Clase de Anemias y Policitemias 2009 Post Grado

7/25/2019 Clase de Anemias y Policitemias 2009 Post Grado

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METABOLISMOS DEL HIERRO

EL HIERRO ES FUNDAMENTAL EN LOS PROCESOS REPIRATORIOS DELAS CLULAS SIENDO CONSTITUYENTE DE:

PIGMENTOS RESPIRATORIOS

MIOGLOBINA

ENZIMAS ( CATALASA, PEROXIDASA, CITOCROMO)

BALANCE DEL HIERRO

65% HEMOGLOBNICO

% MIOGLOBINA

!% RESER"A (FERRITINA,HEMOSIDERINA) CADA GRAMO DE H#

CONTIENE $ &' F**


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T+-./0+1 2 34++0MACRFAGO

SFM

HIGADO$BAZO

BILIRRUBINA

GLOBINA

HEM

TEJIDOPOOL A.A

ALB+BI

BC

SALIDA

FE**

TRANSFERRINA

PLASMA

FERRITINA

TEIDOS


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CONDICIONES ASOCIADAS A DEFICIENCIAS DE HIERRO

78 PERDIDAS EXCESI"AS DE HIERRO

HEMORRAGIAS CRNICAS POR TUMORES, PARASITOS,INTESTINALES, DESORDENES DE COAGULACI9N8

8$DEFICIENCIAS EN EL CONSUMO DE HIERRO

DEFICIENCIAS DE HIERRO EN LA DIETA8 DEFICIENCIAS DE PROTEINAS8

DEFICIENCIAS DE COBRE8

SINDROME DE MALA ABSORCIN8

8$RE;UERIMIENTOS DE HIERRO INCREMENTADOS

CRECIMIENTO Y PRE


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REDUCCI9N DE LA MASA ERITROCITICA SINALTERACIONES DEL ESTADO HDRICO DEL

PACIENTES


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OTRAS CAUSAS DE REDUCCI9N DE LA MASAERITROCITICA

FINAL DE GESTACIN

TRAN;UILIZACIN Y SEDACIN8

HEMLISIS DURANTE LAEXTRACCIN8

DILUCIN POR SOBREHIDRATACIN8

COAGULACIN PARCIAL


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CLASIFICACI9N DE LAS ANEMIAS POR EL GRADO DE RETICULOCITOSIS

ANEMIAS REGENERATI"AS ".NO REGENERATI"AS

COMO SE EVALUAN?78$ RECUENTO ABSOLUTO O RELATI"O DE RETICULOCITOS

RECUENTO NORMAL

RELATI ABSOLUT

RECUENTOREGENERATI"O

7% = 6!8!!! >3% >6!8!!!

7,5% >2%

CANINOS

FELINOS

8$INDICE DE PRODUCCI9N DE RETICULOCITOS

IPR > REICULOCITOS(%) XH1 PACIENTE

TIEMPO MAD8 RETICULO (D?AS)XH1 PROMEDIO CANINO


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REGENERATI"A

NO REGENERATI"A


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ANEMIASRETICULOCITOS EINDICES

REGERERATI"APOCO REGENERATI"A

PT- II

HEMOLISIS HEMORRAGIAS

VCM CHCM

MICROCITOSIS

DEF. F

HEMORR., CR)NICA

!/ & PLA#

EXTRAMEDULAR INTRAMEDULAR

MO

ANORMALIDADES

CEL8 MADRE


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CLASIFICACIN MORFOLOGICA DE LAS ANEMIAS

@C&0 . +24

78$ E24- 20. -4. H&1&1+40.8

"CM J2 CHCM '2$ % HCM /'2

DIAMETRO ESPACIO PESO8$ INTERPRETACI9N:

