UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARABA

CENTRO DE CINCIAS HUMANAS E LETRAS

DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM PSICOLOGIA SOCIAL

MESTRADO EM PSICOLOGIA SOCIAL

Validao da Escala de Avaliao da Percepo Visual (EAPV) com

idosos

Hermesson Daniel Medeiros da Silva

Joo Pessoa,

Fevereiro de 2014

Hermesson Daniel Medeiros da Silva

Validao da Escala de Avaliao da Percepo Visual (EAPV) com

idosos

Dissertao apresentada ao Programa de

Ps-Graduao em Psicologia Social da

Universidade Federal da Paraba, nvel

Mestrado, sob a orientao do Prof. Dr.

Natanael Antonio dos Santos, como

requisito para obteno do ttulo de Mestre

em Psicologia Social.

Joo Pessoa,

Fevereiro de 2014

S586v Silva, Hermesson Daniel Medeiros da. Validao da Escala de Avaliao da Percepo Visual

(EAPV) com idosos / Hermesson Daniel Medeiros da Silva.-- Joo Pessoa, 2014.

122f. : il. Orientador: Natanael Antonio dos Santos Dissertao (Mestrado) - UFPB/CCHL 1. Psicologia social. 2. Percepo visual - idoso - avaliao.

3. Envelhecimento cognitivo. TRI-Teoria de Resposta ao Item. UFPB/BC CDU: 316.6(043)

Validao da Escala de Avaliao da Percepo Visual (EAPV) com

idosos

Hermesson Daniel Medeiros da Silva

Assinaturas da banca examinadora atestando que a presente

dissertao foi defendida e aprovada em 27 de fevereiro de 2014:

__________________________________________________________

Prof. Dr. Natanael Antonio do Santos

(Orientador)

__________________________________________________________

Prof. Dr. Bernardino Fernndez Calvo

(Membro Interno)

__________________________________________________________

Prof. Dr Maria do Carmo Eullio

(Membro Externo)

No espere por uma crise para descobrir o que importante em sua vida

(Plato)

Dedico este trabalho minha

esposa, Anna Luzia, por me apoiar

de maneira incondicional nesse meu

percurso acadmico. A meu av

(Belarmino in memorian) pelo seu

desejo em me ver formado, que no

imaginava que chegaria to longe, e

a minha av (Mariana in

memorian), que recentemente

terminou sua jornada na terra, por

todo o amor, carinho, dedicao e

por ter se apresentado para mim,

como estmulo no estudo do

envelhecimento.

Agradecimentos

Ao contrrio de muitos, considero os agradecimentos uma das partes mais

importantes do texto, na medida em que no se faz pesquisa sozinho. Diversas so as

pessoas s quais, hoje, sou grato. Agradeo primeiramente, minha amada esposa, por

todo seu incentivo, apoio, dedicao e investimento. Por acreditar que eu era capaz,

confiar no meu trabalho, ter me ajudado durante todo esse percurso, ter sido

companheira e compreensiva diante de minhas ausncias e posicionamentos nessa reta

final da dissertao. Sem ela, no sei como teria concludo.

Aos meus pais, Daniel e Guilhermina, por todo amor, carinho e apoio que recebi

ao longo da minha vida, pelos seus ensinamentos, preocupao e pelo investimento em

minha formao.

minha querida irm, Jessica, pelas vezes que, sem medir esforos, ajudou-me.

Ao meu orientador, Prof. Dr. Natanael Antonio dos Santos, por ter me dado a

oportunidade de realizar o mestrado, pelo acolhimento ao grupo e pelo incentivo

cientfico.

Ao Prof. Dr. Bernardino Fernndez Calvo, pela confiana, ateno, compreenso

e pacincia, por acreditar no meu trabalho, pela sua incomensurvel disponibilidade em

ajudar, por sua preocupao com minha pessoa e pela amizade construda.

Profa. Dra. Maria do Carmo Eullio, por deixar as portas abertas do seu grupo

de pesquisa, que, sem pestanejar, ajudou-me de maneira incontestvel. Pelo incentivo,

preocupao, carinho e ajuda sem precedentes durante minha formao acadmica.

Aos meus amigos Rmulo, Frankleudo e Thiago pelo incentivo,

companheirismo em momentos difceis, disponibilidade em ajudar nas anlises

estatsticas e por tornar meus dias mais divertidos.

Aos colegas do Laboratrio de Percepo, Neurocincias e Comportamento

(LPNeC), pelo acolhimento.

Aos amigos de laboratrio Maria, Joenilton e Everton, pela troca de experincia,

ajuda na coleta de dados e por sempre estarem disponveis em me ajudar e compartilhar

minhas preocupaes.

s coordenadoras dos Centros de Convivncia, Gilma e Onlia, e s

coordenadoras dos programas destinados aos idosos da UEPB, Jozilma e Gorette, pela

disponibilidade em ajudar e permitir a realizao da coleta.

A todos os familiares e amigos que torceram por mim.

A todos os idosos participantes da pesquisa.

Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior CAPES

pelo auxlio financeiro.

Sumrio

ndice de figuras ......................................................................................................................... viii

ndice de tabelas ........................................................................................................................... ix

Lista de siglas e abreviaturas ......................................................................................................... x

Resumo ........................................................................................................................................ xii

Abstract ...................................................................................................................................... xiii

Introduo ................................................................................................................................... 14

PARTE I MARCO TERICO ................................................................................................. 16

1. Percepo ................................................................................................................................ 17

1.1 Aspectos histricos do estudo da sensao e percepo ................................................... 17

1.2 Percepo visual ................................................................................................................ 18

1.3 Abordagens da percepo visual ....................................................................................... 20

1.3.1 Abordagem neurofisiolgica da percepo visual ...................................................... 20

1.3.1.1 Aspectos neuroanatmicos da percepo visual ................................................. 23

1.3.2 Abordagem da Gestalt ................................................................................................ 25

1.3.3 Habilidades perceptivas .............................................................................................. 28

1.4 Avaliao da percepo visual .......................................................................................... 29

1.4.1 Escalas e testes neuropsicolgicos de avaliao da percepo visual ........................ 29

1.4.2 Desenvolvimento da Escala de Avaliao da Percepo Visual (EAPV) .................. 31

2. Envelhecimento cognitivo ....................................................................................................... 33

2.1 Reduo da velocidade de processamento ........................................................................ 36

2.2 Declnio do funcionamento da memria de trabalho ........................................................ 37

2.3 Declnio da funo inibitria ............................................................................................. 37

2.4 Declnio das funes sensoriais ......................................................................................... 38

2.5 Envelhecimento cognitivo e percepo visual .................................................................. 38

PARTE II ESTUDO EMPRICO ............................................................................................. 41

3. Objetivos ................................................................................................................................. 42

3.1 Geral .................................................................................................................................. 42

3.2 Especficos ........................................................................................................................ 42

4. Mtodo .................................................................................................................................... 43

4.1 Tipo de estudo ................................................................................................................... 43

4.2. Amostra ............................................................................................................................ 43

4.3 Instrumentos ...................................................................................................................... 45

4.3.1 Funcionamento cognitivo ........................................................................................... 45

4.3.2 Percepo visual ......................................................................................................... 46

4.3.3 Estado afetivo ............................................................................................................. 47

4.3.4 Funcionalidade ........................................................................................................... 47

4.3.5 Sade .......................................................................................................................... 48

4.5 Aspectos sociodemogrficos ......................................................................................... 48

4.6 Procedimentos ............................................................................................................... 48

4.7 Anlises estatsticas ........................................................................................................... 49

4.8 Consideraes ticas ......................................................................................................... 53

5. Resultados ............................................................................................................................... 55

5.1 Anlise fatorial da EAPV .................................................................................................. 55

5.2 Validade convergente e discriminante da EAPV .............................................................. 62

5.3 Anlise dos parmetros dos itens da EAPV por meio da TRI ........................................... 64

6. Discusso ................................................................................................................................. 68

7. Consideraes finais ................................................................................................................ 74

8. Referncias .............................................................................................................................. 76

9. Apndices ................................................................................................................................ 90

10. Anexos................................................................................................................................... 95

viii

ndice de figuras

Figura 1. A. O olho humano com imagem invertida projetada na retina. B. Camada da retina com clulas

fotorreceptoras (cones e bastonetes), clulas bipolares, clulas ganglionares, clulas amcrimas

e clulas horizontais. Retirado e adaptado de Lent (2010)...................................................... 21

Figura 2. Vias de processamento visual: via dorsal e via ventral. Retirado e adaptado de Lent (2010)....... 24

Figura 3. Experimento de Wertheimer de movimento ilusrio. Retirado e adaptado de Goldstein (2010)... 25

Figura 4. Princpios da Gestalt. a) princpio da proximidade; b) princpio da similaridade; c) princpio da

boa continuidade; e d) princpio da simetria. Retirado e adaptado de Gordon (2004).................. 27

Figura 5. Exemplo de figura-fundo, vaso de Rubin. Retirado e adaptado de Gordo (2004).......................... 28

Figura 6. Exemplo de Curva Caracterstica do Item (Pasquali & Primi, 2003)........................................... 51

Figura 7. Exemplo dos parmetros de discriminao de dois itens (Pasquali & Primi, 2003)..................... 52

Figura 8. Exemplo do parmetro de acertos ao acaso (adaptado de Pasquali & Primi, 2003)....................... 53

Figura 9. Grfico dos valores prprios da EAPV..................................................................................... 56

Figura 10. Curvas Caractersticas dos itens 2 e 9...................................................................................... 63

Figura 11. Curva de informao da EAPV................................................................................................ 64

ix

ndice de tabelas

Tabela 1. Estatsticas descritivas dos aspectos sociodemogrficos, cognitivos, afetivos, funcionais

e de sade........................................................................................................................... 44

Tabela 2. Estrutura fatorial da EAPV................................................................................................ 57

Tabela 3. Estrutura fatorial da EAPV com fixao do nmero de fatores......................................... 57

Tabela 4. Valores empricos e aleatrios dos 8 fatores da EAPV.................................................... 58

Tabela 5. Estrutura fatorial da EAPV a partir de matrizes de correlaes tetracricas.................... 59

Tabela 6. Estrutura fatorial final da EAVP........................................................................................ 60

