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corticoesteroides
corticoesteroidesJ. Urquiza Z. M.C. F.C.BIOSINTESIS DE HORMONAS SUPRARRENALES
BIOSINTESIS DE CORTISOL
INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE CORTICOIDES
RECEPTORES DE CORTICOESTEROIDES
RECEPTOR DE MINERALOCORTICOIDE
RECEPTOR DE GLUCOCORTICOIDE
MECANISMO
DE
ACCIONGLUCOCORTICOIDESACCIONES MOLECULARES DE LOS GC
ACCIONES METABOLICAS DE LOS GC
EFECTOS DE CORTICOIDES EN INFLAMACION
INTERACCION EJE HHS Y SISTEMA INMUNE
EFECTOS HEMATOLOGICOS DE LOS GC
EFECTOS BIOLOGICOS DEL CORTISOL Incremento de la gluconeognesis Disminucin de la sntesis y aumento del catabolismo proteico Aumento de la liplisis Inhibicin de los linfocitos T Disminucin de la migracin celular a sitios de inflamacin Supresin de interleukinas, linfoquinas y prostaglandinas Disminucin de la secrecin de LH-RH, STH, LH y FSH Retencin de sodio (accin mineralocorticoidea)CLASIFICACION
CORTICOIDES POTENCIA Y EQUIVALENCIA
VIDAS MEDIAS, EQUIVALENCIAS Y POTENCIA MINERALOCORTICOIDE Y GLUCOCORTICOIDEINDICACIONESInsuficiencia suprarrenal aguda y crnica Hiperplasia suprarrenal congnita (dficit en alguna enzima que interviene en la sntesis de GC) Enfermedades alrgicas: Edema angioneurotico, asma, picaduras, urticaria, dermatitis de contacto, fiebre del heno, anafilaxia? Colagenopatas, enfermedades autoinmunes: AR, LES, vasculitis. Enfermedades hematolgicas: Anemia hemoltica autoinmune, PTI, LLA, linfomas. Enfermedades gastrointestinales: Colitis ulcerosa, hepatitis autoinmune, hepatitis crnica activa. Enfermedades. neurolgicas: Traumatismo raquimedular, esclerosis mltiple, edemacerebral vasognico asociado a tumores o meningitis bacteriana.aguda y tuberculosa Enfermedades respiratorias: Asma, sarcoidosis, prevencin del distres respiratorio del recin nacido. Enfermedades renales: Sndrome nefrtico. Enfermedades dermatolgicas: Psoriasis, pnfigo, dermatitis seborreica, micosis fungoide, dermatitis atpica. Enfermedades oculares: Uvetis aguda, coroiditis, neuritis ptica.CORTICOIDES TOPICOS
USO DE CORTICOIDES1) Estime cuan seria es la enfermedad a tratar y si existen alternativas teraputicas2) Defina tipo de GC a utilizar, dosis y duracin prevista del tratamiento3) Considere la presencia de contraindicaciones: diabetes, osteoporosis, hipertensin arterial, trastornos psiquitricos, tuberculosis, ulcus pptico, etc.4) Cambie, desde que sea posible, a una terapia en dosis nica matinal y en das alternados.
EFECTOS ADVERSOS DERIVADOS DEL TRATAMIENTO PROLONGADO A DOSIS ALTAS CON GC
SUPRESION DEL EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS-SUPRARRENAL
ADMINISTRACION SISTMICA: 10 DIAS: NO TRASTORNO INDEPENDIENTE DE VIA DOSIS O TIPO 15 A 30 DIAS: TRASTORNO MNIMO Y REVERSIBLE DE EJE HHS >45 DIAS: ALTERACION DE EJE HHS. ATROFIA SUPRARRENAL REVERSIBLE