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7/25/2019 Collyn Wade Trunk Test y Index Motor
1/4
J o u r n a l o f
N e u r o l o g y , N e u r o s u r g e r y ,
a n d
P s y c h i a t r y
1 9 9 0 ; 5 3 : 5 7 6 - 5 7 9
A s s e s s i n g
motor
i m p a i r m e n t
a f t e r s t r o k e :
a
p i l o t
r e l i a b i l i t y
s t u d y
C C o l l i n ,
D Wade
A b s t r a c t
Two s h o r t t e s t s o f motor
f u n c t i o n , t h e
M o t r i c i t y I n d e x ( M I ) an d
t h e
Trunk
C o n t r o l T e s t ( T C T ) , were a s s e s s e d
a t
r e g u l a r i n t e r v a l s a f t e r s t r o k e
and
compared
w i t h a d e t a i l e d
p h y s i o t h e r a p y
t e s t ,
t h e R i ve rm ead M o to r A s s e s s m e n t
(RMA).
Th e
M I
an d
TCT
were
v a l i d
an d
r e l i a b l e t e s t s
which were
u s u a l l y q u i c k e r
t o perform
t h a n
t h e R M A .
Th e
TCT
was
o f p r e d i c t i v e v a l u e
when
r e l a t e d
t o
e v e n t u a l
w a l k i n g
a b i l i t y .
A l l
t h r e e
t e s t s
a p p e a r e d
t o
b e o f
e q u a l
s e n s i t i v i t y
i n
d e t e c t i n g
c h a n g e .
M o t o r
i m p a i r m e n t
a f t e r s t r o k e
i s o f t e n
n o t
a d e q u a t e l y d e s c r i b e d
o r r e c o r d e d
i n
m e d i c a l
n o t e s , c o n t r a s t i n g
w i t h t h e d e t a i l e d a s s e s s -
m e n t s
p e r fo r m e d b y
p h y s i o t h e r a p i s t s
wh o
h a v e
d e v e l o p e d many
u s e f u l
b u t
o f t e n
l e n g t h y
t e s t s ,
some
o f
w h i c h c a n
r e q u i r e
h o u r s
o f
t r a i n i n g
b e f o r e a
p h y s i o t h e r a p i s t
i s
c o m p e t e n t
i n t h e i r u s e . The r e s u l t s
o f t h e s e t e s t s a r e
o f t e n
n o t
e a s i l y
c o m m u n i c a t e d
t o
o t h e r
p r o f e s s i o n a l s
who
a r e
r a r e l y
f a m i l i a r
w i t h t h e
t e s t
p r o c e d u r e .
T h e r e
i s a n e e d f o r
s h o r t
s i m p l e
v a l i d a t e d
m o t o r
a s s e s s m e n t s w h i c h
c a n
b e
p e r f o r m e d r e p e a t e d l y b y
d o c t o r s
a n d
o t h e r s
t o m o n i t o r
c l i n i c a l
p r o g r e s s ,
t o e v a l u a t e
i n t e r v e n t i o n s ,
a n d t o u s e
i n
r e s e a r c h
i n
r e h a b i l i t a t i o n m e d i c i n e .
T h i s
s t u d y
was
p e r f o r m e d
t o
i n v e s t i g a t e
a n d
v a l i d a t e
two
s u c h t e s t s .