NORMOCITICA NORMOCRMICA

MACROCITICA HIPOCR9MICA

MICROCITICA POLICROMASIA


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NORMOCITICA 0

NORMOCRMICA

DEPRESIN DE ERITROGNESIS (INFLAMACIO,IRC,ENF ENDOCR8,NEOPLA8,HIPOPLAS MO,

HEMORRAGIAS AGUDAS, INFECCIONES "IRALES

MACROCITICA-

NORMOCRMICA

DEFICIENCIAS DIETARIAS, MACROCITOSIS DELPOODLE, ANEMIAS REGENERATI"AS8

MACROCITICA-HIPOCRMICA

ANEMIAS MARCADAMENTE REGENERATI"AS

MICROCITICA-HIPOCRMICA

DEFICIENCIAS DE HIERRO, PERDIDAS CRNICASDE SANGRE8

CLASIFICACIN MORFOLGICA CAUSAS ASOCIADAS


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#U1 ES UNA ENFERMEDAD INMUNE?

. INMUNIDEFICIENCIAS PRIMARIAS CON!ENITAS.

2. ALER!IAS.

3. AUTOINMUNES.

. NEOPLASIAS DEL SISTEMA INMUNOLO!ICO

CAMBIOS EN LAS EVALUACIONES DE LABORATORIO ENCONTRADAS

. HIPER!AMMA!LOBULINEMIA POLICLONAL, ELEVACIONEN SUERO DE I!, IM, IA.

2. LEUCOCITOSIS POR NEUTROFILIA.

3. LINFOADENAPATIAS.

. EN !ATOS POSITIVOS A RETROVIRUS.

4. CAMBIOS SEROLO!ICOS.

DAY, 2006

ANEMIA HEMOLITICA INMUNOMEDIADA EN PERROS


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ANEMIA HEMOLITICA INMUNOMEDIADA EN PERROS

AHAI 5 REACCIN INMUNE TIPO II A6 CITOTOXICOS

AHAI' FORMA AUTOINMUNE DE LA ENFERMEDAD 5AUTOANTICUERPOS

. ANEMIA HEMOLITICA CON TROMBOCITOPENIA AUTOINMUNE SINDROMEDE EVAN7S.

2. ENFERMEDAD AUTOINMUNE MULTISISTEMICA LES8

CAUSAS > FALLAS EN EL MECANISMO DE CONTROL DEL SISTEMA INMUNE

FACTORES GENETICAS Y RAZAS SON ALTAMENTE PRDISPONENTES

OTROS SON : CAMBIOS HORMONALES, FACTORES AMBIENTALES, EDAD8

AHIM' SECUNDARIA 5 ANTICUERPOS ESPECIFICOS CONTRA A!ENTESEXTRA*OS

A

I

M


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DIAGNOSTICO DE AHIM

. HEMATOLO!ICO 5 ANEMIA ALTAMENTE RE!ENERATIVA

ANISOCITOSIS, POLICROM., ALTO CONTAJE RETICULOCIT.2. A!LUTINACIN 5 POSITIVO ALTAMENTE SU!ERENTE DE AHIM

ESFEROCITOCIS 5 EN ALTO NUMERO SU!IEREN AHIM.

PRONOSTICO > AHIM PREDISPONE A TROMBOEMBOLISMO Y CID

TOMBOCITOPENIA ESTA ASOCIADO A POBRE PRONOSTICO

OTROS PARAMETROS ALTERADOS8 LEUCOCITOSIS DESVIACIN A LA I(# &CAMBIOS TOXICOS & BILIRRUBIMEMIA II ELEVADO'.

CHABANNE, 2006

3. PRUEBAS INMUNOLO!ICAS 5 PRUEBA DE COOB9S DIRECTA EINDIRECTA, TEST !EL

DESORDENES SANGUNEOS INMUNOMEDIADOS


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DESORDENES SANGUNEOS INMUNOMEDIADOSANEMIAS HEMOL?TICAS AUTOINMUNES

ANEMIAS HEMOLTICAS ALOINMUNITARIAS

ANTGENOS DE LOS ERITROCITOS$HIPERSENSIBILIDAD TIPO II

@CK2. .0- 2. ..

