69
I I

DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

  • Upload
    others

  • View
    7

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

I

I

Page 2: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL

No Kelengkapan Data Ada Tidak

I Surat permohonan {

2 Daftar data kelengkapan ./

J Profil Lembaga {

4 Jenis Kesiatan {

5 Proyek Proposal {

6 RAB Pembangunan Gedung Madrasah ,V

7 Rancansan Gambar

8 Data Santri {

9 Foto Copy KTP Ketua Yayasan ./

l 0 Foto Copy NPWP Yayasan {

11 Foto Copy Akla Notaris !

t2 Foto Copy SK Kemenhukam {

l 3 Foto Keterangan Domisili .i

14 Foto Copy Buku Rekening Yayasan {

15 Foto Copy akta Wakaf

I

Page 3: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

POI\DOK TATIF'IZI{ YATIM PIATTTYAYASAN PENDIDIKAN ISLAM

PONDOK PESANTREN NUURUL FALAAH

Alamat: RtlRw:0203. Desa Karangnangu Kec. Kramahmrlya Kab. KuninganSK MenHukam Nomor ; AHU-541.AH.01.04. Th201,2 Akta Notaris Zainul Rochman SH. No. 61 Th. 2012

Akta Wakaf ; BPN Nomor ; 417 Tahun 2011

NomorSifatLampiranPrihal

: 00llPan-PembN12018: Penting: I (satu) exemplar: Permohonan Bantuan

Kepada, Yth.BAPAK BLIPATI KUNINGAN

DIKLTNINGAN

Assalamu' alaikum Warahmatullahi Wabarakaatult

Salam sejahteran teriring dalam do'a ke hadirat Yang Maha Kuasa, semoga aktivitaskeseharian Bapak senantiasa mendapat ridlo dan karunia Allah SWT. Amiin.

Dengan ini Yayasan Pendidikan Islam Ponpes Nuurul Falaah mengajukan permohonanbantuan dana kepada bapak untuk melanjutkan pembangunan asrama santri Pondok TahfizhYatim Piatu yang semat tertunda dalam rangka meningkatkan sarana dan pra sarafia

Ipendidikan yang memadai.

Perlu kiranya diketahui, bahwa untuk terealisasinya program tersebut kami masihmemerlukan dana sebesar Rp. 387.695.000- (Tiga Ratus Delapan Puluh Juta Enam RatusSembilan Puluh Lima Ribu Rupiaft) dari total anggaran sebesar Rp. 553.850.000,- (LimaRatus Limn Puluh Tiga Juta Delapan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah)

Menyertai permohonan ini turut kami lampirkan sejumlah data kelengkapan proposalyang diperlukan.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya kamisampaikan ucapan terima kasih.Wassalamu' ulaikum Warahmatullahi lVabarakaatah

Kuningan, 01 Mei 2018Pengurus

YPI Ponpes Nuurul Falaah

Ketua

AIIMAD }IASAN MAOLANI. SH.

ngetahui

} < t J N I N G A NDESA KARANGIi'IANGU

I

A,{@1N

* * * * * * *

II.IDIT SUHARDIMAN

Page 4: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

YAYASAN PTNDIDIKAN ISLAMPONDOK PESANTREN NUURUL FALAAH

PONDOK TAHFTZH YATI}I PIATU

Alamat : Rt/Rw: 0703. Desa KarangmanprSK MenHukam Nomor; AHU-541.AH.01.04. Th 2012

Akta Wakaf ; BPN Nomor ; 417

Kec. Kramatmulya Kab. KuringanAkta Notaris ZainuJ liochman SH. No. 61'I\.2012Tahun 2011 HP.085221 769551.

PROFIL YPI PONPES NUURUL FALAAII

Yayasan Pendidikan Islam Pondok Pesantren Nuurul Falaah adalah lembaga

pendidikan sosial dakwah yang berkembang lebih dari 50 tahun yang telah dikukuhkan oleh

pemerintah melalui Surat Izin Oprasional yang diterbitkan oleh Departeman Agama pada

tanggal 5 April 1985 masih dalam kategori Majlis Taklim.

YPI Ponpes Nuurul Falaah mernfokuskan diri pada pembinaan mental spiritual

generasi muda, anak dhuafa dan yatim piatu. Pembinaan ini dilakukan dengan membuka

program Pondok Pesantren Salafi Nuurul Falaah, Pondok Tahfizh Yatim Piatu dan anak

dhuafa dengan jenis Panti Sosial Asuhan Anak (PSAA) dan mengadakan pendidikan setingkat

Madrasah Diniyah. I

YPI Ponpes Nuurul Falaah merupakan elemen pendidikan yang berbasis islam untuk

membentuk karakter generasi muda yang islami, berdisiplin serta rnemiliki rasa tanggung

jawab yang tinggi serta turut memikirkan persatuan dan kesatuan dalam memajukan bangsa.

Dalam memberikan pengajaran serta pendidikan YPI Ponpes Nuurul Falaah i

senantiasa berpedoman kepada Al-quran dan Al-Hadits dengan dengan penyampaian materi

sebagai berikut;

1. Baca Tulis Al-quran

2. Takhasus Al-quran

3. Tahfizh Al-quran

4. Kajian Tafsir Al-quran

5. Kajian Hadits dan Ulumul Hadits I

6. Kajian Ilmu Fiqih, Aqidah dan Akhlaq

7. Pemahaman Ilmu tata Bahasa Arab

Yayasan Pendidikan Islam Pondok Pesantren Nuurul Falaah sedikitpun tidak

memungut biaya masuk / pendaftaran bagi setiap calon santri yang hendak mengikuti salah

satu program pendidikan yang dilaksanakan khususnya calon santri pondok tahfizh yatim

piatu, sementara untuk santri * santri

Page 5: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

Madrasah Diniyah (I\4D) hanya berkewajiban membayar uang syahriyah (SPP) sesuai dengan

nominal yang disepakati.

Sekretariat YPI Ponpes Nuurul Falaah beralamat di RT. 05 RW. 02 Dusun Pahing

Desa Karangmangu Kecamatan Kramatmulya Kabupaten Kuningan Jawa Barat.

\TSI

Bernuansa Islami, unggul dalam prestasi, menjunjung tinggi nilai-nilai moral, santun dalam

bersikap, diminati masyarakat dan meraih kemuliaan hidup dalam kebahagiaan dunia akhirat

MISI

1. Membina peserta didik berdasarkan keimanan dan ketakwaan.

2. Mewujudkan tercapainya peningkatan mutu pendidikan.

3. Mengembangkan diri sejalan dengan perkembangan lptek dan Kebudayaan. ,

4. Membina akhlak dan budi pekerti. I

5. Meningkatkan pelayanan pendidikan bagi masyarakat.

6. Menyebar semangat demokrasi secara inovatif.

7. Mengantarkan peserta didik menggapai prestasi.

8. Membangkitkan daya juang bagi kemuliaan hidup dan kebahagiaan masa depan,

ATRIBUT

a. Logo

1) Warna dasar hijau melambangkan kedamaian

2) Bingkai luar berbentuk lima sudut melambangkan kesempurnaan Islam I

3) Terdapat gambar masjid yang melambangkan ketaatan dalam beribadah

4) Terdapat tulisan Yayasan Pendidikan Islam Pondok Pesantren yang ditulis setengah

lingkaran melambangkan kebijakan dengan satu bintang diatasnya melambangkan

kemuliaan dan ketinggian

5) Terdapat tulisan Nuurul Falaah dalam kibaran sebuah panji dengan dua bintang di

kanan kirinya melambangkan akhlak mulia yang tidak terlepas dari Al-qur-an dan As-

Sunnah.

6) Terdapat Desa Karangmangu merupakan tempat yayasan berdomisili

Page 6: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

aJ .

4.

Terdapat gambar Sembilan bintang di bagian paling bawah melambangkan pijakan

syari'at Islam yang dijunjung tinggi adalah syari'at yang dibawa oleh walisongo (9 wali

Allah).

TUJUAN

Tujuan didirikannya yayasan ini antara lain :

1. Meningkatkan SDM dan fasilitas pendidikan demi tercapainya upaya peningkatan kualitas

pendidikan.

2. Mengembangkan dakwah Islamiyah di masyarakat demi terciptanya muslim taqwa'

berbudi luhur, berpengetahuan mempuni, cakap dan terampil serta bertanggungjawab

terhadap agama, bangsa dan negara.

Merevitalisasi kebudayaan Islam di wilayah Yayasan derni membendung kebudayaan asing

yang bertentangan dengan syari'at Islarn atau kepribadian bangsa Indonesia'

Membantu biaya hidup serta biaya pendidikan kepada santri Yatim Piatu

Untuk mencapai maksud dan tujuan di

1. Bidang sosial

KEGIATAN

atas, Yayasan menjalankan kegiatan sebagai berikut :

a. Lembaga pendidikan formal dan non formal

b. Pondok tahfizh Yatim Piatu

c. Panti sosial asuhan anak ( PSAA )

2. Bidang Kemanusiaan

a. Memberikan bantuan kepada korban bencana alam

b. Memberi bantuan kepada tuna wisma dan fakir miskin

c. Melestarikan lingkungan hidup.

3. Bidang keagamaan

Mendirikan sarana ibadah

Menyelenggarakan pondok pesantren dan madrasah

Mempersiapkan tenaga pengajar yang professional di madrasah serta pesantren

yang menjadi unit pendidikan Yayasan'

d. Menjalin kemitraan dengan lembaga pendidikan di luar

maupun swasta.

Yayasan, baik Pemerintah

Membentuk kader-kader muslim bermental Islami dan berperadaban maju"

Mengadakan usaha-usaha yang halal dan bermanfaat bagi Yayasan dan masyarakat'

I

I

a.

b,

c.

Page 7: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

KEKAYAAN YAYASAN

Yayasan ini lebih berupa tanah, bangunan dan barang-barang inventaris yang terdiri

1. Bangunan masjid (1 buah) dan barang-barang inventarisnya.

2' Bangunan madrasah serta barang-barang inventarisnya. I ruang guru, kantor dua lantai

3. Asrama santri (2 kobong putra dan 2 kobong putri), 1 bale-bale.

4. Tanah waqaf seluas + 1000 Mzyangdiperoleh dari para waqif.

5. lkantin, lkoperasi.

6. Hibah, wasiat, dan waqaf.

7. Alat-alat ekstrakurikuler (drumband, marawis, rebana dll)

Dewan Penasehat

Dewan Pengawas

Dewan Pembina

Pengurus Harian

Ketua

Sekretaris

Bendahara

Anggota:

Divisi Kepesantrenan

Divisi Pendidikan

Divisi Ekonomi

Divisi Sarana dan Bangunan

Divisi Humas dan Dakwah

Pengurus

: 1. Al-Ustadz Sopyan Nur, Lc

2. Ade Ismail, S.H.

l. H. Endang Ahid Hidayat

2. H. Iing Sihabudin, S.H., M.H.

3.Hj .Jur iah

1. Drs. K. Muhammad Abdul Muiz

2. E. Carsan M, M.Pd.

3. Yuyun Khaeriyah, S.Ag.

H. Idit Suhardiman

Ahmad Hasan Maulani H, S.H.

Enok Saidah, S.Pd.I.

Ustadz Edi Suhaedi

Hj. Ida Kurnia, S.Pci..

Hj. Yeti Suyeti

Hadis Maulana, Asep Satim

E. Misra, Mukhtar

I

il

Page 8: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

PROYEK PROPOSALwA$RA[mASAI{TRITANtrK TAHFIruH YATNhfr TIATS

YPI PONPES " NT][}RUL FALAAII "KUNINGAN

Dusun Puhing Desa Karan Kec. Kramatmu Kah. HP.085221769551

PEIIDAIIULtiAN

Kesuksesan pembangunan nasional adalah tanggung jawab seluruh bangsa Indonesia'

Diantara upaya mensukseskan pembangunan nasional adalah membangun aspek mental

spiritual masyarakat Indonesia.

Salah satu bentuk pembangunan aspek mental spiritual masyarakat adalah melakukan

penrbinaan terhadap masyarakat baik itu golongan anak-anak, remaja, pemuda maupun orang

tua dengan pendidikan agama yang intensif melalu berbagai cara dan metode'

yayasan pendidikan Islam Pondok pesantren "Nuurul Fakrah" Kuningan adalah

salah satu lembaga pendidikan Islam yang bergerak di bidang pendidikan mental spiritual,

yang dalarn kiprahnya telah mampu membina masyarakat melalui Pendidikan Agama lslam

dengan menyelenggarakan pendidikan setingkat Madrasah Diniyah juga melaksanakan

pendidikan setingkat TPQ (Tarnan Pendidikan Al-Qur'an) dan pengajian umum'

LATAR BELAKANG

Kesadaran dan kepedulian yang muncul dari kalangan masyarakat setempat untuk

Meningkatkan keberadaan lembaga Pendidikan Islam sebagai pusat pembinaan

keagamaan.

Membangkitkan kernbali minat dan gairah mernpelajari ihnu agama di kalangan

generasi muda setempat yang harus didukung oleh sarana dan prasarana yang cukup

memadai.

Munculnya gejala pergaulan bebas di kalangan para remaja yang diakibatkan dari

masuknya akses negatif kehidupan aTabarat yang perlu diantisipasi melalui pembinaan

keagamaan secara intensif yang perlu di dukung oleh sarana dan pra salana pendidikan

yang menunJang.

1t .

aJ .

Page 9: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

2.

3 .

4.

5 .

TUJUAI{

1 . Terwujudnya sebuah Lernbaga Pendidikan Islam untuk kegiatan pembinaan

keagamaan.

Adanya kendali lslarni terhadap segala hal yang akan merusak tatanan kehidupan dan

nilai-nilai keagamaan di kalangan masyarakat.

Munculnya generasi muda yang memegang teguh keyakinan keberagamaan di

tengah kehidupan yang semakin bebas dan terbuka.

Terbentuknyakelompok masyarakat yang memiliki kemantapan dalam keseimbangan

kualitas lahiriyah dan bathiniyah.

Terbentuknya kelompok masyarakat yang rnemiliki semangat ta'awwun (Kerjasama),

Persaudaraan (ukhuwah ) melalui silaturahmi yang dijalin dalam kegiatan-kegiatan di

Lembaga Pendidikan Islam.

Terbentuknya figur warga negara yang baik yang berperan aktif dalam pembangunan

nasional.

KESBKTRETARIATAN

Induk YPI ponpes Nurul Falah bersekretariat di Rt 05 Rw 02 dusun Pahing desa

karanagmangu kecamatan Kramatmulya Kab kuningan

Pondok Tahfizh Yatim Piatu Yayasan Pendidikan Islam Pondok Pesantren Nuurul

Falaah bersekreatriat di RT, 07 / RW. 03 Dusun Manis Desa Karangmangu Kecamatan

Kramatmulya Kabupaten Kuningan Propinsi Jawa Barat 45553 HP. 085 22t 769 551 C

I

Page 10: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

PENLTTITP

Demikian Proposal ini kami buat, dengan harapan semoga seluruh pihak khususnya

Bapak Bupati menjadi maklum adanya.