The
t e s t s a v a i l a b l e
a t
p r e s e n t
w h i c h
h a v e
b e e n
i n v e s t i g a t e d
f o r
r e l i a b i l i t y
a n d
v a l i d i t y
i n c l u d e
t h e
M o t o r
C l u b
A s s e s s m e n t ,
d e r i v e d
f r o m t e s t s
d e v e l o p e d
a t N o r t h w i c k
P a r k
h o s p i t a l ; 2
a n d t h e
R i v e r m e a d
Motor A s s e s s -
m e n t . 3 I n
p r a c t i c e
m o s t d o c t o r s
u s e t h e
M e d i c a l
R e s e a r c h C ou n c i l
(MRC)
g r a d e s
w h i c h w e r e
i n i t i a l l y
d e v i s e d f o r u s e
w i t h
p e r i p h e r a l n e r v e
i n j u r i e s . 4
T h i s
s t u d y i n v e s t i g a t e d
t h e
v a l i d i t y
a n d
r e l i a b i l i t y o f
t h e
M o t r i c i t y
I n d e x w h i c h h a s
b e e n u s e d
i n
s t r o k e
r e s e a r c h , 6
a n d
i n v e s t i g a t e d
t h e
v a l i d i t y
a n d
r e l i a b i l i t y
o f a new t e s t o f
t r u n k
c o n t r o l .
Method
T e s t s
A
s l i g h t l y
m o d i f i e d
M o t r i c i t y
I n d e x ( M I ) 5 w a s
d e v e l o p e d ( a n d n a m e d )
i n
B e l g i u m . Th e
Trunk
C o n t r o l T e s t
( T C T )
w a s d e r i v e d
f r o m
t h e
N o r t h w i c k
P a r k
Motor
A s s e s s m e n t . 2
Th e
R i v e r m e a d Motor A s s e s s m e n t 3
w a s u s e d
t o
v a l i d a t e t h e s e t w o
t e s t s . I t i s a
p h y s i o t h e r a p y
m e a s u r e d e v e l o p e d
i n
1 9 7 9
b y
L i n c o l n a n d
L e a d b i t t e r u s i n g
a
c u m u l a t i v e
m o d e l known a s
t h e G u t t m a n s c a l e ,
b a s e d o n t h e
a s s u m p t i o n
t h a t
s t r o k e
p a t i e n t s
f o l l o w
a
c o n s i s t e n t
p a t t e r n
o f
r e c o v e r y .
I t
m e a s u r e s g r o s s
m o t o r
f u n c t i o n ,
u p p e r
l i m b
a b i l i t i e s ,
l o w e r
l i m b a b i l i t i e s a n d
t r u n k c o n t r o l .
T w e l v e f e m a l e
a n d
t w e n t y
f o u r m a l e
p a t i e n t s
w e r e i n c l u d e d
i n
t h e
s t u d y .
Th e
a g e
r a n g e
o f
t h e
m a l e
p a t i e n t s
w a s 1 5 - 7 7
y e a r s ( m e a n
5 6 - 1
y e a r s )
a n d t w e l v e
h a d
r i g h t h e m i p l e g i a .
The
a g e
r a n g e o f
t h e
women
was
4 5 - 6 9
y e a r s
( m e a n
5 9
9
y e a r s )
a n d n i n e
h a d
r i g h t h e m i p l e g i a .
Of
t h e
t h i r t y p a t i e n t s ,
e i g h t
h a d
t h r e e
a s s e s s m e n t s ,
e l e v e n
h a d
t w o
a s s e s s m e n t s
a n d
s e v e n t e e n
h a d
o n l y
o n e
a s s e s s m e n t .
