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Crise Convulsiva

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Crise Convulsiva. Convulsão. Definições Crise Epiléptica: Expressão clínica de descarga anormal e excessiva de um grupo de neurônios. Convulsão. Definições: - PowerPoint PPT Presentation

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  • CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFMCrise Convulsiva

    CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

  • CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFMConvulsoDefinies

    Crise Epilptica: Expresso clnica de descarga anormal e excessiva de um grupo de neurnios.

    CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

  • CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFMConvulsoDefinies:

    Epilepsia: Desordem cerebral caracterizada por predisposio persistente a apresentar crises epilpticas, e pelas consequncias neurobiolgicas, cognitivas, psicolgicas e sociais dessa condio. Requer ao menos UMA crise epilptica.

    CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

  • CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFMConvulsoDefinies

    ConvulsoFenmeno eletrofisiolgico anormal e temporrio que ocorre no crebro associado a abalos musculares (tnicos, clnicos, dentre outros)

    Crises NO-convulsivasSem fenmenos motores:

    CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

  • CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFMConvulsoDefinies

    SncopePerda transitria da conscincia com perda do tnus posturalInterrupo temporria do fluxo sanguneo cerebralRecuperao espontnea, sem estado ps-crise e sem sequela neurolgica.

    CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

  • CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFMConvulsoPerda de conscincia

    Evento de natureza no-epilpticaSncope, pseudocrise

    Crise sintomtica aguda

    Crise nica

    Primeira crise de uma epilepsia

    CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

  • CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFMConvulsoSncope convulsiva5-12% das sncopes vasovagais15% das sncopes cardiognicasVariante da sncope acompanhada por atividade tnica ou mioclnicaAtividade tnica mais pronunciada nas sncopes com asistolia

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  • CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFMConvulsoDefiniesCrise psicognica NO-epilpticaEvento no epilptico pseudocrisePode ser isolado ou concomitante sindromes epilpticasFenmeno inconsciente DIFERENTE de simulaoDistrbio psiquitrico pode ser de difcil diagnsticoFatores de risco: epilepsia, depresso

    CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

  • CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFMConvulsoCrise EpilpticaCrise nica: 5-10% da populaoCrise sintomtica aguda: causa imediata identificadaEpilepsia: Recorrncia de crises epilpticas no provocadas (1% da populao)

    CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

  • CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFMCrise Sintomtica Aguda

    Causas sistmicasHiper/hipoglicemiaDistrbios da osmolaridade e/ou hidroeletrolticosHipxia/HipercarbiaIntoxicao exgenaAbstinncia de drogas

    CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM

  • CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFMCrise Sintomtica Aguda

    Causas NeurolgicasHemorragia subaracnideHemorragia intraparenquimatosaAVEiTU do SNCInfeces do SNCTCE

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  • CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFMConvulsoConduta imediata na crise sintomtica agudaAcesso venoso Glicose 50% + tiaminaSSVV + GlicemiaExame neurolgico sucinto: nvel de conscincia, rigidez de nuca, FO, sinais focaisHistria de uso de drogas lcitas e ilcitasDoena pregressaHC, eletrlitos, funo renal, gasometriaECG

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  • CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFMConvulsoOutras condutasTriagem para txicosDosagem de drogas anticonvulsivantesTC Crnio e/ou RM EncfaloLCREEGEncefalopatiasAlteraes epileptiformesEstado de mal convulsivo

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  • CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFMConvulsoConduta- TratamentoBenzodiazepnico de ao rpidaTratamento inicial de escolha, front-lineDiazepam: Adultos 10-20mg IV Crianas: 0,2-0,3 mg/kg (retal 0,5-0,7)Tempo de ao: 6min

    Absoro: IM = 95min VO = 50 min

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  • CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFMBenzodiazepnico de ao rpidaMidazolam: Adultos: 5-15 mg IVCrianas: 0,15-0,3 mg/kg (Via intranasal: 0,2 mg/kg)IM: Absoro lenta

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  • CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFMConvulsoTratamennto risco de recorrnciaCausa neurolgicaEEG alteradoImagem alteradaOpo do paciente

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  • CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFMConvulsoDroga de ao rpidaMANUTENOFenitonaFenobarbitalOutros

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  • CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFMConvulsoTratamentoHIDANTALIZAOEV 18 a 20mg/kgAt 50mg/min, com MONITORIZAO de ECG e PA (especialmente em idosos)Diludo em SF; NUNCA em SGVeia calibrosa ou acesso central evitar extremidades

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  • ConvulsoFenobarbital : 10 a 15 mg/kg evRisco de de depresso respiratriaCT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM*

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  • CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFMConvulsoStatus Epilepticus (Estado de Mal Epilptico)Crises com durao maior que 30minCrises recorrentes sem perodo de recuperao da conscincia entre crises, por mais de 30minAtividade ictal contnua por mais de 30minDefinio da ILAE no especifica tempoTempo operacional: mais que 5 min

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  • CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFMConvulsoInduo barbitricaTiopentalInduo: 5-10mg/kg em 30 minutosManuteno: 2-3mg/kg/h nas primeiras 24h e 1-2mg/kg/h nas seguintesMONITORIZAR COM EEG!

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  • CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFMConvulsoMidazolamAtaque: 0,1 a 0,3 mg/kgManuteno: 1 a 10 mcg/kg/minPropofolAtaque: 1a 2 mg/KgManuteno: 15mg/kg/hora

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  • CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFMConvulso

    Tempo de criseMedidas geraisFrmacos1-2min-ABC, SSVV, Dx, exames3-5minDiazepam 10-20mgGlicose + tiamina10-30minHidantalizao(fenitona 20mg/kg)Checar exames; corrigir possveis distrbios30-45minAumentar fenitona (+10mg/kg)TC Crnio, Lquor45-60minFenobarbital 10-15mg/kgVaga UTI, IOT, EEG> 60minMidazolam, Tionembutal, Propofol

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  • CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFMConvulsoCrisesConvulsiva x No-convulsivaParcial x Generalizada

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  • CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFMConvulsoO tratamento sempre uma EMERGNCIATime is brain

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  • CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFMConvulsoComplicaesNeurolgicasLeso hipxico-isqumicaLeso induzida por criseEdema cerebral/HICTrombose venosa cerebralAVEi/AVEh

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  • CT de Medicina de Urgncia e Emergncia CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFMConvulsoComplicaesSistmicasPico hipertensivo/HipotensoIns. Cardiocirculatria/Choque cardiognicoInsuf. Respiratria, apniaEdema pulmonar, embolia pulmonarPneumonia aspirativaHipertermiaIRA

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