Tabela 7. Correlaes de Spearman da EAPV com testes bateria perceptiva e cognitiva.............. 62

Tabela 8. Estatsticas de ajustes aos modelos.................................................................................... 62

Tabela 9. Parmetros de dificuldade dos itens................................................................................... 63

Tabela 10. ndice de ajuste dos itens ao modelo.................................................................................. 65

x

Lista de siglas e abreviaturas

AFE Anlise Fatorial Exploratria

AFC Anlise Fatorial Confirmatria

AIC Critrio de Informao de Akaike

AGFI Adjusted Goodness of Fit Index

BIC Critrio de Informao Bayesiano

CCI Curva Caracterstica do Item

CCS Centro de Cincias da Sade

CEP Comit de tica em Pesquisa

CIRS Escala de Avaliao de Doenas Cumulativas

DRS Escala de Avaliao de Demncia

DRS_A Escala de Avaliao de Demncia (Sub-escala Ateno)

DRS_I/P Escala de Avaliao de Demncia (Sub-escala Iniciativa e Perseverao)

DRS_Const Escala de Avaliao de Demncia (Sub-escala Construo)

DRS_Conc Escala de Avaliao de Demncia (Sub-escala Conceituao)

DRS_M Escala de Avaliao de Demncia (Sub-escala Memria)

DTVP Developmental Test of Visual Perception

EAPV Escala de Avaliao da Percepo Visual

EDG Escala de Depresso Geritrica

FI Funo de Informao

GFI Goodness of Fit Index

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica

KMO Kaiser-Meyer-Olkin

MEEM Mini Exame do Estado Mental

NGL Ncleo Geniculado Lateral

PAF Principal Axis Factoring

xi

PET Tomografia por Emisso de Psitrons

PNAD Pesquisa Nacional por Amostra e Domiclio

QAFP Questionrio de Atividades Funcionais de Pfeiffer

RMSR Root Mean Square of Residuals

SPSS Statistical Package for the Social Sciences

TCT Teoria Clssica dos Testes

TCVB Teste de Discriminao Visual de Benton

TFCR Teste da Figura Complexa de Rey

TFSP Teste de Figuras Sobrepostas de Poppelreuter

TFV Teste de Fluncia Verbal

TRI Teoria de Resposta ao Item

UAMA Universidade Aberta Maturidade

UBSF Unidade Bsica de Sade da Famlia

UEPB Universidade Estadual da Paraba

VOSP Visual Object Space Perception

xii

Resumo

O objetivo do presente estudo foi verificar evidncias de validade da Escala de

Avaliao da Percepo Visual (EAPV) com idosos. Para isso, contou-se com a

colaborao de 104 pessoas com idade igual ou superior a 60 anos, de ambos os sexos,

selecionadas de forma no-aleatria e residentes nos municpios de Joo Pessoa e

Campina Grande PB. Alm da EAPV, na coleta de dados foram aplicados os

seguintes instrumentos: Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), Escala de Avaliao

de Demncia (DRS), Teste de Fluncia Verbal (TVB), Teste de Figura Complexa de

Rey (TFCR), Teste de Discriminao Visual de Benton (TDVB), Teste de Figuras

Sobrepostas de Poppelreuter (TFSP), Escala de Depresso Geritrica (EDG-15),

Questionrio de Atividades Funcionais de Pfeffer (QAFP), Escala de Avaliao de

Doenas Cumulativas (CIRS) e um Questionrio sociodemogrfico. Os idosos foram

entrevistados em Centros de Convivncia, Unidades Bsicas de Sade da Famlia

UBSF e em trs programas da Universidade Estadual da Paraba (UEPB), destinados

para o idoso: Universidade Aberta no Tempo Livre, Viva a Velhice com Plenitude e

Universidade Aberta Maturidade (UAMA). Foram realizadas anlises descritivas,

Anlise Fatorial Exploratria, anlise paralela, clculo da consistncia interna,

verificao de validade convergente e discriminante e estimao dos parmetros dos

itens utilizando a Teoria de Resposta ao Item (TRI). Utilizou-se, nas anlises, os

softwares SPSS, verso 18.0, FACTOR verso 9.20 e a linguagem R, verso 2.15.1. A

partir das anlises fatoriais, verificou-se uma estrutura unifatorial da EAPV composta

por 13 itens que avaliam os aspectos da figura-fundo (2 e 18), visuocontruo (4, 8, 12,

16 e 20) e discriminao visual (9, 11, 14, 15, 17, e 18). Foi possvel atestar a validade

convergente e discriminante da EAPV a partir das correlaes significativas com os

testes que avaliam a percepo visual e ausncia de correlao com os que mensuram

construtos distintos. Quanto as anlise via TRI verificou-se que o melhor ajuste dos

dados foi ao modelo 1 parmetro de Rach. Estimou-se o parmetro de dificuldade dos

itens dos quais apresentaram uma variao de -2,81 a 0,93 (M = -0,67; DP = 1,20). Foi

observado que a EAPV oferece mais informao para os indivduos com percepo

visual mediana. De modo geral, os resultados indicam que a EAPV configurou-se como

uma medida vlida para avaliar a percepo visual em idosos.

Palavras-chave: percepo visual, idoso, envelhecimento, envelhecimento cognitivo,

validade, TRI.

xiii

Abstract

The aim of this study was to investigate evidence of validity of the Scale for

Assessment of Visual Perception (AEFI) with elderly people. He was assisted with the

collaboration of 104 people aged over 60 years, of both sexes, selected non-random way

and residents in Joo Pessoa and Campina Grande - PB. Besides the AEFI in data

collection, the following instruments were applied: Mini-Mental State Examination

(MMSE), Dementia Rating Scale (DRS), Verbal Fluency Test (TVB), the Rey Complex

Figure Test (TFCR), the Benton Visual Discrimination Test (TDVB) in Figures Test

superimposed Poppelreuter (TFSP), Geriatric Depression Scale (GDS-15), Functional

Activities Questionnaire Pfeffer (QAFP), Rating Scale cumulative Illness (CIRS), and a

sociodemographic questionnaire. The elderly were interviewed in Centers, Basic Health

Units Family - UBSF and three programs from the State University of Paraba (UEPB)

intended for the elderly: Open University in Leisure, Live Aging with Fullness and

Open University to Maturity (UAMA). Descriptive analyzes, exploratory factor

analysis, parallel analysis, calculation of internal consistency check convergent and

discriminant validity and estimation of the parameters of the items using the Item

Response Theory (IRT) were performed. Was used in the analyzes SPSS software,

version 18.0, 9:20 FACTOR version and language R, version 2.15.1. From the factor

analysis, there was an AEFI the factor structure composed of 13 items that assess

aspects of figure-ground (2:18), visuocontruo (4, 8, 12, 16 and 20) and visual

discrimination (9, 11, 14, 15, 17, and 18). It was possible to certify the convergent and

discriminant validity of AEFI from significant correlations with tests that assess visual

perception and lack of correlation with those that measure distinct constructs. As the

route TRI analysis it was found that the best fit of the data to the model was 1 Rach

parameter. We estimated the parameter of difficulty of the items of which varied

between -2.81 to 0.93 (M = -0.67, SD = 1.20). It was observed that AEFV provides

more information for individuals with visual perception median. Overall, the results

indicate that the AEFI was configured as a valid measure for assessing visual perception

in the elderly.

Keywords: visual perception, elderly, aging, cognitive aging, validity, TRI.

14

Introduo

O processamento visual caracteriza-se como o sistema sensorial mais importante

para o homem (Schiffman, 2005). De acordo com Gazzaniga, Ivry e Mangnun (2006),

as informaes visuais dominam as percepes do ser humano. Os autores acrescentam

que a viso teve uma importncia evolutiva na histria da humanidade, ao possibilitar a

percepo de informaes distantes. Para Schiffman (2005), a relevncia do sistema

visual pode ser constatada pelo fato de metade do crtex cerebral ser destinado ao

processamento das informaes visuais.

O fenmeno do envelhecimento acompanhado do declnio de diversas funes

cognitivas (Salthouse, 2010). De acordo com Foutaine (2010), existem alteraes

perceptivas observadas nos idosos. O autor resume inmeros estudos que apontam que

as principais mudanas da percepo visual esto relacionadas: ao aumento com a idade

dos limiares absolutos e diferenciais; ao aumento da sensibilidade de ofuscao;

dificuldade de discriminao de certas cores; e reduo da acuidade visual.

possvel encontrar na literatura inmeras medidas utilizadas na avaliao da

percepo visual. Entretanto, boa parte dos testes e escalas aplicadas apresenta estudos

de validao apenas com crianas. Desse modo, a finalidade desse estudo foi verificar

evidncias de validade da Escala de Avaliao da Percepo Visual (EAPV) em uma

amostra de idosos saudveis. A presente dissertao composta por duas partes

subdivididas em 10 captulos. A Parte I Marco Terico constitui-se de dois captulos

que possuem carter introdutrio. O Captulo 1 aborda as principais idias sobre a

percepo, com enfoque na percepo visual. O Captulo 2 apresenta os aspectos gerais

do envelhecimento cognitivo e estudos que relacionam o envelhecimento com a

percepo visual. A parte II Estudo Emprico formada por oito captulos. No

Captulo 3 so apresentados os objetivos do estudo. O captulo 4 descreve o mtodo da

15

pesquisa. Os Captulos 5 e 6 tratam do relato e discusso dos principais resultados

encontrados. O Captulo 7 aborda as consideraes finais do estudo. No Captulo 8

esto disponibilizadas as referncias utilizadas. Os Captulos 9 e 10 apresentam

respectivamente os apndices e anexos.

16

PARTE I MARCO TERICO

17

1. Percepo

1.1 Aspectos histricos do estudo da sensao e percepo

Durante a antiga civilizao grega j existia uma preocupao sobre como o ser

humano adquire o conhecimento proveniente do meio externo. Naquela poca, a

experincia era concebida como a principal maneira de obteno do conhecimento,

sendo Aristteles (384-322 a.C.) o responsvel por introduzir a classificao bsica dos

cinco sentidos: viso, audio, olfato, paladar e tato (Schiffman, 2005).

