COMPOSITION DU DOSSIER PSORIASIS - Insermallergo.lyon.inserm.fr/psoriasis_docs/Dossier psoriasis...psoriasis A remplir si absent du dossier médical Médecin A agrafer sur la 2ème

Groupement Hospitalier Sud

Immuno-allergologie Service du Pr Berard

BILAN PSORIASIS

PRE THERAPEUTIQUE

PROTOCOLE n°0062PM

Version : 2

Rédacteur : A Nosbaum A Montagnon Resp.Valid : F BERARD Date Validation : 11/06/2010

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SITE : Centre Hospitalier Lyon Sud PAM : Médecine SPECIALITE : Immuno-Allergologie Pr Berard / Pr Nicolas

COMPOSITION DU DOSSIER PSORIASIS

Page n°

Nom du document

Action

Par qui ?

Où le ranger ?

2 Fiche de prescription A remplir Médecin et IDE (remplir dates)

Dossier de soins

3 Aide mémoire pour l’observation médicale

A remplir si HDJ Médecin Dossier médical

4 Score PASI A remplir Médecin Dossier médical 5 Score NAPSI A remplir Médecin Dossier médical

6 Score DLQI A remplir Médecin Dossier médical

7 Schéma corporel A remplir Médecin Dossier médical

8 Check-up avant initiation biothérapie

A remplir si initiation biothérapie

Médecin Dossier médical

9 Check-up dépistage de la tuberculose avant initiation biothérapie

A remplir si initiation biothérapie

Médecin Dossier médical

10 Fiche récapitulative du psoriasis

A remplir si absent du dossier médical

Médecin

A agrafer sur la 2ème page du dossier médical (intérieur de la couverture cartonnée).

11 Info sur le psoriasis A donner au patient Infirmière

12 Informations Allergobiotec

A donner au patient Médecin

13 - 15 3 consentements Allergobiotec

A remplir Médecin et patient

1 dans dossier médical 1 donné au patient 1 envoyé avec prélèvements.

16 Fiche IDR à la tuberculine médecin traitant

A remplir et à donner au patient si initiation biothérapie

Médecin

A rapporter par le patient et à ranger dans le dossier médical

17 Info association APLCP A donner au patient Infirmière

Nom : Prénom PATIENT coller une étiquette



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A joindre à la fiche bleue de prescription

�� 1 - EFA puis consultation 1 semaine plus tard avec (cocher) Dr Goujon �� ou Dr Grande �� ♦ Date EFA……………….. …………………….. RDV pris par ……………………. ♦ Date Consultation....…………………………… Date…………………….Signature IDE

�� 2 - HDJ puis consultation 1 semaine plus tard avec (cocher) Dr Goujon �� ou Dr Grande �� ♦ Date HDJ……………….. …………………….. RDV pris par ……………………. ♦ Date Consultation……………………………….. Date…………………….Signature IDE

�� 3 - Dossier médical à joindre

PRESCRIPTIONS Date :………………… Nom du médecin prescripteur :………………………………

Méthotrexate

�� (pas le jeudi)

Biothérapie

��

Date de réalisation

……………

Nom de l’infirmière

�� Poids, Taille Périmètre abdominal Pouls, TA

___

………………..

�� NFP, CRP, ionogramme complet, BH complet, Electrophorèse des protéines sériques

___ .

………………..

�� Glycémie à jeun, bilan lipidique ___

………………..

�� Sérologies VIH, VHB, VHC ___

………………..

�� Procollagène 3 - - - ………………..

�� Echographie abdominale - - - H : …… ………………..

�� Fibroscann - - - H : …… ………………..

�� TP, TCA, ACAN, Anti-DNA, Ac anticardiolipines, Ac anti coagulant circulant, Ac anti béta2glycoprotéine 1

- - - ………………..

�� IDR 5UI tuberculine et Quantiféron - - - ………………..

�� Radiographie pulmonaire ___ H : …… ………………..

�� EFR+DLCO - - - H : …… ………………..

�� Allergobiotec (3 tubes verts et 1 rouge) ___

………………..