T h e
M o t r i c i t y
I n d e x
T h i s t e s t
g i v e s
a
r a p i d o v e r a l l i n d i c a t i o n
o f
a
p a t i e n t s
l i m b i m p a i r m e n t . 5
I n
t h e
o r i g i n a l
s t u d y
t h i r t y
o n e movements a t
p r o x i m a l ,
m i d d l e
a n d
d i s t a l
j o i n t s
o f a r m s a n d
l e g s
w e r e
m e a s u r e d
1 1
d a y s ,
t w o
m o n t h s ,
f o u r
m o n t h s
a n d
s i x
m o n t h s
a f t e r
a
c e r e b r o v a s c u l a r
a c c i d e n t
i n
1 0 0 c o n s e c u t i v e h e m i p l e g i c p a t i e n t
s
a d m i t t e d
t o
h o s p i t a l . U s i n g
a
t e c h n i q u e
o f
a n a l y s i s
i n t o
p r i n c i p a l c o m p o n e n t s
( H o t e l l i n g s
m e t h o d ) ,
t h e
l a r g e
number o f
movement
s t u d i e s
w a s
r e d u c e d
t o o n e
movement
a t
e a c h
j o i n t
w h i c h
r e p r e s e n t e d
t h e g e n e r a l
s t r e n g t h
o f
movement
a t
t h e
j o i n t . I n t h e
s t u d y ,
MRC
g r a d e s
w e r e
u s e d t o
m e a s u r e
t h e
movement a t
e a c h
j o i n t
w i t h t h e
r e s t r i c t i o n t h a t
a
g r a d e 2
s h o u l d b e
a w a r d e d t o a n y i n c o m p l e t e
m o v e m e n t . T h i s i s
e x p l a i n e d
i n
d e t a i l
i n
t h e
g u i d e l i n e s .
The
MRC
g r a d e s
w e r e t he n c o n -
v e r t e d i n t o
w e i g h t e d s c o r e s
b y
c o m p a r i n g
t h e
d i f f i c u l t y e x p e r i e n c e d b y p a t i e n t s p
r o g r e s s i n g
f r o m
o n e
MRC
g r a d e
t o
t h e
n e x t w i t h
t h e
t o t a l
d i f f i c u l t y e x p e r i e n c e d
i n
p r o g r e s s i n g
f r o m
MRC
g r a d e
0 t o
MRC
g r a d e
5 . A
d o u b l e e n t r y
t a b l e
w a s u s e d t o
p e r m i t t h i s
c a l c u l a t i o n .
No
g u i d e l i n e s
w e r e
p u b l i s h e d
i n t h e
o r i g i n a l
s t u d y .
The
f o l l o w i n g g u i d e l i n e s
w e r e
u s e d
b y
t h e
d o c t o r s
a s s e s s i n g
p a t i e n t s
i n
t h i s
s t u d y :
t h e
p a t i e n t
s h o u l d b e
s i t t i n g
i n
a c h a i r o r
o n t h e
e d g e
o f t h e
b e d ,
b u t c a n
b e
t e s t e d l y i n g s u p i n e
i f
n e c e s s a r y .
I n
t h e ar m t h e t hr e e m o v e m e n t s
t e s t e d a r e
p i n c h
g r i p , e l b o w
f l e x i o n , a n d
s h o u l d e r
a b d u c t i o n .
I n t h e l e g
t h e t h r e e
movements
t e s t e d a r e a n k l e
d o r s i f l e x i o n , k n e e
e x t e n s i o n ,
a n d
h i p f l e x i o n .
P i n c h
g r i p
i s
a s s e s s e d
b y
a s k i n g t h e
p a t i e n t
t o
g r i p
a 2 - 5 cm c u b e b e t w e e n t h e
thumb a n d
f o r e f i n g e r .
The
o b j e c t
s h o u l d
b e
o n a f l a t
s u r f a c e ( f o r
e x a m p l e ,
a
b o o k ) .
The
t e s t e r s c o r e s
5 7 6
Rivermead
R e h a b i l i t a t i o n C e n t r e ,
Oxford
C
C o l l i n
D Wade
C o r r e s p o n d e n c e t o :
Dr
C o l l i n ,
R i v e r m e a d R e h a b i l i t a t i o n
C e n t r e ,
A b i n g d o n R o a d ,
O x f o r d OXI
4XD,
U n i t e d
K i n g d o m .