Os questionamentos sobre a aquisio de conhecimento pelo homem

direcionaram o foco, durante os sculos XVII e XVIII, para a escola filosfica

empirista, que compreendia a mente humana como uma tbula rasa. Os seus principais

representantes Thomas Hobbes (1588-1679), John Locke (1632-1704) e George

Berkeley (1685-1753) defendiam que todo o conhecimento derivado das experincias

dos sentidos (Schultz & Schultz, 2009). De acordo com os empiristas, as sensaes so

as principais fontes de informao do meio externo (Schiffman, 2005).

Em meados do sculo XIX, a emancipao das cincias sociais em relao

filosofia foi substancialmente influenciada pelos pressupostos epistemolgicos

provenientes do pensamento positivista (lvaro & Garrido, 2006). O progresso

observado nas cincias naturais contribuiu no fortalecimento da ideia de que para o

desenvolvimento do conhecimento social era necessria a adoo dos mesmos

princpios metodolgicos utilizados pelos cientistas naturais. No que diz respeito

Psicologia, houve influncia principalmente da Fisiologia e Psicofsica (lvaro &

Garrido, 2006).

18

Diversos foram os pensadores que contriburam para a consolidao da

Psicologia no ambiente acadmico. De acordo com lvaro e Garrido (2006), Johann

Friedrich Herbart (1776-1841) foi um dos primeiros a propor a psicologia como cincia,

ao relacionar os contedos mentais com frmulas e expresses matemticas. Segundo

Schiffman (2005), outros pesquisadores como Ernst Weber (1834-1846) e Gustav

Fechner (1850-1860) deixaram contribuies relevantes. O primeiro realizou

experimentos somatossensoriais e introduziu a ideia da diferena mnima detectvel

entre estmulos diferentes. J Fechner (1850-1860), que considerado o pai da

psicofsica, foi o responsvel pelos mtodos usualmente empregados na determinao

do limiar absoluto (Schiffman, 2005).

Embora os legados de Weber e Fechner tenham sido importantes para a

consolidao da Psicologia, foi no ano de 1879, em Leipzig na Alemanha, com a

fundao do primeiro laboratrio de Psicologia Experimental por Wilhelm Wundt

(1832-1920), que, definitivamente, a mesma se institui como cincia (Schultz &

Schultz, 2009). Alm de fundar o laboratrio, Wundt foi responsvel por criar a

primeira revista de Psicologia Experimental de sua poca e por desenvolver

experimentos envolvendo a sensao, percepo, ateno e tempo de reao (Schultz &

Schultz, 2009).

1.2 Percepo visual

A maneira pela qual o ser humano se relaciona com o mundo a sua volta passa

por dois processos psicolgicos bsicos: a sensao e a percepo. Ambos so

considerados unificveis e inseparveis, embora apresentem definies distintas

(Schiffman, 2005). A sensao consiste no processo de transformao de certos

19

aspectos da energia fsica e qumica existentes no ambiente em impulsos nervosos

capazes de ser entendidos pelos neurnios (Lent, 2010). A percepo diz respeito ao

processo psicolgico bsico capaz de atribuir significado a estmulos sensoriais, a partir

de experincias passadas (Kandel, Schwartz, Jessel, Siegelbaum & Hudspeth, 2013).

Segundo Gazzaniga, Ivry e Mangun (2006), o processo perceptivo est relacionado

aquisio, interpretao, seleo e organizao de informaes adquiridas pelos

sentidos.

A percepo pode ser classificada em funo do sistema sensorial envolvido no

processo de captao do estmulo ambiental (Hockenbury & Hockenbury, 2002). Dessa

forma, pode-se considerar a existncia de uma percepo visual, uma auditiva, uma

olfativa, uma gustativa e uma ttil. Entretanto, os processos perceptivos visuais

apresentam um nmero maior de estudos. Talvez isso se deva, em parte, por dois

motivos: primeiro que diante dos demais sistemas sensoriais, o processamento visual o

que melhor se compreende em funo da acessibilidade anatomia e s estruturas

envolvidas na viso. Segundo, devido importncia adaptativa que a viso adquiriu

durante a evoluo do ser humano, de tal forma que o sistema sensorial que mobiliza

cerca de 50% do crtex cerebral para seu processamento (Schiffman, 2005).

Destarte, compreende-se a percepo visual como o resultado final de um

procedimento complexo, que envolve mais do que a transformao de estmulos fsicos

em impulsos nervosos que so transmitidos para regies especficas do crebro. Trata-se

de um processo no qual h atribuio de sentidos e significados aos inputs sensoriais

que chegam ao crtex cerebral (Gazzaniga, et al., 2006). Dessa maneira, faz-se

necessrio discorrer sobre as perspectivas tericas que lidam com o processamento

perceptual.

20

1.3 Abordagens da percepo visual

Antes de adentrar nas principais correntes tericas da percepo visual,

importante destacar as duas formas bsicas de processamento perceptual: bottom-up e

top-down. O processo bottom-up (de baixo para cima) ou data-driven processing

(processamento dirigidos por dados) prope uma anlise que parte das caractersticas

bsicas de um estmulo em direo a constituio de nveis mais elevados (Hockenbury

& Hockenbury, 2002). Ou seja, consiste em um processamento que vai das partes para o

todo. A forma de processamento top-down (de cima para baixo) ou concepually driven

processing (processamento dirigido por conceituao) envolve o conhecimento, as

experincias e as expectativas na construo da percepo. Com outras palavras,

envolve a interpretao do todo em detrimento das partes (Schiffman, 2005).

1.3.1 Abordagem neurofisiolgica da percepo visual

A perspectiva terica neurofisiolgica compreende a percepo como um

processo que envolve as vias neurais e fisiolgicas dos sistemas sensoriais (Schiffman,

2005). Prope que os mecanismos neurais embasam todo e qualquer comportamento

humano. O crebro o principal responsvel pelo processamento da informao visual.

Entretanto, existem diversos fenmenos que antecedem a chegada da informao no

crtex cerebral. Inicialmente, importante considerar que o estmulo fsico responsvel

por excitar as clulas sensrias do sistema visual a luz. A luz consiste em um tipo de

energia eletromagntica que se propaga na natureza em forma de onda (Schiffman,

2005).

21

Na percepo visual, a luz que refletida nos objetos; ao penetrar no olho

humano, passa pelo cristalino, e projeta a imagem de maneira invertida na retina (Figura

1). A retina composta por milhes de clulas fotorreceptoras que transforma a luz em

sinais eltricos por meio de um processo denominado de transduo (Goldestein, 2010;

Kandel et al., 2013).

Existem dois tipos de clulas fotorreceptoras na retina: os bastonetes e os cones,

assim denominados devido s suas formas (Figura 1). Os bastonetes esto localizados

essencialmente na regio perifrica da retina. Eles so sensveis a baixos nveis de

luminosidade e consequentemente responsveis pela viso noturna. Por outro lado, os

bastonetes no apresentam sensibilidade para a viso de cores. Acredita-se que existem

em torno de 120 a 130 milhes de bastonetes na retina (Gazzaniga et al., 2006;

Goldestein, 2010).

Figura 1. A. O olho humano com imagem invertida projetada na retina. B. Camada da retina

com clulas fotorreceptoras (cones e bastonetes), clulas bipolares, clulas ganglionares,

clulas amcrimas e clulas horizontais. Retirado e adaptado de Lent (2010).

22

Em contrapartida, os cones esto concentrados principalmente na regio da

fvea na retina. So responsveis pela viso diurna, viso de cores e viso de detalhes,

assim como so ativos em alta luminosidade e apresentam boa resoluo espacial

(Gazzaniga et. al., 2006). Alm das clulas fotorreceptoras, existem outros quatro tipos

de neurnios na retina: clulas bipolares, clulas ganglionares, clulas amcrimas e

clulas horizontais (Lent, 2010).

De forma resumida, as clulas fotorreceptoras realizam diversos tipos de

conexes neurais na retina, sobretudo com as clulas bipolares, que, por sua vez, ligam-

se s clulas ganglionares. Os axnios das clulas ganglionares formam o nervo ptico,

que se origina na regio posterior do olho, sendo responsvel por levar informaes

visuais ao crtex cerebral (Schiffman, 2005).

Antes de chegar ao sistema nervoso central, o nervo ptico converge para o

quiasma ptico, onde h um cruzamento em forma de X das fibras nervosas. no

quiasma ptico que uma parte do campo visual de cada olho se projeta no seu lado

oposto do lobo occipital. Por exemplo, metade das informaes do olho direito

representada no lado esquerdo do crtex visual. Por outro lado, pequena parte das

informaes segue para o colculo superior (regio responsvel pela coordenao dos

movimentos oculares e localizao espacial), e a maioria dos axnios, aps cruzar o

quiasma ptico, realiza sinapse com as clulas do Ncleo Geniculado Lateral (NGL),

localizado no tlamo (Gazzaniga et. al., 2006).

O NGL consiste em um importante centro de regulao e organizao de

informaes recebidas das diversas estruturas do sistema visual (Schiffman, 2005). Ao

sair do NGL, os estmulos sensoriais partem para serem interpretados no crtex visual

(Gazzaniga et. al., 2006).

23

1.3.1.1 Aspectos neuroanatmicos da percepo visual

O crtex visual composto por um agrupamento de diferentes reas funcionais,

cada uma responsvel por processar um aspecto distinto do sistema visual. A regio que

recebe a maior gama de informaes do NGL a rea visual primria ou V1, tambm

conhecida como crtex estriado e rea 17 de Brodmann (Schiffman, 2005). Ao seu

redor, esto situadas as demais reas da funo visual, que so conhecidas como crtex

extra-estriado, crtex associativo ou rea 18 de Brodmann. Assim como V1, tambm

so nomeadas de acordo com sua localizao relativa ao crtex visual primrio, como

V2, V3, V4 e V5 (rea mdio-temporal MT). A rea V1 capaz de interpretar apenas

as caractersticas elementares dos estmulos com bordas e orientaes. As reas V2 e V3

so responsveis por processar estmulos visuais relacionados forma e orientao. A

rea V4 analisa as informaes sobre cores e a rea V5 especializada no

processamento de estmulos de movimento (Kandel et al., 2013; Lent, 2010).

No obstante, existem, ainda, duas importantes vias envolvidas no

processamento visual. A primeira, denominada de via ventral, occipitotemporal ou via

o qu, responsvel pelo reconhecimento de objetos. A segunda, conhecida como via

dorsal, occipitoparietal ou via onde, fundamental para a percepo espacial (Figura

2). Mishkin, Ungerleider e Macko (1983), em estudos com macacos, identificaram vias

independentes, porm paralelas, responsveis pela discriminao e localizao dos

objetos.

