Trung thất Trung thất là một khoang trong lồng ngực giữa 2 ổ màng phổi, là nơi

chứa hầu hết các thành phần quan trọng của ngực.

Giới hạn và phân chia Giới hạn Trung thất được giới hạn phía trước bởi mặt sau xương ức và các sụn

sườn; phía sau là bởi mặt trước cột sống ngực; ở trên là lỗ trên của

lồng ngực, nơi trung thất thông với nền cổ; phía dưới là cơ hoành, nơi

các thành phần đi từ ngực xuống bụng và ngược lại; 2 bên là lá thành

trung thất của màng phổi.

Phân khu Theo quy ước, để dễ mô tả, người ta phân chia trung thất thành nhiều khu nhỏ.

Có 2 cách phân chia khác nhau. Quan niệm cổ điển Chia trung thất thành 2 phần: một mặt phẳng đứng ngang đi qua khí

phế quản gốc chia trung thất thành 2 phần là trung thất trước và trung

thất sau.

Công ty Hóa Chất Xây Dựng Phương Nam

http://vietnam12h.com

Quan niệm hiện nay Chia trung thất thành 4 khu. - Trung thất trên (mediastinum superius) nằm ở phía trên mặt

phẳng đi ngang qua ngay phía trên màng ngoài tim tức ở phía sau

ngang mức khe đốt sống ngực IV và V ở phía trước ngang mức giữa

cán ức và thân ức.

- Trung thất trước (mediasttnum anterisus): là một khoang

hẹp nằm ngay trước màng ngoài tim và xương ức.

- Trung thất giữa (mediastinum medinum): là nơi chứa tim và màng ngoài tim.

- Trung thất sau (mediastinum posterius): nằm sau tim và màng ngoài tim. TRUNG THẤT TRÊN Trung thất trên chứa tuyến ức (thymus); khí quản (trachea); các

mạch máu lớn của tim như cung động mạch chủ và các nhánh của

nó; thân động mạch phổi; tĩnh mạch chủ trên và các dây thần kinh

lang thang và dây thần kinh hoành.

Đa phần các thành phần đã được mô tả theo các bài tương ứng. Khí quản (trachèa) Là một ống dẫn khí tiếp theo thanh quản ở ngang đất sống cổ VI và tận

hết ngang đốt sống ngực IV bằng cách chia ra làm 2 phế quản gốc

phải và trái. Khí quản là một ống hình trụ dẹt ở phía sau, phồng tròn ở

phía trước. Gồm có 16 đến 20 nửa vòng sụn. Ở sau mỗi nửa vòng

sụn là tổ chức sợi. Khí quản dài 10 cm. Đường kính 10 - 15 mm. Trong

lòng khí quản được phủ một lớp niêm mạc có nhiều nhung mao.

Khí quản chạy chếch từ trên xuống dưới, càng xuống dưới càng chui

vào sâu và chia làm hai đoạn liên quan.

Công ty Hóa Chất Xây Dựng Phương Nam

http://vietnam12h.com

1. Sụn nhẫn 2. Khí quản 3. Phế quản chung trái 4. Phế quản thùy trên trái 5. PQ thùy dưới trái 6. PQ thùy dưới phải 7. PQ thùy giữa phải 8. Phế quản trung gian 9. Phế quản thùy trên 10. Phế quản chung phải

Hình 1.48. Sơ đồ khí phế quản

Đoạn cổ (portio cervicalis) Kể từ đốt sống cổ VI đến đốt sống ngực II. - Ở trước từ nông vào sâu có: da, tổ chức tế bào dưới da,

cân cổ nông, cân cổ giữa với các cơ dưới móng. Tuyến ức (ở trẻ dưới

3 tuổi), eo tuyến giáp phủ phía trước các vòng sụn khí quản 2, 3, 4.

- Ở mặt sau: có thực quản nằm hơi lệch sang trái. - Ở hai mặt bên: liên quan với thuz bên tuyến giáp trạng, động

mạch giáp dưới và dây thần kinh quặt ngược X.

Đoạn ngực (portio thoracalis) Từ đốt sống ngực II đến đốt sống ngực IV:

- Ở trước từ nông vào sâu có: da, tổ chức tế bào dưới da,

đến xương ức, xương sườn, xương đòn, thân tĩnh mạch cánh tay đầu

trái, thân động mạch cánh tay đầu và động mạch cảnh gốc trái ở

phía dưới 2 động mạch này, chỗ chia làm 2 phế quản, là quai động

mạch chủ và ngành phải của thân động mạch phổi.

- Mặt sau vẫn liên quan với thực quản. - Bên phải liên quan với quai tĩnh mạch đơn lớn, thân động

mạch cánh tay đầu phải, dây thần kinh X phải.

Công ty Hóa Chất Xây Dựng Phương Nam

http://vietnam12h.com

- Bên trái liên quan với phần ngang của quai động mạch chủ,

động mạch cảnh gốc trái, thần kinh X trái và dây quặt ngược trái.

TRUNG THẤT TRƯỚC Chỉ chứa một ít tổ chức liên kết và một vài hạch bạch huyết nhỏ. TRUNG THẤT GIỮA Chứa tim và màng ngoài tim (đã học trong bài tim).

Công ty Hóa Chất Xây Dựng Phương Nam

http://vietnam12h.com