R e c e i v e d 4
May
1 9 8 9
a n d i n
r e v i s e d f o r m
1 3
N o v e m b e r 1 9 8 9
A c c e p t e d
2 9 November
1 9 8 9
-
7/25/2019 Collyn Wade Trunk Test y Index Motor
2/4
A s s e s s i n g
m o t o r
i m p a i r m e n t a f t e r
s t r o k e :
a
p i l o t
r e l i a b i l i t y
s t u d y
c o n t r a c t i o n
o f
a n y
f o r e a r m
o r
s m a l l
h a n d
m u s c l e s a s f o l l o w s :
0
No
m o v e m e n t .
1 1
B e g i n n i n g s
o f
p r e h e n s i o n ( a n y
movement
o f
f i n g e r
o r
t h u m b ) .
1 9 A b l e
t o
g r i p
t h e
c u b e ,
b u t
n o t h o l d i t
a g a i n s t
g r a v i t y
( e x a m i n e r may
n e e d t o l i f t
w r i s t ) .
2 2
A b l e t o
g r i p
a n d h o l d t h e c u b e
a g a i n s t
g r a v i t y ,
b u t n o t
a g a i n s t
a w e a k
p u l l .
2 6
A b l e
t o
g r i p
a n d h o l d t h e c u b e
a g a i n s t
a
w e a k
p u l l ,
b u t
w e a k e r t h a n t h e o t h e r
s i d e .
3 3 N o r m a l
p i n c h g r i p .
F o r t h e
o t h e r
f i v e
movements a u n i f o r m
s c o r i n g s y s t e m v e r y
s i m i l a r
t o
t h e MRC
g r a d e s
a s u s e d :
0
No
m o v e m e n t .
9
P a l p a b l e
c o n t r a c t i o n
i n
m u s c l e ,
b u t
no
m o v e m e n t .
1 4
V i s i b l e m o v e m e n t ,
b u t n o t f u l l
r a n g e
a n d
n o t
a g a i n s t
g r a v i t y .
1 9
F u l l
r a n g e
o f movement
a g a i n s t
g r a v i t y
b u t
n o t
a g a i n s t
r e s i s t a n c e .
2 5 F u l l movement
a g a i n s t
r e s i s t a n c e ,
b u t
w e a k e r t h a n t h e o t h e r
s i d e .
3 3 N o r m a l p o w e r .
Th e
e l b o w i s
t e s t e d
w i t h t h e e l b o w
f l e x e d
t o
9 0 ,
f o r e a r m h o r i z o n t a l a n d
u p p e r
ar m v e r t i c a l .
The
p a t i e n t
i s a s k e d t o b e n d
t h e
e l b o w s o t h a t
t h e
h a n d t o u c h e s
t h e
s h o u l d e r .
The
e x a m i n e r
r e s i s t s w i t h
a h a n d
o n t h e
w r i s t ,
a n d m o n i t o r s
t h e
b i c e p s .
I f
t h e r e
i s no
m o v e m e n t ,
t h e
e x a m i n e r
may
h o l d
t h e
e l b o w
o u t
s o
t h a t
t h e
ar m
i s
h o r i z o n t a l ,
a n d
g i v e
a s c o r e o f
1 4
i f
movement i s t h e n s e e n .
S h o u l d e r a b d u c t i o n .
The
e l b o w i s
f u l l y
f l e x e d
a n d
a g a i n s t
t he c h e s t a n d t h e
p a t i e n t
a s k e d
t o
a b d u c t
t h e a r m . The
e x a m i n e r
m o n i t o r s
c o n t r a c t i o n
o f
t h e
d e l t o i d
( m o v e m e n t
o f s h o u l d e r
g i r d l e
d o e s
n o t
c o u n t - t h e r e must
b e movement o f
h u m e r u s
i n
r e l a t i o n
t o
s c a p u l a ) .
A
s c o r e o f
1 9 i s
g i v e n
w h e n
t h e
s h o u l d e r i s
a b d u c t e d
t o
more t h a n
9 0 0
b e y o n d
t h e h o r i z o n t a l
a g a i n s t g r a v i t y
b u t n o t
a g a i n s t
r e s i s t a n c e .
