Curs 2 MD

8/16/2019 Curs 2 MD

1/35

TANATOLOGIETANATOLOGIEMEDICO-LEGALĂMEDICO-LEGALĂ

8/16/2019 Curs 2 MD

2/35

MoarteaMoartea

Pierderea ireversibilă a proprietăţilorPierderea ireversibilă a proprietăţilormateriei vii (Shapiro)materiei vii (Shapiro)

Încetarea vieţii într-un organismÎncetarea vieţii într-un organismanterior viu şi viabilanterior viu şi viabil

Proces- “celulele se nasc împreună şiProces- “celulele se nasc împreună şimor separat”mor separat”

8/16/2019 Curs 2 MD

3/35

StadiiStadii

1.1. PreagoniaPreagonia- Stadiu care precede agonia- Stadiu care precede agonia- Simptome psihice specice în !uncţie de"- Simptome psihice specice în !uncţie de"

# structura şi re$istenţa organismului# structura şi re$istenţa organismului# vîrstă# vîrstă# cau$a stării terminale# cau$a stării terminale# structura psihică% convingeri lo$oce şi# structura psihică% convingeri lo$oce şi

religioasereligioase

Imagini de vis, hipermnezie, ideaţieImagini de vis, hipermnezie, ideaţieincoerentăincoerentă

8/16/2019 Curs 2 MD

4/35

StadiiStadii

22&& Agonia (vita minimaAgonia (vita minima- Stadiu ireversibil dintre viaţă şi moarteStadiu ireversibil dintre viaţă şi moarte- 'mestec de !enomene vitale şi'mestec de !enomene vitale şi

tanatologicetanatologice Scăderea activităţii neuronilor corticaliScăderea activităţii neuronilor corticali entrii bulbari nu mai sînt controlaţi deentrii bulbari nu mai sînt controlaţi de

centrii corticali şi subcorticali-centrii corticali şi subcorticali-organismul nu se mai comportă ca unorganismul nu se mai comportă ca untot unitartot unitar

8/16/2019 Curs 2 MD

5/35

AgoniaAgonia

- aos psihic- dispariţia progresivă aaos psihic- dispariţia progresivă a!uncţiilor psihice!uncţiilor psihice

- *iminuarea !uncţiilor de relaţie*iminuarea !uncţiilor de relaţie- +mobilitate completă+mobilitate completă- ““!acies hipocratic”!acies hipocratic”- *ispariţia progresivă a simţurilor*ispariţia progresivă a simţurilor- 'neste$ia'neste$ia- *iminuarea !uncţiilor vegetative*iminuarea !uncţiilor vegetative

8/16/2019 Curs 2 MD

6/35

AgoniaAgonia

C!a"i#$areC!a"i#$areI. %&n$'ie de d&rat)I. %&n$'ie de d&rat) 'bsenţa agoniei- moartea se produce !oarte'bsenţa agoniei- moartea se produce !oarte

repederepede 'gonie scurtă (secunde% minute)'gonie scurtă (secunde% minute) 'gonie lungă (ore)'gonie lungă (ore)II. %&n$'ie de "tarea *"i+i$II. %&n$'ie de "tarea *"i+i$"" lucidă (conştientă)lucidă (conştientă)

inconştientăinconştientă alternantăalternantă+mportanţă"+mportanţă"- ,aliditatea actelor,aliditatea actelor

8/16/2019 Curs 2 MD

7/35

Stadii!e mor'iiStadii!e mor'ii

,. Moartea $!ini$,. Moartea $!ini$- *urată scurtă (circa ./ minute)*urată scurtă (circa ./ minute)- 'bsenţa activităţii cardiace% respiratorii% cerebrale'bsenţa activităţii cardiace% respiratorii% cerebrale-

Pacientul poate reanimatPacientul poate reanimat

&& Moartea a*arentMoartea a*arent - 'ctivităţile cardiacă şi respiratorie !oarte reduse'ctivităţile cardiacă şi respiratorie !oarte reduse-

Pierderea stării de conştienţăPierderea stării de conştienţă

8/16/2019 Curs 2 MD

8/35

Stadii!e mor'iiStadii!e mor'ii

&& Moartea /io!ogi$ (rea!Moartea /io!ogi$ (rea!- ireversiblăireversiblă

- Încetarea metabolismului celularÎncetarea metabolismului celular- 0odicări structurale ale celulelor0odicări structurale ale celulelor

8/16/2019 Curs 2 MD

9/35

Moartea $ere/ra!Moartea $ere/ra!