Atas bantuan bapak kami ucapkan terimakasih.

Kuningan, 01 MEI 2018

Pengurus Yayasan

Sekretaris Ketua

AHMAD IIASAN MAOLANI .SH. H.IDIT SUHARDIMAN

Mengetahui,

Drs. K. MUH ABDUL MUIZ

I

e

Page 11: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

DEI\AH L OKA SI PEMBANGTINANASRAMA SAI{TRI

PONDOK TAIIFIZH YATIM IATU

-

M

(

Page 12: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

\

tlEKAPtTtlt St'FENCANAANGGARAN BIAYA

ASRAIIIA DAN RUANG BEW4\R PONOOT( TAHFTZH yATtM PIATU, YPI PONPES NUURUTFAUAH

PGIIBAITIGIJ||AIT ASRAilAOAI{ RTJAITG BE|. TAR

OeSA |(ARAtrlcMAtrlClU fEC KRAMAnnartyA

U RAI AT i I

,UMIAHTOfAL

Dl8U|AilAN

Trrbll.ng : ' Ums rstus limr Frluh tlg8 llt dd.p8n r.uts lloE Frluh rlbo ruplah .

(

KONSTRUIGI ATAP DAN PENUTUPATAP

C

Page 13: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

U RAIA. i l

0 Pengukuran kemball (slte) & penusimgitrr Bouwrlank

Gallan anah blasa max kedalaman 1 m.

Gallan tanah blasa max kedalaman 2 m,

Urugan tanah kembalt bekas gallan dlpadat*an (per 20 m)

Pemadatan tanah Per 2O cm

16,E0 m! | s2.sco,oo

4,21 m. I g.$33,93

4:11 rrr I g).6100,00

8r4O mt I Se:mpO

\.

REtttCAM ANGGARAN BtAyAPFMBA]{GUI{AI{ ASRAII|A DAti! RUAI{G BEIATAR

FONCOK TAHFIZh YATIM PTYATUYPI EOI{FES NUUrut FAU.EII

DESA IqRANGMANGU KECAMATAI{ I(RATTIIATMUIYA

IUMIAHRp.

soo.000,00

s00.000,00

1.0oo.ooo,00

28349,79t,8

FOTIDAIII

Urugan paslr dlbarrwh ponclasl

Satu koeons ftarr,blnplnO)

Pondasl bmr belah camd'.l Fc :5psr

tantal kerla btoo camp. 1Fc:2 Fsr:3 Xrt

Pondeel baon bcrtulang camp.l pc:39sr:5 Kd

Aduken bcton ( lZS )

Pembeshn

Beklsdng(2xpalat)

Sloof letanberutarU uk,15t 20 cm ( K1?S l

Aduhn h€ron. Ui l

Pembesian

Oek|st|ns( ? r palnil

Kolom beton bertula;rg uk 25 x 30 cm ( k.175 IAdukan beton ( 175 |

Pembeslan

Beklst lng(2xrakat)

Page 14: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

Ring 8:rlok beton bertulang uk. 15 x 20 cm ( K.175 )

Mukan beton { 175 ) 2,16 m3 756.150,06 1.633.284,13Pembeslan w,75 ks 13.756,70 6.173319,i3Bekls;dng( 2x pal<al ) 2EE0 m: 59.9tlr,@ 1.725.66220

hs" Plat lantal bebn camp. 1 Pc : 2 psr : 3 Krl t'fil cm ( f.175 )

Adulon beton ( 175 ) 14,40 m3 736.130,0G 10.888.S60,88

Pembeslan 1.985,00 kg t3.t55,70 27.307.049,50.Bekisting(2xpakal) 120,00 mz 24'..@7,00 29.003.640,00as. Tangga baon camp. 1 Pe:2 K:r{ :3 Krl ( K. 17S }

Adukan betc n ( 175 ) L2O rnr 756.150,06 907.380,07Pembeslan 133,16 l€ t3.7rc;ro 1.831.842,17Bcklsdng ( 2xpakal ) L8O m? Lrc.U7,@ 306.084,60as. tlsplank beton €amp. 1 Ps:2 Fsr.:3 Krl ( lZS )

Adukan beton ( 175 ) 0,56 6l 756.150,05 4?3./t44,03Pembeslan 1L4,67 kg 756.150,06 8.to7.72738Beklsdre(2xpakall 980 rf 24l,€ft7,8 2.247.78?',t0

lumlah

v Dtt|Ul{G

Dlndlng b.t mcreh uk(S r 11 x 22) cm teb.l !( batr, c rrnp.lpc : Sps 439,96 rn? 72.36r.,2O 31.836.033,55Plesteran- dlndlng 1Pc : 5Ps tebel 15 mm 87982 mt 27.n28,56 2rr"398.91452

Aclan pada plestenn 870,92 ml 1A@5,00 t41623t2,&Aclan pada profil 10,{0 m' 2&971,(}1 289.710,00

Batu ahmftempek + coadng 15,00 m2 1!13.030,00 2X815.45{1,00

Dlndlng kenmlk uk2@5 cm (KMnltC) 2q,00 rnz 155.61&00 3.11236q,00

lumleh 76.69{.?A0r?

vl KIISCN ?lttTU,lEf{DEfA OAUtil ?lltTU, drn DAUtrtrEilAEn

fu$en pintrr danlendela lqaw lanan L41' ctr E.e3Q,150,qf 11d04,51L50DQun plntu ptnel kayu l?nan 28.QQ nr 473.440.QQ 13.25S.32Q,@Daunlendela kaca angka kayu lanan 10.00 rnr 319.104,00

Roster kaw 26,00 bh 4O.q)0,@ 1.040.000,00

Pi,ru WC KM/U/C lerqkap accessorles 4.00 unlt 304.t|80.(l0 1.217.920,00

Jumlah 303Gt.79150

vtl KO'T.STRUK$ ATNP DAI{ PENUruPATAP

1 Konstnrksl Kuda - kuda Kayu lanan 3,40 mt 7.794.300,q) 26500.620,00Konstruksl Gbrdeng llotan angln, lkatan gempa Kayu lanan LzO mr 7.461580,@ &957.496,@Raryka Atap Kayr kayu lanan 138,56 m2 70.610,00 9.7si..721,@

Atap Geileng Palentorg KerJl 13856 mr 54.004,50 7.4B,2863,52

Genteng Eubung Palentong 28,00 m' 55.068,q) 1.541.904,00

Page 15: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

Lisplank ( 3 x 30 )cm Kayu lanan

rangka plapond kbyrr kls lt ( honya rangl<a )plaponddari GRC tebal 4 mm .. .

tist plapond gypsum board profil 7 cm

Urugan paslr dlbawah lantal

Pasang Lantai Ker-amik uk20 x 2ocm Anti Slip (Mfi/C

lantai Keramik uk.10 x € cm {corakl

Pasangan keramlk lantal tangga antl sllp

Pasang rabat beton camp. 1 pc :2 Krl : 3 Krl

Saluran Grqel beton t4.6 20cm + pasatrgan

g Plpa PVCtipe AW 6%" .

Memasang l mr Ptpa PVC tip e D 6 q'

Memasang Kran 6t aau!1"

Memasang Septic tank 3.75 mr tcrikut rembesan

Pasang Kuncl Selct pintu dan Jendela

Pasang Kaca tebal 3 mm

Pasang Kaca tebal 5 mm

104.829,00

L37.279,@

4.207.436,00

58.474.041"12

4676.920,0c

3.6s4.000,0(

2.220.912,0(

5.874;912;0(

460.320,0(

1.788.481,6(

18.3s0.560,0(

168.000,0(

1.841.084,0(

4.500.000 0(

495.344,4;

1.705.320,0C

1.569.570,0c

1.829.480,0C

561,78400

?27.006,80

866.125,00

1.750.000,0c

8.509.285,80

275.832,OC

82,00 bh

7,2O mz

PEKER'AAN NSTATASI TISTRIK

"e113**l1.070.11&0(

619.160,0(

799.X60,0C

3.318.704,0c

754.768,8(

549.116,tr

8.025.058,8t

Biava Pasang Baru termrsuk Instalasi dari pLN (9ff1watt)

400 mz

3.000.000,0c

Page 16: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

Box MCB

rgan kabel llstrik

titik hmpu TL ZO watt { kumplit }

hmpu XL 14 watt ( phtiips I ( dr,wnitght rPemasangan stop kontak

Pemasangan saklar slngle.

:.:"i:":.:::.,11fl9,fv& Btll l tapls Plamli ), t Lapis cat Daii'J6iiotiffi""::: l- '" 'T""..ry:' '- 'd*;- '..*..-..*.- '-...,*-.;k-;-.,.*;...*...*.--ino!{ri..{n--r!....(!.!

lngFcaFn Tgmbok Baru ( l ptamh, I lapls Cat Dasar, ? l4pis cat penutup)qry,* [email protected]_..-a'-_,_..-*;__-'.-__-_-*+*_;-i*-

plapond dengan cat tembok .

wt{tAtt{

pemberesal dan penyelesrtan

370;9545O 370.9s4t

1.689.450;(

2.15S.908,(

2.638.s08,(

359:181,(

188.590,5

149.727,0

2:500.000,0

1?.055.7tg,O

2.814,!7b,b

t4:554.404;71

1.288.872p(

18.658.ilie7J

300.000,0

I

Page 17: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

qq${

$

NNN

NN

H

$N$i$

$

-[

I

I

$

$$$k*

$$

bP$tT$

$

Page 18: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

:

FzII

s#:ot

gF$Ftlf;

Page 19: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

natsFzJ-

n*,=urga-

Frs$FFfi5

I

sll'_l-I

o l\ l

t-_

Page 20: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

7a.uIovo.-

Fg,

t*

zo.lrtclvf;=

F

*s*gY

o

gE2

Page 21: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

oeo.!Ev,Ia=

F5tF$FI

x

I:

Eo slg

o2Io-EoxfLEF

Page 22: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

qq e eC , o j 6 l

+ l t | |

I

DgN

I(uloz(I

f;sI!ffi

t'BgY

6:tY

I

$-F l, l

F l2,1<lot6leF l<ot3O. la

Page 23: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

zozI3zluo.

TJgfIH

{

I

oC\l

o(\|=IIFuJo

Is-3la lr i l2 l8lJ l 9

f , i :Hi*

g$*$-

t|.qUtz6YcaogE

#os t 3...-

Page 24: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

fI

1I

I

Kramatnulya - Cikaso

I

ef iE I E

PF e

"Hgf;t r s t rA8E'a !P>C \ l X

J 4 X' <qH M

!a Glq CB:r cgo t*i

Nr Y .

F-.t

M

z

a

Mrl

7rr l

Page 25: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

KDMENTERTAN nUruu DAN HAK AsASI n{ANUsIA REpuBL,rK TNDoNBSTAornnxroMr .InNDERAL ADMINTsTRAsI HUKUM uMUM

:KEPIJTUSAN'MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSI.A REPUBLIK INDONESIA

, , NOMOR : AHU - 54 l .AH.0 l .04.Tahun 20 t2.

TENTANG

PENGESAHAN YA/ASAN ,

ME}{TERI HUKUM DAN HAK ASASI MANTJSIA REPUBLIK INDONESIA,

Merrbaca : Strat:perrnohonan dari Notaris Zainul Rochrran, SH nomor O53/ZRlNill20l2 tanggal28 Januari 2012 perihal permohonan pengesahan akta pendirian yayasan yang diterimatanggal 3l Januari 2012;

Menimbang : Bahwa setelah dilakukan penelitian terhadap Akta Pendirian Yayasan yang disampaikan kepada Kementerian Hukum Dan [Iak Asasi Manusia, akta tersebut telahmemenuhi syarat sebagaimana diatur dalam peraturan perundang-undangan, sehinggadapat disahkan;

: 1. undang-undang Nomor 16 Tahun 2001 tentang Yayasan (Lembaran NegaraRepublik Indonesia Tahrrn 2001 Nomor 112: Tamt'ahan Lembaran NegaraRepublik Indonesia irlomor 41y-) juncto Undang-undang RepLrblik Indonesia

I Nomor 28 Tahun 2004 tentang Perubahan atas tJndang-undang Nomor l6 Tahun2001 tentang Yayasan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor115, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4430);

2. Penituran Pemerintah Republik Indonesia Nomor 63 Tahun 2008 tentangPelaksanaan Undang-undang tentang Yayasan (Lembaran Negara Republi[Indonesia Tahun 2008 Nomor I34, Tambahan Lembararr Negara RepublikIndonesia Nomor 4894);

3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2010 tentang Kedudukan,Tugas, dan Fungsi Eselon I Kementerian Negara;

4' Peraturan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Inoonesia NomorM.I{H-05.O'[.01.Cl Tahun 2010 tenfang Organisasi dnn Tata Kerja KernenterianHukum dan Hak Asasi Manusia Repubtik lndonesia;

MEMUTTTSKAN

: ; Memberikan Pengesahan Akta Penclirian :

Mengingat

, l i, ber,kedudukan di Dusun I'r'hing, Rukun Tetangga c05, Rukun warga 002, Desa

Karangmangu, Kecatnatan Kramatmulya, Kabupaten Kuningan, sesuai clengan Akta'; Noutor 6f tanggal 19 lanuati 2012 yang dibuat oleh Notaris Zainul Rochrnan, SHberkeEultukan di Kabupaten Kurrin gan.

KEDUA , X,ipupii"n ini mulai berlaku sejak te:rggal ditetapkan.

, *1, I ' ' ; . l l i

A.n. MENTE* "ar",r*

oo

MenetapkanPERTAMA

,,

22

,,,,/

I,,,t,t/t/,//It,I

Ditetapkan diJakanapada tanggal 08 Pebruari 2012

DIREKTUR JEr ' r l

SI MANIISIA REPUBLIK INDONRSIAISTRA,SI HIJKUM UMUM

D, SH., I\4H.wrPy're8sl0l oot

f,oil./t/t/t/t/t/t/t/t/-, /v./ta't/-/t/-/t/-t-/-.-.-.-t-tt t- .t t- t- rr .- r-r -. J

Page 26: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

iI

:.1.,

NOTARIS & PP,AT

ZATNULROCI{MAI{, SH.

sK. Menteri Hukum Dan HakAsasi Manusia Repubrik IndonesiaNomor : C-121.FIT.03.0I-Th 2005

Surat Keputusan Kepala Badan Pertanahan NasionalNom.or : 9-XV[-FPAT 20C8

Jl. Siliwangi No. I t Kuningan - 45511Terp. (0232) 8881408Fax. (0232) 8881409

E-mail : notarisbeberochman@gmail,combeber [email protected]

TURUNAN / SALINAN,/ GROSSE

AKTA

I

I

'.!i;i.',i-,'$ . F ; ]

Page 27: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

PEITDTR,IAI{ YAYASAN

PEIIDIDTKSI TSI+&M EONDOK PESAI{TREN

NT'I'RUL FJ{IJAAH KT'NINGA}I

Nomor :6L , -

6^na r i i n i ,Kam is , t angga I I g -o1 ' - 2o I2 ( semb i j . anbe ] -as, Januar i tahun duar ibu duabe las) .