24

Nesse sentido, os estudos de Haxby et al. (1991), utilizando a tcnica de

Tomografia por Emisso de Psitrons (PET) em humanos, apresentam importantes

contribuies. Tais pesquisadores propuseram a 11 indivduos a realizao de duas

tarefas. Na primeira, o participante era solicitado a discriminar faces. J na segunda, o

indivduo tinha que indicar qual dos estmulos que lhes eram apresentados encontrava-

se na mesma localizao de um estmulo padro. Haxby et al. (1991) observaram

ativao da regio occipitotemporal e occipitoparietal, durante a tarefa de discriminao

e de localizao, respectivamente.

A descoberta de diversas regies corticais responsveis pelo sistema visual

proporcionou o surgimento de modelos a respeito da maneira como as informaes so

processadas. O primeiro deles, denominado de processamento hierrquico, pressupe

que as informaes so analisadas de maneira que as mais simples antecedem as mais

complexas. O segundo, conhecido como processamento paralelo, postula que os

aspectos das informaes visuais (ex.: cor, forma, movimento) so processados

simultaneamente em regies especficas do crtex visual (Lent, 2010).

Figura 2. Vias de processamento visual: via dorsal e via ventral.

Retirado e adaptado de Lent (2010).

25

1.3.2 Abordagem da Gestalt

A Psicologia da Gestalt surgiu no incio do sculo XX, na Alemanha, em

oposio teoria estruturalista, que defendia uma viso atomista da percepo

(Schiffman, 2005). O fundador do estruturalismo, Titchener (1867-1927) compreendia a

percepo como o somatrio de sensaes bsicas e que a Psicologia deveria estudar os

fenmenos mais elementares da experincia consciente (Schultz & Schultz, 2009).

De acordo com Gordon (2004), a Psicologia da Gestalt teve incio durante o

vero de 1910, quando em uma viagem Max Wertheimer observou o padro de

funcionamento de um estroboscpio de brinquedo. Wertheimer identificou que

alternncias rpidas de dois estmulos luminosos diferentes so vistos em movimento.

Tal fenmeno foi denominado de movimento ilusrio, movimento aparente ou

fenmeno phi (ver Figura 3). Evidentemente, a percepo de movimento oferecida pela

alternncia sequencial dos estmulos no poderia ser explicada pelos pressupostos do

estruturalismo (lvaro & Garrido, 2006). Diante disso, Wertheimer continuou

estudando o fenmeno phi na Universidade de Frankfurt e, juntamente com os

psiclogos Wolfgang Khler e Kurt Koffka, desenvolveu a teoria da Gestalt (Gordon,

2004).

Figura 3. Experimento de Wertheimer de movimento ilusrio. Retirado e

adaptado de Goldstein (2010).

26

A Gestalt considera que a percepo muito mais do que os dados fsicos

bsicos fornecidos pelos nossos sentidos. Para os gestaltistas, os estmulos so

percebidos de maneira holstica e no de forma fragmentada. Os tericos da Gestalt

estavam preocupados em encontrar regras especficas capazes de explicar como as

partes se organizavam para formar o todo. Dessa forma, postularam diversos princpios

que norteiam a percepo, sobretudo acerca de como ocorre o agrupamento dos

elementos visuais de maneira a se organizar em padres, configuraes e formas

(Hockenbury & Hockenbury, 2002).

Os psiclogos da Gestalt introduziram um princpio geral denominado de lei da

pregnncia, que rege todos os demais pressupostos da teoria (Gordon, 2004). A lei da

pregnncia, tambm conhecida como lei da boa forma ou lei da simplicidade diz

respeito tendncia do ser humano perceber as coisas da maneira mais simples possvel

(Goldstein, 2010).

Houve diversos princpios de agrupamento (Figura 4) formulados pelos

Gestaltistas, dentre os quais destacam-se (Gordon, 2004): 1) Proximidade: trata-se da

capacidade perceptiva de agrupar os elementos que encontram-se mais prximos entre

si; 2) Similaridade: consiste no agrupamento perceptivo em funo da semelhana dos

elementos; 3) Boa continuidade: destaca a tendncia de perceber como grupos os

elementos que seguem em uma mesma direo; e 4) Simetria: enfatiza a preferncia por

agrupar formas simtricas em detrimento das assimtricas.

27

A abordagem da Gestalt procurou compreender, tambm, o fenmeno de figura-

fundo (Figura 5). Os gestaltistas defendiam que para perceber o mundo no qual os

objetos e as superfcies encontram-se fisicamente separados era essencial que alguns

elementos de uma cena se destacassem em relao aos demais (Gordon, 2006). A

relao figura-fundo trata-se da capacidade do indivduo perceber como figura a parte

que se apresenta como mais distinta e nitidamente definida, e como fundo aquilo que

no to distinto (Schiffman, 2005).

Figura 4. Princpios da Gestalt. a) princpio da proximidade; b) princpio da

similaridade; c) princpio da boa continuidade; e d) princpio da simetria. Retirado

e adaptado de Gordon (2004).

28

Nessa perspectiva, Goldstein (2010) apresenta as principais propriedades da

relao figura-fundo: 1) a figura possui a qualidade de ser mais memorvel do que o

fundo; 2) a figura, quando comparada com o observador, parece estar mais prxima do

que o fundo; 3) o fundo apresenta a caracterstica de ser visto como um elemento de

forma indefinida que comporta por trs da figura; e 4) a figura possui a capacidade de

delimitar, por meio do contorno, sua forma, ou seja, o que se trata de figura e o que se

trata de fundo.

1.3.3 Habilidades perceptivas

A percepo visual pode ser compreendida por um conjunto de aspectos ou

habilidades complexas. Nessa perspectiva, Frostig, Lefever e Whittlesy (1964)

elaboraram o Developmental Test of Visual Perception (DTVP) para crianas com

dificuldade de aprendizagem. Os autores propuseram a existncia de cinco habilidades

Figura 5. Exemplo de figura-fundo, vaso de

Rubin. Retirado e adaptado de Gordon (2004).

29

perceptivas: coordenao visuo-motora, figura-fundo, constncia da forma, posio no

espao e relaes espaciais.

Por outro lado, Clutten (2009), em estudo sobre o desenvolvimento de uma

bateria para a avaliao da percepo visual em alunos do ensino bsico, realiza uma

minuciosa descrio dos diversos aspectos da percepo visual, dos quais se destacam:

1) Discriminao visual: capacidade de diferenciar objetos; 2) Constncia da forma:

habilidade de reconhecer uma forma, independente do tamanho, cor ou posio; 3)

Posio no espao: trata-se da identificao de figuras, formas ou objetos invertidos ou

em diferentes rotaes; 4) Relaes espaciais: diz respeito ao reconhecimento de objetos

em determinada posio ou orientao no espao; e 5) Figura-fundo: capacidade de

discernir um objeto ou uma forma do seu fundo.

Existem maneiras distintas de avaliar a percepo visual, dentre as quais

encontram-se as escalas e os testes neuropsicolgicos, que podem auxiliar numa

avaliao de forma adequada e eficaz. A seguir, so descritas algumas das medidas

utilizadas na avaliao da percepo visual.

1.4 Avaliao da percepo visual

1.4.1 Escalas e testes neuropsicolgicos de avaliao da percepo visual

Para a avaliao da percepo visual, pode-se contar com inmeros

instrumentos: aqueles que avaliam apenas um componente especfico da percepo

visual; aqueles que avaliam diversos aspectos perceptivos; e as baterias

neuropsicolgicas que avaliam vrias habilidades perceptuais.

30

Dentre os que avaliam apenas um aspecto da percepo visual, encontram-se,

sobretudo, os seguintes testes neuropsicolgicos:

Teste da Figura Complexa de Rey (Oliveira & Rigoni, 2010), Teste do

Desenho do Relgio e Teste Gestltico Visuomotor de Bender (Bender,

2003): todos avaliam a habilidade de visuoconstruo (Strauss, Sherman

& Spreen, 2006);

Teste de Organizao Visual de Hooper (1958): avalia o aspecto visuo-

espacial (Strauss et al., 2006);

Julgamento de Orientao de Linhas (Benton, Varney & Hamsher,

1978): possui o objetivo de mensurar a orientao e a percepo espacial

(Strauss et al., 2006);

Teste de Discriminao Visual de Benton (Benton, Hamsher, Varney &

Spreen, 1983): avalia a habilidade de discriminao visual;

Teste de Figuras Sobrepostas de Poppelreuter (Sells & Laner, 2011) e

Teste de Percepo Visual Figura Fundo (Petersen, Goar & Deusen,

1985): objetivam mensurar o aspecto figura-fundo da percepo visual;

Por outro lado, existem os instrumentos que mensuram vrios aspectos da

percepo visual. O Developmental Test of Visual Perception (DTVP), elaborado por

Frostig e colaboradores (Maslow, Frostig, Lefever & Whittlesey, 1964) com a

finalidade de avaliar a percepo visual de crianas com dificuldade de aprendizagem,

composto por cinco subtestes, cada um responsvel por avaliar um aspecto especfico da

percepo visual: coordenao visuomotora, figura-fundo, constncia da forma, posio

no espao e relaes espaciais.

H tambm as baterias neuropsicolgicas que avaliam mais de um aspecto da

percepo visual. A Visual Object Space Perception (VOSP) foi desenvolvida por

31

Warrington e James (1991) com a finalidade de verificar as funes visuoespaciais.

Dessa forma, o instrumento composto por oito categorias das quais quatro avaliam a

percepo de objeto e quatro, a percepo de espao (Strauss et al., 2006).

Nessa perspectiva, diversos pesquisadores (Femina, Senese, Grossi & Venuti,

2009; Grossi et al., 2002; Nichelli & Magherini, 2005; Trojano et al., 2004) esto

realizando a avaliao da percepo visual a partir da construo de baterias

neuropsicolgicas, pois consiste em uma avaliao que contempla vrios aspectos da

percepo visual, sendo, consequentemente, mais ampla.