En fonction de la clinique

�� Panoramique dentaire - - - H : …… ………………..

�� Radio des sinus - - - H : …… ………………..

�� ECBU - - - ………………..

�� Avis cardiologique - - - H : ….. ………………..

�� Avis rhumatologique - - - H : …… ………………..

�� Facteur rhumatoïde, uricémie, Ac anti-CPP

- - - ………………..

A R

EM

PLI

R P

AR

LE

ME

DE

CIN

PR

ES

CR

IPT

EU

R

CO

CH

ER

LE

S E

XA

ME

NS

SO

UH

AIT

ES

�� HDJ Endocrinologique-Nutrition - - - H : …… ………………..

CHOIX DE LA PRISE EN CHARGE




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AIDE MEMOIRE POUR L’OBSERVATION MEDICALE

Adressé par Psoriasis depuis Hygiène de vie : Profession Exposition solaire Tabac Alcool ATCD familiaux : ATCD personnels : Allergie(s) Hépatite HTA Bilan lipidique Diabète Pulmonaires : asthme - bronchite chronique Infections Vaccination SF Arthralgies Prurit sur les plaques de psoriasis Dyspnée Examen Psoriasis inflammatoire atteignant … % de la surface corporelle Atteinte unguéale Atteinte des plis Cuir chevelu Arthrite(s)




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Date : ……. /……. /……… Nom du médecin :………………………

PSORIASIS AREA AND SEVERITY INDEX (PASI) Score de surface atteinte

Surface atteinte 0% 1-9% 10-29% 30-49% 50-69% 70-89% 90-100% Score 0 1 2 3 4 5 6

Score des symptômes Intensité du symptôme Aucun Léger Modéré Sévère Très sévère

Score 0 1 2 3 4

Symptômes Tête et cou

Membres sup.

Tronc Membres inf.

BSA

Erythèmes (E) Région anatomique

% corps

% région

Induration (épaisseur) (I)

Tête et cou x 10 =

Desquamation (D)

Membres supérieurs

x 5 =

Somme : E+I+D Tronc x 3,3 =

Score de surface atteinte

Membres inférieurs

x 2,5 =

Somme x Score

Total

x 0,1 = x 0,2= x 0,3 = x 0,4 =




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Date :………/…………/……….. Nom du médecin :……………………………..

NAIL PSORIASIS SEVERITY INDEX (NAPSI) Ongle évalué (le plus atteint):…………………………. Evaluation de la matrice unguéale Présence d’au moins un des signes suivants : dépressions en dés à coudre, leuconychie, taches rouges de la lunule ou dystrophie de la tablette.

Score d’atteinte de la matrice unguéale 0 = Aucune 1 = Présence sur 1/4 de l’ongle 2 = Présence sur 2/4 de l’ongle 3 = Présence sur 3/4 de l’ongle 4 = Présence sur 4/4 de l’ongle Evaluation du lit unguéal Présence d’au moins un des signes suivants : onycholyse, taches saumonées, hémorragies en flammèches, hyperkératose.

Score d’atteinte de la matrice unguéale 0 = Aucune 1 = Présence sur 1/4 de l’ongle 2 = Présence sur 2/4 de l’ongle 3 = Présence sur 3/4 de l’ongle 4 = Présence sur 4/4 de l’ongle

SCORE NAPSI

* Rich P, Scher R. Nail Psoriasis Severity Index: a useful tool for evaluation of nail psoriasis. J Am Acad Dermatol. 2003; 19(2): 206-12.

………. /8




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Date :………/…………/………..

QUESTINNAIRE QUALITE DE VIE – DLQI - PSORIASIS

Ce questionnaire a pour but d'évaluer l'influence d e votre problème de peau sur votre vie AU COURS DES 7 DERNIERS JOURS. Veuillez cocher une case par question.

Veuillez vérifier que vous avez bien répondu à CHAQ UE question. Merci.