Ankle
d o r s i f l e x i o n i s
t e s t e d
w i t h t h e f o o t
r e l a x e d i n a
p l a n t a r
f l e x e d
p o s i t i o n .
The
p a t i e n t
i s a s k e d t o d o r s i f l e x t h e
f o o t
( A s
i f
s t a n d i n g
on
y o u r h e e l s . ) ,
a n d
t h e
e x a m i n e r
m o n i t o r s t h e
t i b i a l i s a n t e r i o r . A s c o r e
o f 1 4 i s
g i v e n
when
t h e r e i s
l e s s
t h a n
a
f u l l
r a n g e
o f
d o r s i f l e x i o n .
Knee
e x t e n s i o n i s
t e s t e d
w i t h t h e f o o t
u n s u p p o r t e d , a n d
t h e
k n e e
a t
9 0 0 .
The
p a t i e n t
i s
a s k e d
t o e x t e n d t h e k n e e t o
t o u c h
t h e
e x a m i n e r ' s
h a n d
h e l d
l e v e l w i t h t h e
k n e e ,
a n d
t h e
e x a m i n e r m o n i t o r s c o n t r a c t i o n o f t h
e
q u a d r i c e p s .
A s c o r e
o f
1 4
i s
g i v e n
f o r l e s s t h a n
5 0 0 /
o f f u l l e x t e n s i o n
( t h a t i s
4 5 0
o n l y ) ,
a n d a
s c o r e o f
1 9 when
t h e
k n e e i s
f u l l y e x t e n d e d ,
b u t
e a s i l y p u s h e d
d o w n .
Hip
f l e x i o n
i s
t e s t e d
w i t h
t h e
h i p
b e n t
a t
9 0 .
The
p a t i e n t
i s
a s k e d t o l i f t
t h e k n e e
t o w a r d s
t h e
c h i n ,
a n d t h e
e x a m i n e r c h e c k s f o r
t h e
a s s o c i a t e d
( t r i c k )
movement
o f
l e a n i n g
b a c k
b y
p l a c i n g
t h e
h a n d
b e h i n d
t h e b a c k a n d a s k i n g
t h e
p a t i e n t
n o t t o
l e a n b a c k
The
e x a m i n e r
t h a n
m o n i t o r s
c o n t r a c t i o n
o f
i l i o - p s o a s / r e c t u s f e m o r i s
( a n t e r i o r
t h i g h ) .
A
s c o r e
o f
1 4
i s
g i v e n
f o r l e s s
t h a n a f u l l
r a n g e
o f
p o s s i b l e
f l e x i o n
( c h e c k
p a s s i v e
m o v e m e n t ) ,
a n d a s c o r e
o f
1 9 when t h e
h i p
i s
f u l l y f l e x e d ,
b u t
e a s i l y p u s h e d
d o w n .
The t o t a l
ar m s c o r e i s t h e a d d i t i o n o f t h e
s c o r e s f o r t e s t s 1 - 3 ; t h e t o t a l
l e g s c o r e i s t h e
a d d i t i o n
o f s c o r e
f o r t e s t s
4 - 6 ; a n d t h e t o t a l
s i d e s c o r e
i s
t h e a d d i t i on
o f t h e ar m a n d l e g
s c o r e s ,
d i v i d e d b y t w o . One
p o i n t may b e
a d d e d t o e a c h l i m b s co r e s o
t h a t t h e t o p
s c o r e
i s
1 0 0 .
