi yang minum $"*, baik ibu

ataupun bayi diobati dengan pemberian thiamin tambahan. Dosis harian untuk

orang deasa 56 mg dan untuk anak 16 mg atau lebih. emberian oral efketif

kecuali kalau gangguan -*T menghalangi penyerapan. engobatan demikian

disertai dengan perbaikan yang signifikan, alaupun pengobatan memerlukan

5


6/11

aktu beberapa minggu. ' $nak dengan gagal jantung, kejang atau koma

diberikan 16 mg thiamin secara injeksi intramuskular atau untravena, setiap hari

selama 1 minggu, dilanjutkan dengan '5 mg thiamin per oral setiap hari minimal

selama 7 minggu. erbaikan cepat terjadi pada jantung yang mengalami

gangguan, sedangkan gangguan nervus perifer akan berlangsung lebih lama.

asien dengan beriberi biasanya disertai dengan defisiensi vitamin B kompleks

lainnya, sehingga pemberian vitamin B kompleks diperlukan. -angguan defisensi

yang lebih berat memerlukan dosis yang lebih tinggi hingga 166&66 mg8 hari). &

'if$a(in Vitamin B)! * Ariboflavinosis

Defisiensi riboflavin jarang terjadi tanpa defisiensi vitamin B kompleks

yang lain. 9iboflavin tahan terhadap panas dan asam namun rusak oleh sinar.

Koen!im mononukleotida dan flavin adenine dinukleotida (+$D) disintesis dari

riboflavin, membentuk kelompok prostetis beberapa en!im penting pada

pengangkutan electron. 9iboflavin sangat penting untuk pertumbuhan dan

pernafasan jaringan, dan berperan dalam adapatasi cahaya yang diperlukan untuk

mengubah piridoksin menjadi piridoksin fosfat. 9iboflavin banyak terkandung

dalam hati, ginjal, ragi pembuat bir, susu, keju, telur, dan sayuran berdaun: pada

susu sapi mengandung riboflavin lima kali lipat lebih banyak disbanding $"*. '

Manifestasi %$ini%. %anifestasi klinis yang timbul ialah cheliosis

(perleche), glositis, keratitis, konjungtivitis, fotofobia, lakrimasi, vaskularisasi

kornea, dan dermatitis seboroik. Kheilois beraal dengan pucat pada sudut bibir,

disertai penipisan dan perlunakan (maserasi) epitelium. +isura superfisal sering

tertutup dengan kerak kunik terjadi pada sudut mulut dan meluas ke radial ke

dalam kulit sekitar 1& cm. pada glositis, lidah menjadi halus, hilangnya struktur

papil lidah, anemia normokrom normositik sering terjadi, akibat gangguan

eritropoiesis. 9endahnya riboflavin dalam diet pada ibu hamil, beresiko

menyebabkan penyakit jantung kongenital, namun bukti dari teori ini masih

lemah. &

Diagn#sis.Kebanyakan diagnosis didasarkan pada manifestasi klinis yang

tampak, seperti munculnya kheilosis pada anak dengan malnutrisi. Keadaan

membaik setelah pemberian riboflavin. #kskresi riboflavin dalam urin ;'6 g8&

Documents

Defisiensi Vitamin B