Apesar de existirem diversos instrumentos que avaliam algumas dimenses da

percepo visual, observa-se que a maioria foi desenvolvida e aplicada com crianas

(Andrade et al., 2012). Dessa forma, entende-se a necessidade de validar escalas que

avaliem a percepo visual em amostras diferentes, sobretudo em idosos, que

apresentam declnio cognitivo durante o processo de envelhecimento.

1.4.2 Desenvolvimento da Escala de Avaliao da Percepo Visual (EAPV)

Foi desenvolvida a partir do Programa de Treinamento da Percepo Visual

(PTVP), realizado com crianas portuguesas que apresentavam dificuldades de

aprendizagem (Dias & Chaves, 2000). Os autores criaram um instrumento composto por

64 itens subdivididos em oito categorias da percepo visual: coordenao culo

manual, cpia, relaes espaciais, posio no espao, figura-fundo, velocidade visual

motora, lacunas visuais e constncia da forma.

Para a construo e validao da EAPV, Andrade et al. (2012) realizou dois

estudos. O primeiro, que foi a construo da escala, teve como referncia uma amostra

no-probabilstica composta por 295 acompanhantes de usurios do servio de sade,

32

com idade entre 35 e 65 anos (M = 46,21; DP = 3,40). Os pesquisadores realizaram

anlise fatorial e utilizaram-se do critrio de Kaiser para selecionar os itens. A partir

disso, propuseram uma escala constituda por 20 itens que avaliam quatro dimenses da

percepo visual: constncia da forma, figura-fundo, posio no espao e relaes

espaciais. Foram realizadas, tambm, anlise de juzes e anlise semntica.

Em um segundo estudo, foram realizadas anlises das propriedades

psicomtricas da EAPV. Os pesquisadores utilizaram uma amostra de 183 indivduos

dos sexos masculino e feminino com faixa etria de 35 a 65 anos (M = 47,98; DP =

7,47). Realizaram anlise fatorial, utilizando o mtodo PAF (Principal Axis Factoring)

com rotao oblqua para extrao e rotao dos fatores. Foram encontrados ndices

satisfatrios de fatoriabilidade (Kaiser-Meyer-Olkin KMO = 0,89 e Teste de

Esfericidade de Bartlett =5195,50; p

33

2. Envelhecimento cognitivo

O envelhecimento est comumente relacionado a dficits e perdas ao nvel

funcional, cognitivo e comportamental (Neri, 2006). Por outro lado, Salthouse (2010)

pontua que existem registros histricos de interpretaes negativas e positivas do

envelhecimento cognitivo. Segundo o autor, Plato (360 a.C.), por exemplo, acreditava

que o envelhecimento proporcionava uma reduo na capacidade de aprendizagem do

homem. J para Solon (600 a.C.), o envelhecimento sempre era capaz de ofertar o

aprendizado de coisas novas. Desde antigamente, possvel observar as divergncias

de opinies acerca do envelhecimento cognitivo (Salthouse, 2010).

Segundo Neri (2006), h um consenso entre os pesquisadores de que o

envelhecimento proporciona um declnio normal da cognio, a partir da meia-idade,

porm sendo mais comum aps os 70 anos. A autora referencia estudos dos quais

apontam as funes cognitivas como algo fundamental para a qualidade de vida na

velhice e longevidade. Por outro lado, o comprometimento cognitivo frequentemente

est associado a desconforto pessoal, perda de autonomia e aumento dos custos sociais

(Neri, 2006).

Existem diferentes formas de avaliar a capacidade cognitiva. Salthouse (2010)

enumera cinco perspectivas distintas utilizadas na investigao do envelhecimento

cognitivo: psicomtrica, cognitiva experimental, neuropsicolgica, neurocincia

cognitiva e epidemiolgica.

A abordagem psicomtrica trabalha com testes padronizados com a finalidade de

verificar as diferenas entre os indivduos. Caracteriza-se, sobretudo, pela utilizao de

grandes amostras com aplicao de vrios testes cognitivos. Preocupa-se

fundamentalmente com as inter-relaes das variveis estudadas. A perspectiva

34

cognitiva experimental est interessada na compreenso de processos tericos

especficos. Desenvolvem estudos com amostras relativamente pequenas, que,

comumente, so formadas por dois grupos: um de jovens, como por exemplo:

estudantes universitrios, e outro de idosos. Utilizam de vrias condies ou verses

diferentes da mesma tarefa, de maneira que permite inferir relaes de causa e efeito.

Na perspectiva neuropsicolgica, os testes ou tarefas tm o objetivo de avaliar o

funcionamento de regies cerebrais especficas. Tal perspectiva desenvolve

frequentemente pesquisas com indivduos que apresentam leses cerebrais. A

abordagem da neurocincia cognitiva contempla tanto os aspectos da perspectiva

cognitiva experimental como da neuropsicolgica. Entretanto, distingue-se das demais

pela utilizao de medidas de ativao cerebral enquanto os participantes realizam os

testes ou tarefas. Por fim, a perspectiva epidemiolgica comumente est preocupada em

realizar uma avaliao cognitiva breve de um grande nmero de indivduos. Assim, se

detm mais aos aspectos gerais do funcionamento cognitivo (Salthouse, 2010).

Conforme destaca Salthouse (2010), o estudo do envelhecimento cognitivo

proporcionou duas intrigantes questes para os pesquisadores. A primeira trata-se dos

padres de relacionamento distintos entre as variveis cognitivas e o aumento da idade.

Ou seja, durante o envelhecimento cognitivo h habilidades que se deterioram enquanto

outras permanecem estveis. Nesse sentido, Park e Minear (2004) realizaram uma

pesquisa com 345 adultos de 20 a 95 anos e constataram um declnio contnuo em

funo da idade da velocidade de processamento, memria de trabalho e memria de

longo prazo visoespacial e verbal. Por outro lado, observaram que a capacidade verbal

permanceu estvel com o aumento da idade.

A segunda questo, diz respeito grande variabilidade do desempenho cognitivo

entre as pessoas independentemente da idade. Isso quer dizer que apenas uma pequena

35

proporo das diferenas cognitivas existentes entre os indivduos est associada ao

aumento da idade (Salthouse, 2010).

A constatao dos pesquisadores de que as diversas funes cognitivas

apresentavam padres diferentes de declnio em funo da idade, possibilitou a

distino de dois tipos de capacidade cognitiva. A primeira referente habilidade de

gerar, manipular e transformar informaes, e a segunda relacionada ao acmulo de

conhecimento a partir de experincias (Salthouse, 2010). Nessa perspectiva, Cattell

(1943) prope dois tipos de capacidades cognitivas denominadas de fluidas e

cristalizadas.

A habilidade fluida foi assim denominada por ter a caracterstica de fluir, de

circular por entre vrias capacidades intelectuais (Cattell, 1943). Trata-se dos aspectos

fisiolgicos e que por isso est mais susceptvel ao declnio com o aumento da idade.

Envolve as capacidades primrias como raciocnio, memria e velocidade perceptual

(Neri, 2006). Para Fontaine (2010), as aptides que melhor representam a habilidade

fluida so a complementao, o raciocnio indutivo, a flexibilidade figural e a

integrao. De acordo com Parente e Wagner (2006), a capacidade fluida trata dos

processos que precisam ser elaborados a partir de diferentes situaes e que necessitam

de elaborao de estratgias adaptativas. Isso explica, por exemplo, a dificuldade dos

idosos de desenvolver novas habilidades.

A habilidade cristalizada se refere ao produto estvel derivado da relao entre a

capacidade fluida e o meio ambiente (Salthouse, 2010). Dessa forma, a capacidade

cristalizada depende, fundamentalmente, das influncias culturais e no diminui com a

idade (Neri, 2006). Fontaine (2010) aponta que as habilidades cristalizadas esto

relacionadas com a dimenso do saber e da experincia, do julgamento, da compreenso

das relaes sociais e das convenes. Trata-se dos processos dependentes de

36

aprendizados que podem ser utilizados em qualquer situao. Como exemplo, pode-se

citar os processos que dependem do conhecimento semntico aprendidos na infncia

(Parente & Wagner, 2006).

De acordo com Nunes (2009), h quatro modelos explicativos para as diferenas

de processamento cognitivo relacionadas idade: reduo da velocidade de

processamento, declnio do funcionamento da memria de trabalho, declnio na funo

inibitria e declnio das funes sensoriais.

2.1 Reduo da velocidade de processamento

A teoria da velocidade de processamento prope que com o envelhecimento h

uma reduo na velocidade de execuo de operaes cognitivas. Essa ideia foi

proposta por Salthouse (1996) e embasada em vrias evidncias. Uma delas foi a de

que, a partir das pesquisas sobre o envelhecimento cognitivo desenvolvidas com tarefas

de lpis e papel, houve diferenas nas respostas em funo da idade. Para Salthouse

(1996), o desempenho na maioria das tarefas cognitivas dependia da rapidez perceptual

dos participantes.

Diante disso, os dficits cognitivos estariam relacionados lentido no

processamento a partir de dois mecanismos denominados de tempo limitado e

simultaneidade. No tempo limitado, existe uma restrio para a execuo de operaes

posteriores devido ao grande tempo perdido com operaes iniciais. O mecanismo da

simultaneidade trata da possibilidade das informaes iniciais serem perdidas com o

trmino do processamento final (Salthouse, 1996).

37

2.2 Declnio do funcionamento da memria de trabalho

O sistema de memria de trabalho pode ser concebido como a capacidade de

armazenamento, manuteno e manipulao das informaes, no qual seu xito est

associado quantidade de recursos disponveis (Baddeley, Anderson, & Eysenck,

2011). A memria de trabalho assume um importante papel no funcionamento cognitivo

do idoso. Nunes (2009) afirma que existem diferenas do efeito da idade no declnio da

memria de trabalho. As tarefas que implicam armazenamento e manuteno das

informaes encontram-se mais preservadas do que as tarefas relacionadas

manipulao e ao processamento das informaes. Nessa perspectiva, Dobbs e Rule

(1989) realizaram uma pesquisa com indivduos com idade entre 30 e 99 anos,

utilizando as tarefas do digit span direto e digit span inverso. Os autores constataram

redues nos desempenhos significativas entre os idosos.