78$ ANT?GENOS DE GRUPOS SANGUNEOS (ALELOS$ALOANTGENOS

Y ALOANTICUERPOS DEL ISOTIPO I'M

ESPECIE !RUPOS SAN!U$NEOS

CANINO !RUPOS A, T", B, C, D, E, J, , L, M : N;


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8$ REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO II FRENTE A FARMACOS

OCURRE POR TRES MECANISMOS:

FARMACO*ANTICUERPO> ACTI"ACI9N DE COMPLEMENTO8

FARMACO*CLULA> DESTRUCCI9N POR RESP8 INMUNITARIA

FARMACOS 0&0 J20./0+4-.MODIFICA MENB8 DE ERIT>ABSR APASI"OS Y SON ELIMINADAS POR SFM8

> COMPLEMENTOC#

CD34

OPSONI(ACI)N

LISIS

SFM

>

>

SFM

SFM


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HIPERSENSIBILIDAD TIPO II POR ENFERMEDADES INFECCIOSAS

LIPOPOLISACARIDOS DE BACTERIAS

"IRUS DE AIE LISADOS A

TRIPANOSOMAS SFM

BABESIAS COMPL8 HEMOL

ANEMIAS HEMOL?TICAS INMUNOMEDIADA

MAS FRECUENTES EN HEMBRAS CANINAS

PROMEDIO DE EDAD $ 5 A


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PRUEBA DE COOMBS

DIRECTO INDIRECTO


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ESTIMULANTE DE LA ERITROPOYESIS ERITROPOYETINA RECOMBINANTE HUMANA

ANABOLIZANTES ESTEROIDALES

MECANISMOS:

78 ESTIMULA LA PRODUCCI9N DE ERITROPOYETINA

8 POTENCIA ACCI9N DE ERITROPOYETINA8 EFECTO DIRECTO SOBRE CELULA PROGENITORA ERITROIDE

8 AUMENTA NI"ELES DE , DPG

ALTERACIN DE LA "OLEMIA Y DE LOS ERITROCITOSPENTOXIFILINA: INHIBIDOR DE FOSFODIESTERASA INCREMENTANDO EL AMP ENCLULAS8

MECANISMOS: AUMENTA FLUIDES DE MEMBRANAS INCREMENTANDO LADEFORMABILIDAD, DECRECELA AGRAGACI9N ERITROCITICA Y PLA;UETARIA8

FUROSEMIDA: DIURETICO

MECANISMOS: DISM8, "OLUMEN PLASMTICO, LA DEFORMABILIDAD, ELE"A H1 Y P1


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ERITROCITOSIS (POLICITEMIAS)

INCREMENTO DE LA MASA DE GLOBULOS ROOS

CLASIFICACI9N RELATI"A S ABSOLUTAS

DESHIDRATACIN

CONTRACCIONESPLENICA

PRIMARIAS:

POLICITEMIAVERA

SECUNDARIAS

EITROP POR HIPOXIA

AMBIENTAL Y FISIOPATOLOG8

SIN HIPOXIAT. RENAL


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DESORDENES EN LA SERIE ROA

@MASA ERITROCITICA

ANEMIA REGENERATI"A ".NO REGENERATI"A

ES REGENERATI"A@CAUSA PERDIDA DESANGRE O HEMOLISIS

ES NO REGENERATI"A@CAUSA E"ALUACIN DE MO

HAY POLICITEMIA @RELATI"A O

ABSOLUTA

ES ABSOLUTA @PRIMARIAO SECUNDARIA

REBAR, 2006

G+, H1, H#

RETICULOCITOSIS

CLINICA, MORFOLOGIA, GRADO DEREGENER8, HOMOGLOBINEMIA,HEMOGLOBINURIA

CAUSAS, DA


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