P u k u l 1 0 . 0 0 W I B ( s e p u l u t r W a k t u I n d o n e s i a B a r a t )tiadir ciihadapan saya, ZATNLIL RocHlnN, sarjana H'kurn, yang

dengan berdasarkan surat Keprrtusan Menter i Hukum dan Hak ------

Asas i Manus ia , langga l 15-07-2005 ( I imabetas Ju l i tahunduar ibu r ima) Nomor c - r2 r .HT. 03 . 01Th .zoo5, d iangkat sebaga iNotar is dengan claerah ker ja selnua Kecaruatan yang ada diKabupaten Daerah Tingkat rr Kuningan, dan berkantor di Jaran -

s i l iwa , rg i . .Nomor 11 Kun ingan, dengan c ihad j r i . o leh para saks i Iyang saya, Notar is l<enel dan arcan disebutkan pada bagran

a k h i r a k t a i n i : - . - - - - -

1- Tua'n Haj i ERNADT soEpENo, lahir oi K'ningan pada tansbar

1 9 - 0 3 - 1 9 3 5 ( s e m b i l a n b e l _ a s M a r e t t a h u n s e r i b u

sembi lanra tus t igapuruh enam) , wargJa Negara r .ndones ia | - - - -

Pens iunan Dok, ber tempat t ingga l d i Gang Sk i -p , Ruk t r .n

Tetar rgga 011, Rukun warga oo i , Ke lu rahan u ta i r I (avu - - -

Se la tan , Kecamatan Mat raman, Kotamadva Jakar ta T imur ,p e m e g a n c r K a r t u T a r r d a p e n d u d u k N o m o r 0 9 . 5 4 0 1 . 1 9 0 3 3 6 - 0 0 0 ? . - -- un tuk sementara berada d i Kun j_ngan.

Tuan Doctorardus MJHAMT'IA,D ABDUL MUrz, lahir di Kuninqan

p a d a t a n g g a l 0 1 - 0 2 - 1 9 6 6 ( s a t u F e b r u a r i t a h u n s e r i b u _ : _ _ _ _ -

sembi lanra tus enamprr luh de lapan) , Warga Negara Indone-S i " ,

- l

Wi raswasta , ber te rnpat t ingga l d i Dusun pah ing , Rukun - -_ - -_

Tetangga 005, Rukun Wa: :ga OOZ, Desa Kara , tgmangu | _ -________

Page 28: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

ft;-"^^a tan Kramatnrurya, Kabupaten Kuni-nqan, pemegang

Kar tu Tanda Pcnduduk Nomor 3208160102680002.'3uan llaji IDIT SUIlARDIt'tAli[, lahir di Kuningan p-da

tangga l C9-03- !962 (sembi lan Mare t tahun ser ibu

sembi lanratus enampuluh dua), V ' larga Nqgara fndonesia,

Pegawai Neqeri Sipi l , bertempat t ingrgal dj- Dusun Pahi

Rukun Tetangga 0C5, Rukr :n Warga A02, Desa Karangnang

Kecamatan Kramatm.r lya, Kabupaten Kuningan, penegang

I/rartu T'anda Penduduk l . lomor 32081 6290362000I.

Tuan VJA AZIZT, Iahir c i i Kuningan pada tanggal 2I-06

(duapu luh sa tu Jun i tahun ser ibu sembi lanra tus

enpat ) , Wai . 'ga Negara Indones ia , Karyawan Swas:a ,

bertempat t inggal di Dusun Pahing, Ru'kun Tetangiga 00

Fukun Warga C02, Desa Karangmangu, Kecamatan Krama

Kabupaten Kun-ingan, pemegang l(artu Tanda Penduduk --

N r m o r 3 2 0 8 1 6 2 1 0 6 6 4 1 0 0 0 3 .

Tuan A M S A R I , Iah i . r d i Kuningan pada tanggal -

1 3 - 0 9 - 1 9 7 0 ( t i q a b e l a s S e p t e m b e r t a h u n s e r i b u

s e m b i l - a n r a t u s t u 3 u h p u l u h ) , W a r g a N e g a r a I n d o n e s i a , -

b e r t e m p a t t i n g g a . l C i D u s u n M a n i s , R u k u n T e t a n g g a 0 1 0

Rukun Warga 004, Desa Karangmangu, Kecamatan Kramat

Kabupa ten Kun ingan / pemegang Ka r tu Tanda Penduduk - - '

N o m o r 3 2 0 3 1 5 1 3 0 9 7 0 0 0 3 .

Nyonya ENOK SAIDAH, lah:.r di Bandung pada tanggal --

0 5 - 0 6 - 1 9 7 1 ( L i m a J u n i t a h u n s e r i b u s e m b i l - a n r a t u s - - -

t u j u h p u l u h s a t u ) , W a r g a N e g a r a I n d o n e s i a , I b u R u m a h

n - n - ^ - L ^ - + ^ - ^ ^ r ! ; - - . - , - 1 r : i l r r q r r n D : h i n n - R U k U n _ _ _r o r r v y o t e = L L s l r r l - , q u L r l r g g d J u f u u D u r r ; c r r r r t v /

T e t a n g g a 0 0 5 , P u k u n W a r g a 0 0 2 , D e s a K a r a n g m a n g u ,

Keca rL ra tan K rama tmu lya , Kabupa ten Kun ingan / pemegang

K a r t u T a n d a P e n d u d u k N o n r o r 3 2 0 8 1 6 4 5 0 6 1 1 0 0 1 0

t

Page 29: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

i - -

ah ing ,

Y s f

06-7964

uluh

4 0 4 ,

u lya ,

n - -

t - . -L Y d t

=P a r a p e n g a h a d a p t e l - a h d i k e n a ] o ] . e h S a y a , N o t a r ] - S

- ! Dengan in i memisahkan dar i har ta kekayaan berupa uangI t u n a i s e b e s a r R p . 2 0 . 0 0 0 . 0 0 0 , ( d u a p u l u h j u t a r u p i a h )

Bahwa der rgar r t idak mer rgurang i ke ten tuan pera turanperundang-urdangan yang ber raku ser ta dengan iz in dar ip ihak yang berwenang, se lan ju tnya para penghadap ______

ber t indak un tuk d i r i send i r i sepakat dan se tu ju un tukrnend i r i kan suatu yayasan dengan Anggaran Dasar sebaqa iber iku t :

- NAI\'A DAI{ TEMPAT KEDUDI,KAN

___ pasa] . 1 ____

. YAYASATI iNJ bCTNAMA : YAYASAN PE}{DIDIKAI{ ISLAM-PoNDoK FESANTREN NttuRuL Fl-r,AAIr KttNrNGAr{

(se lan ju tnya c la lam angga- ran dasar in i cukup drs i -ngrka t" Yayasan ' . ' ) , berked-uc lukan d i Kabr - rpa t_en Kun ingu ' 'au 'berkantor pusat d i Dusun pah j -ng , Rukun Tetangga 005,Rukun warga oo2, Desa Karangr r .angu, Kecamatan Kramatmulva ,Kabupaten Kun ingan.

' Yayasan dhpa t rnembuka ka r t . o r cabang a tau pe rwak i f an d i

I4AKSUD DAN TUJUAI\I

---- pasa].

Yayasan mempunya j - maksuC dan tu juanSosiaT, Keraanusiaan dan Keaga.ma.an.

K E G T A T A N _ _ _ _ |_ _ p a s a l 3 . - _ _ _ _ _

u ' t u k m e n c a p a i r n a k s u c d a n t u j u a n t e r s e b u t d i a t a s , y a y a s a n

m e n j a l a n k a n k e g i a t a n s e b a g a i b e r i k u t : _ _ _ _ _ _

- {

F

I t e m p a t l _ a i n , b a i k d i t l ; r l a m n a u p u n d i f u a r v r j l a y a ht - -I

R e n u b l i k i n d o n e s i a b e r d a s a r k a n k e p u t u s a n p e n g u r u s d e n g a nI pu- rs " t r juar r pembina

-__-

Page 30: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

a. Lembaga pendidikan f ,ormal dan non formal;

b. Pant i asuhan, pant i Jompo dan pant i Wreda;

c . Pant i Sos ia r l Anak Asuh;

d . Rumah Sak i t , po l i k l in ik , dan Labora tor ium; __________

e. Pembinaan oiahraga;

f . Penel i t ian di bidang f lmu pengetahuan; ______

g. Studi banCing;

Dibidang Kemanusiaan : -------

a. Memberj- bantr-ran kepa,Ja korban bencana alam,.

b. l iemberikan k'antuan kepada pengungsi akibat perang;--c. lv iemberi bantuan kepada tuna r.r j -sma, fakir miskin, dan

i .I gerandangan,.I

d. Mendir ikarr dan menlzelenggarakan rumah singgah dan __| ' "

l runrah ciuka,.

e. Memlcerikan perl indungan konsumen; - - - - - -

f . Me les tar ikan l ingkungan

Dibidang Keagiaa.aan : ----

hidup,-

a . M e n d i r i k a n s a r a n a i b a d a h ; _ _ _ _ _ _

b. Menye lenggarakan ponc lok pesant re r r Canc. Menerima dan menyalurkan arnal za. l .<at,

Madrasah;

infaq ''{6n

d. Meningkatkan pemahaman keagamaan;

e . Me l -aksanakan sy :ar keagamaan, .

f . S tud i banc l ing keagamaan, - - - - -_

q . Menye ienggarakan B i rnb ingan Manas ik Ha j i ;- .'A}IGKA WAKTU

pasa]- 4 -_____

Yayasan in i d id i r i kan un tuk jangka waktu yang t i .dakd i ten tukan lamanya.

Page 31: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

__ pasa l S _____ i

1. . Yayasan nempunya i kekayaan awal yang berasaL dar ikekayaan Pend i r i yang d ip isahkan, te rd i r i dar i- s e t o r a n T u n a i s e b e s a r R p . 2 0 . 0 0 0 . 0 0 0 / - ( c l u a p u l u h j u t a

I

I rup iah) __:_._.

Sela in kekayaan sebasai rnana ct imaksud dalam ayat ( l )________kekayaan Yayasan dapa t d ipe ro leh da r i : _______

a. Su.mbangan atau bantuan yang t idak rnengikat ; ______

b . W a k a f ; - - - - - - r _ _ _ _ _ _ _ _

c . H ibah ; - - - - - -

d . H i b a h w a s i a t , C a n - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

e. Pero lehan la in yang t idak ber ten tangan denganAnggaran Dasar yayasan dan, .a tau pera turan ______

perundang-undangan ysng U.r i -ur. , - . - {3 . Semua kekayaan yayasan l ta rus c l ipergunakan un tuk

mencapa i maksud dan tu juan yayasan.

ORGAI\f YAYASAII

Pasa] . 6 - - - -

ra l 'asan mempunya i o rgan te rc i i r i dar i :

c . P e n g u r u s , .

- P E M B I N A - - - -

Pasa l 7 - - - - - -

Pemb ina ada l -ah o rgan yayasan yang mempunya i kewenangan

I yang t idak d iserahkan kepac la pengurus a tau per lgawas.

I2 ' Pembina te rd i r i dar i seorang a tau reb ih anggota pernb ina . - -

| 3 ' , Da iam ha l te rdapat leb ih car i seorang anggota pembina , - - - -

- - l * *a - rang

c i an taranya d iangkat sebaga i Ketua pembina . -

Page 32: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

-4:

?

Yang dapat di angkat sebagai anggota Pembina. adalah

orang perseorarrgan sebagai Pendir i Yayasan dan atau

mereka yang berdasarkan keputusan rapat anggota Pemb

dini lai mempunyai dedikasi yang t inggi untuk mencapai

maksud oan tu juan Yayasan.

Anggota Pembina t idak diberi gaj i dan atau tunjangan

o leh Yayasan

6. Dalam hal Yayasan oleh karena sebab apapun t idak

nrempunyai anggota Pembina, maka dalam. waktu 30

( t iga pu luh) har i se jak t -e r jad inya kekosongan te rse

waj ib diangkat anggota Pembina berdasarkan keputusan

rapat gabungan anggota Pengawas dan anggota Pengurus.

7. Seorang anggota Pembina berhak mengundurkan dir i dar' l abatannya clengan memberi tahulcan secara tertul js men

maksud tersebr: t kepad.a Yayasan pal ing lambat 30 (t iga

puluh) hari sebelum tanggal pengunduran dir inya.

- - - - Pasal 8

1. Masa jabatan Penrb ina t i c iak d i ten tukan lamanya.

2 . Jaba tan anggo ta Penb ina akan be rakh i r dengan send i r i

apab i la anggota Penrb ina te rsekru t :

a . MenJ-ngg; r l dun ia ;

b . Mengundurkan d i r i dengan pember i tahuan secara teI

I s e b a l a i f t a n a d j - a t u r d a l - a m P a s a l - 7 a y a t ( 7 ) .

c . T idak lagr r ' - 'emenuh i persyara tan perundang-undanganI

I yang I )e i : raKu;

d . L ibe rhen t i kan be rdasa rkan kepu tusan Rapa t Pemb ina , .

e. D inya takan pa i l i t a tau d i - ,a ruh d i bawah pengampuan

berdasarkan suatu penetapan pengad i lan , .

D i la rang un tuk men jad i anggota Pembina karenaI

*_=. - tan per t lndang-undangan yang ber ]aku ;

Page 33: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

3 ' Anggota pembina t idak bo leh merangkap ienaqa i anggotaPengurus dan anggo:a penqawas.

--- TUGAS DAI{ IVtrWENAI.IG PEMBINA

Pembina berwenang

Kewenangan pembina

be r t i ndak un tuk dan a tas nama pemb ina

m o l i n r r t - i .

keputusan mengenai perubaha: r Anggaran Dasar yayasan;

a . Penga r rgka tan dan pemberhent ian anggota penqurus dananggo ta Pe r rgawas , .