2.3 Declnio da funo inibitria

A perspectiva da funo inibitria pressupe que com o aumento da idade, os

indivduos tendem a apresentar maiores dificuldades em focalizar informaes

importantes e inibir as irrelevantes (Zacks & Hasher, 1997). Assim, de acordo com a

teoria inibitria, o controle de informaes desnecessrias para a memria de trabalho

diminui com a idade resultando em problemas nas operaes cognitivas (Dixon,

Bckman, & Nilsson 2004). De acordo com Nunes (2009), possvel interpretar que o

declnio observado na memria de trabalho no est associado capacidade da memria

de trabalho propriamente dita, mas na reduo do funcionamento inibitrio.

38

2.4 Declnio das funes sensoriais

Diz respeito explicao do envelhecimento cognitivo a partir do declnio das

funes sensoriais com o aumento da idade. Lindenberger e Baltes (1994) apresentam

dados relevantes para a compreenso da relao existente entre idade e funcionamento

sensorial. Os autores realizaram medidas de acuidade (visual e auditiva) e de

inteligncia em uma amostra estratificada de idosos na cidade de Berlin. Constataram

que as funes sensoriais foram capazes de explicar 93,1% da varincia relacionadas

idade da medida de inteligncia.

Por outro lado, o envelhecimento cognitivo tambm est associado a mudanas

no sistema nervoso central. De acordo com Fontaine (2010), as principais alteraes

com o avanar da idade so: reduo de peso e volume da massa enceflica, surgimento

de placas senis, degenerescncia neurofibrilar, diminuio da neuroplasticidade,

mortalidade neuronal e rarefao e enriquecimento dentrticos.

As regies dos crtices cerebrais apresentam padres distintos de

envelhecimento. H, por exemplo, uma maior vulnerabilidade com aumento da idade

das regies associativas. Em contrapartida, os crtices sensoriais primrios (visual,

motor e somatossenssorial) so menos vulnerveis ao processo do envelhecimento.

(Rodrigue & Kennedy, 2011).

2.5 Envelhecimento cognitivo e percepo visual

O processo de envelhecimento pode ser acompanhado pelo declnio gradual de

diversas funes cognitivas. Conforme Yassuda e Abreu (2006), as funes cognitivas

39

que apresentam declnio significativo em idosos saudveis so as de memria, ateno e

as funes executivas.

Alguns estudos tm sugerido relao entre o declnio da percepo visual com o

envelhecimento humano (Costa et al., 2009; Santos, Oliveira, Nogueira, & Simas, 2006;

Santos, Simas, & Nogueira, 2003; Santos, Oliveira, Nogueira, Cruz, & Simas, 2006).

Faubert (2002) referencia pesquisas nas quais o aumento da idade est associado

reduo da acuidade visual, diminuio da sensibilidade ao contraste, a perdas da

sensibilidade dos cones para longos, mdios e principalmente curtos comprimentos de

ondas, e reduo da sensibilidade ao movimento. Por outro lado, Levine et al. (2000)

destacam diversos estudos em que o envelhecimento tambm est relacionado ao

prejuzo de outros aspectos das funes visuais, tais como: ateno visual, funes

visuoespaciais e codificao e reconhecimento de estmulos visuais.

Entretanto, conforme apontam Costa et al. (2009) e Fauber (2002), as pesquisas

desenvolvidas com a finalidade de encontrar alteraes entre a percepo visual e o

envelhecimento tm apresentado resultados contraditrios, pois h caractersticas da

percepo visual que so afetadas com envelhecimento, em detrimento de outras.

Estudos tm relacionado as funes perceptivas visuais com sndromes

demenciais (Binetti, et al., 1998; Hanish, 2008; Nguyen, Chubb & Huff, 2003;

Schmidtke & Olbrich, 2007). De acordo com o DSM-IV, demncia consiste no

comprometimento de vrias funes cognitivas, tais como: memria, afasia, apraxia,

agnosia ou pertubao do funcionamento executivo. Existem diversos tipos de

demncias, sendo a Doena de Alzheimer a mais comum (Herrera Jr., Caramelli,

Silveira, & Nitrini, 2002; Lopes & Bottino, 2002). Segundo Machado, Ribeiro, Leal e

Cotta (2007), a demncia considerada uma das mais importantes causas de

morbimortalidade entre idosos e um dos problemas de sade mental que tem aumentado

40

em importncia e em estatsticas. De acordo com Cunha, Pinheiro, Scoralick e Silva

(2006), juntamente com a depresso, os quadros de demncia so as enfermidades mais

prevalentes em geriatria. Segundo Herrera Jr. et al. (2002), a demncia acomete cerca de

5% dos idosos aos 65 anos e 40% daqueles que apresentam idade igual ou superior a 80

anos.

Nessa perspectiva, Quental, Brucki e Bueno (2009) afirmam que a habilidade

visuoespacial consiste em uma das funes cognitivas que pode ser prejudicada na

Doena de Alzheirmer. Observa-se dficits visuoespaciais em atividades que envolvem

discriminao visual, anlise e julgamento espacial e organizao perceptiva (Quental,

Brucki, & Bueno, 2009).

Segundo Camargo, Gil e Moreno (2006), a percepo de profundidade, a

adaptao da viso ao escuro e a distino de coisas a distncia comeam sofrer

alteraes a partir dos 50 anos de idade. Dessa forma, o comprometimento das funes

perceptivas e/ou visuoespaciais nos idosos interfere na realizao de diversas atividades

dirias como, por exemplo, as que eles necessitam distinguir distncias, perceber a

profundidade de degraus e falhas no calamento (Camargo, Gil, & Moreno, 2006).

Assim, a partir da constatao do declnio perceptivo em funo do

envelhecimento e da presena do comprometimento perceptual nos processos

demenciais, entende-se a importncia de avaliar a percepo visual nos idosos.

Entretanto, diante dos custos da avaliao, percebe-se a necessidade de estudar

parmetros psicomtricos de escalas que avaliem aspectos da percepo visual, na

medida em que consistem em alternativas mais rpidas e baratas.

41

PARTE II ESTUDO EMPRICO

42

3. Objetivos

3.1 Geral

Verificar evidncias de validade da Escala de Avaliao da Percepo Visual

(EAPV) em idosos.

3.2 Especficos

Verificar a estrutura fatorial da EAPV;

Verificar a validade convergente por meio de correlao entre a EAPV e os

Teste da Figura Complexa de Rey (TFCR), Teste de Discriminao Visual de

Benton (TDVB) e Teste de Figuras Sobrepostas de Poppelreuter (TFSP);

Verificar a validade discriminante por meio de correlao entre a EAPV, o Teste

de Fluncia Verbal (TFV) e a Escala de Depresso Geritrica (EDG);

Avaliar a consistncia interna do instrumento atravs do Alpha de Cronbach;

Estimar os parmetros dos itens via TRI;

43

4. Mtodo

4.1 Tipo de estudo

Trata-se de uma pesquisa do tipo transversal, de abordagem quantitativa e

delineamento ex post facto.

4.2. Amostra

Os participantes deste estudo foram selecionados de maneira no-probabilstica

nos municpios de Joo Pessoa e de Campina Grande PB. Os critrios de incluso

utilizados foram: morar na comunidade, ter idade igual ou superior a 60 anos e no

manifestar dficit cognitivo, evidenciado por exibir uma pontuao acima de 18 para os

analfabetos e 24 para indivduos com instruo escolar, obtidas no Mini-Exame do

Estado Mental MEEM (Loureno & Veras, 2006).

Foram excludos aqueles participantes que apresentaram: a) acuidade visual

prejudicada ou no-corrigida, verificada a partir da cartela de optotipos E de Raskin;

b) sintomas depressivos com escores superior a 6 (seis) na Escala de Depresso

Geritrica EDG (Paradela, Loureno & Veras, 2005); c) comprometimento funcional

com pontuao superior a 3 (trs), evidenciado pelo Questionrio de Atividades

Funcionais de Pfeffer QAFP (Pfeffer, Kurosaki, Harrah, Chance, & Filos, 1982); d)

presena de graves dficits de audio ou de fala, que dificultem fortemente a

comunicao; e e) presena de doenas endcrinas (Ex.: Diabetes Mellitus), doenas do

sistema nervoso (Ex.: Doena de Parkinson, Doena de Alzheimer, Esclerose Mltipla),

doenas cerebrovasculares (Ex.: Acidente Vascular Cerebral AVC) e transtornos

44

metais e comportamentais (Ex.: Esquizofrenia), verificados a partir da Escala de

Avaliao de Doenas Cumulativas CIRS (Linn, Linn, & Gurel, 1968).

Finalmente, foram selecionados 104 idosos, dos quais so apresentados na

Tabela 1 as caractersticas sociodemogrficas, os dados cognitivos, afetivos, funcionais

e de sade. Por meio dos instrumentos MEEM, EDG, QAFP e CIRS, foi possvel

certificar que os participantes no apresentavam dficits cognitivos, transtornos

depressivos, perdas funcionais e problemas de sade. Alm disso, por meio da Escala de

Avaliao de Demncia (DRS), foi possvel observar que os idosos no demonstraram

alterao na memria, ateno, funcionamento executivo e percepo.

Tabela 1.

Estatsticas descritivas dos aspectos sociodemogrficos, cognitivos, afetivos, funcionais

e de sade

Varivel M DP Mn Mx

Feminino

Sexo 77,9%

Idade 71,47 6,20 61 86

Anos de escolaridade 9,63 5 2 22

MEEM 26,14 2,17 20 30

DRS_A 34,73 1,72 26 37

DRS_I/P 34,58 3,43 20 37

DRS_Const 5,87 ,72 1 7

DRS_Conc 30,22 4,68 6 39

DRS_M 21,42 3,66 11 26

DRS_Total 126,82 9,43 95 140

TFCR 23,66 9,47 2 36

TFSP 14,09 3,34 7 20

TDVB 24,54 4,43 11 32

TFV 16,13 3,76 9 26

EDG 2,56 1,97 0 6

QAFP ,14 ,51 0 2

CIRS 1,67 ,76 0 3

Nota. MEEM = Mini Exame do Estado Mental; DRS_A = Escala de Avaliao de

Demncia (Sub-escala Ateno); DRS_I/P = Escala de Avaliao de Demncia (Sub-

escala Iniciativa e Perseverao); DRS_Const = Escala de Avaliao de Demncia (Sub-

escala Construo); DRS_Conc = Escala de Avaliao de Demncia (Sub-escala

Conceituao); DRS_M = Escala de Avaliao de Demncia (Sub-escala Memria); DRS

= Escala de Avaliao de Demncia (Total); TFCR = Teste da Figura Complexa de Rey;

TFSP = Teste de Figuras Sobrepostas de Poppelreuter; TDVB = Teste de Discriminao

Visual de Benton; TFV = Teste de Fluncia Verbal; EDG = Escala de Depresso

Geritrica; QAFP = Questionrio de Atividades Funcionais; CIRS = Escala de Avaliao

de Doenas Cumulativas.