1.1. Starea vegetativ *er"i"tentStarea vegetativ *er"i"tent(moartea "o$ia!-(moartea "o$ia!- distrugereadistrugereacorte1ului. persistă !uncţiilecorte1ului. persistă !uncţiiletrunchiului cerebraltrunchiului cerebral

2.2. Moartea tr&n$+i&!&i $ere/ra!Moartea tr&n$+i&!&i $ere/ra!

,.,. Moartea 0ntreg&!&i $reierMoartea 0ntreg&!&i $reier(moartea $ere/ra!(moartea $ere/ra!

8/16/2019 Curs 2 MD

10/35


Criterii (Comitet&! ad-+o$ arvardCriterii (Comitet&! ad-+o$ arvard- omă pro!undăomă pro!undă- 21cluderea altor cau$e (medicamente21cluderea altor cau$e (medicamente

deprimante S3% de$echilibredeprimante S3% de$echilibremetabolice şi endocrine% hipotermie)metabolice şi endocrine% hipotermie)

- 'bsenţa respiraţiei spontane- testul de'bsenţa respiraţiei spontane- testul de

apneeapnee- 'bsenţa re4e1elor de trunchi cerebral'bsenţa re4e1elor de trunchi cerebral- 5raseu 226 plat% repetat la 7/ ore 5raseu 226 plat% repetat la 7/ ore

8/16/2019 Curs 2 MD

11/35


Te"teTe"te1.1. CT-CT- absenţa pulsaţiilor creierului%absenţa pulsaţiilor creierului%

devierea de la linia medianădevierea de la linia mediană

2.2. Cere/ra! angiogra*+-Cere/ra! angiogra*+- evaluareaevaluarea4u1ului sanguin cerebral4u1ului sanguin cerebral- 'bsenţa 4u1ului sanguin cerebral mai mult- 'bsenţa 4u1ului sanguin cerebral mai mult

de 8 minde 8 min

,.,. Poten'ia!e evo$atePoten'ia!e evo$ate- 'bsenţa in4uenţelor medicamentelor- 'bsenţa in4uenţelor medicamentelor

deprimante S3deprimante S3

8/16/2019 Curs 2 MD

12/35


. E$+ogra#e. E$+ogra#e- 'bsenţa ecourilor cerebrale- 'bsenţa ecourilor cerebrale- *oppler- lipsa pulsului şi vite$ei sîngelui în- *oppler- lipsa pulsului şi vite$ei sîngelui în

artera carotidăartera carotidăEva!&ri!e "e re*etEva!&ri!e "e re*et

- 97-7/ ore la adulţi- 97-7/ ore la adulţi

- opii"- opii": $ile-7 luni- la /; ore: $ile-7 luni- la /; ore7 luni-9 an- la 7/ ore7 luni-9 an- la 7/ ore

8/16/2019 Curs 2 MD

13/35

Semne de moarteSemne de moarte

Pre$o$ePre$o$e

'bsenţa activităţii"'bsenţa activităţii"- cerebrale- cerebrale

- cardio-circulatorii- cardio-circulatorii

- respiratorii- respiratorii

8/16/2019 Curs 2 MD

14/35


Semi- tardiveSemi- tardive

-

8/16/2019 Curs 2 MD

15/35


TardiveTardive

- DistructiveDistructive- putre!acţia- putre!acţia

- ConservatoareConservatoare# mumierea# mumierea# lignierea# lignierea

# adipoceara# adipoceara# re!rigeraţia# re!rigeraţia

8/16/2019 Curs 2 MD

16/35

Lividit'i!e $adaveri$eLividit'i!e $adaveri$e

oloraţie roşie-violacee a tegumentuluioloraţie roşie-violacee a tegumentuluidin părţile declive ale cadavruluidin părţile declive ale cadavrului

