MICROORGAMISNOS DE TRANSMISIÓM SEXUAL,

GARDNERELLA VAGINALIS,

TREPONEMA PALLIDUM,

Dra. Estela Tango

GARDNERELLA VAGINALIS

Reino: Bacteria Filo: Actinobacteria Orden: Bifidobacteriales Familia: Bifidobacteriaceae Género: Gardnerella Especie: Gardnerella Vaginalis

Bacilo gram negativo presente en vaginosis y uretritis inespecíficas.

GARDNERELLA VAGINALIS MORFOLOGÍA

Bacilos cortos pleomórficos Gram (-) ó Gram variables.

No capsulados No esporulados Sin fimbrias Sin flagelos Anaerobios facultativos

GARDNERELLA VAGINALIS

Características bioquímicas y fisiológicas

Anaerobio facultativoAgar sangre o Columbia

– beta hemólisisOxidasa (-)Catalasa (-)

GARDNERELLA VAGINALIS

Factores de patogenicidad Pilis actividad de adherencia al epitelio. Citotoxina hemolítica - lesión e inflamación de células

huésped Fosfolipasa A2 - rotura prematura de membranas

durante el trabajo de parto. Disminución o desaparición de flora lactobacilar =

aumento del pH vaginal Lactobacilos – productores de peróxido de hidrógeno

GARDNERELLA VAGINALIS

EPIDEMIOLOGÍA Distribución

cosmopolita Patógeno oportunista de

bajo grado Diversos factores

facilitan la colonización Hábitat natural – la

vagina humana

GARDNERELLA VAGINALIS

EPIDEMIOLOGÍA

En el 100% de las mujeres con vaginosis bacteriana Relacionada con cambios de flora vaginal sana, con

predominio de lactobacilos. Factores predisponentes, relacionados con actividad

sexual

GARDNERELLA VAGINALISPATOGENÍA

GARDNERELLA VAGINALIS

Manifestaciones clínicas

50 al 75 % presentan secreción vaginal fétida

(olor a pescado), abundante, grisácea

pH vaginal alcalino (4.5-5.5) Prurito Bacteremia

GARDNERELLA VAGINALIS

DIAGNÓSTICO

Exploración física – eritema y edema vulvar, flujo abundante y homogéneo

Presencia de células clave, guía o de Gardner y Dukes

GARDNERELLA VAGINALIS

DIAGNÓSTICO, criterios:

Fluído blanco-grisáceo Prueba de liberación de

aminas (putrecina y cadaverina)

Células clave o guía en examen en fresco

pH por arriba de 4.5

GARDNERELLA VAGINALIS

TRATAMIENTO

Metronidazol incluyendo a la pareja sexual

TREPONEMA PALLIDUM

• Orden: Spirochaetales• Familia: Spirochaetacea• Género: Treponema• Especie: pallidum• Subespecie: pallidum• Enfermedad que ocasiona: Sífilis

TREPONEMA PALLIDUM

Características morfológicas:

• Forma helicoidal con 8 a 20 espiras

• Diámetro de 0.1 a 0.4 micras

• Longitud de 5 a 20 micras

• Extremos afilados

• Flagelos periplasmáticos (3)

• Muy móvil

Treponema pallidum

MORFOLOGÍA DE ESPIROQUETASENDOFLAGELOS

flagelo periplásmico

Pared celular

Mem.plásmatica

TREPONEMA

PALLIDUM

Características fisiológicas y de tinción

• Son anaerobios, microaerofílicos o anaerobios facultativos.

• Gram negativos• Tinciones especiales.-Impregnación argéntica e

inmunofluorescencia directa• Microscopía de campo oscuro, contraste de fase • No se cultiva in vitro, (sólo en conejos)

CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS• Es muy sensible a la acción de los jabones,

antisépticos comunes, desecación y calor.• Patógeno humano estricto, infecta hombre-

forma natural y -forma experimental- conejo y mono.

• Se lisa con rapidez fuera del cuerpo.• Muere a temperaturas mayores de 42°C• No se ha demostrado resistencia a penicilina.

Treponema pallidumDeterminantes de patogenicidad

Proteínas de membrana externa:

• Permiten la adherencia a la fibronectina (receptor celular).

• Tienen actividad mucopolisacaridasa, con actividad hialuronidasa. • Fabrican cápsula que impide la fagocitosis.• Facilitan la infiltración perivascular.

TREPONEMA PALLIDUM

EPIDEMIOLOGÍATransmisión:

• Por contacto sexual• Transfusión sanguínea• Vía transplacentaria• Por fomites, drogadictos, tatuajes (muy rara)• Distribución mundial• Mayor riesgo, clases marginadas.• Edad más frecuente entre 15 y 24 años.

Treponema pallidumEpidemiología

Penetra por mucosas• Fuentes de infección: Chancro, placas mucosas y/o condilomas• Periodo de incubación 10 a 90 días Interacción Hospedador – Bacteria

Treponema Piel o mucosas

Tejido subepitelialLesión primaria (chancro)

SÍNDROMES CLÍNICOS

Sífilis venérea

Sífilis congénita.

Neurosífilis

Síndromes Clínicos

FASES DE LA SIFILIS

SÍNTOMAS CLÍNICOS1. Fase Primaria

P. incubación 2 – 10 sem Chancros Características 15 días, entre la

infección por sífilis y la aparición del primer síntoma

Proliferación de los treponemas en los ganglios linfáticos

Lugares de aparición.

SÍNTOMAS CLÍNICOS2)Fase Secundaria

Periodo latencia 1-3 meses Erupciones Dolores Fiebre Síndrome pseudogripalo Multiplicación y

producción lesiones en ganglios, hígado

articulaciones, músculo y piel

SÍNTOMAS CLÍNICOS

3) Fase latente y terciaria:

•Sifilis latente 3-30 años

•Desaparición síntomas (fase oculta)

•Características.

•Neurosífilis

•Ceguera

•Demencia

• Parálisis general, tabes dorsal, sífilis cardiovascular, lesión aórtica, insuficiencia cardíaca

SÍFILIS CONGÉNITA

Mismos síntomas

Irratabilidad

Retraso

Fiebre

Erupciones

Incapacidad de aumentar de peso

DIAGNÓSTICO • Muestra líquida del chancro (microscopio).

• Pruebas serológicas:

a)No treponémicas:

VDRL(Venereal Disease Research Laboratory)

RPR (Rapid plasma reagin).

b)Treponémicas:

FTAABS (Fluorescent treponemal antibody absorption)

MHA-TP (Microhemaglutinación para T.pallidum).

Treponema pallidumTratamiento:

Penicilina G benzatínica G sódica

Alternativos Doxiciclina

Macrólidos Cloramfenicol

Ceftriaxona

Treponema pallidumProfilaxis:

• Educación sexual• Control sanitario de prostitución• Exámenes serológicos en el embarazo