Penetapan k -eb i jakar L rmum yayasan berdasarkan Anqoaran - -

Dasar Yayasan;

Pengesahan progam ker ja dan rancangan angEarant -ahunan Ya lzasan; dan - - - -

Penet-apan kepu;_usan rr lengenai penggabungan ataupembubaran yayasan, . T

e . Pengesahan l apo ran taL iunan yayasan ;

tt ?t *

f ' Penun jukan l - i ku i -da tor daram ha l - yayasan d ibubarkan.Da l -am ha l hanya ada seo: :ang anggota pembina , maka segatuEas c ian wewenang yar .g c iber ikan kepada Ketua pernb ina

a ta r r angqo ta pemb j na be r l - aku pu la bag i -nya

I..APAT PEI.{BTNA

- - pasa l 10

R a p a t p e m b i n a d i a d a k a n p a . r - i n g s e d i k i t s e k a r _ i d a ] a m 1 ( s a t u r -t a h u n , p a l i n g l - a m b a t d l - ] . a m w a k t u 5 ( l i m a ) b u l a n s e t e f a h _ _ _

a k h i r t a h u n b u k u s e b a g a i r a p a t t a h u n a n , s e b a g a i m a n a

d imaksud da l . rm pasa l 12 pemb ina dapa t j r r ga mengadakan

rapa t se t i ap w l k t_ r . r b i l a d i anggap pe r l u a tas pe rm in taan _ , l t

t e r L u l i s d a r i s e o r a n g a t a u I e b i h a n g g o t _ a p e m l c i n a r a n e e o t a _

-€g:a=/ arau anggora pengawas, .

l n a

t -

ngena

inya

rtu. l - i

.L

2

b

.-l

I d

Page 34: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

(*

Penggi lan Rapat Pe' . t rbina di lakukan oreh ,"*rrr" secaralangsung, atau melaiui surat dengan mendapat tanda terpal ing lainbat ' / ( tujuh) hari seberum rapat diadakan --

dengan t ic lak mempe.rhi tungkan tanggal panggi lan dan ---

tanqga l rapat i - - - - - - -

Panggi lan Rapat i tu harus mencantumkan hari , tanggal,

wakt-u, tempat, dan acara rapat, .

Rapat Pembina cliaCakan di tempat kodudukan yayasan, adi tempat kegiatan yayasan, atau di tempat 1ain dalamwilayah huk' :m Republ ik Indonesia,.

Dalam hal- semua anggota pembina hadir , atau diwakir i , -

panggiran tersebut-t idak disyaratkan dan Rapat pembina

da-pat diadakan di mana pun juga dan berhak menqambil _

keputusan yang sah dan meng ika t ; . - - - - - - ________

Rapat Fembina dipimpin oleh Ketua pembina dan j ika KetrPembina t idak hadir atau berharangan, maka Rapat pembi

akan dipirnpi ' oreh seorang yang dipir ih or-eh dan dari-anggoi-a pembina yang hadir,.

Seoranq anggota pembina hanya dapat d i wak i l i o leh ___

anggota Pembina lai .n:rya daram Rapat pembina berdasarkans u r a t k u a s a ;

Rapat pembina adaiah sah darr berhak mengambil keputusayang meng ika t . apab i la : - - - - - -

a . D i h ; r d i r i p a t i - n g s e d i k i t 2 / 3 ( d u a p e r t i g a ) d a r ijumlah anggota re rnJr ina ; - - - - - -

Dal-am hal ko:r :um sebagaimana dimaksud dalam avac

I t t l huru f a t idak te rcapa i , maka dapat d iadakan - - -I

--+ryilan Rapat Pembina kedua; ------

C&

Page 35: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

cara

t o r i

a t a u'| ̂ *4 q t t l - -

i 1

Ketua

r k a n -

) l q i h

ri

Pemangg i lan sebaga imana d imaksud da lam ayat (1 ) huru f b ,harus d i la lcukan pa l ing l_ambat 7 ( tu juh) har i sebe l_um ___rapat d ise-enggarakan, dengan t idak memperh lcungkantangga l pangg iJ an d in tanqga l rapat ; _______Rapa t Pe rn f l n . kedua d i se lengga rakan pa i i ng cepa t 10(sepu luh ) ha r i dan pa r i ng l a i nba t 2L (duapuJ -uh sa tu )

ha:: i ter:hi tung sejak Rapat pembirra per:alna,.Rapat pembina kec iua ada lah s rh dan berhakkeputusan la i rg neng: .ka t , apab i la d ihad i r i

mengambr l

leb ih c iar i rz -( sa tu pe rdua ) j u rn lah anggo ta pemb ina

Keputusan Rapat pembina ci iambir berd.asarkan musyawarah ____untuk mufakat ;

Da lam har - keputusan berc rasarkan musvawarah un tuk mufakat __t idak te rcapa i r r f laka keputusan d iambi r - berdasar , fan sua- rase tu ju leb ih dar i rz (se tu perdua) jumlah suara y .u r . ,g

"u t r ; __

Dalam ha l - sua l :a se tu ju dan t idak se t i : ju sama banyaknya , ___maka usu l d i to lak , .

Ta. ta cara pemungutan s u a r a d i l _ a k u k a n s e b a g a i b e r i k u t : _ _ _ _

Pemb ina yang had i r be rhak

( s a t . u ) s u a r a d a n r _ a m b a h a n 1 ( s a t u ) _ _ _ _

t _

I d . >e r - f ap angqo t a

r a p a n ? g o t a p e m b i n a l a i n r , , " a n o _ _ _ _ _ _ _ _ _d i w a k i 1 i n y a , .

I

lb . P e m u n g u t a n s u a r a m c n g e n a i d r r r o r a n E d i f a k u k a ndengan su ra t . sua ra t e r tu lup tanpa tanc ia t , angan /s e d a n g k a n p e m u n g u t a n s u a r a m e n g e n a i h a ] _ h a l l a i nd i i - a k u k a n s e c a . r a t e r b u k a c l a r i l r t . a n d a t a n g a n i , k e c u a l i _

m e n g e l u a r k a n 1

s u a r a u n t u k s e t

Ketua

d a r i

r a p a t . m e n e n t r r k a n l a i n d a n t i d a k a d a k e b e r a t . a n _ _ _ |. Jy a n g h a d i r , .

Page 36: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

Suara yang abstain dan suara yang

dihi tung dalam menentukan jumlah

t idak sah t idak

suara yang

dikelr- ' .arkan.

6. Set iap Rapat pembina dibuat ber i ta acara rapat yang ___

ditandatangani c leh ketua rapat dan sekretar is . :apat;Penandatanganan sebagraimana dimaksud dalam ayat (6)t idak disyarat.kan apakri la beri ta. acara rapat dibuat __

dengan akta notar is, .

Pembina dapat. mengambii keputusan yang sah tanpa ______

mengadakan Rapat pembina, derrgan ketentuan semua anqgoPembina terah dibe' i tahu secara tertul i -s dan semuaanggota Pembina menrrcer ikan persetujuan mengenai usr:1yang ci iajukan secara tertr : r is serta menandatansaniperse tu juan te rsebut ;

Keputusan yang diambi l sebagaimana di_ maksud dalem ----

ayat (8), mempunyaj kekuatan yang sarna dengan keputusayang CiambiL dengair sah dal_am Rapat pembinai ________;_

Dal-am ha1 hanya ar la 1(satu) orang pembina, rnaka diaI

I dapat mengambil keputusan yang sah clan menqj_kat.

RAPAT TAITUNAI\T

1 . P e m b i n a w a j i b m e n y e l e n g g a r a k a n rapat tahunan se t iap - -

bu lan se te lah tahu. r bukuta t run , pa l ing I ambat 5 ( l ima)

Yayasan c i i tu tup .

Da lam rapat tahur ran . . pembina melakukan : _______

a ' Eva luas i ten tang har ta kekayaar r , hak dan kewai ibanYayasan tahun yang lampau sebagai dasar pert imbangabag i perk i raan rnengena i perkembangan yayasan un tuktahun yang akan c la tdng; - - - - -__

-**_:_::

g

t\

I nPel^ sahan Lapora .n Tahunan yang d ia jukan pengurus ;ge

Page 37: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

i dak

! J Y v U A

usan

:-.-- ---

. . : i -g t d

Penetapan kebi jakan urnum yayasan;

Pengesahan progam kerja dan rancangan anggaran

tahunan t 'a lzsssrt

3- Pengesahan Laporan Tat iunan oreh pembina dalam Rapat

Tahunan, berart i memberrkan pelrr i iasan dan pembebasan

tanggung jawab sepenuhnya kepada para anggota pengurtrs ____

' ' dan Pengawas atas pengurusan dan pengawasan yang telah ----

ci i ja lankan sel.ama tahun bul<u yang l_alu, sejauh t i : :dakantersebut tercermin C.alam Laporan Tahunan.

P E N G U R U S - . - -

1 . Pengurus ada lah or -gan yayasan yang meLaksanakan

kcpengurusan yayasan yang seku.ranE-kurangnya f-e-rdir i dar i :a . Seorang Ketua ;

b . Seorang Se i re ta r is ; dan - - - : : - - -

c . Seorang Bendahara .

Da lam ha l d iangkat leb ih c la r i 1 (sa t .u ) o rang r ie tua , maka

1 (se tu) o rang d ian t ,a ranya d iangkat sebaga. i - Ke tua Umum.

D a l - a m h a l d i a n g k a t l e b i h d a r i 1 ( s a t u ) o r a n g S e k r e t a r i s ,

m a k a 1 ( s a t u ) o r a n g r l i a n t a r a n y a d i a n g k a t s e b a g a i

Sekere tar . l s Umum

4. Da lam ha l d i . rngkat

m a k a 1 ( s a t u ) o r a n g

Bendahara Umum.

, ;;; J;, ;,:i=::,11.. ;;;" .;.,*, _perseorangan yans mampr. melakukan perbuatan htrkum dan

t idak d inya takan bersa lah da lam merakr :kan pengurusan

Yayasan yang menyebabkan kerug ian baEi yayasan,

masyarakat a tau negara berdasarkan pu tusan pengad i lan ,

d "

l e b i h d a r i 1 ( s a t u ) o r a n g B e n d a h a r a ,

c t i a .n ta ranya d iangkat sebaga i

11

Page 38: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

r

- f i^ tam jangka wakru 5 (r ima) tahun terhirung sejak -tanggal ' .putusan tersebut berkekuatan hukum yang retap.Pengurus diangkat oleh pembina melalui Rapat pembi_na

untuk jangka waktu 5 (r ima) tahun dan dapat diangkat

kembal i .

Pengurus dapat menerj-ma gaj i , upah atau honorar ium _

apabi la Penqurus yayasan I -- : ---

a - Bukan pend i r l yayasan dan t idak te ra f i r ias i densanPencl i r i , Pembina dan pengawasi dan

h'. Mej-aksanakan kepengurusan yayasan secara }angsung ,I

I penuh

Dal-am hal jabatan pengurus kosong, maka dalam jangrka

waktu i ra l ing lama 30 ( r - igapu iuh) har : i se jak te r jad inkekosongan, Pembi-na harus menyelenggarakan rapat untumeng is i kekcsonqan i tu - - - - - - -

t,

q Dal-am hal jabatan pengurus kosong, maka dalam jangka

waktu pa l ing lama 30 ( t igapu luh) har i se jak te r jad inkekosongarr tsrsebut, pernbina ha.rus m_enyelenggarakan

untuk mengangkat pengurus baru, dan untuk sementarayayasan dr-u.rus oleh pengawas

Fengurus berhak mengundurkan d i r i dar i jaba tannya, demember i tahukan seca 'a te r tu l i s mengena i maksudnya - -

te rsebut kepada penr -b ina par ing rambat 30 ( t . igapu luh)

sebe lum tangqa l pengunduran d i r inva .

Da lam haL te rdapac pe r :gan t i an pengu rus yayasan , maka

da l -am jangka waktu pa l - i -ng lambat 30 ( t igaputuh) har ise jak tangga l_ d i lakukan penggant ian pengurus yayasan,

Pembina wa j ib menyampaikan pember i tahuan secara te r tu lkepada Mei r te r i l l ukum dan Hak Asas i Manus ia Repubr ikI n d o n e s i a d a n i n s t a n s i t e r k a i t - -

I 2

Page 39: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

q dan

nya

tuk

nya

rapat

ngan

h a r i

8 ' Pengurus t idak dapat merangkap sebagai- peml: ina, pengawasII a tau Pe l_aksana Keg ia tan .t -

Pasa]- 15

Jabatan ar iggota pengurud berakh i r apab i la :1. meninggal dunia,.

2 . n rengundurkan d i r i ;

3 - bersalah me-r-ai<uka' t indak pidana berdasarkan put_usanpengaci i lan yang Ciancarn dengan hukuman penjara pal- ings e d i k i t 5 ( l i m a ) t a h u n , .

4 ' d i be rhen t i kan be rdasa rkan kepu tusan F .apa t pemb ina ;

5 . m a s a j a b a t a n b e r a k h i r . -

--- TUGAS DAr{ WEWENAT{G PENGT,RUS

Fasa l 16 - - - - -

Pengurus ber tanggung jar^r ;^b penuh atas kepengui : t . tsan ___

Yayasan un tuk kepent ingan yayasan. ________,

Pengurus wa j ib menyusun progam ker ja c lan rancangdnanggaran tahunan yayasan un tuk d isahkan FembinaP e n g u r u s w a j i b m e m b e r i r < a n p e n j e l - a s a n t e n t a n g . s e g a l a h a Iyang d i tanyakan o l_eh pengawas

S e t i a p a n g g o t a p e n g u r r r s w a j i b d e n g a n i t i k a d b a l k c l a npenuh i anggung j awab men ja la r - r } ; an t ugasnya c lenqan

m e n g i n 6 l s h k a n p e r a t u r a n p e n r n C a n g - u n d a n g a n y a r - r q b e r l a k u .Pengu rus be rhak mewak i r - : - yayasan d i oa ]am , can d i r ua rp e n g a d i l a n t e n t a n g . s e g a r . r h a l d a n d a r , r m s e g a l a k e j a d i a n ,dengan pemba tasan te rhadap ha I -ha l sebaga i b : r i _ku . t :a . M e m i n j a m a t a u m c n j . n j a m k a n l t a n g a t a s n a m a y a y a s . t n

( t idak te rmasu l : men, .Tambi l uanq yayasan d i Bank) , _______. t

Mend i r i kan suatu usaha baru a tau 'ne lakr . rkan penver taan

da l -a rn be rbage i ben r - -uk usaha ba i k d i da ram maupun d il u a r n e g e r i ;

-:

u l b -

13

Page 40: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

Memberi atau menerima pengal ihan atas harta tetap;Membel i atau dengan cara l -ain mendapatkan,/memperohart .a tetap atas nama yayasan;

Menjual atau dengan cara lain melepaskan kekavaanYayasan serta mengagunkan/membebani kekayaan yava

f . Mengadakan per ;an j ian dengan organ isas i vano

Ie Perbuatan peng.urus sebagaimana di atur dalam ayat (5huru f a rbrc ,d , re , dan f harus mendapat perse tu juanPembina.