Me$ani"mMe$ani"m Încetarea circulaţie sanguine% scurgereaÎncetarea circulaţie sanguine% scurgerea

sîngelui sub acţiunea !orţeisîngelui sub acţiunea !orţei

gravitaţionale în părţile declive alegravitaţionale în părţile declive alecadavruluicadavrului

>one de compresiune>one de compresiune

8/16/2019 Curs 2 MD

17/35

Lividit'i!e $adaveri$eLividit'i!e $adaveri$e

StadiiStadii""iposta$ă- 98-97 oreiposta$ă- 98-97 oreSta$ă- 9;-78 oreSta$ă- 9;-78 ore+mbibiţie- după 78-7/ ore+mbibiţie- după 78-7/ oreDg. di3eren'ia! !ividit'i- e$+imo4Dg. di3eren'ia! !ividit'i- e$+imo4Im*ortan' medi$o-!ega!Im*ortan' medi$o-!ega! - Po$iţia cadavruluiPo$iţia cadavrului- au$a de moarteau$a de moarte- +nterval post-mortem+nterval post-mortem

8/16/2019 Curs 2 MD

18/35

5igiditatea $adaveri$5igiditatea $adaveri$(rigor morti"(rigor morti"

Înţepenirea progresivă a muşchilor dupăÎnţepenirea progresivă a muşchilor dupămoartemoarteMecanismMecanism

- *ispariţia '5P muscular (;?@)*ispariţia '5P muscular (;?@)- 'cumulare de acid lactic în muşchi'cumulare de acid lactic în muşchi%a$tori $are in6&en'ea4 in"ta!area%a$tori $are in6&en'ea4 in"ta!area

5C5C

- temperatura mediului înconAurător- temperatura mediului înconAurător- 'ctivitatea $ică anterioară decesului- 'ctivitatea $ică anterioară decesului- au$a de moarteau$a de moarte

i idi d i

8/16/2019 Curs 2 MD

19/35


Stadii-Stadii- RegulaRegula NistenNisten

In"ta!areIn"ta!are- -B ore- după o rela1are- -B ore- după o rela1are

musculară iniţialămusculară iniţială

Genera!i4areGenera!i4are- 7/ ore- 7/ ore

5e4o!&'ie5e4o!&'ie- 7/-B ore- 7/-B ore

5i idi d i

8/16/2019 Curs 2 MD

20/35


O/ie$tivareO/ie$tivare

0işcări de 4e1ie şi e1tensie a articulaţiilor0işcări de 4e1ie şi e1tensie a articulaţiilor

Sit&a'ii *arti$&!areSit&a'ii *arti$&!are

- Spasm cadaveric- Spasm cadaveric

Im*ortan' medi$o-!ega!Im*ortan' medi$o-!ega!- Po$iţia cadavruluiPo$iţia cadavrului

- au$a de moarteau$a de moarte

- +ntervalul postmortem+ntervalul postmortem

8/16/2019 Curs 2 MD

21/35

5$irea5$irea

*escreşterea temperaturii corporale după moarte*escreşterea temperaturii corporale după moarteMe$ani"mMe$ani"mCprirea termogene$ei% pierderea de căldură prin conducţie%Cprirea termogene$ei% pierderea de căldură prin conducţie%

convecţie% radiaţie% pînă la atingerea echilibrului cu mediulconvecţie% radiaţie% pînă la atingerea echilibrului cu mediul înconAurător înconAurător

%a$tori $are a3e$tea4 r$irea $adavr&!&i%a$tori $are a3e$tea4 r$irea $adavr&!&i 5emperatura mediului 5emperatura mediuluiurenţi de aer şi umiditateurenţi de aer şi umiditateaineainePo$iţia cadavruluiPo$iţia cadavrului

Suportul pe care stă cadavrulSuportul pe care stă cadavrul*imensiunile corpului*imensiunile corpului

