Critical Appraissal Jurnal Neuro

8/15/2019 Critical Appraissal Jurnal Neuro

1/11

I. PENDAHULUAN

Transient ischemic attack (TIA) dan stroke iskemik akut merupakan

kejadian yang paling sering menyebabkan disabilitas. Di China, terdapat kurang

lebih 3 juta penduduk yang terkena stroke setiap tahunnya dan 3 persen

diantaranya merupakan stroke iskemik.

!eran antiplatelet sebagai terapi untuk pencegahan stroke berulang telah

mendapat hasil yang baik. Tetapi, aspirin merupakan agen antiplatelet yang

sudah dipelajari dan digunakan untuk penanganan "ase akut stroke dengan

keuntungan paling baik. Aspirin dan Clopidogrel secara sinergis menghambat

agregasi platelet dan mengurangi resiko untuk terjadinya stroke iskemik pada

pasien dengan sindroma koroner akut.

!enelitian ini bertujuan untuk mengetahui penggunaan Clopidogrel

terhadap pasien resiko tinggi dengan Acute #ondisabling Cerebro$ascular

%$ents (C&A#C%) untuk menguji hipotesis bah'a 3 bulan pengobatan dengan

kombinasi clopidogrel dan aspirin dapat mengurangi resiko terjadinya stroke

berulang dibandingkan dengan penggunaan aspirin saja diantara pasien dengan

TIA atau stroke iskemik minor.

II. Pertanyaan Klinis

Apakah kombinasi clopidogrel dan aspirin dalam jangka 'aktu 3 bulan dapat

mengurangi resiko terjadinya stroke berulang dibandingkan dengan penggunaan

aspirin saja

III. Formulasi Pertanyaan Klinis dalam PICO Penelusuran Bukti

Population Interention Comparison Out!ome

!asien dengan

stroke iskemik

Terapi kombinasi

clopidogrel dan

aspirin

Terapi aspirin saja enurunkan resiko

terjadinya stroke

I". Penyusunan #truktur Umum PICO untuk Penelusuran Bukti

*truktur +mum !enelusuran ukti-

- (Ischemic Stroke) AND (therapy) AND (aspirin OR trombolitic agents)

AND (reducing subsequent stroke eent)

Search-

- (Ischemic Stroke) AND therapy) AND (aspirin OR trombolitic agents) AND

(reducing subsequent stroke eent)

". Bukti $%urnal& 'er(aik yan) Diperole*

Penulis+

1


2/11

!ong"un #ang$ %&D&$ !ilong #ang$ %&D&$ 'h&D&$ ingquan hao$ %&D&$ 'h&D&$

*iping *iu$ %&D&$ 'h&D&$ Daid #ang$ D&O&$ +&A&,&A&$ +&A&A&N&$

hun.ue #ang$ %&D&$ 'h&D&$ hen #ang$ %&D&$ ,ao *i$ 'h&D&$

ia %eng$ %&D&$ 'h&D&$ *iying ui$ %&D&$ 'h&D&$ /ianping /ia$ %&D&$ 'h&D&$

0iang Dong$ %&D&$ 'h&D&$ Anding u$ %&D&$ 'h&D&$ /insheng eng$ %&D&$

'h&D&$

!ansheng *i$ %&D&$ 'h&D&$ himin #ang$ %&D&$ ,aiqin ia$ %&D&$

and S& laiborne /ohnston$ %&D&$ 'h&D&$ 1or the ,AN2 Inestigators3

%udul+

lopidogrel 4ith Aspirin in Acute %inor Stroke or 5ransient Ischemic Attack

Nama , 'a*un %urnal+

5he Ne4 2ngland /ournal o1 %edicine& 6789: ;88-8=& DOI>

87&87?


3/11

perdarahan dibandingkan dengan pasien

yang menggunakan aspirin saja.

"II. Desain Penelitian Fokus dan /orks*eet yan) DI)unakan untuk 'elaa*

Kritis dari %urnal yan) Diperole*Desain Penelitian + %ulticentre$ 'rospectie$

Randomied$ Open-label$ Blinded 2ndpoint ('ROB2)$ ontrolled 'hase 6 5rial

Fokus %urnal + Terapi

/ors*eet yan) di)unakan pada telaa* kritis + Terapi

'elaa* Kritis %urnal yan) Diperole*

"aliditas

-A00B

O

Telaah 9aliditas

%a1a(an sesuai Worksheet Worksheet

'erapi Recruitment Apakah kita

mengetahui

kelompok pasien

ini (lokasi,

kriteria

inklusi:eksklusi)

Idealnya,

subjek harus berhubungan

(atau kadang

acak), tapi

proporsi pasien

yang memenuhi

syarat dan setuju

terlibat harus

diketahui.

2a

#ampel yan) di)unakan se(anyak 3456

oran) yan) tela* memenu*i kriteria inklusi

dan eksklusi. Kriteria inklusi dan eksklusi

menun7ukkan (a*1a perekrutan su(yek

penelitian me1akili populasi yan) 7elas.

3


4/11

4


5/11

Allocation Apakah

penempatan

Inter$ensi dan

8ontrol diacak

dan

disembunyikan

sehinggakelompok7

Dilakukan randomisasi alokasi pada

kelompok interensi dan kontrol

5


6/11

kelompok

inter$ensi dan

kontrol sebanding

pada a'al

percobaan

6


7/11


8/11

%easurement

Blinding

Outcome

Apakah subyek

dan penilai

disamarkan

terhadap

perlakuan yang

diterima

dan:atau apakah pengukurannya

objekti"

2a

8


9/11

Importan!y

'elaa*

Importancy

'erapi

%a1a(an sesuai Worksheet

Apakah

kemaknaan

statistik dan

kemaknaan

klinis dari

hasil

penelitian

tergambardengan baik

2a

8emaknaan statistik tergambar dari outcome primer dengan p 0

,6

9


10/11

ungkinkah

dampak

terjadi karena

kebetulan p-

alueC

Inter$al

kepercayaan

(CI)

'idak

;utcome primer berupa stroke terjadi pada 6 orang (ard ratio .?


11/11

pasien anda

Apakah potensi man"aat lebih besar dibanding

potensi merugikan bila indeks ini

diaplikasikan pada pasien anda

2a

? Apakah hasil penelitian ini dapat

diintegrasikan dengan nilai7nilai serta harapan pasien anda

2a

"III. Kesimpulan

5. !enelitian yang dilaporkan dalam jurnal tersebut "ALID.

8. I!;BTA#C dalam penelitian tersebut 'E-9A0BA- dalam jurnal.

:. &asil penelitian yang dilaporkan dalam jurnal tersebut bersi"at APPLICABLE

untuk pasien.

11

Documents

Critical Appraissal Jurnal Neuro