Pasal 17Pengurus .ida'k berwenang mewakili yayasan cra.r-arn. ha.r- :1 . meng ika t yayasan sebaga i . pen jamin u tanq;- ' - _ - . $ v E . ! : ,

,

membebani kekayaan yayasan untuk kepent ingan pi t iak imengac lakan per ja r r j ian dengan organ isas i yang te ra f i J .oengan Yayasan, pembina , pengr r rus c ian a tau peng.wasYayasan a t ,aur seseorang yang beker ja pada yayasan, yper jan j ian te rsebut t idak

-ada hubungannya bag i . " -___

tercapa j_nya maksud dan tu juan yayasan

pasal 1g -____

1. Ketua Umum bcrsama-sarna dengan sa lah secrang anggotaPengurus ra in r .ya berwenang ber t indak un tuk dan a taspengurus ser ta mewak i l i yayasan

2 ' Daram har- Kett ' .a umum t idak hadir atau berhar-a'sansebab apapun juga, ha l te rsebut t idak per lu d ibuk t ikepada p ihak ke t , iga , maka seorang Ketua la innva be

g : " g a n S e k r e t a ' r i s U m u m a t a u a p a b i 1 a S e k r e t a r i s

Ie .

z

n

Page 41: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

Eapr - -

Fro leh

asan, .

/ t r \

dari

r : l h .

l i a s i

. . Y

r e n a

n

ama-

Umum

t idak hadi l atau berhalangan karena Seba,b apapunha1 tersebut t . idak perlu d:bukt ikan kepada pihakseorang Ketua la innya bersama_sama dengan seorangSekre tar is la innya L ,erwenang ber t indak un iuk dan

j t iga,

ke t iga ,

a ! ^ ^q L d >

4

nama Pengurus mewaki l i yavasan.

Dalam hal hanya ada seorang Ketua, maka segala tugas dan --wewenang yang diberikan kepada Ketua Umunr berlaku juga ____bag inya .

Sekretar is umum bertuga.s rnenEel0la administrasi yayasan,

da lam ha l hanya ada seorang Sekre tar i . s , maka sega la tugasdan wewenang ) 'ang d. iher:_karr kepada Sekretar is Umumber laku juga bag inya

Bendahara Umum bertugas mengelola

hal hanya ada seorang Bendahara,

[ , keuangan yayasan, cialam -

rnaka segala tugras dan ----wewenang yang diberikan kepada Bendahara. Umuri t ber lakrr Cj u g a b a g i n y a .

Pembag ian tugas dan wewenang se tJ -ap anggota pengurus

ditet-apkan ol_eh pembina nie. l al_ui RapaL pembina

Pengurus un tuk perbuatan te r ten tu berhak mengangkat - - -_____

s e o r a n g a t a u l e b i h w a k i l a t a u k u a s a n y a b e r d a s a r k a nsr ' . ra t kuasa

Pengurus berwenang mengangka: dan memberhent ikan ______;___

P e L a k s a n a K e g i a t . a n y a y a s a n b e r d a s a r k a n k e p u t u s a n _ _ _ _ _ _ _ _ _Rapat Pengurus

,

I : : : : . : " : : :_ : . "nskat sebasai per-aksana Keqiarar yayasan

OI

adalah orang-perseorangarr yang mampu mel-akukan perbLratan - -hukum dan t idak pernah d i r rya takan pa i l i t a tau p idana

-+: : " i meiakukan t indakan yang merugikan yayasan,

15

Page 42: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

W

masyarakat' atau' negara berdasankan kepirtusan pengadilda1am jangka waktu 5 ( I ina) tahun te rh i tuns se iak ___

tanggal putusan tersebut berkekuatan hukum tetapPe laksana Keg iaLan yayasan d iangkat o leh pengurus

berdasarkan keputusan Rapat pengurus untuk jangka wakdan dapat diangkat kembal i dengan t idak megurangi ___-

keputusan Rapat pengurus .untuk .memberhent ikan sewaktu-waktu .

Pelaksana Kegj_atan yayasan bertanggung jawab kepadaPengurus ; - - - - - - -

Pe laksana Keg ia tan yayasan nener ima ga j i , upah, a tau _

honorar ium yang jumlahnya di tentukan berdasarkan

keputusan Rapat Fengurus

---- pasa.l_ 20

1 ' Da lam ha l te r jad i perkara c r i pengad i r -an an tara yavasan

dengan anggota pengurus atau apabi la kepent ingan pr iseorang anggota pengurus bertentangan dengan yayasan,

maka anggota pengurus yang bersangkutan t idak berwe*aser ta ber t inc iak un tuk dan a tas nama pengurus ser ta - -

mewak l l i Yayasan, maka anEgota pengurus Ia innya ber t iun tuk dan a tas nama pengurus ser ta mewak i l i yavasan. _

Da lam ha] yayasan mempunya i kepent ingan yan; ber ten tadengan kepent ingan se lu ruh pengurus / maka yavasan __

d i w a k i l i o l e h p e n g a w a s

pasa1 2L - -___

1 ' Rapat Pengurus dap- t d iadakan se t iap waktu b i - ra d ipaperJ-u a tas per -n in taan t_er tu f i s dar i sa tu o rang aL .au I

€: Ptrngawe's a l -au Pembina'

3 .

I

Irl

L6

Page 43: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

d i 1 a n ,

waktu

ktu---

q t l

ibad.i

rang

i n d a

angf a

ndan

I e b i

Pangg i lan Rapat pengurus

berhak mewak j_ l i pengurus .

d i lakukar . o leh pengurus yang _____

Panggi lan Rapa.t pengurus ci isampaixan kepada set iapanggota pengurus secara langsurrg, atau nelal_ui_ suratdengan mendapat tanda tc r ima, pa l ing lambat j ( tu juh)hari sebel-um rapat diadakan, dengan t- idak memperhitungkan -tangqa i pangg i lan dan tangga l rapatPangg i lan rapat ' pengurus i tu harus nencantumkan tanggar , - -waktu, tempat. , c ian acara rapac.Rapat Pengurus diadakarr di ternpat k :dudukan yayasan a tau - -d i tempat Keg ia tan yavasan.

6 ' Rapat Penguru's dapat di a, lakan di tempat r ain dalam -------I

I w i lavah Repubr ik rndones ia c iengan perse t r ._Juan pembina .

- - ; - - - - E - _ _ p a s a l ' 2 2 - _ _

1-. Rapat Pengurus dipimpin ol_eh Ketua Umurn.Da lam ha l Ketua umum t idak dapat had i r a tau berha langan,Rapat Pengrurus akan di ; : impin olel , seorang anggotaPengurus yang c r ipJ - i ih o reh c ran dar i pengu^rs yang had i r . - -

Satu orang 'pengur ' : : r ranya dapat d iwek i l i o reh pengurusla innya da l -am Rapat pcngurus berdasarkan sura t KuasaRapat Pengurus sah dan berhak mengambi l kepurus-an yangn e n g i k a t a p a b i l a : - . - _ _ _ _ _ _

a . D i h a d i r i p a l i n g s e d i k i r 2 / 3 ( d u a p e r r i g a ) j u m l a hl . - _ = - l J 9 . . l 4 g l r

I P e n g u r u s .

t ta l -am ha1 ko_rum sebaga. imana yang( 4 ) h ' r r u f a t i d a k t e r c a p a i , m a k a

pemangE i l an Rapa t pengu rus kedua .

Pemangg i l an sebaga imana yang d ima

{

b -d imaksud da l_am

d a p a t d i a d a k a n

q y d L

ksuc l da l_am ayat (4 )- - : !Y= r , harus d i lakukan pa l ing rambat 7 ( tu juh) har i

I 1

Page 44: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

sebel-um rapat ci j adakan, clengan t idaktangga l ' pangg i lan c lan t -angga l rapat , .

d. Rapat pehgurus kedua dlselenggarakan pal ing cepat 1

| _ (senutu f r l har i dan pa l ing tambar Z t (duapu luh sa tu)

hari terhi tung sejak Rapar_ pengurus pertamae' Rapat Pengurus kedua sah dan berhak mengambil keput

yang meng ik€ .L , apab i la d ihad i r r leb ih dar i r r (sa tuperdua) jurnl_ah Fe::gurus

Keputusan rapat pengurus

musyatrarah untur mufakat.

harus diambi l berclasarkan __

l,al-am irar keputusan berdasarkan musyawarah untuk m:fakt idak tercapair I rrdka keput-us.an dianbi l berdasarkan suasetu ju leb ih dar i l z (sa tu perdua) jumiah suara yang sa lDal-anL hai suara setuju. dan t idak setuju -sarna banyak_nyamal<a usul di to. l -ak

Pemungutan sua.ra mengenai dir i orang di-rakukan dengansnrat suara t .ertutup tanpa tandatangan,

""OurgL", Jpernungutan suara mengena i ha l -ha ' la in d i lakukarte rbuka, kecua l i Ke tua Rapat menentukan l_a in dan tada kebera tan dar i y . rng had i r .suara abs ta in oan suara yang t idak sah t ida t o ih i tuno lda lam menentukan jumlah suara yang d ike luarkan. _______Set iap Rapat penEurus d ibuat ber i ta acara rapat yang __d i ta r rda t 'angan i o leh Ketua , .apat dan r - (sa tu) o rano - - - -anggota pengurus la innya yang d i tun juk o leh rapats e b a g a i s e k r e t a r i s r a r a t- )enandat .angan yang o imaksud

d i sya ;a t kan apab i l a Be r i t a

d a l a m a y a t ( 6 ) t i d a k

Aca ra Rapa t d ibua t denqana k t a n o t a r i s

memperhitungka

I 1 . .

I1 .

l-

7II

I._==

l _ d

Page 45: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

ngkait

C I L T U

s a t u )

keput

(sa tu -

n - - - -

mr faka t

sLlara

9 - q a h .

knya,

cara

iclak

ung

Pengurus dapat juga mengambil keputusan yang sah tanpamengadakan Rapat pengtrrus, c lengan ketentuan semua anggota -

Pengurus teLah diberi tahu secara tertu] is dan semuaanggota Pengu-rus memberikan persetujuan mengenai usuly a n g d i a j u k a n S e C a r a c e r t u 1 i s s e r t a m e n a n d a t a n g a n i

perse tu juan te rsebut . - - - - - - - -

Keputusan yang diani l r i l sebaqaiman,r dimaksud dalam ayat(8) mempunyai kelcuatatr yang sama dergan keputusan yangdiambi l dengan sah cialam Rapat pengurus.

P E N G A W A S . - . -

- - - pasa l 24 _ -_

1- Penga:vas ada. rah organ yayasan yang ber tugas melakukan - - - - -II pengawasan dan memberi- nasehat kepada pengurus daramII men ja lankdn keg ia f -an y . ryasan

z1 e . r rgu*as te rd i r i dar i I t sa tu ) o rar ig a tau ]eb ih anggota eI p e n q a * " r .t -

3 1 o a t a m h a l d i a n g k a t l e b i h d a r r 1 ( s a t u ) o r a n g p e n g a w a s

maka 1 (sa tu) o rang d ian taranya. dapat d iangkat sebaga iKetua Pengawas

Pasa l 25 - - - - -

1 . Yang dapa t d iangka t sebaga i_ anqgo ta pengawad ada l_ah

orang perseorangan yang mampu merakukan perbuatan hukum - - -

dan t idak d inya takan bersa ]ah daram mefakukan pengawasanY a y a s a n , m a s y a r a k a t , a t a u n e g a r a b e r d a s a r k a n p u t u s a np e n g a d i l a n . d a l a m j a n g k a w a k t u 5 ( t i m a ) t a h u n t e r h i t u r g

i = " j a k t a n g g a 1 p u t u s a n t e r s e b u t b e r k e i < u a t a n h u k u r n t e t a p2. Pengawas d iangkat o re i r pembina mela iu i Rapat eembt i ia

f ,I

un tn t jangka waktu 5 ( I ima) tahun c ian dapat d iangkatkembal i

19

Page 46: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

t"

Dalam ha l jaba tan pengawas kosong, maka,da lam jangka __

waktu pa l ing l -ama 30 ( t . igapu luh) har i se jak te r jad inya

kekosongan, pembina harus menye lenggarakan apat , un tukr

neng is i kekosonEan i tu

Da lam ha l semua jabatan pengawas kosong, makaja ; rqka waktu pa l ing lana 30 ( t igapu l_uh) har i

te r jad inya kekoscr r rgan te rsebut , pembina harus

menyeJ -engga rakan rapaL un tuk mengangka t pe r rgawas ba ru ,

dan untuk semer. tara yayasan d iurus or-eh pengu^r .s

Pengawas be rhak mengundurkan d i r r da r i - i aba tannva ,

m e m b e r i t a h u k a n s e - e r A t c r f r r l . i 5 m e n g C n a i m a k s u d n y a - - - -

te rsebut kepada pembina pa l ing lambat 30 ( t igapu luh)

dalam --

q o i : l r

5 .

har i sebel-urn tang

Da lam h ra l t e rdapa

da. l -a.m jangka wakt

t e r h i t u n g s e j a k t

Yaya -<an , Pemb ina

t c r t u l i s k e p a d a M

R e p u b l i k I n d o n e s i

Penga .was t i dak da

P e n g u r u s a t a u p e - L

g a l p e n g u n d u r a n d i r i n y a . - - - - - - -

t penggant ian Pengawas yayasan, maka

u p a l i n g l a m b a t 3 0 ( t i g a p u t u h ) h a r i

angga l d i l _ak r r kan penggan t i a r i pengawas

wa j i b menyampa ikan pember i t ahuan se

en te r i Hukum dan Hak Asas i - I l anus ia - -

a d . a n i n s t a n s i t e r k a i t

pa t merangkap sebaga i pemb ina r - - - - - - -

a k s a n a _ K e g i _ a t a r r . - - - - - -

___ pasa ] - 26

J a b a t a n P e n g a w a s b e r

1 . m e n i n g g a l d u n i a ;

a k h l r a p a b i l a :

2 . m e n g u n d u r k a n d i r i ;

3 . b e r s a l a h m e r a k u k a n t i n d a k p i d a n a b e : : d a s a r k a n p u L u s a n

p e n g a d i l a n y a n g d i a n c a m d e n g a n h u k - u m a n t r e n i a r a D a I i n q

s e d i k i t 5 ( l i m a ) t . r h u n , .

d 1 b e r h e n t - k a n b e r d a s a r k a n k e p u t u s a n R a p a t p e m b i n a ; - - -

m a s a j a b a t a n b e r a k h i r

20

Page 47: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

r jangka

:er j ad inya

Pat , un tuk

L da lam - - -

s e j a k

- TUGAS D.AI.I IVEWENAI\IG PENGAI{AS -:------

Pasa l 27 - - - - -

P e n g a w a s w a j l b d e n g a n i l i k a d b a i k d a n p e n u h t a n g g u n q _ _ _ _ _ _jawab men ja lankan t . igas pengawasan un tuk kepent inganYayasan

Ketua Pengawasan dan sa t .u anggota pengawa.s berwenang ______

ber t indak un t_rk dan a tas nama pengawas.