7a!oare medi$o-!ega!7a!oare medi$o-!ega!- estimarea intervalului pm - 9 grad- estimarea intervalului pm - 9 gradelsius.orăelsius.oră

8/16/2019 Curs 2 MD

22/35

De"+idratareaDe"+idratarea

Pierderea de apă din corpPierderea de apă din corpMe$ani"m-Me$ani"m- încetarea circulaţiei încetarea circulaţiei

sanguine şi a metabolismuluisanguine şi a metabolismului

O/ie$tivareO/ie$tivare - Pergamentarea- Pergamentarea- Încreţirea pulpei degetelor şi bu$elor- Încreţirea pulpei degetelor şi bu$elor- Cpacierea corneei- Cpacierea corneei- Înmuierea globilor oculari- Înmuierea globilor oculari

8/16/2019 Curs 2 MD

23/35

A&to!i4aA&to!i4a

Me$ani"mMe$ani"m*istrugerea ţesuturilor sub acţiunea en$imelor*istrugerea ţesuturilor sub acţiunea en$imelor

eliberate din celuleeliberate din celule

Pregăteşte terenul pentru acţiunea putre!acţieiPregăteşte terenul pentru acţiunea putre!acţieiPoate oprită prin îngheţarea ţesuturilorPoate oprită prin îngheţarea ţesuturilor

O/ie$tivare-O/ie$tivare- e1amen interne1amen intern 0odicări macro şi microscopice în special în0odicări macro şi microscopice în special în

organe cu conţinut crescut în en$imeorgane cu conţinut crescut în en$ime(pancreas% suprarenale% stomac)(pancreas% suprarenale% stomac)

8/16/2019 Curs 2 MD

24/35

P&tre3a$'iaP&tre3a$'ia

5rans!ormarea materiei organice în materie 5rans!ormarea materiei organice în materieanorganicăanorganică

*istrugerea părţilor moi*istrugerea părţilor moi

ontinuă pînă ce cadavrul este trans!ormatontinuă pînă ce cadavrul este trans!ormat în schelet în schelet

Me$ani"mMe$ani"mProces bacterianProces bacterian

Dacterii aerobe.anerobe% endogene.e1ogeneDacterii aerobe.anerobe% endogene.e1ogene

8/16/2019 Curs 2 MD

25/35


O/ie$tivareO/ie$tivare- Pata verde de putre!acţie- 7- $ilePata verde de putre!acţie- 7- $ile-

uloare verde închis- negru a pielii-uloare verde închis- negru a pielii-progresiv tot corpulprogresiv tot corpul- 6a$e de putre!acţie- creşterea6a$e de putre!acţie- creşterea

volumului cadavrului% desgurarevolumului cadavrului% desgurare

- irculaţia postumăirculaţia postumă- 3aşterea în sicriu3aşterea în sicriu

8/16/2019 Curs 2 MD

26/35


%a$tori $are a3e$tea4 *&tre3a$'ia%a$tori $are a3e$tea4 *&tre3a$'ia - 5emperatura mediului- 5emperatura mediului- oncentraţia de o1igen- oncentraţia de o1igen

- oncentraţia de apă (creier.miocard)- oncentraţia de apă (creier.miocard)- ,îrsta- nou-născuţi.vîrstnici- ,îrsta- nou-născuţi.vîrstnici- au$a de moarteau$a de moarte

8/16/2019 Curs 2 MD

27/35

Entomo!ogie medi$o-!ega!Entomo!ogie medi$o-!ega!