45

4.3 Instrumentos

O protocolo de coleta de dados foi composto por 9 instrumentos, alm da Escala

de Avaliao da Percepo Visual (EAPV), divididos entre escalas e testes

neuropsicolgicos que foram organizados de acordo com seus objetivos. Dessa forma, a

bateria formada por instrumentos que avaliam: a) o funcionamento cognitivo; b) a

percepo visual; c) o estado afetivo; d) a funcionalidade; e) a sade; e f) os aspectos

sociodemogrficos.

4.3.1 Funcionamento cognitivo

Mini-Exame do Estado Mental (MEEM): consiste num questionrio de 30 itens,

com pontuao variando de 0 a 30, que avalia sete categorias de funes cognitivas,

assim distribudas: orientao temporal, orientao espacial, memria imediata, ateno

e clculo, evocao atrasada de palavras, linguagem e praxia construtiva (Veridiana,

2013).

Escala de Avaliao de Demncia DRS (Mattis, 1988): adaptada e validada

para o Brasil por Porto et al. (2003), a escala consiste em 36 atividades dividas em 5

subescalas: Ateno, Iniciativa/Perseverao, Construo, Conceituao e Memria. A

pontuao varia de 0 a 144 pontos, distribudos da seguinte forma nas subescalas:

Ateno, 37 pontos; Iniciao/Perseverao, 37 pontos, Construo, 6; Conceituao,

39 pontos e Memria 25 pontos.

Teste de Fluncia Verbal (TFV): trata-se de uma tarefa para avaliar a memria

semntica e as estratgias de busca relacionadas funo executiva. Ao participante

46

solicitado que recorde todos os animais ou bichos que conseguir em um tempo de 60

segundos. A pontuao consiste no total de animais lembrados (Brucki et al., 1997).

4.3.2 Percepo visual

Escala de Avaliao da Percepo Visual (EAPV): composta por 20 itens que

avaliam quatro dimenses da percepo visual: constncia da forma, figura-fundo,

posio no espao e relaes espaciais e que apresentam como alternativas de respostas:

correto (1), errado ou faltante (0).

O Teste de Figura Complexa de Rey (TFCR): foi desenvolvido por Andr Rey,

em 1942, com o objetivo de avaliar as habilidades de construo visuo-espacial e

memria (Oliveira & Rigoni, 2010). O teste consiste em um carto com o desenho de

uma figura geomtrica complexa do qual o sujeito solicitado a realizar uma cpia em

uma folha em branco. Durante o processo, os participantes so instrudos a utilizar lpis

de cores, que so trocados de acordo com o comando do examinador para que se

obtenha uma sequncia das formas desenhadas (Oliveira & Rigoni, 2010). Aps 10

minutos do trmino da cpia, o sujeito requisitado a reproduzir o desenho novamente

sem a presena do carto estmulo.

Teste de Discriminao Visual de Benton (TDVB): introduzido por Benton et al.

(1983), o teste possui a finalidade de avaliar a percepo visual de formas. Trata-se na

apresentao de 16 estmulos compostos por 3 figuras geomtricas distintas que esto

organizadas em uma certa ordem, rotao e posio. O participante instrudo a

identificar na folha de respostas, formada por 4 opes, o estmulo apresentado pelo

examinador. Existe apenas uma reposta correta com as demais opes se diferenciando

em pequenos detalhes. De acordo com Benton et al. (1983), deve-se atribuir 2 pontos

47

para cada resposta totalmente correta, 1 ponto para repostas que envolve erro das formas

perifricas e 0 ponto para os erros de maior rotao, distoro ou no respondeu. Dessa

forma, a pontuao total do instrumento apresenta uma variao de 0-32 pontos.

Teste de Figuras Sobrepostas de Poppelreuter (TFSP): foi proposto inicialmente

pelo Neuropsiquiatra alemo Walter Poppelreuter, que tinha interesse no estudo da

negligncia visual (Sells & Laner, 2011). O teste caracteriza-se pela existncia de dois

grupos de figuras sobrepostas em que o participante solicitado a identificar todos os

objetos apresentados. O primeiro grupo de figuras composto por 5 itens sobrepostos e

o segundo, por 15. A pontuao possui uma variao de 0-20, sendo um ponto atribudo

a cada figura identificada corretamente.

4.3.3 Estado afetivo

Escala de Depresso Geritrica (EDG-15): em sua forma reduzida (Yesavage et

al., 1983), composta por 15 itens, sob o formato de respostas sim e no, que

investigam o humor e o sentimento do sujeito nas ltimas duas semanas. A pontuao

total varia de 0 a 15 pontos e escore acima de 6 pontos sugere provvel depresso

(Almeida & Almeida, 1999).

4.3.4 Funcionalidade

Questionrio de Atividades Funcionais de Pfeffer (QAFP): foi desenvolvido por

Pfeffer et al. (1982) e adaptado para o Brasil por Sanchez, Correa e Loureno (2011). O

instrumento possui a finalidade de avaliar as atividades instrumentais de vida diria.

composto por 10 questes sob o formato de respostas que varia de 0 (desenvolve a

48

atividade normalmente) a 3 (no capaz). A pontuao varia de 0 a 30 e escores

superiores a 3 sugerem comprometimento funcional.

4.3.5 Sade

Escala de Avaliao de Doenas Cumulativas (CIRS): tem como objetivo

verificar o ndice de funes mdicas gerais em 14 subsistemas orgnicos: cardaco,

respiratrio, hematolgico, gastrointestinal superior, gastrointestinal inferior,

genitounirrio, heptico/pancretico, renal, musculoesqueltico, endcrino/metablico,

neurolgico e psiquitrico. A pontuao varia de 0 (representa nenhum problema) a 4

(representa disfuno orgnica terminal, necessitando de tratamento imediato) (Linn,

Linn & Gurel 1968).

4.5 Aspectos sociodemogrficos

Questionrio sociodemogrfico: ser composto por 26 questes de respostas

estruturadas relacionadas : idade, data de nascimento, gnero, raa, ocupao, trabalho,

aposentadoria, penso, alfabetizao, escolaridade, nmero de filhos, arranjo de

moradia, propriedade da residncia, chefia familiar, renda mensal individual e renda

mensal familiar.

4.6 Procedimentos

A coleta de dados foi realizada em Centros de Convivncia, Unidades Bsicas de

Sade da Famlia UBSF e em trs programas da Universidade Estadual da Paraba

49

(UEPB), destinados para o idoso: Universidade Aberta no Tempo Livre, Viva a Velhice

com Plenitude e Universidade Aberta Maturidade UAMA. Para a realizao da

pesquisa nas UBSF e nos Centros de Convivncia foram adquiridas autorizaes com as

Secretarias Municipais de Sade. Quanto aos programas da UEPB, os consentimentos

para a coleta foram solicitados com os devidos coordenadores. Aps as devidas

permisses, foram realizadas visitas s instituies e, em um espao reservado, os

idosos eram convidados a participar da pesquisa.

4.7 Anlises estatsticas

Os dados foram tabulados no SPSS (Statistical Package for the Social Sciences),

verso 18.0 para Windows, para a realizao de anlises descritivas, Anlise Fatorial

Exploratria, anlise paralela, clculo da consistncia interna e verificao de validade

convergente e discriminante. Em seguida os dados foram exportados para o software

Microsoft Excel, com a finalidade de executar Anlise Fatorial com matriz de

correlaes tetracricas por meio do software FACTOR verso 9.20 (Lorenzo-Seva,

Timmerman, & Kiers, 2011). Por fim, foram realizadas anlises orientadas pela Teoria

de Resposta ao Item (TRI) com a utilizao da linguagem R, verso 2.15.1 (R Core

Team, 2012) e do pacote ltm (Rizopoulos, 2006). Em um primeiro momento, averiguou-

se a unidimensionalidade da escala (uns dos princpios fundamentais para anlise

embasada na TRI) a partir das anlises fatoriais. Em seguida, procurou-se verificar os

parmetros dos itens.

A TRI surgiu durante a dcada de 1950, impulsionada pelas limitaes

existentes na Teoria Clssica dos Testes (TCT). De acordo com Pasquali (1996), os

principais problemas encontrados na TCT so: 1) a dependncia que os parmetros dos

50

itens apresentam em funo da amostra em que os mesmos foram estimados; 2) o fato

do clculo do parmetro de discriminao (a) ser realizado tendo como referncia o

escore total do teste; 3) a fidedignidade do teste frequentemente estimada a partir de

formas paralelas do teste utilizado; e 4) considera a varincia dos erros de medida como

sendo a mesma para todos os testandos.

Diante de tais limitaes, modelos matemticos complexos foram elaborados

para a estimao dos parmetros dos itens. A TRI tomou como referncia o conceito de

trao latente, representado pela letra (Teta). Segundo Pasquali (1996), o trao latente

apresenta diversas denominaes, das quais destacam-se: fenmenos psicolgicos,

construto, habilidade, aptido, trao psquico, varivel hipottica. O principal objetivo

da TRI consiste em fornecer modelos capazes de relacionar as variveis observveis

(ex.: itens de um teste) com traos hipotticos no observveis () (Pasquali & Primi,

2003). Assim, as repostas de um indivduo em um teste (variveis observveis) podem

ser preditas pela magnitude do (variveis hipotticas). Com outras palavras, o trao

latente a causa e o desempenho do indivduo o efeito (Pasquali, 2007).

H duas suposies ou hipteses que norteiam a TRI: a unidimensionalidade e a

independncia local. A primeira, parte do princpio de que existe um nico trao latente,

ou pelo menos um que seja dominante, responsvel por um conjunto de varveis

observadas. J a independncia local pressupe que as repostas dos sujeitos a quaisquer

dos itens no dependem estatisticamente entre si. Ou seja, o desempenho do indivduo

em um item independente de sua performance em outro item, sendo influenciado

apenas pela magnitude de seu teta () (Pasquali & Primi, 2003; Pasquali, 2007;

Andriola, 2009).