Pengatas berwenang : - - - -___was

: us .

b a r u ,ls

nnya, den

ttJ.d

4 z u t t /

h , 1 - -I r r q A d

h a r i

nqawas

: ] seca ra

s . Ia

a . I v i emasuk i bangunan , ha laman , a tau te lnpa t l a i n yang

drpergunakan yayasan, .

Memer i ksa dokumen ; - - - - i - - -

I v l emer i ksa pembuk ' t an dan mencocokkannya denoan

uanq k"rs, - at -au

d . t v l enge tah r r i segaJ -a r , ; nc lakan yang .e lah .d i j a l ankan

i o . i . e h p e n g u . i s ; - - - - . - -

e. Member i per inqatan k :pada penc lu rus .

' P e n g a w a s d a p a t m e m b e r h e n t i k a n u n t u k s e m e n t a r a 1 ( s a t u ) - - - -

f o rano a t -au l -eb ih pengur r - rs , apab i ra pe i - rg r l rus te r :sebut

I

I b e r t i n d - a k b e r t . e n t a n g a n d e n g a r - A n g g a r a n D a s a r d a n a t a u

I

I pe ra tu ran pe rundang - , - r , l 6angan yano be r l akL r .

- Pemberhe r . t i an se "me f i t a r l i ! u ha rus d ibe r i t ahukan seca raII

t e r t u - L l s k e p a d a y a n g b e r . s a , r g k u t a n d i s e r t a i a l a s a n n v a .6 . D a l a m j a n g k a w a k t u 7 ( t u j u h ) h a r i t e r h i t u n g s e l a k t a n g g a l

p e m b e r h e n t i a n s e m e n t a r a i L r r , p e n g a w a s d i w a j i b l : a n u n t u k - - - -

m e l a p o r k a n s e c a r a t e r l t r l i s k e p a d a p e m b i n a

7 . D a l - a m j a n g k a w a k l r : 7 ( r - u j r r t r ) h a r i t e r h i t u n g s e ; a k t a n g q a ll aporan d i te r ima o leh ?embina sebaga imana d i_maksuc i da f . * - -J

a y a t ( 6 ) , m a k a p e m b i n a w a j i b m e m a n g g i l a n g g o t a p e n g u r u s

r sangku tan un t r , . k d ibe r i kesempa tan membe l -a c l i r i

b

2 I

*as u'

Page 48: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

- =Da lam jangka waktu 7 ( tu juh) har i te rh i tung se jak tang

pembelaa .n d i r i sebaga imana d imaksud da lam ayat (7 ) ,

Pembina dengan kepr : tusan Rapat Pembina wa j ib : - - - - - - - .

a . Mencabut keputusan pemberhent ian sementara , ' a tau

b. Memberhent. i l<an anggota Pengurus yang bersangkutan.

9 . Da lam ha l Penr lc i .na t idak melaKsanakan ke ten tuan - - - - - - -

sebaga imana d i rnaksud da fam ayat (7 ) dan ayat (8 ) , rnaka

pemberhenl ian sementara batal demi hr:kum, dan yanq ---

bersangkutan men;abat kembal i jaba tannya semula .

10 .DaIam ha- ' . se lu ruh Pengurus d : -berheat ikan sementara , mdII un t .uk sementara Pengav ias d iwa j ibkan mengurus Yayasan.

-- RAPAT PENGA!{AS

Pasa l 28 - - - - -

Rapat Pengawas dapat d i -adakan se t iap waktu b i la - - - -= -

dranggap pe r l u a t -as pe rm in taan te r tu l i s da r i seo rang

a tau l eb ih Pengawas a tau Pemb ina .

Pangg i l an Rapa t Pengawas d i l akukan o leh Pengawas yang

be r t rak mewak i l - i Pengawas

Pangg i l an Rapa t Pengawas d i sampa ikan kepada se t i ap

P e n g a w a s s e c a r a J - a n g s u n g , a t a u m e f a l - u i s u r a t d e n g a n

- ^ ' . r - ' . - . ! ! ^ - r - r ^ ' . . 1 - - . - ^ r . i ' . - l : m l - r r i - 7 / l _ r r i r r [ ) h a r ir r r E r r u o P o L L d r r u d L E r r l r r d . I - l J d f , a r r 9 ! a l r u a L / \ L U J u .

q , c h a l r r m r 2 - : l - 6 l i - / ' l a L l n A a ^ ^ r * + i l - : . - h i f r i n c l r : nJ U p u 1 U l . L r q I r A U U f A U A n A l t / U g l t g A l l L f U d ^ t t L g r t t f J g !

+ - h ^ ^ r 1 ^ - ^ ^ ^ i l - - , - . ] - * + - n ^ ^ ^ 1 - - ^ ^ t su a l r v Y q r I J q r r v 9 r r q l l u q t l L d r t 9 v d r r d l J d L .

l r

l "

l .l J

lo

P a n g g i l a n R a p a t i t u h a r u s m e n c a n t u m k a n t a n g g a l , w a k t u

f a m n e l _ r l r n i - : r a r : n r f

Rapa t Pengawas d iadakan d i t enpa t kedudukan Yayasan a

d i t e m p a t k e g r a t a n Y a y a s a n

Rapa t Pengawas dapa t i i adakan d i t empa t l a i n da lam w i l -

hukum Repub l i k I noones ia Cengan pe rse tu juan PenL ] : i na - - -

' \

22

Page 49: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

I\J

k tang

7 ) '

rnaka

[ d , m a

l Q a h

:ang

yang

l r l' r

ran

: l

t kan

r : k l . r r

E I I d L

I w i l a

Rapat Pengawas dipimpin ol-eh Ketua Umrrm.

Da lan ha1 Ketua umr im t - idak dapat had i r a tau ber .harangan, - -

maka Rapat Pengawas . i kan d ip imp in o leh sa tu o rang _________

Pengawas ya l tg d ip i l ih c , l_eh dan dar i pengawas yang had i r .Satu orang anggota pengawas har rya d iwak i l i o leh pengawas

la innya daram Rapat pengawas berdasarkan sura t KuasaRapat Pengawas sah dan berhak mengambil keputusan yangmeng ika t apab i la_ : - - - - - - - -

a . D i h a d i r j p a l i n o sec i i k i t 2 /3 (Cua. per t i la ) oar ijumlah pengawas.

Dalam ha1 korum sebagaimana dimaksud dal_amhuru f a t idak te rcapa i , maka dapat d iac . rakanpemanggi lan Rapat pengawas kedua

Pemangg i ' lan sebaga imana yang d i n raksud da1am ayat (4 ) __r l ^

huru f b , -harus d" i - lakukan pa t ing r .amoat 7 ( t r - r j ' h ) har i - , -&

sebe l -un rapat d i se lenggarakan, dengan r idak

memperhitungkan tangoal pangt l i lan dan tanggal rapatRapat Pengawas k :d .ua d ise lenggarakan pa t ing cepat 10(sepu luh) har i c ian paJ ing la rnbat 2L (c luap, - r luh sa tu) - - -_

har i dar i te rh r tung se jak Rapat - pengawas per tama

Rapat Pengawas kcc iua adarah sah dan berhak mengambi l - . -

k e p u t u s a n y a n g m e n g i k a t , a p a b i t a d i h a d i r i o l e h p a i i n gsed ik i t le (sa tu perc . lua) jumlah pengawas

Keputusan Rapat pengawas harus d iambi r berdasarkan

musyawarah untuk mufakar-

Da lam ha1 keputusan berdasarkan musyawarah un tuk mufakat Ci

I t i d a k t e r c a p a i , m a k a k e p i . r t u s a n d i a m b i r b e r d a s a r k a n s u a r a

L j " a " l u l e b i h d a r i k ( s a t i r p e r d u a ) j u m l a h s u a r a y a n g s a h . - -

L i d a k t e r c a p a i , m a k a k e p i . r t u s a n d i a m b i r b e r d a s a r k a n s u a r a

b . a y a t ( 4 )

23

Page 50: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

Io

Dalam hal suara setuju dan t idak setuju sama banyaknya,

l+maka usul. di tol_ak

Pemungutan suara rnengenai dir i orang dirakukan densansurat suara tertut trp, tanpa tanda tangan, sedanqkanpemungutan suara mengenai hat-hal la in di lakukan secarterbuka' kecuai i Ketua Rapat menentukan lain dan t idak

Isada kebera tan .dar i yang had i r .

Suara abstain dan suara yang t_i_dak sah t idak di l r i tungdalam menentukan jumJ.ah suara larrg dj.keluarkan.Setiap Rapat pengawas dibuat ber i ta acara rapat yang _ditandatanqani oleh ketua rapat dan 1 (satu1 ordr lg ___ai lggo.a Pengurus lainnya yang di tunjuk oleh raDatsekretar is rapat

Penaniatanganan yarrg cJimaksud dalam ayat (6) t i , lak ___disyarafkan apabi la Beri ta Acara Rapat dibuat denqan -a k t a N o t a r i s .

Pengawas dapat juga mengambil keputusan yang sah tanpamcngadakan RapaC per lgav ,<rs , dengan ke ten tuan.s€mua pe; rgte l -ah d iber i tahu secara .e r tu r - i s dan semLla pengawasmember ikan perse t r r juan mengena i - usur - yang d ia jukan sectertu] is dengan menandatanEani us.u,I tersebutKeputusan yang diambi l seoagaimana dimaksud dalam ayat(8 ) , mempunya i kekuatan yang sama dengan kepurusaD van

d iambi l dengan sah da lam Rapat pengawas

RAPAT GABI'NGA}I

1 ' Rapat Gabungan adalah rapaL yang diadakan oleh pengurdan Pengawas untuk mengangkat pembina, apabi la yavasan

"*1"0 lagi mempunyai pembina

7 .

b -

I

5

z . f

Page 51: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

Y d ,

lgawa

n a r 2

ls .ln.

- | z - Rapat Garcungan diadakan pal ing r_ambat 30 (t iga pu] 'h)

har i te rh i - tung se jak yayasan t idak lag i mempunya i pembina . -Pangg i lan Rapat Gabungan d i lakukan o leh pensurus

Pangg i lan Rapat Gabungan d isampaikan kepada se t iapPenqurus dan pen;arvas secara langsung, atau meralui-suratdengan mendapat tanda te r ima, pa l ing fambat 7 ( tu ju l t )har i seberum rapat dracakan, denqan t idak memperhitungkan -tanggal pangqi lan dan Langgal raparPanggiran F.apat Gabungan harus merrca.ntumkan tangqalwaktu, tempat, dan acar<.r . :apat

Rapat Gabungan diadakar di tempat kedudukan yayasan atau --d i tempatkeg ia tan yayasan. - - - -__

Rapat Gabungan d ip imp in c leh Ketua p :ngurus

Dalam hal Ketua pengurus t idak ada atarr berhaiangan hadir , - tamaka Rapat. Gabungan dipimpin oleh Ketua pe,ngarvas __VDal-am hal Kett :a pengurus dan I(etu.a pengawas t idak adaatau berha langan had i r , maka Rapat Gabungan cJ i p imp in _____oreh Pengurus a tau pengawas yang c i ip i i ih o r -eh dan dar iPengurus dan pengawas yang had i r

___ pasal 32

5 .

I6 .

I

1

aa

5

satu orang pengurus hanya dapat d iwak i r i o leh pengurus

la innya da lam Rapa! Gabungan bcrdasr rkan sura t kuasasatu orang pengawas hr : rya dapat d iwak i r i o leh pengawas

J-a innya da lam Rapat Gabungan berdasarkan sura t kuasaSetJ .ap Pengurus a tau pengawas yang had i r berhak ____*______

menge luarkan 1 (sa tu) sua : r :a c lan tambahan 1 (sa tu) suarau n t u k s e t i a p p e n g u r u s a t a u p e n g a w a s . : a i n y a n g d i w a k i l i r r y " . l vPemungutan suara mengena i d i r i - o rang i i fakukan dengansura t suara te r tu tup tanpa tanda tanc ;_rn , sedangkanp e m u n g u t a n s u a r a m e n g e n a i h a l - h a 1 l a i n d i l a k u k a n s e c a r a

25

Page 52: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

ff.auu^, kecual-i Ketua Rapat menentukan lain dan t idakada kebera tan dar i yang had i r ._____-

5.. Suara yang abstain dan suara yang t i , . lak sah dianggap __II t idak d ike luarkan, dan d ianggap t idak ada.

---- FORTIM DAII KEPIITUSAhI RJAPAT GABT'NGA}I

Rapat Gabungan adarah sah cl-an berhak mengambil keputyang meng ika t apab i la d ihad i r i pa l ing sed ik j t 2 /3 (pert iga) da. ' : i iumlah anggota per,gurus dan 2 /3 (dua

c t .

per t iga) dar . i jumlah anggota pengawas.

b' Dalam hal korr:m sabagaimana yang di maksud dalam ava(1) huruf a t id.ak t-ercapai, maka clapat- diaclakan

pemanggilan Rapat Gabungan kedua

Pemanggi la;r sebagaimana yang dj_maksud dalarn ayat (1)huru f b , harus d j lakukan pa l ing f imbat 7 ( tu juh) hasebe lun :apat c i i se lenggarakan, dengan t idakntemperhicunEkan tanggal panEgi lan r lan tanggal rapat.Rapat Gabuncan kedua diselerrggarakan pal inq cepat 10(sepr r luh) har i dan pa l ing i -ambat 2 r (duapu luh sa tu)har i te rh i tung se jak Rapat Gabungan per tama

Rapat Gabungan kedua addlah sah dan berhak mensambil

III

I.{

KepuLusan yang nreng ikar_ apab i la d ihad i r i pa l ingsed ik i t r r (sa tu 1>erdua) dar i jumlah anggota pengurus

i dan k (sa tu perdua) dar i jumlah anggota pengawas.___I

| 2 . Keputusan Rapat Gabunqan sebaga imana te rsebut d i a tasd i te tapkan berdasarkan musyawarah un tuk mufakat

I

| 3 . Da l am ha1 kepntusa ' ber :dasarkan rnusyawarah un tuk muf a

I t idak te rcapa j . , maka keputusan d iambi l dengan pemungut

I s t t ^ . r l . r a '

< i o e r d a s a l k a n s u a r a s e t u j u p a 1 i n g s e d i k i t 2 / 3

26

Page 53: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

t idak

trgap

ayat

( 1 )

har i

r 10

tu )

r l l q

a k a t

u tan

A

5 .

(duapert iga) bagiar, dar j jumlah suara yang sah yangd ike luarkan c ia lam rapat

Set iap Rapat Gabungan dibuat Beri ta Acara Rapat, yang ___:-_

untuk pengesahannya di tandatangani or.eh Ketua Rapat dan ---

1 (sa tu) o rang anggota pengurus a tau anggota pengawas

yang d i tun juk o leh rapat

Ber i ta Acara Rapat sebaga imana d imaksud da l_an ayat (4 )nenjadi bukt i yang sah Lerhadap l 'ayasan dan pihak ket igacentang keputusan dan s :ga1a sesuarL t yang te r jad i r la tan ___

rapat

Penandatanganan sebagaimana

d isyara tkan apab i la Ber i la

da lam aya t (? ) mempu t r y . l

keputusan yang c. iambi l

d imaksud da lam ayat (4 ) t idak -

Acara Rapat dibuat dengana.k ta no tar is .