1. Au cours des 7 derniers jours, votre peau vous a-t-elle démangé(e), fait souffrir ou brûlé(e) ?

Enormément Beaucoup Un peu Pas du tout

�3 �2 �1 �0

2. Au cours des 7 derniers jours, vous êtes-vous senti(e) gêné(e) ou complexé(e) par votre problème de peau ?


�3 �2 �1 �0

3. Au cours des 7 derniers jours, votre problème de peau vous a-t-il gêné(e) pour faire des courses , vous occuper de votre maison ou pour jardiner ?


�3 �2 �1 �0

Non concerné(e) �0

4. Au cours des 7 derniers jours, votre problème de peau vous a-t-il influencé(e) dans le choix des vêtements que vous portiez ?


�3 �2 �1 �0


5. Au cours des 7 derniers jours, votre problème de peau a-t-il affecté vos activités avec les autres ou vos loisirs ?


�3 �2 �1 �0


6. Au cours des 7 derniers jours, avez-vous eu du mal à faire du sport à cause de votre problème de peau ?


�3 �2 �1 �0


7. Au cours des 7 derniers jours, votre problème de peau vous a-t-il complètement empêché(e) de travailler ou d'étudier ?

Oui Non

�3 �0


Si la réponse est "non" : au cours des 7 derniers jours, votre problème de peau vous a-t-il gêné(e) dans votre travail ou dans vos études ?

Beaucoup Un peu Pas du tout

�2 �1 �0

8. Au cours des 7 derniers jours, votre problème de peau a-t-il rendu difficiles vos relations avec votre conjoint(e), vos amis proches ou votre famille ?


�3 �2 �1 �0


9. Au cours des 7 derniers jours, votre problème de peau a-t-il rendu votre vie sexuelle difficile ?


�3 �2 �1 �0


10.

Au cours des 7 derniers jours, le traitement que vous utilisez pour votre peau a-t-il été un problème, par exemple en prenant trop de votre temps ou en salissant votre maison ?


�3 �2 �1 �0



Score :



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SCHEMA CORPOREL




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Date :………/…………/……….. Nom du médecin :…………………………….. Bilan pré-thérapeutique dans le cadre de l’initiation d’une biothérapie �� ANTÉCÉDENTS PERSONNELS ET FAMILIAUX A L'INTERROGAT OIRE

Antécédent personnel de cancer solide, hémopathie, lymphome Antécédent familial de cancer du sein, cancer de l 'ovaire et polypose colique Antécédent personnel ou familial ou contact avec u n cas de tuberculose Antécédent personnel de sclérose en plaque ou de n évrite optique Antécédent personnel d'infections sévères, chroniq ues et/ou récidivantes (bactériennes, virales) Antécédent de prothèse articulaire Dyspnée d'effort et autres signes fonctionnels d'i nsuffisance cardiaque Vaccination récente avec vaccin vivant (fièvre jau ne, BCG) Grossesse, désir de grossesse Infections herpétiques génitales récidivantes ou z ona récent Problèmes dentaires nécessitant une prise en charg e Autres :

�� EXAMEN CLINIQUE

Normal Etat cutané Anormal

J’ai vérifié l’absence de :

Fièvre Signes d’insuffisance cardiaque décompensée Infection Signes d’auto-immunité Adénopathie Signes d’affection démyélinisante

�� EXAMENS COMPLÉMENTAIRES

J’ai vérifié les résultats du : Bilan biologique Dépistage de la tuberculose HIV Hépatite B Hépatite C

�� VACCINATION

Proposer une mise à jour des vaccinations (dont la grippe) Proposer une vaccination systématique contre le pne umocoque

�� CONTRE-INDICATIONS ABSOLUES

Infections actives, aiguës ou chroniques, qu'elles soient bactériennes, virales, fungiques ou parasitaires (en particulier tuberculose, VIH et in fection chronique par le VHB)

Néoplasie ou hémopathie, de moins de 5 ans, à pote ntiel évolutif Insuffisance cardiaque classe III et IV (NYHA) Maladie démyélinisante Grossesse ou allaitement

� CONTRE-INDICATIONS RELATIVES, justifiant le cas échéant un avis spécialisé, par e x. :