Diversos tipos de modelos matemticos foram construdos com a inteno de

expressar a relao do trao latente com as variveis observadas. Entretanto, existem 3

51

modelos predominantes que se diferenciam em funo dos nmeros de parmetros

(dificuldade, discriminao e acerto ao acaso) utilizados para descrever o item

(Andrade, Tavares & Valle, 2000).

O primeiro modelo que foi idealizado por Rasch (1960), conhecido tambm

como Modelo logstico de 1-parmetro, trabalha apenas com o ndice de dificuldade

representado pela letra b. O parmetro apresenta a quantidade de teta () necessrio

para que um indivduo tenha a probabilidade de 50% de responder corretamente um

item (Pasquali, 2007; Andrade, Laros & Gouveia, 2010). O modelo produz uma curva

denominada de Curva Caracterstica do Item (CCI), na qual encontra-se no eixo das

ordenadas a probabilidade do indivduo acertar um item, e nas abscissas, a quantidade

de teta necessrio (ver Figura 6).

O segundo modelo denominado de Modelo logstico de 2-parmetros foi

introduzido por Birnbaum (1968), que acrescentou ao modelo proposto por Rasch

Figura 6. Exemplo de Curva Caracterstica do Item (Pasquali & Primi,

2003).

52

(1968) a estimao da discriminao do item representado pela letra a. Como exposto

na Figura 7, o parmetro pode ser visualizado pela inclinao da curva no ponto de

inflexo no qual a probabilidade de acerto de 50% (Pasquali, 1996).

O Modelo logstico de 3-parmetros foi desenvolvido por Lord (1980) e

considerado o terceiro modelo mais utilizado na TRI. Parte do pressuposto de que as

chances de acertar um item depende da sua dificuldade (parmetro b), de sua

capacidade de discriminao (parmetro a) e da probabilidade de que o mesmo seja

acertado ao acaso (parmetro c) (Andriola, 2009). Devido o acerto ao acaso, o item

torna-se mais fcil. Por este motivo, estima-se um parmetro de dificuldade para que o

indivduo tenha uma probabilidade de 60% de responder o item corretamente (Figura 3)

(Pasquali, 2007).

Figura 7. Exemplo dos parmetros de discriminao de dois itens (Pasquali

& Primi, 2003).

53

A estimao do modelo da TRI possibilita tanto o clculo da CCI, como tambm

da Funo de Informao (FI). A FI consiste na magnitude de informao psicomtrica

de um item contida em um trao latente (Pasquali, 2007). Diante da FI, possvel

construir um grfico denominado curva de informao para os itens individualmente ou

para um teste como um todo. De acordo com Couto e Primi (2011), a FI uma

importante ferramenta na anlise dos itens, na medida em que permite o conhecimento

tanto da quantidade de informao que um item acumula em , como do valor de em

que o item apresenta mais informao.

4.8 Consideraes ticas

O presente projeto foi submetido e aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa

CEP do Centro de Cincias da Sade (CCS/UFPB), sob o protocolo n 0141/13 (ver

Figura 8. Exemplo do parmetro de acertos ao acaso (adaptado de

Pasquali & Primi, 2003).

54

anexo A). Antes do incio da entrevista, os idosos foram esclarecidos acerca dos

objetivos e justificativas da pesquisa, da sua participao voluntria e do sigilo e

anonimato das informaes. Em seguida, como condio necessria para a participao

do estudo, todos os idosos assinaram o Termo de Consentimento Livre Esclarecido

(Apndice A), elaborado em duas vias, uma para o participante ou representante legal e

outra para o pesquisador. Dessa forma, a investigao seguiu todas as diretrizes

regulamentadoras da Resoluo n. 196, de 10 de outubro de 1996 do Conselho

Nacional de Sade que asseguram os direitos e deveres relacionados a pesquisas

envolvendo seres humanos (Brasil, 1996).

55

5. Resultados

Os resultados esto organizados da seguinte maneira: inicialmente, esto

apresentados os resultados relativos estrutura fatorial da EAPV, seguidos das

evidncias de validade da escala. Posteriormente, esto dispostos os resultados

referentes verificao dos parmetros dos itens da escala por meio da Teoria de

Resposta ao Item (TRI).

5.1 Anlise fatorial da EAPV

Procedeu-se na anlise fatorial exploratria (AFE) da mesma forma como foi

realizada por Andrade et al. (2012) na construo e validao da EAPV. Dessa forma,

primeiramente foi verificada a fatoriabilidade da matriz de correlaes entre os itens do

instrumento por meio do ndice Kaiser-Meyer-Olkin (KMO = 0,69) e do Teste de

Esfericidade de Bartlett, 2 (190) = 390,828, p < 0,001, que atestaram a possibilidade

de realizao da anlise fatorial. Em seguida, foi a realizada a extrao de fatores por

meio do mtodo dos principais eixos fatoriais. O procedimento de rotao adotado foi o

da oblqua (direct oblimin). Utilizou-se, como critrio para a seleo de fatores, valor

prprio (eigevelues) igual ou superior a um (Critrio de Kaiser). A anlise sugere a

presena de oito fatores que juntos explicam 68,14% da varincia. Os valores prprios

encontrados foram: 3,94; 1,69; 1,42; 1,27; 1,18; 1,14; 1,11 e 1,06. Entretanto, a

observao da distribuio grfica dos valores prprios (critrio de Cattell; Figura 9)

aponta para a extrao de apenas um nico fator.

56

Por outro lado, a inspeo da estrutura fatorial (Tabela 2) aponta para a excluso

dos itens 5, 6, 8, 9 e 14 por no carregarem em nenhum fator ou por terem cargas

cruzadas. Alm disso, observa-se a existncia de fatores que sequer apresentaram o

nmero mnimo de 3 itens (Hair, Black, Babin, Anderson, & Tatham, 2009).

Figura 9. Grfico dos valores prprios da EAPV

57

Tabela 2.

Estrutura fatorial da EAPV.

Itens Fatores

1 2 3 4 5 6 7 8

16. Faa, em cada quadro, traos

formando uma figura igual primeira 0,746

17. Mostre qual destes animais

corresponde quele indicado acima 0,615

20. Junte os pontos para que fiquem

igual ao primeiro desenho 0,552

8. Una os pontos como demarcado no

primeiro quadro 0,498 -0,361

12. Ligue os pontos formando trs

figuras iguais primeira 0,464

19. Mostre qual a figura est na mesma

posio dos retngulos esquerda 0,336

10. Assinale, na figura, as ovelhas

representadas em sobreposio 0,765

7. Marque qual a figura est na mesma

posio dos smbolos esquerda -0,599

18. Indique, na figura, os postes

representados em sobreposio -0,386

14. Marque na figura as formas que

voc v no retngulo de cima 0,329 0,352

3. Aponte qual a seta est na mesma

posio daquela situada no primeiro

quadro

0,791

15. Indique quais os quadrados

apresentam figuras na mesma posio 0,710

4. Marque, nos retngulos com pontos,

traos na mesma posio dos do

retngulo inicial

0,403

13. Aponte quais as formas so iguais

quela destacada acima 0,517

5. Indique que figuras so iguais

destacada

2. Indique, na figura, que animais esto

representados -0,437

11. Assinale, em cada fileira, os

desenhos que esto na mesma posio -0,385

9. Marque as figuras que tm formato

idntico 0,314 0,673

1. Assinale as formas que tm o mesmo

formato do retngulo acima 0,368

6. Aponte, na figura, os chapus

representados em sobreposio

Eigenvalue 3,940 1,694 1,421 1,275 1,184 1,144 1,116 1,063

% da Varincia Explicada 19,702 8,468 7,103 6,376 5,919 5,721 5,581 5,313

58

Em virtude da incongruncia dos resultados com os apresentados na construo

e validao da EAPV por Andrade et al. (2012), decidiu-se por efetuar uma nova anlise

fatorial fixando o nmero de fatores. Deste modo, foi fixado extrao de 4 fatores que

juntos explicaram 41,64% da varincia, cujos resultados esto apresentados na Tabela 3

a seguir.

Tabela 3.

Estrutura fatorial da EAPV com fixao do nmero de fatores.

Itens Fator

1 2 3 4

16. Faa, em cada quadro, traos formando uma figura igual

primeira

0,755

8. Una os pontos como demarcado no primeiro quadro 0,726 -,0397

20. Junte os pontos para que fiquem iguais ao primeiro desenho 0,672

12. Ligue os pontos formando trs figuras iguais primeira 0,580

17. Mostre qual destes animais corresponde quele indicado acima 0,443

14. Marque na figura as formas que voc v no retngulo de

cima

0,441 0,361

19. Mostre qual a figura est na mesma posio dos retngulos

esquerda

0,418

15. Indique quais os quadrados apresentam figuras na mesma

posio

0,405

9. Marque as figuras que tm formato idntico 0,397

11. Assinale, em cada fileira, os desenhos que esto na mesma

posio

0,393 ,0308

3. Aponte qual a seta est na mesma posio daquela situada no

primeiro quadro

4. Marque, nos retngulos com pontos, traos na mesma posio

dos do retngulo inicial

6. Aponte, na figura, os chapus representados em sobreposio 0,392

10. Assinale, na figura, as ovelhas representadas em

sobreposio

1. Assinale as formas que tm o mesmo formato do retngulo

acima

5. Indique que figuras so iguais destacada

7. Marque qual a figura est na mesma posio dos smbolos

esquerda

-0,331 -0,383

18. Indique, na figura, os postes representados em sobreposio -0,332

2. Indique, na figura, que animais esto representados

13. Aponte quais as formas so iguais quela destacada acima 0,329

Eigenvalue 3,940 1,694 1,421 1,275

% da Varincia Explicada 19,702 8,468 7,103 6,376

59

Observa-se que mesmo fixando o nmero de fatores, os itens no saturam da

forma como observado por Andrade et al. (2012). Ademais, nessa segunda anlise

fatorial houve uma configurao semelhante primeira, no tocante sugesto de

excluso de itens por no carregarem em nenhum fator ou por terem cargas cruzadas

(Hair et al., 2009), assim com