Anggota Pengur:us dan angEota pengawas dapat juga mengamici t- .1l ;eputusan yang sah lanpa niengaclakan Rapat Gabungan, ______{

denEan kete:r tuan semua pengurus dan semua pengawas telahd iber i - tahu seca l :a te r tu l rs dan semua pengurus dan semuaPengawas member ikan perse tu juan mengena i usu l_ yang ___

d ia jukan secara te r tu l_ . i -s , dengan nenandatangan i u .su lte rsebu. t

8 . K e p u t u s a n y a n g d i a m b r L dengan cara sebaga imana d imaksud - - -

i - kekuatan yang sama dengan

dengan sah dalam F.apat Gabungan-- TAHUN BUKU

- - - pasa l 34 ___

1 - T a h u n b u k u y a y 3 5 s n d i m u l a i d a r i ; 6 p g g a r 1 ( s a t u ) J a n u a r is a m p a i d e n g a n t a n g g a l 3 1 ( t i g a p u l u h s a t u ) D e s e n r l j d r . ' _ _ _ _

{I z . Pada akh i r Desember t iap tahun, buku yayasan d i - tu rup-*--.-.

_

21

Page 54: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

-+{I

J . un tuk per tama ka l inya tahun buku yayasan d imu l a i pada _ ;

tangga l dar i Ak ta pend i r ian yayasan dan d i tu tup tanggar f3 1 ( t i g a p u l u h s a t u ) D e s e m b e r

- I.APORAN TAIIUT\BN

Pasa]. 35 -----

secara te r tu l i s iaporan tahunaPengurus wa j ib

"cal- ing l_ambat

br rk r i Yaya,san.

menyusun

5 ( l ima) bu lan se te lah berakh i rn . r 'a tahun

Lapor:an tahrrnan memuat sekurang_kurangnya :

a . Lapo ran keac raan dan .keg ia tan yayasan se lama tahuny a n g l a I u s e r t a h a s i l y a n g t e l a h d i c a p a i ; _ _ _ _ _ _ _ _ _

b . L a p o r a n k e i r a n g a n y a n g t e r d i r i a t a s l a p o r a n p o s i s i _

Keua i l gan pada akh i r pe r i ode , l apo ran ak t i v i t as ,

. . apo ran a rus kas dan ca ta tan l apo ran keuanqan

i rapor:rn tahunar, waSib cr i tandatangan. i . br_eh pengurus danP a t r o a r ^ r r a - - - - - -

Da l -am ha l - t e rdapac anggc ta pengu rus a tau pengawas yangt i dak menanda tangan i l apo ran te rsebu t , maka vanqb e r s a n g k u t a n t i a r u s m e n y e b u t . k a n a l a s a n t e r t u l r s .Laporan tahunan c i sahkan o r -eh penL r : i na da fam rapa t t ahur k h t i s a r l a p o r a n t a h u n a n y a y a s a r r c i i s u s u n s e s u a i . d e n g a nst -andar akun lans i keuangan yang ber iaku c ian d iumumkanpac ia paoan pengumuman d i ka i r t o r yayasan

PERUBAIIAN AI{GGARAN DASAR

pasa l 36 - -___

P e r u b a h a n A n g g a r a r r D a s a r h a n y a d a p a t d i l a k s a n a k a n _ _ _ _

be rdasa rkan kepu tusan Rapa t pemb ina r l ane d rhao i r i paL i

s e d i k i t 2 z ' 3 ( d u a p e r t i g a ) d a r i j u m l a h p e m b i n a

Kepu tusan d iamb i r be rdasa rkan musyawarah r rn tuk mu faka t .

f , .

L2 .

2B

Page 55: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

f f ^umha1kepu tusanbe rc1asa rkanmusyawarahun tukmu faka t - -I t iaa* te rcapa i , maka keputusan d i te tapkan ber :dasarkan

p e r s e L u j u a n p a l i n g s e o i k i + - 2 / 3 ( d u a p e r t i g a ) d a r ise lu ruh j um lah pemb ina yang had i r a tau yang d iwak i l _ iDa. lam hal korum sebag,- r . ;6ana d i maksuci dalam ayat (1)t i dak t e r capa i , naka t l i adakan pemangg i l an Rapa t pemb inay a n g k e d u a p a l i n g c e p a t S ( t i g a ) h a r i c e r h i t u n g s e j a ktanggal Rapat pembina yang perr_ama.Rapat Pembina kedua te rsebut sah, apab i la d ihad i r i o r_ehleb ih dar i rz (sa tu perdua) dar i se_ turuh pembi_naKeputusan Rapat pembina kedua sah, apab i la d iambi iberdasarkan perse tu juan suara te rbanyak dar i j L rmlahP e m b i n a y a n g h a d i r a t a u y a n g d i w a k i l - i - _ _ _ _ _

A

T

IIII

buk

1. Perubahan Angaran Dasar c i i l_akukan dengar rd a n d i b u a t d a l a m b a h a s a f n C o n e s i a . _ _ _ _ _ _Perubahan Anggaran D. rsar t idak dapat d i lakukan te rhadapm a k s u d d a n t u j u a n y a y a s a n - _ _ _ _

Perubahan Anggaran Dasar -1/angr menyangkrrt . perubahan nam.adan keg ' ia tan yayasa ' , harus mcndapat perse* -u juan dar iM e n t e r i H u k u m d a n H a k A s a s i M a n u s i a R e p u b l i k r n d o n e s i a -Perubahan Anggaran Dasar se l_a in yang menyangkut ha l__ha ls e b a g a i m a n a d i m a k s u d d a l a m a y a t ( 3 ) c u k u p d i b e r i t a h u k a nkepada Menter i Hukum Can Hak Asa.s i Manr rs - ia Repub l ikT n A a * ^ - . : ^r r r v v t r g J I c [ .

q P e r u b a h a n A n g g a , : a n D a s a r t i d a k d a p a t d i l a k u k . e n p a d aY a y a s a n d i n y a t a k a n p a i l i t , k e c u a l i a t . a s p e r s e t r - r i u b h .kura tor

III

A

---aa k t a n o t a r i - s - - - - t

J ' I d L

o

Page 56: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

- . @ a b u n g a n Y a y a s a n d a p a t d i I a k u k a n d e n o a n m e n g g a b u n g k a

1 ( s a t u ) a t a u

mengak iba tkan

leb ih Yayasan

Yayasan yang

dengan Yayasan 1a in , dan - - -

rnenggabungkan d i r i men iad i

1

b u b a r .

Penggabungan yayasan sebagaimana dimaksud d a l a m a y a t ( 1 )Capat d i l_akuk_an dengan memperhat ikan :

a ' Ket idakmampuan yayasan melaksanakan keg ia tan usahatanpa dukungan yayasan lain, .

Yayasan yang rnener. ima perrggabungan dan yarrgbergabung keg j .a tannya se ;en is ; a tau

Yayasan yang menggabungkan c l i r i t idak pernah

melal ;ukan perbuatan yang bertentangan d.enganAnggaran Dasarnya, ke ter t iban umum dan kesus i laan.

3 . Usu l pengoabungan yayasan dapa t d i sampa_ ikan o l . ehII Pengrrrus kepada pembina

; ;";,;.;; ;;;;" ;;, :"::: "

:'.; ; "

;;; ; ;"" .,.; ";Kepu tusan Rapa t pemb ina yang d ihad i r i pa l i ng sed i r t r 34

( t i ga pe rempa t ) da r r j r rm lah anggc ta pemb ina dan d i se tu ip a l i n g s e d i k i L : a / t i - g a p e r e m p a t ) d a r i s e l u r u h i u m l a h _ _ _

a n g g o l - a P : n b i n a v a n o h a r ^ i i r - -. J q t t Y r r q u r !

2 . Pengu rus da r i mas i r : g - -mas : -ng /ayasan yang akan menc lgabu

d i r i dan yang akan mener ima l renggabungan menyusun usu l _

rencana penggabungar r .

3 ' usu l - rencana penggabungan sebaga imana d imaksud dar -am avat( 2 ) d i t u a n g k a n d a l a m r a n c a n g a n a k t a p e n g g a b u n g a n o l e h _ _

Pengurus dar i yayasan yang akan menggabungkan d i r i dan _

yang akan mener_rma penggabungan

4 ' Rancangan ak ta penggabungan ha rus mendapa t pe rse tu juan -

da r i PenJo j -na mas ing -mas i r . r g yayasan

b .

I

I

30

Page 57: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

rungkan

n - - - - -

u r - - - -

r (1 )

saha

:an

3 4 _ _ _

t u j u i

bungka

u I

q y d . L

n - - - -

a t r

5. Rancangan sebagaimana dimaksud dalamdalam akta penggabungan y.ang dibuat

ayat (4 ) d j . tuangrk€rn _ :

d ihadapan no tar j_s - - - - -da lam bahasa f ndo: res ia .

Pengurus yayasan hasr l penggabungan waj ib mengumumkanhasi l penggabungan dar-am surat kabar harian berbahasaIndones ia pa l ing lambat 30 ( t igap , r l_uh) har i te rh i tungs e j a k p e n g g a b u n g a n s e l e s a i d i l a k u k a n . _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ . _ _ _ _Dalam ha1 penggabrrngan Yayasan cr i j k*t i c ie.gan perubahan ---Anggaran Dasar yang memeriukan persetujuan Menter i Hukum __dan Hak Asasi Manusia unt_uk m-emperoleh persetujuandengan di lampir i akta penggabui lgan

- - - . P E M B U B A R A N

1:*Yayasan bubar karena : __

A ] - a s a n s e b a g a - i m a n a d i m a k s u d d a ] a m j a n g k a w a k t u y a n g

d i te tapkan da lam Anggaran Dasar berakh i r ; _______Tu juan Yayasan yang d i te tapkan da l_am Anggaran Dasarte lah te rcapa i - a . tau t idak te rcapa i ; ______

Putusah pengad i ran yang te lah berkekuatanb e r d a s a r k a n a l a s a n :

1 . Yaya .san me langga : : k e t e r t i b a n u m u m ' d a i r . k e s u s i l - a a r r ; _ _ _2 . T idak marnpu meml :aya r u tangnya se te lah d inya takan

n ^ i l i r - . - r - . -f s 4 4 r L , q L d U

H a r t a k e k a y a a n y a y a s a n t i d a k c u k u p u n t u k m e r u n a s iu t a n g n y a s e t e l a h p e r n y a t a a n p a i r i t d i c a b r u t .

Da lam har yayasan bubar : sebaga imana d i a tu r da lam ayat(1 ) huru f a dan huru f b , pembjna mer iun juk l_ r .ku ida to , _____, ,1

vur tuk membereskan kekay ; lan yayasan

, D a l a m h a I t i - d a k c i i t u n j u k l i k u i d a t o r , m a k a p e n g u r u s

I ber t - indak sebaga i l_ ikurc la to r .-+-___

6 .

II

7 .

a l t

tb .

hukum te tap

2 .

< l

Page 58: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

f f ia ranYayaSanhanyadapatd i ] .akukanberdasarkankeputusan

.Rapat pemb-i-na yang dihadir i .palJ-ng sediki t %

( t iga per empat ) dar i jumla i r anggota pembina dan ______d ise tu j r r i pa l ing sed ik i t % ( t iga per empat ) dar iseluruh jumlah anggota pembina yang hadir .

' Dalam hal yalzasan bubar, yayasan t idak dapat melakukan

[ ,

perbuatan hukum, kecual i untuk membereskan kekayaannyada lam proses l i l<u idas i . _____

. Da lam ha i yayasan sedang da lam proses I i ku idas i , un tuksemua surat keluar dicantumkan frasa . .dalam l ikuidasi , ,dibelakanq nama yayasan

Dalam hal yayasan bubar karena putusan pengadi lan, makapengad i lan juga menun juk l i ku ida tor . ___:_Dal-am hal- penb..rba-:an yayasan karena pai l i t , .ber laku

t.lperaturan perundangr_undangan dibidang kepai l i tan.Ketentuan mengenai Frenurr jukan, pengangkatan, pemberhensementara , pemb: rhent ian r rewenang, kewaj iban, tugas Cantanggung jawa-b, serta pengabrasan terhadap pengurrusb e r l a k u j u g a b a g i l i k u i d a t o r .

L iku ida tor a tau Kura tor yang d i tun juk un tuk me 'akukanpemberesan kekayaat ' l Yayasan yang bubar atau dibubarkan.pa l ing lambat 5 ( l ima) har i te rh i tung se jak rangga lpenun jukan wa j ib menEumumkan pembubaran yayasan dan __p r o s e s r i k u i d a s r n y a d a l a m s u r a t k a b a r h a r i a n b e r b a h a s arndones ia

7 . L iku ida tor a tau Kura tor da lam langka waktu

I a o ( t i g a p u l u h ) h a r i r e r h i r u n g s e j a k r a n g g a l

I l i ku idas i berakh i r , wa j ib mengumumkan has i l

I

pa l ing l_a

proses

I i ku idas i

€ . - , : ra r kabar har ian berbahasa Ind .ones ia .____

J Z

Page 59: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

8 . L i k u i d a t o r a tau

har: i

Kura to : da lam jangka waktu pa l ing lambatt e r h i t . r n g s e j a k t a n g g e l p r o s e s t i k u i d a s it . re - l .aporkan pembubaran yayasan kepada

l iku idas i d iser . rhkan kepac la yayasan

rnaksud dan tujuan yang sama densan ____

7 ( t u j u h )

b e r a k h i r w a j i b

Pembina.

9' Dalam hal- laporan mengenai pembubaran yayasan sebagaimana

I a imaksud ayat (B) dan pengumuman has i l l i k i i i das i

I sebaSai ran<t d imaksud ayat (T) t idak d i lakukan, maka

I bubarnya yayasan t iCak ber t_aku bag i p ihak ke t iga .__________-- CARJA PENGGT'NAAIV KEI(AYAA}I S,ISA LIK.':DASr ------

Pasal 42 - -

r

u k - -

: , ,

ka

1 .

III

I2 .

IIIIt

Kekayaan s isa has i l

l-ain yano mernpunyai

kepada badan hukun ra i ' sebag; imana d imaksud dararn aya t( 1 ) c i a n a y a t ( 2 ) , k e k e ) ' a a n t e r s e b u t d i s e r : a h k a n k e p a d aNegara dan penggu l laannya d i lakukan sesua i dengan maksndd a n t u j u a n y a y a s a n y a n q b u b a r .