Situations à risque sur le plan infectieux, telles que : - Ulcère cutané - Infection chronique - Seps is sur prothèse dans les 12 derniers mois - Cathétéris me urinaire à demeure - Diabète non contrôlé, BPCO Cancers de plus de 5 ans, traités et considérés co mme guéris (après avis du cancérologue) Lésions précancéreuses, telles que : polypes coliq ues ou vésicaux, dysplasie du col de l'utérus, myélodysplasie

�� COMMENTAIRES




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Dépistage de la tuberculose dans le cadre de l’initiation d’une biothérapie

INTERROGATOIRE - BCG Oui Non

- Résultat IDR antérieure :

- Antécédent de tuberculose : Oui Non

Si oui, date :

traitement (nom, durée) :

- Contact proche avec un malade ou Oui Non séjour en zone d’endémie

INTRADERMOREACTION À LA TUBERCULINE 5UI

1. Date du test : / /

Réalisé par : ……………………………………………

2. Date de lecture : / /

Lecture par ……………………………………………………

Diamètre de l’induration : mm

Phlyctène : Oui Non

Test QUANTIFERON

- Date du test : / /

- Résultat : Positif Indéterminé Négatif

RADIOGRAPHIE PULMONAIRE

- Date : / /

- Résultat : Normale Anormale

- Si anormale : signes de tuberculose

autres

- Description :

AUTRES EXAMENS (Scanner thoracique…)

- Date : / /

- Résultat :

TRAITEMENT ANTI-TUBERCULEUX PREVENTIF Oui Non

- Nom :

- Date d’instauration : / /

- Prescription surveillance transaminases tous les 15 jours




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FICHE RECAPITULATIVE PSORIASIS

DEBUT DU PSORIASIS DATE : ………………......... PSORIASIS ARTICULAIRE �� PSORIASIS PALMOPLANTAIRE ��

IDR /Quantiféron Date Résultats

1 …………………….. …………………….. 2 …………………….. …………………….. 3 …………………….. ……………………..

TRAITEMENT ANTITUBERCULEUX

OUI � NON � Si oui date de prescription :……………….. TRAITEMENT EFALIZUMAB OUI � NON �

Noter dans le tableau ci-dessous les différents traitements, en précisant les dates, la posologie et la dose cumulée annuelle :

BIOTHERAPIES Photothérapie

Acitrétine Méthotrexate

Préciser la voie Ciclosporine

Infliximab Etanercept Adalibumab Ustekinumab Autres Raison(s) de

l’arrêt

Commentaires :




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FICHE D’INFORMATION SUR LE PSORIASIS Le psoriasis est une dermatose fréquente (2% de la population), inflammatoire, chronique, non contagieuse, qui peut toucher la peau et les phanères (ongles).

Les lésions cutanées de psoriasis sont la manifestation d’une réaction inflammatoire cutanée (rougeur)

et d’un renouvellement cellulaire cutané rapide (squames). Ceci résulte de l’afflux de cellules sanguines, les lymphocytes, dans la peau. Ce sont les cellules de l’immunité, les lymphocytes T, qui pénètrent dans la peau et produisent les facteurs inflammatoires. Le psoriasis peut donc être considéré comme une maladie auto-immune, au même titre que le diabète et la polyarthrite rhumatoïde. Ce n’est pas une maladie psychosomatique. Son étiologie reste inconnue, mais trois facteurs interviennent souvent dans le début de la maladie :

- l’hérédité dans 30% des cas ; - un traumatisme physique ou psychologique ; - une infection ORL, surtout chez l’enfant.

C’est une maladie chronique qui évolue de manière imprévisible avec des périodes d’accalmies entrecoupées de poussées. Celles-ci sont souvent déclenchées par un traumatisme, une infection, certains médicaments, un stress, une fatigue, d’où l’intérêt de bien signaler à chaque médecin l’existence du psoriasis.

