datum Maart 2008 pagina 1

““Dare To Be Different”Dare To Be Different”

Joris Ruhe

Gipsverbandmeester / Nurse Practitioner

Total Fracture CareTotal Fracture CareFractuur- en Osteoporose Polikliniek

preventie van fracturen als onderdeel van de

fractuurbehandeling

datum Maart 2008 pagina 3

Programma

• Noodzaak• Opzet van TFC• Rol van de Nurse Practitioner• Wat levert het op?

datum Maart 2008 pagina 4

Osteoporose

• Afwijking botarchitectuur bij de ouderen• Vrouw > man• Risicofactoren• Osteoporose

­ Geen klachten­ Verhoogde fractuurkans­ Grote ziektelast

datum Maart 2008 pagina 5

• Leeftijd• Botmineraaldichtheid• Valkans

Osteoporotische fracturen

datum Maart 2008 pagina 6

datum Maart 2008 pagina 7

Cijfers

• Osteoporose 2020: stijging 33,4%• Heup # 2020: stijging 38,8% • Medische kosten osteoporotische fracturen

­ 2002: 500 miljoen p. jaar­ 2025: ruim 1 miljard p. jaar

• Ruim 1 miljoen valincidenten­ 89 duizend behandeling ziekenhuis­ gem. € 3400,= per behandeld valincident­ 1500 dodelijke slachtoffers per jaar in NL

datum Maart 2008 pagina 8

Total Fracture Care

• Doel: ­ Complete fractuurbehandeling­ Preventie nieuwe (osteoporotische) fracturen­ Verhogen kwaliteit van behandeling en (na)zorg

• CBO richtlijn osteoporose 2002• Pijlers TFC

­ Fractuurbehandeling­ Osteoporose screening­ Screening valrisico

datum Maart 2008 pagina 9

Hoe werkt het?

• Inclusie• Parallel spreekuur NP en chirurg• Poliklinische One-stop-shop

1. Anamnese en intakegesprek door NP2. Radiologische controle #3. DEXA 4. Uitslagen 5. Interventie

• Vervolg via HA

datum Maart 2008 pagina 11

Wat levert het op?• Start maart 2008• Preventie nieuwe (osteoporotische)

fracturen• Behoud kwaliteit van leven• Informatie en nazorg• Centrale rol Nurse Practitioner• Ontlasting spreekuren chirurgie• Verhoging tevredenheid patiënt en

kwaliteit(?)

Dare To Be Different…

……Be Be

YourselfYourself

datum Maart 2008 pagina 13

Referentielijst• CBO (2002). Osteoporose, tweede herziene richtlijn. (2e ed.) Alphen aan

de Rijn: Van Zuiden.• Dr.H.S.J.Picavet. (7). Otseoporose en osteoporotische fracturen: omvang

en kosten. Chronische ziekten. Bilthoven, RIVM. Ref Type: Generic• Harsevoort, A. (2006, October). De Fractuur- en Osteoporosepolikliniek. In

Dit Verband, 2, 11-12.• Hegeman, J. H., Willemsen, G., van Nieuwpoort, J., Kreeftenberg, H. G.,

van, d., V, Slaets, J. P. et al. (2004). [Effective tracing of osteoporosis at a fracture and osteoporosis clinic in Groningen; an analysis of the first 100 patients]. Ned.Tijdschr.Geneeskd., 148, 2180-2185.

• Hoge School Utrecht. (2005). Master in Advanced Nursing Practice Studiegids 2005-2007. Utrecht, Hoge School van Utrecht. Ref Type: Generic

• Osteoporose Stichting. (27-9-2006). Rosmalen, Osteoporose stichting. Ref Type: Data File

• Picavet, Dr. H. S. J. (2004). Otseoporose en osteoporotische fracturen: omvang en kosten Bilthoven: RIVM.

• RIVM (2006). Nationaal Kompas Volksgezondheid (Rep. No. 3.7). Bilthoven: RIVM.