CONTROL PRENATAL

CONTROL PRENATALANGIE MARCELA ECHAVARRA CADENAWILLIAM RICARDO BAYONA PIRACHICNPor qu? Para qu?Mortalidad materna en Colombia: 68,82 x 100.000 Boyac: 40,66Mortalidad perinatal en Colombia:7,81 x 100.000

CONTROL PRENATALConjunto de acciones y actividades que se realizan en la mujer embarazada con el objetivo de lograr una buena salud materna, el desarrollo normal del feto y la obtencin de un recin nacido en ptimas condiciones desde el punto de vista fsico, mental y emocional

COMPONENTES

OBJETIVOS

Factores de riesgo

GUA DE CONTROL PRENATAL Y FACTORES DE RIESGOMINISTERIO DE SALUD-COLOMBIA

CONSULTA PRECONCEPCIONAL

Objetivo: Mejorar las condiciones maternas para gestacin.

9PRIMERA CONSULTA PRENATAL

INTERVENCIONESMICRONUTRIENTES:Fumarato ferroso en dosis de 200 mg/ dacido flico 1mg/da hasta el sexto mes de lactanciaCalcio: ingesta mnima:1.200-1.500 mg.REMITIR A CURSO DE PREPARACINEDUCACIN EN PLANIFICACINEDUCAR EN LACTANCIAREMITIR SEGN EL CASOCARNETSEGUIMIENTO Y PERIODICIDADControl prenatal por EnfermeraActividades realizadas por la enfermera profesional a las gestantes clasificadas por el Mdico en la primera consulta como de bajo riesgo(Seguimiento-Deteccin-Remisin)

Diligenciar y entregar el carn y dar indicaciones sobre el siguiente control segn condiciones y criterio mdico. 17Exmenes de Laboratorio Bsicos

Por el gran aumento del plasma, la concentracin de hemoglobina y el hematcrito disminuyen un poco durante el embarazo (vase Apndice). Como resultado, la viscosidad de la sangre entera disminuyeEl tamizaje consiste en darle a ingerir a la gestante, en ayunas, 50 gramos de glucosa. Pasada una hora, se le toma una muestra de sangre. Valor normal: < 135 Mg%. Si el tamizaje es positivo (resultado entre 135- 180 mg %) se practicar la prueba de tolerancia a la glucosa a las 1, 2 y 3 horas con carga de 75gr g18

Si sale negativo debe repetirse por lo menos IgG a la semana 26-28 (para identificar seroconversin durante el embarazo), pero si sale el IgG inicial positivo se solicitar un IgM. Si la IgM sale positiva se hace diagnstico de toxoplasmosis y la paciente debe remitirse a tercer nivel para iniciar, inmediatamente, estudio y tratamiento. Si la IgG inicial es dudosa (pruebas de Elisa o IFI), debe repetirse a las 3-4 semanas (si esta ltima sube 4 veces su nivel inicial, se hace diagnstico de toxoplasmosis y debe remitirse para tratamiento y seguimiento; pero si contina dudosa se solicita IgM)vertical de la infeccin al feto, de un 15-45 al 1-2 por ciento Hepat B 85 por ciento al 2,4 por ciento20EcografasUna por trimestre en un embarazo no complicado Entre las semanas 11-14Entre las semanas 20-24Segn criterio mdico, preferiblemente en el sitio en el que se va atender el parto.

Exmenes EspecializadosCoombs indirecto. Si la madre es Rh negativa debe solicitarse en el primer control y repetir semana 24 a 28 y posparto. Si el coombs es positivo, debe remitirse al tercer nivelUrocultivo. Solicitar en casos de presentar bacteriuria persistente o diagnstico de IVU a repeticin o de difcil manejo. Solicitar a toda paciente con IVU tratada.Estudio de tamizaje gentico. Se practicar segn criterio del ginecoobstetra Pruebas de funcin renal. Se practicar segn criterio del mdico general (aplicables a todas pacientes con nefropatas, trastornos hipertensivos y vasculopatas)Estudio hemodinmico fetal y materno (Dopler). A criterio del ginecoobstetra o del mdico especialista.Exmenes EspecializadosGonadotropina corinica humana fraccin beta (BHCG). Cuando se sospecha de embarazo ectpico o enfermedad trofoblstica del embarazo.Progesterona. A criterio de ginecoobstetra.Hormonas tiroideas. TSH: Debe ser remitida al tercer nivel en caso positivo. T3 y T4: a criterio del mdico especialista. Prolactina. A criterio del mdico general o especialista. Estudios inmunolgicos. En casos de lupus, artritis reumatoidea y sndrome de anticuerpos antifosfolpidos y otros. A criterio del mdico general o especialista. InmunizacionesTtano y difteria: con el propsito de prevenir el ttano neonatal, las gestantes que no hayan sido vacunadas en los diez ltimo aos deben recibir en el 2o o 3er trimestre, antes de la semana 36, 2 dosis con un intervalo mnimo de 4 semanas entre ellas y un refuerzo posterior a los 6 meses despus de la ltima dosis.