Cliniquement, les lésions cutanées sont érythémateuses (rouges), recouvertes de squames blanches et

grattent souvent en cas de poussées. Il existe différentes formes de psoriasis : - le psoriasis en plaques, plus ou moins étendues, prédominant sur les zones de frottements et de

traumatismes (coudes, genoux, fesses) et le cuir chevelu ; - le psoriasis inversé, qui touche les plis et qui est peu squameux ; - le psoriasis palmo-plantaire, qui se manifeste par une hyperkératose des mains et des pieds

(corne) ; - le psoriasis rhumatismal qui associe des douleurs articulaires.

Les traitements cherchent donc à freiner l’apparition de squames et à limiter l’inflammation (rougeur). Ils regroupent des traitements locaux et des traitements généraux. Localement, on peut utiliser :

- de l’acide salicylique ou des dérivés de la vitamine D pour « décaper » les squames; - des crèmes cortisonées à visée anti-inflammatoire; - des séances de photothérapie.

Les traitements systémiques qui peuvent être proposés sont : - l’acitrétine - le méthotrexate - la ciclosporine - des immunomodulateurs (ex : Infliximab, Etanercept, Adalimimad, Ustekinumab…)

Ils nécessitent d’avoir une contraception (sauf la ciclosporine). Le choix du traitement dépend de l’étendue des lésions, de l’association à des douleurs articulaires, des antécédents propres à chaque patient, du retentissement de cette maladie sur la vie de tous les jours, des contre-indications propres à chaque traitement, des contraintes imposées par la surveillance…et est toujours adapté à l’efficacité et à la tolérance de chacun.



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CENTRE HOSPITALIER LYON SUD Pavillon Dufourt 69495 PIERRE BENITE Cedex Service d’Allergologie et Immunologie Clinique Pr Frédéric BERARD Chef de service [email protected] Pr Jean-François NICOLAS [email protected] Cadre infirmier : Céline BERION � 04.78.86.10.76 Infirmière de coordination : Marie-Noelle BOUVEROT � 04.78.56.57.23 Secrétariat : Fax : 04.78.86.15.28 Laure FABRE [email protected]

� 04.78.86.15.21 Ingrid MARTINETTI [email protected] �04.78.86.15.72 Unité Consultations UF 36 730 Secrétariat : Prise de rendez-vous � 04.78.86.15.72 Dr Frédéric AUGEY Dr Benoît BEN SAID Pr Frédéric BERARD Dr Magalie BOURREL Dr Michel BOUVIER Dr Catherine DUPIN Dr Anne FRAPPAZ Dr Catherine GOUJON Dr Sophie GRANDE Dr Isabelle GUILLOT-POUGET Dr Nathalie GUNERA-SAAD Pr Jean-François NICOLAS Dr Audrey NOSBAUM Dr Jacques ROBERT Unité Explorations Allergologiques UF 36 431 � 04.78.56.90.52 ou 04.78.86.65.77 Unité Hospitalisations Dr Audrey NOSBAUM �04.78.86.15.27 Hôpital de Jour - UF 36 408 Interne : �04.78.86.65.45 Hôpital de Semaine - UF 36 501 Interne : �04.78.86.15.33 PAM Anesthésie – Réanimation Unité d’Allergo-anesthésie UF 36351 - 36373 Secrétariat : � 04.78.86.12.60 Dr Jacques DUBOST Dr Rolande DUBOST Dr Nathalie DIOT Dr Christine MULLET Unité Recherches Cliniques UF 36 768 - Dr Catherine GOUJON [email protected] Secrétariat : Séverine SAINTOYANT � 04.78.86.41.25 CRB Allergobiothèque - UF 36 853

Pierre Bénite le

Cher(e) Confrère, M…………………………… a eu ce jour une IDR à la

tuberculine à 5 unités avant de débuter un éventuel traitement par

biothérapie pour son psoriasis.

Merci de réaliser la lecture de ce test le …………………… et de

nous tenir informé du résultat en complétant le document joint.

Cette lecture consiste en une mesure précise à l’aide d’une réglette

(mesure notée en millimètres), d’une réaction à type d’induration

palpable avec l’index au niveau du point d’injection.

S’il y a un érythème, celui-ci ne fait pas partie de l’évaluation.

Bien cordialement,

Dr

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