T h e
T r u n k C o n t r o l
T e s t (TCT)
Trunk
c o n t r o l
a f t e r
s t r o k e
i s
a n
i m p o r t a n t
p r e d i c t i v e
f e a t u r e
r e l a t e d
t o t h e l e v e l
o f e v e n -
t u a l
r e c o v e r y . 6 The
TCT
e x a m i n e s f o u r
s i m p l e
a s p e c t s o f t r u n k m o v e m e n t . The p a t i e n t
l i e s
s u p i n e
o n
t h e
b e d a n d i s a s k e d t o
r o l l
t o
t h e
w e a k
s i d e , r o l l t o
t he s t r o n g
s i d e , s i t
up f r o m
l y i n g d o w n ,
a n d s i t
i n
a
b a l a n c e d
p o s i t i o n
o n
t h e
e d g e
o f
t h e b e d , w i t h
t h e
f e e t o f f
t h e
g r o u n d
f o r a
minimum o f
3 0
s e c o n d s .
The s c o r i n g
h a s a r b i t r a r y w e i g h t s ,
a n d
i s
a s
f o l l o w s :
0 u n a b l e t o p e r f o r m
movement w i t h o u t
a s -
s i s t a n c e ;
1 2
a b l e t o p e r f o r m m o v e m e n t , b u t i n a n
a b n o r m a l
s t y l e ,
f o r
e x a m p l e ,
p u l l s
o n b e d
c l o t h e s , r o p e o r monkey
p o l e , o r u s e s
a r m s
t o
s t e a d y
s e l f
when
s i t t i n g ;
2 5 a b l e t o c o m p l e t e
movement n o r m a l l y .
F o r s i t t i n g b a l a n c e , a p a t i e n t s c o r e
s
1 2
i f
t h e y
n e e d t o
t o u c h a n y t h i n g
w i t h
t h e i r
h a n d s
t o s t a y
u p r i g h t , a n d 0 i f
t h e y
a r e
u n a b l e
t o s t a y
up ( b y
a n y
m e a n s ) f o r 3 0
s e c o n d s .
The TCT s c o r e i s
t h e s i m p l e a d d i t i o n o f t h e
s c o r e s o b t a i n e d o n t h e
f o u r t e s t s .
A
summary o f t h e t e s t s a n d s c o r i n g i s
p r o v i d e d i n t a b l e 1 .
D e s i g n
P a t i e n t s
r e c o v e r i n g
f r o m
s t r o k e
w e r e
a s s e s s e d
a t
s i x
w e e k s ,
1 2 w e e k s
a n d 1 8 w e e k s p o s t s t r o k e
u s i n g
t h e t hr e e d e s c r i b e d t e s t s . They w e r e
i n p a t i e n t s
a t a n e u r o - r e h a b i l i t a t i o n
u n i t a n d
w e r e
f r e q u e n t l y d i s c h a r g e d b e fo r e 1 8 w e e k s
, i n
w h i c h
c a s e
t h e y w e r e
n o t r e c a l l e d f o r t e s t i n g .
C o n s e q u e n t l y t h e number o f p a t i e n t s v a r i
e s
f r o m
t i m e
t o
t i m e .
Two
d o c t o r s ,
o n e
s e n i o r ( C C )
a n d
o n e
j u n i o r ,
who
w e r e b l i n d
t o e a c h
o t h e r s
r e s u l t s ,
p e r f o r m e d t h e
M I
a n d
t h e
TCT,
a n d
r e c o r d e d
t h e i r
r e s u l t s s e p a r a t e l y .
The j u n i o r d o c t o r s
i n v o l v e d
i n t h e s t u d y
r e c e i v e d a
c o p y
o f t h e
g u i d e l i n e s a n d
w e r e
g i v e n a
d e m o n s t r a t i o n
o f
t h e
t e s t s
a n d
s c o r i n g .
A
p h y s i o t h e r a p i s t
r e -
c o r d e d
t h e
R i v e r m e a d
Motor
A s s e s s m e n t
o n
e a c h p a t i e n t . A l l
a s s e s s m e n t s w e r e p e r f o r m e d
w i t h i n
f i v e
d a y s o f e a ch o t h e r
o n e a c h
p a t i e n t .
The t i m e s
t a k e n t o
p e r f o r m
t h e
MI
a n d
TCT
w e r e r e c o r d e d .
