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CORTICOESTEROIDES J. Urquiza Z. M.C. F.C.

Cort i Coe Steroides

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corticoesteroides

corticoesteroidesJ. Urquiza Z. M.C. F.C.BIOSINTESIS DE HORMONAS SUPRARRENALES

BIOSINTESIS DE CORTISOL

INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE CORTICOIDES

RECEPTORES DE CORTICOESTEROIDES

RECEPTOR DE MINERALOCORTICOIDE

RECEPTOR DE GLUCOCORTICOIDE

MECANISMO

DE

ACCIONGLUCOCORTICOIDESACCIONES MOLECULARES DE LOS GC

ACCIONES METABOLICAS DE LOS GC

EFECTOS DE CORTICOIDES EN INFLAMACION

INTERACCION EJE HHS Y SISTEMA INMUNE

EFECTOS HEMATOLOGICOS DE LOS GC

EFECTOS BIOLOGICOS DEL CORTISOL Incremento de la gluconeognesis Disminucin de la sntesis y aumento del catabolismo proteico Aumento de la liplisis Inhibicin de los linfocitos T Disminucin de la migracin celular a sitios de inflamacin Supresin de interleukinas, linfoquinas y prostaglandinas Disminucin de la secrecin de LH-RH, STH, LH y FSH Retencin de sodio (accin mineralocorticoidea)CLASIFICACION

CORTICOIDES POTENCIA Y EQUIVALENCIA

VIDAS MEDIAS, EQUIVALENCIAS Y POTENCIA MINERALOCORTICOIDE Y GLUCOCORTICOIDEINDICACIONESInsuficiencia suprarrenal aguda y crnica Hiperplasia suprarrenal congnita (dficit en alguna enzima que interviene en la sntesis de GC) Enfermedades alrgicas: Edema angioneurotico, asma, picaduras, urticaria, dermatitis de contacto, fiebre del heno, anafilaxia? Colagenopatas, enfermedades autoinmunes: AR, LES, vasculitis. Enfermedades hematolgicas: Anemia hemoltica autoinmune, PTI, LLA, linfomas. Enfermedades gastrointestinales: Colitis ulcerosa, hepatitis autoinmune, hepatitis crnica activa. Enfermedades. neurolgicas: Traumatismo raquimedular, esclerosis mltiple, edemacerebral vasognico asociado a tumores o meningitis bacteriana.aguda y tuberculosa Enfermedades respiratorias: Asma, sarcoidosis, prevencin del distres respiratorio del recin nacido. Enfermedades renales: Sndrome nefrtico. Enfermedades dermatolgicas: Psoriasis, pnfigo, dermatitis seborreica, micosis fungoide, dermatitis atpica. Enfermedades oculares: Uvetis aguda, coroiditis, neuritis ptica.CORTICOIDES TOPICOS

USO DE CORTICOIDES1) Estime cuan seria es la enfermedad a tratar y si existen alternativas teraputicas2) Defina tipo de GC a utilizar, dosis y duracin prevista del tratamiento3) Considere la presencia de contraindicaciones: diabetes, osteoporosis, hipertensin arterial, trastornos psiquitricos, tuberculosis, ulcus pptico, etc.4) Cambie, desde que sea posible, a una terapia en dosis nica matinal y en das alternados.

EFECTOS ADVERSOS DERIVADOS DEL TRATAMIENTO PROLONGADO A DOSIS ALTAS CON GC

SUPRESION DEL EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS-SUPRARRENAL

ADMINISTRACION SISTMICA: 10 DIAS: NO TRASTORNO INDEPENDIENTE DE VIA DOSIS O TIPO 15 A 30 DIAS: TRASTORNO MNIMO Y REVERSIBLE DE EJE HHS >45 DIAS: ALTERACION DE EJE HHS. ATROFIA SUPRARRENAL REVERSIBLE