Studierea insectelor care populea$ă cadavrul laStudierea insectelor care populea$ă cadavrul ladi!erite momentedi!erite momente

0uşte- depun ouă pe cadavru (mai ales plăgi% oricii0uşte- depun ouă pe cadavru (mai ales plăgi% oriciinaturale umede)- 9;-B ore (temperaturi crescute)naturale umede)- 9;-B ore (temperaturi crescute)

8/16/2019 Curs 2 MD

28/35

Pro$e"e $on"ervatoarePro$e"e $on"ervatoare

Procese naturale care împiedicăProcese naturale care împiedică putrefacţia şi conservă cadavrul putrefacţia şi conservă cadavrul

I.I. M&mi#ereaM&mi#erea

Me$ani"mMe$ani"m- deshidratare rapidă- deshidratare rapidă

Condi'iiCondi'ii- căldură (oprirea activităţii- căldură (oprirea activităţiibacteriene).ventilaţiebacteriene).ventilaţie

- -97 luni după moarte- -97 luni după moarte

8/16/2019 Curs 2 MD

29/35

M&mi#ereaM&mi#erea

A"*e$tA"*e$t

Pielea- uscată% dură% culoare maro-Pielea- uscată% dură% culoare maro-neagră% aderentă de oaseneagră% aderentă de oase

Fără mirosFără miros

=educerea dimensiunilor corpului=educerea dimensiunilor corpului

onservarea trăsăturilor şi a semneloronservarea trăsăturilor şi a semnelorde violenţăde violenţă

Crganele interne- masă uscatăCrganele interne- masă uscată

8/16/2019 Curs 2 MD

30/35


II.II. Adi*o$eara ("a*oni#$areaAdi*o$eara ("a*oni#$areaidroliza grăsimilor nesaturateidroliza grăsimilor nesaturate

- Formarea de aci$i graşi saturaţi (stearic%Formarea de aci$i graşi saturaţi (stearic%

palmitic)% săruri de calciupalmitic)% săruri de calciu- -97 luni-97 luni

%a$tori%a$tori Gmiditate% căldură% absenţa aeruluiGmiditate% căldură% absenţa aerului

8/16/2019 Curs 2 MD

31/35

Adi*o$earaAdi*o$eara("a*oni#$area("a*oni#$area

A"*e$tA"*e$t - Substanţă alb-gălbuie de consistenţăSubstanţă alb-gălbuie de consistenţă

grăsoasăgrăsoasă- 0iros rînced0iros rînced

- Pluteşte pe apă- Pluteşte pe apă

- Poate tăiată cu uşurinţă- Poate tăiată cu uşurinţă- 'rde cu 4acără gălbuie'rde cu 4acără gălbuie

8/16/2019 Curs 2 MD

32/35


III. Ligni#$areaIII. Ligni#$area!ediu cu concentraţie crescută în acid!ediu cu concentraţie crescută în acid

tanic şi humic "mlaştină, lavătanic şi humic "mlaştină, lavă

vulcanică, mină#vulcanică, mină#A"*e$tA"*e$t Piele maronie% durăPiele maronie% dură Case moi (pierderea calciului)Case moi (pierderea calciului) onservare bună pentru mult timponservare bună pentru mult timp

8/16/2019 Curs 2 MD

33/35


I7. 5e3rigerareaI7. 5e3rigerarea $%punerea cadavrului la temperaturi$%punerea cadavrului la temperaturi

scăzutescăzute

A"*e$tA"*e$t orpul este înţepenitHorpul este înţepenitH

onservare per!ectă pentru mult timpHonservare per!ectă pentru mult timpH Putre!acţie rapidă cînd cadavrul estePutre!acţie rapidă cînd cadavrul este

adus la temperaturi crescuteadus la temperaturi crescute

8/16/2019 Curs 2 MD

34/35

A&to*"ia medi$o-!ega!A&to*"ia medi$o-!ega!

O/!igatorieO/!igatorie"" 0oarte violentă0oarte violentă

0oarte subită0oarte subită înd se suspicionea$ă o decienţă înînd se suspicionea$ă o decienţă înacordarea asistenţei medicaleacordarea asistenţei medicale

*eces în primele 7/ de ore de la*eces în primele 7/ de ore de lainternarea în spitalinternarea în spital adavre cu identitate necunoscutăadavre cu identitate necunoscută

8/16/2019 Curs 2 MD

35/35

A&to*"ia medi$o-!ega!A&to*"ia medi$o-!ega!

5eg&!i)5eg&!i)

Documents

Curs 2 MD