PqRATT,RAN PENUTUP

Pasa1 43

H a l - h a l y a n g t i d a k d j _ a t u r a t a u b e l u mdalam Anggaran Dasar i r i i akan d ipu t .usPembina

2. l leny impang c ia r i ke ten tuan da f am

Yayasan yang bubar

Kekayaan s - i sa has i r - r i ku idas i sebaga imana d imaksud dar_amayat (1 ) dapat d iserahkan kepada baCan hukum la i_n yan, ___ i lme l -akukan keg ia tan yanq sama dengan yayasan yang bubar ,apab i la ha l te rsebut d ia tu r da la rn Undang_undang yang ______ber laku bag i p .6an hukun te rsehutD a l a m h a r k e k a y a a n s i s a r r a s i r - r i k u i d a s i t i d a k d i s e r a h k a n

cukup d ia tu r

a n o l e h R a p a r O

i

-+3-T t (1 ) ' dan Pasa l ?4 a l . 'a r

Pasa. l - , aya t

( 1 ) A n g . ; . r r a n

I A \( " { / r H a s a _ L

D a s a r i n i

33

Page 60: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

mengena i

Pcngawas

Pembina,

q a h a a : i

A . P E M B I N A

G A W A SP E N

Kefua

Anggota

P E N G U R U S

Ketua

Sel:retarJ-s ---

Bendatrara ----

Pengangkatan anggo

Y a y a s a n d a n a n g g o l

d i t .e r in ra o l -eh mas i

d isahkan da lam f .ap

sete l -ah Ak ta pend i

d ida f ta rkar r pada i

Pengurus Yayasan d

Lata cara pengangkatan

untuK per tama ka l inya

Pengurus , dan Pengawas

ber ikut ' - - - - -

Pembina, Pengurus , dan

d iangkat susunan

Yayasan dengan susunan

Tuan Doctorandus MUIIAI'II{AD ABDUIi

b .

I

I n-enenaOap tersebut di atas.

Tuan Haji ERNADI SOEPENO, pengh

I t e r s e b u t d i a t a s .I

Tuan A M S A R I , penghadap ter

Tuan Haji IDIT SUITARDMAN.tI penghadap te rsebut d i a tas .I

Tuan VJA AZTZT, penghadap tersebut

d i a l - . a s .

Nyonya ENOK SAIDAII/ penghadap ---

t e r sebu t d i a tas

ta Pemb ina Yayasan , anggo ta pengu

a Penqawas Yayasan te rsebut . te l_ah. -

ng-n ,as ing yang bersangkutan dan ha

at Pembina-per tama ka l i d ia . iakan,

r i a n i n i m e n d a p a t p e n g e s a h a . n a t a u -

n - s t . - r n q i t l e n r r h a r r r r a n ^ n ^j u r r Y v v r v r u r r q r r Y .

a n

f

t:I

ba ik bersama-sana maupun send i r i - "send i r i dengan hak

ur tuk memindahkan kekuasaan i_n j_ kepada orang la in - -

d ikuasakan un tuk memohcn pengesahan dan a tau pendaf t

Anggaran Dasa r i n i kepada i ns tans i yang be rwenang dan

-ai urr tuk membuat pengubahan dan atau tambahan clalam bent:*-_

Page 61: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

, dan

sunan -

I i MUIZ,

hadap

rsebut

Ia rus

yang bagaima'apun juq'-a yang diperlukan untuk memperoleh ---pengesahan te rseout dan un tuk menga jukan ser ra _____

menandatangani semua permohonan dan dokumen lainnya,untuk memir ih tempat kedudukan dan ur, tuk mer-aksanakant indakan la . in yang mungk in d iper lukan

Para pihak merryatakan clengarr i r r i menjamin akan kebenaran,keasr ian , dan kerengkapan ident i tas p ihak-p ihak yang namanyatersebut da iam ak ta in i c lan se lu ruh dokumen yang men jad i ___:_dasar d ibuatnya ak ta in i t -anpa ada yang d ikecua l i kan , yang ___drsampaikan kepada saya, Notar is , seh ingga apab i la d ikemudian-har i se jak d i tandatangan i ak ta in i t imbu l sengketa dengan - - - -nama dan daram bentuk apapun yang disebabkan karena akta ini , -maka para p ihak yang membuat ke terangan dengan in i ber jan j idan mengikatkan dir inya u,ntuk bertangEung jawab daih bersedmenanggung resiko yang t inbur dan cengan i ni . para perr"." . ' " - fmenyatakan dengan tegas membebaskan saya, Notar is dan parasaksi dar i tunr. t bertanggrrng _i awab dan memikul_ baiksebagian maupun seruruhnya ar. , ibat hukum yang t imbul karenasenEkeLa te isebur

DEi4trK+AN AKTA INr ----

D i b u a t d a n d i s e l e s a i k a n c l i K a b u p a t e nhar i dan tangga l te rsebut pada baq iandengan d ihad i r i o l _eh :

Nyonya PAIILA ALOUISfA ADE SUI,IART:NI, lahir diK u n i n g a n t a n g g a - 2 5 - 0 5 - 1 9 7 3 ( d u a p u l u h l _ i m a t { e i t - a h u ns e r i b u s e n b i . l a n r a t u s t - r r j u h p u l u h t i g a ) , p e g a w a i S w a s t a ,ber tempat t ingga l d i Ja lan Jendera l Sud i rman Nomor 3g ,

cR t . t k u n T e t a n g g r a 0 0 3 , R u k u n W a r g a 0 0 7 , K e 1 u r a h a n K u n i n g a n ,

Kecamatan Kun ingdn, Kabupaten Kun inganr pemegang Kar tu ___T a n d a P e n d u c . t u k N o m o r 3 2 0 9 0 9 6 5 0 5 7 3 0 0 0 7

Kuninganr pada

a w a r a k t a i n i ,t - - - -

k - - - -

tuk

1 .

35

Page 62: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

--F-"r"*a cucu srrHETr, ra,ir di Kuningan, pada ranggal --

17-07-1984 ( tu juhbelas Jur i tahunser ibu senr lc i lanratus -delapanptrLuh empat), Swasta, bertempat t inggal diDusun Puhun, Rukun 'Tetangga 011, Rukun Warga 002,DeSa Taraju, Kecantatan Sindangagung, Kabupaten KuninganPeraegang Kar i :u Tanda penduduk Nomor 320g0g5707g40006. -

Keduanya pegawai Kantor Notar is r sebaga i saks i_saks isetel-ah saya, Notar is, membacakan akta ini kepada para --

penghadap dan para. saksir yang diketahui, dipahami, dan __

d ise tu ju i i s inya o feh para penghadap dan saks i -saks i , makaseket ika para perighadap dan para saksi membubuhkan paraf _

diset iap haraman akta ini yang menyatakan bahwa mereka --

menge:: t i , mernahami dan menyetujui is i dar: i set iap halamana k t a i r . i .

Di langsungkan tanpa peruba.han baik tarnbahan, coretan _____

maupun core tan dengan gant ian ________

Minuta ak ta in i te lah d i tandatangan i oengan sempurna.______a

I Oineri tcan sebagai SAITNAN yang sama bunyrnya.

. I K U n i n o a n - q a m l - ' i l r n h a ] r o T s n , r - - i + . ^ L . - - r - - - - l*tngan,

semh' i- l -anbelas Januari tahun duaribrr cuabelas.-

Notar is d i Kabupaten Kun i

ZAINUL ROCH}4AI.I

$

36

Page 63: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

EA

y g q - L

: t ratus

t . ;r I - - - - - - - - t

)' / - - - - - - - t

i un ingan , i

0006 .

. r a - - -___ ,

. l - -q q t l

I rrro JAcL

1 v ^ , Ca r q l

, l - ^r a D - - - - -

i t r n i ^ ^ - ^, * r l r r r v a l r /

H .

l 6 D As: :t

- o s dr r ? 9 i

i , ' r ? , i

( ) c 0 g t t t d ,$ - e

. ) i .

g t . ' : : c g 0v z t

S E R,T',I pf g6'A.Ti,

(TANDA BUKTI T. NAm wexnrl

K A T.iT {,}R PERSANAI{A.NK,AB UFATEI{ / {G+Tdt*{4p'r4A

I

Page 64: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

,.iillliti,l.:.i*,,i- :r i::.. ;iit).:r,!i{r;fif-if: Ijrj

i

11 tf,:,r: i.{ ::rt,: f4{6t& "

! i! i} i i ; i i i inr;-i

Page 65: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

: ' ' ] :\ : : I j : l

l i \ i ir: i

i l i " i ' . l i ir , ' r l , r r ' l

t!i\i&:r)Jr l).ii,L

t. Hak Milik No.. : | . : . . . , j I .

. t . . ' -

2. ,rkta'Ikrar WnkaI

^ l

i Tgi. 20_06-2008: . _ ,.

,)....

No. t*-os'.,qtzistzutt

3. |lama Wakif

d) SURAI UKUR

Tgl. 08-04-2011

No. 52l20tl

Luas 814 M2 l llelapan ratusempat trelas meter persegi)

NIP

PENUNJUK

Asal Tanah Milik Adat Kohir no. 240 persil 05 kelas A.34Peruntukan Tempat Peribadatan ( Pesantren )

: rP E R T A.$A; --.,.;;r, .. . :. .i;:;ir:, .::.:t*;,,,;";;1,;:l . . . - . .

. 1 ' r ) . r , : . : r : r ' 1 : { j i l j l r . : \ ? i : . - . : , . , t i . j . . , , ; r : l J / : . S ; C i J d , - g ; f , . t i i i A ' i ; .

Kahupate4 / f+frffeqfq, :,t:;,.,' :1,.-

Ku4ingan

rtd.

g) PENERBIT{N SERTIPIKAI

. . . . . . . . . . . . . .Kumngan.. . . . . .

PENQAFTAR4N' - . : . : . . . - , , 1 - . . u . i ' . , z

. . , ; i ! . , .

: ' , ; " , . . 1 \ "

irli.i;i:lii. | !'

2.

D .

ci

ahan

h)

Karangmangu

b) aser'Hnx

H.E. SOEPENO

SPPT.32 I 0. 140.0 I 7.005-0246.0

Page 66: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

r i : r i , r ' r : - : , - 41F-r: i i , t ; : i : r t i l t r r

bfi{i+$r,{i-k}

b3;:11r,18,--*inl :":':;'i.;a;;i{,ti?rijrrt.r*!9fi')li&i

]*t'd:!a;r

j7:,'tx,',tji' .j r r,ii/. r.i tiFEti-r

,r'!l{ \i;j-S!Oi\';\:[AAr],1. i{p.|F

i '.1.;$;1ii-1fX,ryg;i,*+si6,i;i"i,'iir;ir-rlii;l;,;ilsii"tfrfi'ffii

;li4;l.'1,:\'ht.1litIli.iilij:ii1r;1ic;.;.1r;,;ili;.il:l;I,:.:i,Jiijii';.r;Tl..;mtl*;l.liliri.ltlrilir,liil[**l#i*'r#tlfjgri4.?i}ififi$$lji. j ,.3;llJA tfFEF+r i,I$. ii;" li1i1;;i;11141P.r'\U/lNlyra:iAirAllp. r rqt,SjC:li l,ri*i.b

;;ffi :i:,rn^f-[i,l,l*li;;g':il.tr-,*li:il.i{l;lt;l' | : i r : i A l ) t : i \ P { . ; f l l A N . f { A t J N r t S , t l _ ' , i J , , : , i i \ . 1 . , , ' . F r ? . . - , a , , ' . r , i I . " * ' . . ,

;:ililTlffi.i;r;i1i;t;;;1;"'"; f:lAtqN':rri-i'+ii::';nt.:rr'!Fr'i!'rai,']r'i.iir'';'.liK.ii..i''

iiii,Jdji jitti,iil,:i '; ii.tiiiilffi ti s' i, i,iii,j,li;ii .:"i

,-?.ifr;1tAtliislfi';bi.tpfrtli

avriiafl.j:'{.ilt:i-Aue'i:3';!.:{;;i

8l:ii::l:]i,

,p,r:. '1 , i.;i ir.:rt, ...illril.*ill_i*;i-+ /ljfiiar{

I,,1,i'i'i:'u.+

SEBIpANG TANAII,TERLETAK nILnM;-,i;rl;,;. .,,.: r,;"i:j;;,;,'''j;1,;);..ir.f1,,;. i f#;i... i .": ' .r:: ' ..: i ' : j j ; ; '1i l.:1l::;.::..;: j ; i1i;1;r1...".;.;.1' l{:: l ' l l |1:1|

i!/.J;i,!r;ii;:tliiiriqii lii:i

i+':+tit,i*\rir i i :. i i .:. q'if;i,t,t.:fiii':

rryrir.'i'4iii 1 r;_i i.; ; r!.if':].\ i.{

"iii:V;' j::11.i5i

i ' i l i i ; : , ' : j : t 'a l i . ,i ; . * 1 , : r : i : / : i r . i I: . { , r , ; L j i : .

- j . i l r e I

KeadaanTanah :

Tanda-tanda batas : Tenlhi dari bcsi ian tembok.

Penunjukan dan penetapan batas : Bstas.latss rtiftmj*ksn slsh Drs. K. Muhamnad AHul Muiz

sehkpNodzir" " " " " " " " ' . i

a!

.sJseF@MGsF.,:ri{dbi8,if*E/.i)t{ai.*{!iF.ti."E!ir.g,ry.:},fr€:!",*"q_griitiih.+:$irniF.ll.iiii!?Fr.{S$i,*j#{Ai$#ii{i{,t*Wiili

Page 67: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

S-KALA I i .,.ffi.oroi..oo.....o...eo-oooio..

l .

r i

iII

JIJI{ i$lrri

I

il

'{4 nrk ut* s

-

PENJELASAN : .... batas tanah ini.

: , , J , ! r , r : . .

, , . , I

" ' : I

II

Page 68: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

Petugas Uktrr : $ethweedi

UNTUK SER1IPIKAI

NIP: 19560601 t99003 1004

...........,.. Kunimanrgi. .. ?.*. -.e, ?.. -1g *..*-J<rprt" Seksi Sunoi, pengukurun dan Femstsa$ lr@W

Kantor pertanahanKabup,aten / Kotanirdya

... ..................Krnrnsfls....... :.....

.e.p(t

INIP

pemisahanLihat surat' ukur p@F*ggl Nomor

pengga;fr--

Dikeluarkan surat ukur

Tanggal Nomor

Sisanya diuraikan dalam surat ukur Nomor : /19 . . . . . . . . . . Nomor hak

Page 69: DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL · DATA KELENGKAPAI{ PROPOSAL No Kelengkapan Data Ada Tidak I Surat permohonan {2 Daftar data kelengkapan./ J Profil Lembaga {4 Jenis Kesiatan {5 Proyek

FOTO BANGUNAIY ASRAMA YAI{G BELUM SELESAI

t