CLASIFICACION DE LOS ESTUDIOS DE INVESTIGACION SEGN SU DISEODr Alejandro Rosas Cabral

Observacionales Descriptivo. (Determinar frecuencia y distribucin de la enfermedad) Reporte de caso Serie de casos Estudios transversales. Anliticos (Examinar la asociacin determinante o causal de uno o ms factores con la enfermedad) Cohorte Casos y controles.

Estudio de caso Estudio a profundidad de las condiciones clnicas Diagnstico Evolucin Respuesta al tratamiento Efectos adversos. Brinda datos para generar hiptesis. Aplicacin prctica de la investigacin.

Serie de casos Es un grupo de informes de casos en los que elautor describe algunas observaciones interesantes o intrigantes que ocurrieron en un nmero pequeo de sujetos. Generan hiptesis que posteriormente seran estudiados mediante otro diseo de investigacin. Estudio en tiempo breve No incluye sujetos control

Serie de casos Alexandrov y cols. pretendan saber si lasmediciones de la velocidad sstolica mxima mediante Doppler se relaciona con la medicin angiogrfica en la estenosis carotdea. Valoraron en forma retrospectiva 1011 estenosis cartideas en pacientes sintomticos, obteniendo sensibilidad y especifidad moderadas del US (61 a 71%)

Estudios de corte transversal Encuestas, estudios de prevalencia, estudiosepidemiolgicos. Analizan los datos obtenidos de un grupo de personas en un momento determinado. Qu est pasando? Se elige a los sujetos y se obtiene la informacin en periodo breve de tiempo.

Estudios de cohorte Un grupo de personas que tien algo en comn yque permanece como parte de ese grupo por un largo periodo. Caractersticas definitorias Qu pasar? Los investigadores eligen a los sujetos de estudio y luego determinan se tienen el factor de riesgo o si han quedado expuestos, posteriormente, tanto a los expuestos como a los no expuestos se les observa durante un tiempo para observar el efecto.

Estudios de Cohorte. Framinghan 1948. Factores relacionados con la aparicin deenfermedad cardiovascular ateroesclrotica e hipertensiva. 6000 habitantes de Framighan, Massachussets, EUA. Encuestas y entrevistas cada dos aos.

945 residentes de la comunidad y 100personas que vivian en residencias para ancianos, todos de 70 aos o ms, se les evalu en 1990, 1993 y 1996. Conocer si la depresin afectaba la capacidad cognitiva de los pacientes.

Estudios de casos y controles. Empiezan con la ausencia o presencia de unresultado y despes analizan antecedentes para detectar causas o posibles factores de riesgo que pudieran haber surgido en un informe de series de casos.

Casos Individuos elegidos por alguna enfermedad o

consecuencia Controles Son individuos sin la enfermedad o consecuencia. Se analizan los antecedentes o eventos previos tanto de los casos como de los controles para identificar un factor de riesgo presente en los casos y ausente en los controles. Qu pas?

Kaku y Lowenstein identificaron pacientesentre 15 y 44 aos que sufrieron un EVC y pacientes que no lo tuvieron, para investigar la relacin entre la enfermedad y el abuso de drogas ilegales en personas jovenes. Pareamiento.

Ventajas Cohorte Eficiente para exposiciones raras Permiten estudiar ms de una enfermedad Permiten calcular incidencias Se puede elucidar relacin temporal entre exposicin y enfermedad

Ventajas Casos y controles. Relativamente barato Se puede realizar en menor tiempo Sirve para analizar diferentes factores etiolgicos Particularnente apropiado para enfermedades con un largo periodo de latencia.

Desventajas Cohorte Alto costo Tiempo prolongado Casos y controles Solo permiten estudiar una enfermedad Requieren informacion adicional para calcular incidencia Alta suceptibilidad del sesgo de recuerdo.

Diseo de estudios de investigacin. Seguir a un grupo de individuos durante unperiodo de tiempo y contar el nmero de eventos (defunciones) Incidencia. Un estudio que inclua a 200 pacientes con cncer de estmago, tras cinco aos fallecieron 160. Proporcin de incidencia, riesgo o incidencia acumulada = 80%

Diseo de estudios de investigacin. Longitudinal. Ensayo clnico y cohorte proporcionan unamedida de la frecuencia (proporcin o tasa de incidencia del evento) Comparacin de tasas de incidencia entre grupos.

Diseo de estudios de investigacin. Longitudinal. Pacientes con cncer de estmago. Grupo A tratado con un frmaco nuevo vs

grupo B tratado con frmaco estndar. Se obtienen las incidencias de muerte de cada grupo y se comparan, ya sea dividindolas (RR) o restndolas (diferencia de riesgos o de tasas) = Asociacin.

Ensayo clnico. Los individuos se seleccionan aleatoriamente parapertenecer a alguno de los grupos de estudio.

Un grupo recibe la intervencin o experimento,mientras que el otro grupo no.

El resultado de la intervencin (efecto de la

intervencin en la variable dependiente /problema) se obtiene comparando los dos grupos.

Diseo de estudios de investigacin. Para el proceso de inferencia causal seemplean:

Ensayos clnicos Casos y controles Cohortes

Ensayo clnico. Es un estudio de investigacin en el que semanipulan deliberadamente una o ms variables independientes (supuestas causas) para analizar las consecuencias que la manipulacin tiene sobre una o ms variables dependientes (supuestos efectos), dentro de una situacin de control para el investigador.

Ensayo clnico. MANIPULACION: El investigador interviene enuno de los grupos. CONTROL: El investigador introduce uno o ms grupos control para comparar con el grupo experimental. ALEATORIZACION: El investigador asigna aleatoriamente a los sujetos de estudio en los grupos de intervencin y de control (cada sujeto tiene la misma probabilidad de ser asignado a cualquier grupo).