I n t e r - r a t e r r e l i a b i l i t y f o r
M o t r i c i t y
I n d e x
a n d Trunk
C o n t r o l
T e s t
w a s m e a s u r e d u s i n g
t h e
r e s u l t s o f
t h e
s i x
w e e k
a s s e s s m e n t s
o n
2 0
p a t i e n t s . C o m p a r a b i l i t y
o f
t h e
R i v e r m e a d
Motor A s s e s s m e n t
w i t h t h e
M o t r i c i t y
I n d e x
a n d
t h e
Trunk C on t r o l T e s t w a s
m e a s u r e d b y
c a l c u l a t i n g
r a n k o r d e r
c o m p a r i s o n s
u s i n g
S p e a r m a n ' s
r h o .
The
s e n s i t i v i t y
o f e a c h
t e s t
(RMA,
3
c o m -
p o n e n t s ; MI, ar m
a n d
l e g ; TCT,
t o t a l )
t o
c h a n g e
w a s
a s s e s s e d
b y
l o o k i n g
a t
p a i r e d
a s s e s s m e n t s ,
s i x w e e k s
a p a r t ,
a n d c h e c k i n g
w h e t h e r
t h e y
r e c o r d e d
c h a n g e
i n
t h e s a m e
5 7 7
-
7/25/2019 Collyn Wade Trunk Test y Index Motor
3/4
C o l l i n , Wade
T a b l e I
NAME
D A ' l ' E O F
ASSESSMENT
DATE O F
ADMISSION
DA 1 E
O F EVENT
DATE O F BIRTH
DIAGNOSIS
MOTRICITY INDEX
RIGHT
LEFT
ARM
MRC
MOT
MRC
MOT
1 P i n c h
g r i p
2 E l b o w
f l e x i o n
( f r o m 9 0
3
S h o u l d e r a b d u c t i o n
LEG
4
A n k l e d o r s i f l e x i o n
5 K n e e
e x t e n s i o n
6
H i p f l e x i o n
ARM SCORE
[ 1
+2+3]
+
1
LEG
SCORE
[ 4
+
5
+ 6 ]
+
I
SIDE SCORE
[ A r m
a n d
l e g ]
2
SCORING
MRC G RADES
MOTRICITY
SCORES
MRC T e s t
1
T e s t 2 - 6
0
No
movement
0
0
0
1
P a l p a b l e f l i c k e r
I
1 1
9
2
M o v e m e n t w i t h o u t
g r a v i t y
2
1 9
1 4
3 Movement
a g a i n s t
g r a v i t y
3
2 2
1 9
4 M o v e m e n t
a g a i n s t
r e s i s t e n c e
4
2 6
2 5
5 N o r m a l
5
3 3
3 3
TRUNK CONTROL
ASSESSMENT
TESTS
( O n b e d )
SCORING
I
R o l l i n g
t o
w e a k
s i d e
0 -
U n a b l e
t o
2
R o l l i n g
t o
s t r o n g
s i d e
1 2
-
A b l e t o d o
w i t h
n o n -
m u s c u l a r
h e l p
3
B a l a n c e i n
s i t t i n g
p o s i t i o n 2 5 - N o r m a l
4
S i t t i n g u p
f r o m
l y i n g
d o w n
TRUNK
SCORE
[ 1
+
2
+
3
+
4 ]
=
d i r e c t i o n
or
n o t . Th e
q u a n t i t y
o f
c h a n g e
was
not
c o m p a r e d .
R e s u l t s a t s i x w e e k s were
c o m p a r e d w i t h
w a l k i n g
a b i l i t y
a t 1 8
weeks
t o
d e t e r m i n e
t h e
p r e d i c t i v e
v a l u e o f e a c h t e s t .
W a l k i n g
i n d e p e n -
d e n t l y
was d e f i n e d as t h e
a b i l i t y
t o
walk
1 0
metres w i t h o u t
a s s i s t a n c e .