Influenza: la vacuna con influenza inactivada no se contraindica en el embarazo y se indica en perodos de epidemia.

Hepatitis B: la vacunacin no est contraindicada en el embarazo y s indicada para las pacientes consideradas en alto riesgo de adquirir la infeccin.

Fiebre amarilla: teniendo en cuenta el balance de riesgo-beneficio, se recomienda a las gestantes no inmunizadas que viajen a zonas de alta prevalencia de fiebre amarilla su vacunacin despus de la semana 26, previa informacin. La vacuna, por ser de virus atenuados, se contraindica en el primer trimestre. Rabia: la profilaxis en embarazadas expuestas est indicada, no se han descrito efectos adversos en el feto.

Educacin individual a la madre, compaero y familiaFomento de factores protectores para la salud de la gestante y de su hijoImportancia de la estimulacin del feto.Preparacin para la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y complementaria hasta los dos aos.Fortalecimiento de los vnculos afectivos, la autoestima y el auto cuidado como factores protectores.Prevencin de la automedicacin y del consumo de tabaco, alcohol y sustancias psicoactivas durante la gestacin.Seguimiento a toda gestante para verificar asistencia integral al control prenatal

Remisin a consulta odontolgica generalDurante este periodo se presenta una mayor incidencia de enfermedades periodontales y, por tanto, con el fin de valorar el estado del de la cavidad bucal, controlar los factores de riesgo para enfermedad periodontal y caries

Acciones informativas y de promocin de la salud durante el embarazoCONSEJERACuide su higiene personal. Extremo la limpieza de la bocaUtilice vestidos cmodos y holgados.(Fajas-Medias compresivas)TRABAJODEPORTES. VIAJES.RELACIONES SEXUALES.CAMBIOS ESPERADOS EN SU ORGANISMO.

PREVENCIN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS TRANSMISIBLES AL FETOPSICOPROFILAXIS OBSTTRICA CUNDO DEBE ACUDIR A LA CLNICA O AL HOSPITALCUNDO DEBE SOSPECHAR QUE COMIENZA EL PARTOLACTACIN MATERNA. PUERPERIO.

Determinacin de los niveles de atencin1er nivel de AtencinAtencin ambulatoria y atencin hospitalaria La gestante ser atendida en todo su proceso de control prenatal

2do nivel de AtencinEmbarazo ectpico roto.Aborto espontneo.Infeccin de la pelvis y del aparato genital de origen ginecolgico.Trauma de rganos y tejidos de la pelvis.Amenaza de aborto.Hipermesis gravdica severa.Absceso de la mama. Posicin y presentacin anormales del feto.Desproporcin feto plvica.Otras anormalidades congnitas o adquiridas del cuello del tero.Anormalidades congnitas o adquiridas de la vagina.Anormalidades congnitas o adquiridas de la vulva. Gran multpara. Dependencia y drogadiccin.Abortos habituales. Embarazo mltiple. Embarazo prolongado.Hemorragia ante parto, abrupto de placenta y placenta previa.Otros problemas fetales o placentarios que afecten la atencin a la madre.Enfermedad de transmisin sexual activa excepto VIH/sida.Mola hidatidiforme. Trastornos osteoarticulares de la espalda, de la pelvis o de los miembros inferiores severos. Cicatriz uterina debida a ciruga previa ginecolgica u obsttrica (incluye cesrea anterior).Incompetencia del cuello del tero.3er nivel de AtencinInsuficiencia renal crnica o paciente con factores de riesgo de insuficiencia terminal.Complicaciones de enfermedades virales (rubola, sarampin, varicela). Complicaciones de paludismo y tuberculosis. Sepsis ginecolgica severa. Hipertensin severa que complica el embarazo, el parto y el puerperio.Parto prematuro o amenaza de parto prematuro, menor de 36 semanas. Hepatitis crnica activa o insuficiencia heptica severa. Diabetes mellitus y gestacional. Endocrinopatas. Cardiopatas anormalidad fetal. Coma y estupor.

Convulsiones. Portadora de VIH/sida. Anemia severa si no hay disponibilidad de sangre en el segundo nivel. Trastornos mentales severos (esquizofrenia, riesgo suicida o agresivo). Ruptura prematura de membranas. Incompetencia cervical. TODO BIEN TODO BONITO SOLO NACIONAL