R e s u l t s
I t
t o o k l e s s
t h a n f i v e
m i n u t e s
e a c h t o p e r f o r m
t h e MI
a n d
TCT.
Th e
p a i r e d
m e d i c a l
assess-
m e n t s
o f
t h e M I
a n d
TCT were
s t r o n g l y
c o r r e l a t e d
a n d
n e i t h e r
a s s e s s o r s
r e s u l t s
s h o w e d
an y
s i g n i f i c a n t
b i a s
( t a b l e
2 ) .
T a b l e 3
s u m m a r i s e s t h e
r e s u l t s
o f t h e
r a n k e d
c o r r e l a t i o n s
b e t w e e n
M I
arm a n d
RMA
arm
scores,
b e t w e e n
M I
l e g
a n d
RMA l e g
scores,
a n d
b e t w e e n
TCT
a n d
RMA gr oss
f u n c t i o n
( G F ) s c o r e s . Th e
r e s u l t s
s h o w e d
strong
c o r r e l a t i o n s
b e t w e e n
t h e
R i v e r m e a d
Motor
A s s e s s m e n t
a n d
t h e
two
s h o r t
t e s t s
o f
m o t o r
f u n c t i o n .
T h e r e
was
a
s m a l l e r
number
o f
assessments
p e r f o r m e d
a t
1 8
w e e k s
w h i c h
e x p l a i n s
t h e
two
l o w e r p
v a l u e s .
A
s c a t t e r p l o t
( f i g 1 ) was
c o n s t r u c t e d
as
an
a l t e r n a t i v e
method
o f
s h o w i n g t h e
c o r r e l a t i o n
b e t w e e n t h e
RMA a n d
t h e
M o t r i c i t y
I n d e x .
T h i s
s h o w s
a n
e x c e l l e n t
c o r r e l a t i o n f o r
m i l d e r
l e v e l s
o f
m o t o r
i m p a i r m e n t
b u t
r e v e a l s
some
r a n k
s h a r i n g
o n
t h e
RMA f o r more
s e v e r e l e v e l s
o f
m o t o r
i m p a i r m e n t w h i c h
c o u l d b e
r e g a r d e d
a s a
f l o o r
e f f e c t .
I n s p e c t i o n o f p a i r e d
o b s e r v a t i o n s
r e v e a l e d
t h a t
i n 2 3
o u t
o f 2 9 t h e r e
w a s
a g r e e m e n t
b e t w e e n
a l l t h r e e
t e s t s i n
t h e
d i r e c t i o n
o f
c h a n g e
r e c o r d e d .
I n t h e
r e m a i n i n g
s i x
t h e r e
w a s n o
c o n s i s t e n t
p a t t e r n o f
d i s a g r e e m e n t .
N i n e t e e n
o f t h e
2 7 p a t i e n t s
s e e n a t s i x
w e e k s
a f t e r s t r o k e
w e r e
n o t
w a l k i n g
i n d e p e n d e n t l y .
P o o r p e r f o r m a n c e
o n
a l l
t h r e e t e s t s a t s i x
w e e k s
w a s a s s o c i a t e d
w i t h
f a i l u r e t o
w a l k
b y 1 8
w e e k s
( f i g 2 ) . H o w e v e r , t h e
TCT
a l l o w e d
t h e
m o s t
c l e a r c u t
d i s t i n c t i o n , w i t h
s c o r e s o f
5 0
o r
more
T a b l e
2 I n t e r r a t e r
r e l i a b i l i t y
o f M o t r i c i t y
I n d e x
a n d
T r u n k
C o n t r o l T e s t
n =
2 0 )
O b s e r v e r I
O bs e r v er 2
Mean
( S D )
Mean
( S D )
S p e a r m a n
r h o
MI
ar m 3 0
( 3 6 ) 3 1
( 3 9 )
0 8 8
( p
